Ozljede kralježnice: razvrstavanje, simptomi, liječenje

Ozljede kralježnice: razvrstavanje, simptomi, liječenje

Kralježnica obavlja važnu funkciju: podržava prtljažnik u uspravnom položaju i ključna je veza u mišićno-koštanom sustavu.

Bilo koja ozljeda kralježnice i kralježnice može imati ozbiljne posljedice po cijelom tijelu. Razne ozljede kralježnice čine više od 10% svih ozljeda leđa. Oni su česti u zrelim ljudima bez obzira na spol.

Ponekad se kod djece javljaju i problemi s leđima, ali, u pravilu, te ozljede su karakteristične za područje cerviksa i klasificirane su kao ozljede kod rađanja.

U žena su traume traume kralježnice nedavno počele promatrati mnogo rjeđe, jer je broj žena koje su rođene po carskim rezima znatno porastao.

razlozi

Oštećenje kralježnice je iznimno ozbiljan oblik poremećaja mišićno-koštanog sustava.

Najčešća ozljeda kralježnice posljedica su prekomjerno teških opterećenja i utjecaja na nju.

To može biti pad s visine, nesmotreno ronjenje do dubine, kolaps teških tereta na osobu, nesreće i druge prometne nesreće.

Problemi s kralježničnom moždinom imaju drugačiji karakter. U odraslih, u pravilu, trauma do kralježnice je zbog vanjske sile utjecaja na različite dijelove leđa.

Djeca koja se odnose na dob, kao što je trošenje hrskavice, mogu dovesti do suženja spinalnog kanala i razvoja stenoze. To dovodi do pritiska na kralježničnu moždinu i živce kralježnice i kao posljedicu kršenja njihove funkcionalnosti.

Vjerojatnije je da će doći do ozljeda djece jer je kičmena moždina previše čvrsta ili previše oštra.

Vrste ozljeda kralježnice

Znakovi traume kralježnice ovise o vrsti i prirodi. Vrste svih mogućih ozljeda podijeljene su na modrice, suze, frakture, dislokacije i stiskanje. Oni izravno utječu na oporavak i metode liječenja, kao i na posljedice bolesti i na stopu oporavka pacijenta.

1. Fraktura vratne kralježnice je kršenje integriteta kostiju, za razliku od dislokacije, koju karakterizira pogrešno poravnavanje kralješaka duž svoje osi. Te ozljede mogu oštetiti kralježničnu moždinu. Prijelom kompresije javlja se zbog snažne kompresije kralježnice u određenim dijelovima kralježnice u kojoj se dio pomiče naprijed i dolje. U tom slučaju, intervertebralni diskovi mogu se pomaknuti i izdužiti u kralježnicu. Trauma je najčešća u automobilskim nesrećama ili oštrom guranju tijela naprijed.
2. Kada dođe do poremećaja, postoji ruptura ligamenta ili njihovo snažno produljenje. Takva oštećenja mogu "zaključati" kralješke jedan iznad drugog na jednoj ili obje strane kralješnice. Može doći do problema s kralježničnom moždinom, ovisno o tome kako je ligament pokretan. Da biste vratili funkciju kralježaka, pacijentu možda treba operaciju.
3. Paraplegija se javlja zbog oštećenja donjeg prsne kralježnice pomoću modrice.
4. Quadriplegija se također pojavljuje zbog modrice, u kojem se nepovoljno zahvaćaju gornji prsni i cervikalni kralješci. Takva trauma u kralježnici dovodi do gubitka pokretljivosti u svim udovima.

Ozljede na vratnoj kralježnici: značajke

Cervikalna kralježnica je vrlo sklona ozljedama i ozljedama.

Oko 20% svih ozljeda kralježnične moždine nalaze se na ovom području, više od 35% ih završava smrtnim slučajevima.

Oštećenje vratne kralježnice posljedica je činjenice da se tijekom oštrog udarca glava i torzo osobe kreću u suprotnim smjerovima.

Ozljede na vratnoj kralježnici su vrlo ozbiljne i opasne.

Od svih poznatih tipova takvih lezija, karakterističnih za ovaj dio kralješnice, najčešći je fraktura vratne kralježnice ili ozljeda trzajne ozljede.

U pravilu se događa kod vozača ili putnika koji su uhvaćeni u prometnoj nesreći.

Tijekom iznenadnog kočenja vozila, iznenadni udar s inertnošću prenosi se svim ljudima u kabini. Ozljedu vratne kralježnice karakterizira oštra akutna bol, ograničenje motoričke funkcije vrata, vrtoglavicu, gubitak svijesti.

Oštećenje kralježnice u prsima i donjem dijelu leđa

Vrlo često se razotkrivaju razne vrste torakalne kralježnice i lumbalne ozljede. Najčešći su prijelomi koji se javljaju kada pada s visine ili pada automobila.

Osim toga, starije osobe također su u opasnosti od oštećenja tih odjela zbog razvoja dobi povezane osteoporoze. Oštećenja kralježnične moždine mogu biti uzrokovana jakim stupnjem frakture kralježnice.

Kada se prsa prsne kralježnice oštećuju, osoba doživljava bol u leđima od blage do teške, što pogoršava pokret.

Ako se dotakne kralježnična moždina, simptomi se dodaju obamrlost udova, njihova trncija, slabost i nemogućnost kontrole funkcioniranja mokraćnog mjehura i crijeva.

Najčešće ozljede prsne i lumbalne kralježnice su sljedeće:

• Intervertebralni zglobovi zglobova zglobova kralježnice. To se događa kada pritisak kralježaka naprijed ili natrag. Jačanje bolnih senzacija povećava se s izravnim ili povratnim kretanjem kralježnice.
• Ruptura mišića je uobičajena ozljeda leđa za mnoge sportove, kada se mišićni korzet i kralježnica mogu ozlijediti u iznenadnim pokretima. Fotografije takvih ozljeda, dobivene tomografom, omogućuju vam da odredite stupanj njihove ozbiljnosti. Znakovi bolesti uključuju akutnu bol prilikom naginjanja, savijanje tijela natrag i naprijed i rotirajući.
• Dislokacije kosti-vertebralnih zglobova koji se pojavljuju ili kao posljedica prisilnog pomicanja kralješaka u prsnom području, ili kao rezultat upala artritisa. U tom slučaju bol se pojačava za vrijeme kašljanja, kihanja, dubokog udisaja grudi.
• Prijelom je vrlo uobičajen u sportovima kontakta, s padom ili nezgodom. Bol postoji dugo i pojavljuje se čak i uz lagano rotaciju tijela.
• Scolioza ili zakrivljenost kralježnice također je ozbiljna trauma. Simptomi bolesti ne moraju uvijek biti i često mogu varirati ovisno o svakom slučaju.

Povrede kralježnice

Problemi s leđima u djece najčešće se karakteriziraju kao ozljede raka vrata maternice. Jedan od nedostataka je dojenčeta spina bifida, u kojoj kralješci ne potpuno pokrivaju neobrađene živce.

Često se pojavljuje sličan nedostatak u lumbosakralnoj sekciji, ali postoje iznimke. Oštećenje vratne kralježnice tijekom porođaja javlja se u 40% slučajeva i često je popraćeno generičkom kraniocerebralnom traumom.

Razlog tome su sljedeće situacije:

1. nepodudarnost između veličine glave fetusa i majčinog zdjelice;
2. nepravilno prikazivanje fetusa u šupljini maternice;
3. veliko voće (težilo više od 4500 g);
4. preuranjena trudnoća;
5. oligohidramnion (hipoklorit) i druge kongenitalne patologije.

Unatoč ozbiljnosti oštećenja, generička spina bifida u djece, u pravilu, ima povoljnu prognozu kada je lokalizirana u lumbosakralnoj sekciji.

Tijekom razdoblja aktivnog rasta dijete ne doživljava nelagodu u leđima, ali za to bi roditelji trebali pratiti njegovu prehranu i težinu. Povećanje tjelesne mase uzrokuje pritisak na neformiranog kralješka, što će pogoršati bolest.

Ponekad rascjep može uzrokovati paralizu, slabost nogu, abnormalni pokreti oka, ortopedske probleme i tako dalje.

Ozljede kralježnične moždine

Ponekad, s ozljedom kralježnice, oštećenja se protežu na kralježničnu moždinu. To može biti posljedica vanjskih utjecaja kao što su ozbiljne modrice, cijeđenje ili fraktura vratne kralježnice, iako se može doći do oštećenja u bilo kojem dijelu kralješka stupac.

Trauma kralježnice najčešće je naznačeno sljedećim simptomima:

• ukočenost ili trnci u udovima;
• bol i ukočenost na području ozljede kralježnice;
• znakovi šoka;
• nemogućnost kretanja udova;
• gubitak kontrole mokrenja;
• gubitak svijesti;
• neprirodno pozicioniranje glave.

Problemi kralježničke moždine često su rezultat nepredvidivih nesreća ili nasilja. Uzroci ozljeda obično su:

1. pasti;
2. ronjenje u plitkoj vodi (od utjecaja do dna);
3. ozljede nakon prometne nesreće;
4. pada s visine;
5. CWT tijekom sportskih natjecanja;
6. ozljede od električne struje.

Prva pomoć za ozljede kralješnice

Posljedice ozljeda kralježnice mogu biti vrlo ozbiljne pa je vrlo važno biti u mogućnosti pružiti pravovremenu i ispravnu prvu pomoć žrtvi.

Svako oštećenje kralježnice smatra se teškim, opasnim i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Prva pomoć za traumu u kralježnici ovisi o prirodi i opsegu štete uzrokovane njezinom velikom duljinom, složenosti strukture i funkcionalnog značaja.

Posljedice za tijelo nakon traume akutnog utjecaja izravno ovise o tome kako vješto ponaša osoba koja pruža prvu pomoć u teškoj situaciji.

Mjere za pomoć žrtvi nakon ozljede kralježnice uključuju:

• Odmah poziv hitne pomoći;
• pružanje žrtve čvrstu, ravnu površinu;
• osiguranje potpune nepokretnosti žrtvi, čak i ako vjeruje da se može samostalno kretati;
• umjetno disanje uz uvjet njegove odsutnosti. Istodobno, ne možete baciti glavu žrtve, nego pokušati gurnuti njegovu donju čeljust.

dijagnostika

Kada se žrtva odvede u bolnicu, liječnici će ga ispitati i provesti potpuni neurološki pregled kako bi odredili prirodu i mjesto ozljede. Najpopularnije metode dijagnoze uključuju x-ray kralježnice.

Ako je kralježnica oštećena, rendgenska fotografija će pokazati mjesto ozljede i pomoći u određivanju njegove prirode.

Ako je potrebno detaljnije ispitivanje, kao i za otkrivanje ozljeda kralježnične moždine, magnetska rezonancija i računalna tomografija te niz testova za određivanje brzine prijenosa živčanih signala u Srbiji mozak.

Liječenje ozljeda kralježnice

Na žalost, nema načina za preokrenuti štetu kralježničnoj moždini. Međutim, postoje napredne metode liječenja koje promiču regeneraciju živčanih stanica, poboljšavaju funkciju živaca i vraćaju tijelo.

Ako postoji trauma u kralježnici, liječenje se usredotočuje na sprečavanje daljnjeg progresije bolesti i osnaživanje žrtve.

Odveden je u jedinicu intenzivne skrbi, gdje će pacijentu biti ponuđeni lijekovi, kirurško ili eksperimentalno liječenje imenovanjem fizioterapijskih postupaka.

U nekim slučajevima pacijent je čvrsto pričvršćen na vrat s tvrdim ovratnikom. Poseban krevet također može pridonijeti imobilizaciji tijela.

U slučaju ozbiljne ozljede kralježnice, operacija može biti potrebna za uklanjanje fragmenata zgnječenih kostiju i drugih stranih predmeta.

Osim toga, kirurško liječenje je neophodno za kila debelih diskova ili za moguće kompresije pojedinih kralješaka.

Ove mjere su važne za stabiliziranje osovine kralježnice kako bi se spriječilo bol i deformacije.

Svrha fizioterapije za pacijente s ozljedama kralježnice i leđne moždine je optimizacija kvalitete života povećanjem fizičkih sposobnosti.

Program fizioterapeutskih mjera osmišljen je za povećanje kapaciteta svakog bolesnika da bi se postigla optimalna razina funkcioniranja kralježnice.

To uključuje sljedeće principe:

1. Procjena velikih kršenja i njihove težine.
2. Ograničenje aktivnosti žrtve.
3. Razvoj fizioloških mjera i kontrola provedbe postupaka.

Intervencija fizioterapije je najučinkovitija metoda u upravljanju oštećenjima povezanim s tjelesnim invaliditetom, gubitkom motoričkih sposobnosti i osjetilima.

Kada se stanje žrtve stabilizira, treba mu rehabilitacijski tečaj čija je svrha sastoji se u očuvanju i jačanju postojećih funkcija mišića, fine motoričke sposobnosti i treninga motora vještine. Mjere rehabilitacije mogu spriječiti moguće komplikacije nakon traume i poboljšati kvalitetu života.

prevencija

Nažalost, ozljede kralježnice i leđne moždine nepredvidive su, no svaka osoba može spriječiti nesreću ako primi jednostavne sigurnosne mjere.

• Uvijek pričvrstite sigurnosne pojaseve dok vozite automobilom.
• U sportu nosite posebnu zaštitnu opremu.
• Nemojte roniti na mjestima s nedovoljno razumljivim dnom.
• Uključite se u jačanje mišićavog korzet kako bi osigurali odgovarajuću podršku kralježnice.
• Nemojte piti alkohol tijekom vožnje.

izvor: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Ozljeda kralježnice

Ozljeda kralježnice- traumatska oštećenja struktura koje tvore kralježnicu (kosti, ligamenti, kičmena moždina itd.). To se događa zbog pada s visine, ceste, industrijskih i prirodnih katastrofa.

Manifestacije ovise o karakteristikama traume, najčešći su simptomi bol i suzdržanost. Ako su korijenje leđne moždine ili živaca oštećene, otkrivaju se neurološki simptomi. Dijagnoza je razjašnjena korištenjem X-zraka, MRI, CT i drugih studija.

Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Ozljeda kralježnice je uobičajena ozljeda, što iznosi 2-12% od ukupnog broja ozljeda mišićno-koštanog sustava. U mladoj i srednjoj dobi, muškarci imaju veću vjerojatnost da pate, kod starijih osoba, kod žena.

Kod djece, spinalna trauma je manje uobičajena nego kod odraslih osoba.

Obično, uzrok je intenzivan traumatski učinak, ali u starijih ljudi mogu se pojaviti čak i kod manje trauma (na primjer, kod normalnog padanja kod kuće ili ulica).

Sa ozljedama leđne moždine, prognoza je još nepovoljnija: 80 do 95% pacijenata postane onesposobljeno, približno 30% slučajeva smrtno je.

Traumatologija, vertebrologija i neurokirurzi koriste se za liječenje ozljeda kralježnice.

Vertebralni stup sastoji se od 31-34 kralježaka. Na taj način 24 kralješka povezuje se međusobno pomoću pokretnih zglobova, a ostatak se pridružuje i tvori dvije kosti: krvni štit i krik.

Svaka kralješka oblikovana je masivnim tijelom koje leži ispred i lukom koji se nalazi na stražnjoj strani. Lukovi kralješaka su spremnik za kičmena moždina.

Svaka kralješka, osim I i II vrata maternice, ima sedam procesa: jedan spinous, dva poprečna, dva gornja i dva donja zglobna.

Između tijela kralješaka nalaze se elastični intervertebralni diskovi, a gornji i donji zglobni procesi susjednih kralješaka spojeni su zglobovima.

Osim toga, kralježnica je ojačana ligamentima: stražnji, prednji, supraspinozni, intersticijski i inter-zoster (žuta).

Takav dizajn pruža optimalnu kombinaciju stabilnosti i pokretljivosti, a intervertebralni diskovi amortiziraju opterećenje na kralježnici. I i II cervikalni kralješci imaju oblik prstena.

Druga kralješka opremljena je zubom sličnim procesom - vrsta osi na kojoj glava uz prvu kralježnicu rotira u odnosu na prtljažnik.

Opskrba kralježničnom moždinom izvodi se pomoću prednje i dvije stražnje kralješnične arterije.

Utvrđeno je da se male grane tih arterija nejednako distribuiraju (neke stranice imaju bogatu kolateralnu mrežu koja se formira nekoliko grana arterije, druge se opskrbljuju krvlju iz jedne grane), tako da uzrok oštećenja nekih dijelova kralježnične moždine može da postanu ne samo izravni destruktivni učinci već i kršenja lokalne cirkulacije krvi zbog rupture ili kompresije arterije male promjer.

U većini slučajeva dolazi do traume kralježnice uslijed intenzivnih utjecaja: ceste nesreća, pada s visine, speleologija (npr. urušavanje građevinskih ploča tijekom potresa, blokade u mine).

Iznimka - šteta koja se javlja u pozadini prethodnih patoloških promjena u kralježnici, na primjer, osteoporoze, primarnog tumora ili metastaza.

U takvim slučajevima, trauma do kralježnice često je formirana zbog običnog pada, moždanog udara ili čak neugodnog okretanja u krevetu.

Tipično, vrsta ozljede kralježnice može se predvidjeti po prirodi udara.

Dakle, za cestovni i prometni incidenti, ozljeda trzajnih ozljeda često je otkrivena kod vozača i putnika - oštećenja cervikalne odjel kralježnice, uzrokovan oštrim savijanjem ili nepokretanjem vrata tijekom hitnog kočenja ili udaranja automobilom iza sebe. Osim toga, vratna kralježnica pati kada je ronioc ozlijeđen - skakanje u vodu naopako na nedovoljno dubokom mjestu. Kada padne s visine, često postoji kombinirana ozljeda: fraktura donje prsne kralježnice, lom lomnih kostiju i fraktura kostiju pete.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ozljede, ozljede kralješnice podijeljene su na zatvorene i otvorene ozljede kralješnice. S obzirom na razinu oštećenja, razlikuje se trauma lumbalnih, prsnih i cervikalnih dijelova. Uzimajući u obzir prirodu štete, oni razlikuju:

• Lupanje kralježnice.
• Izobličenja (rupture ili suze zglobnih vrećica i ligamenata bez zamaha kralježaka).
• Prijelomi kralješaka.
• Prijelom lukova kralježaka.
• Frakcije poprečnih procesa.
• Frakcije spinosnih procesa.
• Prijelom kralježaka.
• Dislokacije i podvrstaci kralježaka.
• Traumatska spondilolisteza (pomicanje nadlanog kralježnice u odnosu na temeljnu kralješnicu kao rezultat ozljede ligamenta).

Osim toga, u kliničkoj praksi postoje stabilne i nestabilne ozljede kralježnice.

Stabilna šteta - koja ne predstavlja prijetnju u smislu daljnjeg pogoršanja traumatske deformacije, s nestabilnim oštećenjima, deformacija može biti pogoršana.

Nestabilne ozljede kralježnice javljaju se istodobnim kršenjem integriteta stražnje i prednje strane strukture kralježaka, takve ozljede uključuju frakture, sublukcije, dislokacije i spondilolisteze.

Najvažniji klinički značaj je podjela ozljeda kralježnice u traumi velike skupine: nekomplicirane (bez ozljede leđne moždine) i komplicirane (s ozljedama kralježnice mozga). Postoje tri vrste ozljeda kralježnične moždine:

1. Preokrenuti (potres).
2. Nepovratna (potres, modrica).
3. Kompresija kralježnice (kompresijska mijelopatija) - javlja se zbog edema, hematoma, tlaka oštećena meka tkiva ili fragmenti kralježaka; često se formira pod utjecajem nekoliko čimbenici.

Oboljenje kralježnice manifestira se difuznim bolovima, potkožnim krvarenjem, oteklima i laganim ograničenjima pokreta. Kod iskrivljenja u anamnezi obično dolazi do oštrog podizanja utega.

Pacijentica se žali na akutnu bol, ograničena je pokreta, bol je moguć kod palpacije poprečnih i spinosnih procesa, ponekad se opaža fenomena išijasa.

S fraktura spinosnih procesa u povijesti, ima moždani udar ili oštar kontrakcija mišića, žrtva se žali na umjerenu bol, palpacija slomljenog postupka je oštro bolna.

S frakturama poprečnih procesa, postoji difuzna bol.

U transdentalnoj dislokaciji atlasa (fraktura osi zuba i pomicanje fragmenata zajedno s atlasom anterior), anamneza pokazuje ubrzanu fleksiju glave ili pada na glavu.

Pacijenti s grubom dislokacijom zuba i atlanta umiru na licu mjesta zbog kompresije središnjeg oblongata. U preostalim slučajevima postoji fiksni položaj glave i boli u gornjem dijelu vrata, koji zrači do zatiljke.

Kada se slomljeni atlant fraktura s značajnim pomakom fragmenata, pacijenti također umiru na mjestu, u odsutnosti zamjene ili lagani pomak pokazuje osjećaj nestabilnosti glave, bol ili gubitak osjetljivosti na vratu, parietalnu i okcipitalnu područje. Ozbiljnost neuroloških simptoma može se znatno razlikovati.

Pukotina, frakture, dislokacije i subluxacije cervikalnih kralježaka, bol i ograničenje kretanja u vratu, širenje međuprostora i lokalnu konveksnost u regiji štete. Može se odrediti bajunetna zakrivljenost linije spinosnih procesa.

Donji lumbalni kralješci trpe češće, u 30% slučajeva zahvaća kralježničnu moždinu.

U lumbalnoj i prsnoj kralježnici obično se dijagnosticiraju frakture i frakture, u pratnji kašnjenja u disanju u vrijeme ozljede, boli u zahvaćenom području, ograničenja kretanja i napetost mišića leđa.

Simptomi oštećenja kralježnice određeni su razinom i prirodom ozljede.

Kritična razina - kralježnica kralježnice IV, s oštećenjima iznad ovog područja postoji paraliza dijafragme, što dovodi do zaustavljanja disanja i smrti žrtve.

Poremećaji motori, u pravilu, simetrični su, s izuzetkom traume konjskog repa i usitnjenih rana. Primjećuju se povrede svih vrsta osjetljivosti, eventualno kao smanjenje do potpunog nestanka i parestezije.

Funkcije zdjeličnih organa pate. Poremećena je krvotok i limfna drenaža, što doprinosi brzom stvaranju pritisnih čireva. S potpunim rupture leđne moždine često se opaža ulceracija gastrointestinalnog trakta, komplicirana masnim krvarenjem.

Dijagnoza i liječenje ozljeda kralježnice

Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, kliničku sliku, podatke o neurološkom pregledu i instrumentalnom istraživanju.

U slučaju oštećenja lumbalne, prsne i donjeg dijela, roentgenografija kralježnice propisana je u dvije projekcije. S traumom gornjih cervikalnih (I i II kralješaka), radiografi se provode kroz usta.

Ponekad uzimaju dodatne slike u posebnim stilovima.

Kad se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, spiralna kompjutorizirana tomografija, uzlazno ili silazna mijelografija, lumbalna punkcija s likorodinamičkim testovima, MRI kralježnice i vertebralne angiografija.

Teže ozljede kralježnice pokazat će imobilizaciju (položaj na štit, korzete, posebne ovratnike), ako je potrebno, prije nego je imobilizacija provedena.

Ponekad se koristi skeletna vuča. Hitne kirurške intervencije se izvode s povećanim neurološkim simptomima (ovaj simptom označava stalnu kompresiju leđne moždine).

Planirane rekonstruktivne operacije na kralježnici s restauracijom i učvršćivanjem oštećenih segmenata obavljaju se neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Rehabilitacija nakon nekompliciranih ozljeda kralježnice uključuje obveznu terapiju vježbanja. U prvim danima nakon primanja pacijenti izvode vježbe disanja, počevši od drugog tjedna - pokreta udova. Kompleks vježbi postupno dopunjuje i komplicira.

Uz terapiju vježbanjem koriste se termički postupci i masaža. Složena trauma kralježnice, elektroimpulsna terapija, lijekovi za poticanje metabolizma (nootropil), poboljšanje cirkulacije krvi (cavinton) i poticanje regeneracije (metiluracil) propisani su.

Koristite staklastu tjelesnu i tkivnu hormon.

Prognoza ovisi o razini i ozbiljnosti ozljede, kao io vremenskom intervalu od trenutka ozljede na početku punopravnog liječenja. S laganom stabilnom traumu do kralježnice obično dolazi potpuni oporavak.

Ako je leđna moždina oštećena, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Mogući urološki problemi, hipostatska upala pluća i opsežna kreveta s prijelazom na sepsu.

Postotak invaliditeta je vrlo visok.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Znakovi i liječenje ozljeda kralježnice

Oštećenje kralježnice odnosi se na zajedničke pojave, ali ako se u nekim slučajevima posljedice takve štete mogu manifestirati kasnije, kod drugih su neposredne i nepovratne.

Bilo koja trauma u kralježnici je uzrok zabrinutosti i liječenja u klinici, gdje će žrtvi biti pružena prva pomoć.

Postoje slučajevi kad je osoba dugi niz godina zaboravila da je u jednom trenutku imao manju ozljedu kralježnice, ali u starije dobi te patologije mogu uzrokovati razvoj degenerativno-distrofne bolesti koštanog tkiva i zglobova. Takve komplikacije ozljeda kralježnice u budućnosti će zahtijevati dugoročno sveobuhvatno liječenje.

Ozljede kralježnice često dovode do invaliditeta, pa čak i smrti, te su stoga najopasnije.

Šteta povezana s kralježničkim kanalom događa se s istom učestalosti kod odraslih oba spola.

U slučaju da se u bebi javlja traumatska trauma, to je najčešće trauma u vratnoj kralježnici.

U žena s poremećajima, poremećaj se nalazi u lumbalnom dijelu leđa, čime se krši funkcije zglobova zglobova, mišića, iako je posljednjih godina broj žena, koji preferiraju carski rez, znatno povećavaju, a lezije kralježnice dobivene tijekom prirodnog porođaja su mnogo češće manje često.

anatomija

Kralježnica se može podijeliti u tri glavna dijela: lumbalni, prsni i cervikalni.

Postolje i njegovi pokretni dijelovi osjetljivi su na različite štete zbog mehaničkog udara. Više pažnje treba posvetiti pločama intervertebralnog diska.

Disk je jaka vlaknasta kapsula koja ne samo da povećava mobilnost kralježaka, ali također služi kao amortizer, održavajući integritet kosti tijekom šokova i nepotrebnih opterećenja. Osim toga, intervertebralni diskovi su vrsta pričvrsnog elementa za održavanje cjelovitosti cijele kralježnice.

Osim toga, velike krvne žile nalaze se u blizini hrskavične strukture kralježnice. Dakle, ako se njihova kršenja javljaju uslijed ozljeda kralježnice, posljedice će biti teške.

Čimbenici oštećenja

Uzrok ozljede kralježnice nije jedan od čimbenika koji predstavlja opasnost za život pacijenta. Prije svega, može se razlikovati prometne nesreće.

Za kralježnicu, oštećenja u nesreći često su vrlo teška zbog nesposobnih postupaka prolaznika i spasitelja.

Žrtva ne smije biti povučena ili povučena - ovo je vrlo opasno za kralježničnu moždinu.

Druga vrsta ozljede je ozljeda trzajnih ozljeda uzrokovanih iznenadnim nagibom glave u nesreći - poremećaj cerviksa je ozlijeđen, prijelomi spinosnih procesa, dolazi do pucanja u zglobovima.

S ovom oštećenjem, ne samo da je glava zajedno s vratom oštećena, već postoje popratni poremećaji - unutarnje krvarenje, kompresijska trauma na organe.

Također, ozljeda prsne i lumbalne kralježnice i drugih dijelova kralježnice može rezultirati neispravnim životnim stilom - niskom motornom aktivnošću, nedostatkom vježbanja, sjedećim načinom života. Svi ti čimbenici uništavaju kralješnice, izazivaju stvaranje kile i razvoj osteohondroze kralježnice i kralježnice.

Vrlo često tijekom poroda, dijete je ozlijeđeno vratom kralježnice, pojavljuje se spina bifida, koja se može lokalizirati u lumbalnom području. Ove ozljede kralježnične moždine u bebi uzimaju 40% svih oštećenja rađanja u procesu isporuke.

Uzroci patologije su:

• zdjelica žene u porođaju je manja od fetusa;
• neprimjereno pozicioniranje djeteta u maternicu;
• velika težina novorođenčeta;
• ranog rođenja;
• patologija trudnoće.

Razvrstavanje ozljeda

Ozljede kralježnice podijeljene su u zatvorene i otvorene, ovisno o prisutnosti ozljede.

S obzirom na stupanj oštećenja, klasifikacija ozljeda kralježnice sastoji se od sljedećih vrsta: trauma lumbalne i sakralne, torakalne i cervikalne kralježnice.

U skladu s prirodom štete, razlikuju se ove vrste ozljeda kralježnice, kao što su:

1. Lupanje kralježnice.
2. Izobličenja ili rupture, suzenje zglobnih vrećica i ligamenta bez zamjene kralježaka. Takve patologije smatraju se svjetlosnim ligamentima koji okružuju greben, rastezanje ili suzu.
3. Prijelomi kralješaka - osobe s osteoporozom često dobivaju prijelom kompresije, kada se cervikalni kralješci i ostali polako stisnu i smanjuju u visini. Također, trauma kralježnice može biti usitnjena, marginalna, horizontalna, vertikalna i čak eksplozivna.
4. Oštećenje međubirnih diskova, zbog čega je djelomičan pad diska, dolazi do pucanja vlaknastog prstena. Pored toga, postoji svibanj biti intervertebralna hernija.
5. Frakcije spinosnih procesa. U poprečnim, zglobnim ili spinosnim procesima, prijelomi se mogu izolirati, kombinirati, sa ili bez zamjene.
6. Dislokacije, subluksacije ili frakture kralježaka - s tim oštećenjem, kralješka djelomično ili potpuno napušta svoje anatomsko mjesto, uzrokujući poremećaje motora.
7. Traumatski spondylolisthesis je premještanje gornje kralješnice u odnosu na onu koja se nalazi niže kao posljedica oštećenja ligamenta i mišića leđa.

Osim toga, klasifikacija ozljeda kralježnice razlikuje stabilnu i nestabilnu oštećenja kralježaka.

Stabili su prijelomi uslijed ozljede kompresije, bez trauma u stražnji nosač stupca kralježnice i ne predstavljaju prijetnju u daljnjem pogoršanju traumatske deformacije, s nestabilnom oštećenjem deformacije još gore.

Nestabilne ozljede kralježnice javljaju se uz istodobno kršenje integriteta stražnjih i prednjih kralježaka. To uključuje frakture, subluksacije, dislokacije kralješaka i spondilolistezu.

Ozljede ledne moždine u traume također podijeliti u dvije glavne skupine: nekompliciranih i komplicirano, što odgovara odsutnosti ili prisutnosti ozljede leđne moždine.

Postoje tri vrste oštećenja kralježnične moždine:

• Potres ili reverzibilna trauma.
• Nepovratna - kontuzija, modrica.
• Kompresija mijelopatija ili stiskanje - javlja se zbog edema, hematoma, pritiska oštećenih mekih tkiva, dijelova kralježaka. Može se formirati odmah zbog nekoliko čimbenika.

Pri frakcijama, fragmenti kostiju mogu se kretati i uzrokovati kompresiju leđne moždine, što dovodi do vrlo ozbiljnih i život opasnih posljedica.

simptomi

Simptomi traume kralježnice mogu se razlikovati ovisno o stupnju ozbiljnosti lezije.

U slučaju frakture kralježnice znakovi oštećenja mogu biti sljedeći:

1. Sindrom boli, koji gori na mjestu ozljede, dajući u donjim udovima.
2. Žrtve se žale na ukočenost leđa i nogu.
3. Pacijent ima poremećaje osjetljivosti - može biti djelomičan ili potpuno odsutan.
4. U području kralježnice postoji oteklina.
5. S otvorenim prijelomom, postoji rana, krvarenje, vidljivi fragmenti kostiju.

Uz modricu, uganuće ili puknuće ligamenata i vrećica kralježnice, znakovi možda neće biti tako izraženi kao kod prijeloma.

S otkrivenim ozljedama kralježnice, znakovi mogu biti sljedeći:

• bol;
• bubri;
• modrica;
• poremećaj motoričke aktivnosti.

Kada su ruptirana vlakna aparata ligamenta, znakovi traume, češće nego kod modrica, imaju ozbiljnu simptomatologiju.

U slučajevima ozljeda vrata maternice

Oštećenje kralježaka vrata javlja se od udarca do glave, na primjer, kada padne s visine u vodu. Znakovi ozljede:

1. bolna osjeta oštrog ili bučnog karaktera;
2. problemi s okretanjem glave.

S ozljedama prsišta i donjeg dijela leđa

Nervni pleksus, ligamenti u prsima i donjem dijelu leđa mogu biti rastrgani ili potpuno rastrgani, a može se pojaviti i dislokacije ili frakture. S ovim ozljedama možete pratiti glavne i druge simptome, čija svjetlina ovisi o vrsti ozljede:

• paraliza dijafragme, smanjena ili odsutna pokretljivost;
• akutna bolna senzacija;
• edem i hematom;
• mučninu i vrtoglavicu u slučaju abnormalnosti mišićno-koštanog sustava.

Oštećenje kralježnice

Osim toga, valja razmotriti znakove oštećenja kičmene moždine. Među najčešćim simptomima oštećenja su sljedeći:

1. utrnulost tijela različite težine;
2. smanjena osjetljivost;
3. paraliza donjih udova;
4. paraliza oružja, nogu;
5. trnce u udovima;
6. brzo disanje;
7. tahikardija;
8. osjećaj nemiran;
9. uzbuđena država;
10. gubitak svijesti;
11. povraćanje ili mučnina;
12. problemi u radu crijeva, mokraćnog mjehura.

Svako specifično oštećenje kralježnice ima svoje osobitosti, tako da svaki slučaj zahtijeva odabir individualnog tretmana za traumu kralježnice i tečaj rehabilitacije.

Prva pomoć

Ozljede kralježnice su opasna patologija. Prva pomoć u traumi kralježnice trebala bi biti anestezija i ispravno popraviti oštećenu površinu.

Za to, žrtva mora biti položena na tvrdu površinu, može biti na podu. Ni pod kojim okolnostima pacijent ne smije sjediti ili sjediti uspravno.

Unatoč tome što je područje oštećeno, pomoć sa ozljedama kralježnice trebala bi započeti fiksiranjem ne samo tijela nego žrtvina na prvom mjestu.

Ako cervikalni ovratnik nije blizu, tada je valjak izbačen iz materijala i pričvršćen oko vrata.

Prva pomoć u traumi i kralježnice je kontrolirati otkucaje srca i disanje. U najmanju ruku, treba izvesti reanimaciju.

Dijagnoza i liječenje

Nakon što je pacijent odveden u bolnicu, a održat će prvu pomoć, imenovan je dijagnoza. Dijagnoza će biti naplaćeno na temelju anamneze, kliničke slike, neuroloških podataka ispitivanja i instrumentalnih studija.

• U slučaju ozljede lumbalnog, prsišta i niže vrata maternice rendgenskom odjelu imenovati pozvonochnikav dvije projekcije.
• U slučaju oštećenja gornje cervikalne regije - kralježnice I i II, radiografija se provodi kroz usta. Ponekad bi slike u posebnom pakiranju.
• Sumnje za ozljedu kralježnične moždine označavaju spiralnu kompjuterizirana tomografija ili uzlaznom silaznom Mijelografija, punktsiyus liquorodynamic ispitivanja, MR kralježnice i vertebralnih angiografija.

Nakon što je primio rezultate ankete, liječnik je potrebno napraviti shemu terapije i rehabilitacije.

Liječenje ozljede kralješnice povezanih s velikim teškoćama.

Pod stabilne ozljede mogu se koristiti kao konzervativnim metodama i operacije, što podrazumijeva ugradnja metalnih ploča za vraćanje ili poboljšati kičmeni stup, ali je značajno smanjuje pokretljivost kralješci.

Liječenje bolesnika sa stabilnim manjih ozljeda je bedrest, masaža.

Složenije ozljede kralježnice trebaju biti zabilježene uz pomoć posebnih štitova, korica, ovratnika.

Ako postoji potreba, tada se unaprijed prilagodite. Ponekad se pribjegava skretničkoj vuci.

Operativne intervencije se provode s povećanim neurološkim simptomima, kada se nastavlja sažimanje kičmene moždine.

Obnova nakon ozljeda bez komplikacija je obavezna vježba vježbanja. Po prvi put nakon prijema, pacijent izvodi vježbe disanja, od drugog tjedna - čini udove. Kompleks vježbi se postepeno dopunjuje i komplicira.

Zajedno s terapijom vježbanja koriste se masaže i termičke procedure. U složenoj traumi kralježnice propisana je elektropulsna terapija, lijekovi za poticanje metabolizma, poboljšanje cirkulacije i regeneracije krvi.

Kada je prognoza relevantna, stupanj ozbiljnosti ozljede je važan, također ovisi o trenutku ozljede prije početka liječenja. Prema statistikama, 90% ovih ozljeda je reverzibilno, a ako se prevencija ozljeda kralježnice provodi redovito, ta će brojka biti značajno smanjena.

izvor: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Ozljede kralježnice

Ozljede kralježnice javljaju se u oko 5-10% svih ozljeda mišićno-koštanog sustava i oko 5% svih bolesti kralježnice. Muškarci su skloni ozljedama kralježnice 2 puta češće od žena.

Prosječna dob ovih bolesti je 40-50 godina. Nakon 65 godina, traume se pojavljuju i kod muškaraca i kod žena na približno istoj frekvenciji.

Traumatizam dječje kralježnice je oko 15% svih slučajeva ove bolesti, a problem je lokaliziran uglavnom u vratnoj kralježnici.

Uzroci ozljeda kralježnice

Uzroci ozljeda kralježnice su mnogi. Glavni su sljedeći:

1. nesreća;
2. Pada s visine (do stopala, do glave, prema leđima);
3. Ozljede tijekom ronjenja;
4. Ozljede u kućanstvu (pada s stepenica, itd.);
5. Blokade zgrada;
6. Sportske ozljede;
7. Ozljeda "Whiplash" (oštar savijanje vrata prema naprijed i slijeđenje s istim oštrim vriskom glave);
8. Udarati na leđima;
9. Gunshot i ubode rane.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ozljeda kralježnice. Glavni je klasifikacija prema prirodi oštećenja:

• Kontuzija kralježnice;
• Dislokacija i sublukcija kralježnice;
• Fraktura kralježnice:
  • fraktura kralježnice;
  • fraktura spinosnog procesa kralješka;
  • fraktura luka kralježnice;
  • fraktura poprečnog procesa kralješka.
• Izobličenje (ruptura ligamenta kralježnice i zglobne vrećice bez zamaha kralježaka);
• Fraktura-dislokacija kralješka.

Druga klasifikacija ozljeda kralježnice je podjela na dvije skupine:

• Stalne ozljede - trauma, koja tijekom prijevoza i liječenja pacijenta nije pogoršana (modrice, izobličenja);
• Nestabilne ozljede su trauma, koja nakon primanja može biti pogoršana i dovesti do teškijih posljedica (subluksacija, poremećaj, lom, lomna dislokacija).

Stupanj ozljede kralježnice je podijeljen u tri skupine:

1. Blaga težina;
2. Prosječna težina;
3. Teška struja.

Simptomi ozljeda kralježnice

Glavni i najčešći simptom bilo kakve ozljede kralježnice je bol. Može biti različitog intenziteta i lokalizacije, zračiti (renderirati) u ruku, nogu, glavi ili drugim dijelovima leđa.

Drugi simptom koji se pojavljuje u gotovo svakom bolesniku s ozljedom kralježnice je napetost leđnih mišića.

To je najčešće zaštitni mehanizam koji pomaže u ispravljanju kralješaka na određenom položaju i smanjenju sindroma boli.

Ta napetost može dovesti do kršenja položaja, zakrivljenosti kralježnice itd.

Vrlo često, leđne moždine, korijena živaca i završetaka su uključeni u proces.

To dovodi do takvih simptoma kao poremećaja ili potpunog gubitka osjetljivosti kože, slabosti u ekstremitetima, paraliza, poremećaj unutarnjih organa (poremećaj disanja, bol u srcu, prisilno uriniranje) i tako dalje).

Palpable u većini slučajeva traume kralježnice, možete pronaći izbočine kostiju, poremećaj kralježnične cjelovitosti, zakrivljenost kralježnice, povećana bol i još mnogo toga.

Preostali simptomi ovise o vrsti ozljede, mehanizmu ove ozljede i ozbiljnosti.

Kao dijagnostika i imenovanje pravovremenog i adekvatnog liječenja ozljeda kralježnice koriste se sljedeće metode:

• Ispitivanje pacijenta;
• Ispitivanje i palpacija;
• radiografija;
• Kompjutirana tomografija (CT);
• Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
• Mijelografija.

Prva pomoć za ozljede kralješnice

Prije svega, kao pacijent s navodno primljenom ozljedom leđne moždine, potrebno je nazvati tim za hitnu pomoć.

Nakon toga pacijent bi trebao biti imobiliziran, pogotovo ako je u stanju šoka i ne može kontrolirati njegove pokrete i senzacije.

Zabranjeno je pomicanje, premještanje ili zakretanje osobe s traumom u kralježnicu, jer možete uzrokovati nepovratne posljedice, do smrtonosnog ishoda.

U slučaju zaustavljanja disanja potrebno je disanje umjetnog usta na usta bez prekomjernog izlaganja cervikalnih kralješaka.

Pri prenošenju pacijenta u medicinsku ustanovu, ako je moguće, hladno se nanosi na mjesto ozljede i daju se lijekovi protiv boli.

Liječnici koji se bave liječenjem ozljeda kralježnice:

1. terapeut
2. neuropat
3. neurokirurg
4. traumatologist
5. vertebrologist

izvor: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika