Hidroklorotiazidne tablete

Hidroklorotiazid je lijek s izraženim saluretskim učinkom.

Poput drugih saluretika, ima i diuretski učinak, dok djeluje kroz uzlaznu sekciju Henleove petlje (dio bubrežnog tubula, koji ide u smjeru središta bubrega i okružen razgranatom mrežom kapilara koji apsorbiraju vodu i bivaju topivim tvarima natrag u krvotok). Pomaže u povećanju izlučivanja raznih soli, vode i određenih kemikalija iz tijela.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Hydrochlorothiazide: punu uputu o zahtjevu za ovaj lijek, prosječne cijene u ljekarnama, potpuni i nepotpuni analozi lijeka, kao i pregleda ljudi koji su već koristili hidroklorotiazid. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Tiazid diuretik.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko je hidroklorotiazid? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini60 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Tablete su bijele ili gotovo bijele, ravno-cilindrične, s kosom.

Svaka tableta sadrži aktivnu tvar - hidroklorotiazid - 25 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat, talk, želatina, kalcijev stearat, krumpirov škrob.
instagram viewer

Farmakološki učinak

Hidroklorotiazid je diuretik i saluretik. On blokira reapsorpciju natrija, klora i vodnih iona u distalnim tubulama nefronu. Povećava izlučivanje kalija, magnezija, bikarbonata; smanjuje izlučivanje kalcija u urinu kao rezultat izravnog djelovanje na distalne tubule, koje mogu spriječiti stvaranje kalcija bubrežnih kalkova.

Lijek pomaže u smanjenju visokog krvnog tlaka, uzrokuje smanjenje poliurije kod bolesnika s dijabetesom insipidus (mehanizam djelovanja konačno je nejasan). U nekim slučajevima lijek snižava intraokularni tlak u glaukoma.

Upozorenja za uporabu

Hidroklorotiazid preporučuje se za upotrebu u bolesnika s kompleksom i monoterapijom:

Patnja od pojave hipertenzije;
Uz zatajenje srca, praćeno razvojem edema;
S centralnim dijabetesom insipidusom;
S dijabetesom nefrogenog tipa;
Prolazeći liječenje hormonskim lijekovima (osobito lijekovi koji sadrže estrogene i kortikosteroide);
S cirozom jetre uz aseptere;
U poremećajima bubrežne funkcije, uključujući nefrotski sindrom, zatajenje bubrega u kroničnom obliku, kao i akutni oblik glomerulonefritisa;
S subkompensiranim oblikom glaukoma.

Također, hidroklorotiazid se može propisati kao preventivno sredstvo koje sprečava stvaranje kalcijevog kamenca u bubrezima u idiopatskoj hiperkalciuriji.

kontraindikacije

Prema uputama, hidroklorotiazid je kontraindiciran kod bolesnika s preosjetljivosti na sulfonamide i u dobi od 3 godine. Lijek se također ne može koristiti u sljedećim uvjetima:

anurija;
Vatrostatska hipokalemija, hyponatremija i hiperkalcemija;
Teško oštećenje jetre;
Teške bubrežne disfunkcije;
Teški oblici dijabetes melitusa (teško kontrolirati) i giht;
Addisonova bolest.

Upotreba hidroklorotiazida je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.

Dodatne kontraindikacije za ljekovite oblike koje sadrže laktozu rijetke su nasljedne bolesti, među kojima nedostatak laktaze, netolerancije na laktozu i malapsorpciju glukoza-galaktoze.

Oprez treba primijeniti na lijek pod sljedećim uvjetima:

Progresivna bolest jetre (povećava vjerojatnost razvoja hepatičkog koma);
Hepatska insuficijencija u blagim i blagim oblicima;
bolesti koronarnih arterija,
hiperkalcemija;
hipokalemija;
hiponatrijemija;
giht;
Ciroza jetre (velika vjerojatnost razvoja hipomagnesemije);
Starije dob;
Kombinacija s upotrebom srčanih glikozida;
Drugo i treće tromjesečje trudnoće.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Primjena Hidroklorotiazid tableta u prvom tromjesečju je strogo zabranjena, jer je u tom razdoblju bilo je formiranje fetalnih organa i sustava, te lijekovi ometaju proces.

Korištenje lijeka u drugom i trećem tromjesečju trudnoće moguće je tek nakon temeljite procjene pokazatelja koristi / rizika i pod strogim nadzorom liječnika.

Zabranjena je upotreba lijeka u razdoblju dojenja jer aktivni sastojci lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko, a zatim u tijelo djeteta s hranom. Ako je potrebno liječenje hidroklorotiazidom, laktacija treba prekinuti!

Upute za uporabu

Upute za uporabu ukazuju da se hidroklorotiazid uzima oralno.

Da bi se smanjio krvni tlak, lijek je propisan u dnevnoj dozi od 25-50 mg. U pravilu se primjećuje beznačajna natriuresis i diureza na prvi dan terapije. Lijek se neprekidno koristi istodobno s drugim antihipertenzivnim lijekovima: inhibitorima angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE), vazodilatatori, beta-blokatori, simpatiltiji. Kada se povećava doza od 25 do 100 mg, obično se opaža proporcionalno povećanje natriureze, diureza i smanjenje krvnog tlaka. Kod uzimanja hidroklorotiazida u jednoj dozi većoj od 100 mg, daljnje snižavanje krvnog tlaka i povećanje diureze beznačajno, s nerazmjerno povećanim gubitkom elektrolita, osobito Mg2 + i K +. Povećanje doze do 200 mg ili više nije poželjno, jer nema povećanja diureze.

S edematičkim sindromom, hidroklorotiazid se propisuje u dozama određenim pacijentovim stanjem i odgovorom na terapiju. Dnevna doza može varirati od 25 do 100 mg. Lijek se uzima jednom ujutro ili ujutro u 2 podijeljene doze. Starije osobe obično uzimaju 1-2 puta dnevno 1, mg.

Djeca od 2 do 14 godina, hidroklorotiazid se propisuje brzinom od 1 mg / kg dnevno.

Maksimalne dnevne doze određuju se prema dobi:

Djeca mlađa od 6 mjeseci - , mg / kg;
Djeca mlađa od 2 godine - 1, -3, mg;
Djeca 3-12 godina - 100 mg.

Dnevna doza se uzima u 2-3 podijeljene doze.

Nakon 3-5 dana terapije preporuča se odmoriti 3-5 dana. Kao terapija održavanja u ovoj dozi, hidroklorotiazid se propisuje 2 puta tjedno. Pri korištenju intermitentnog tijeka liječenja uzimanjem lijeka nakon 1-3 dana ili 2-3 dana nakon čega slijedi break, nuspojave se rjeđe razvijaju, a smanjenje učinkovitosti je manje izraženo.

Za smanjenje intraokularnog tlaka, hidroklorotiazid se obično propisuje jednom svakih 1-6 dana za 25 mg. U pravilu, učinak se razvija nakon 1-2 dana.

Kada dijabetes insipidus tablete treba uzeti 1-2 puta dnevno dozu od 25 mg s postupnim povećanjem do 100 mg (najviše postizanje terapijskog učinka - smanjenje poliurija i žeđ). U budućnosti je moguće smanjiti dozu.

Nuspojave

Pri uzimanju "hidroklorotiazida" morate biti spremni za mogući razvoj nuspojava. Pacijenti mogu doživjeti sljedeće probleme.

Probavni trakt. Povraćanje, mučnina, proljev, u rijetkim slučajevima - pankreatitis.
Sustav hematopoeze. U rijetkim slučajevima razvijaju se trombocitopenija i neutropenija.
Kardiovaskularni sustav. Razvoj tahikardije, ortostatske hipotenzije.
Vizija. Vrlo rijetko postoje problemi s vizijom: postoji nejasnoća.
Živčani sustav. Pojava slabosti, vrtoglavice, umora, parestezije.
Endokrini sustav. Pojava hiperglikemije uslijed djelovanja tiazida: oni smanjuju razinu tolerancije glukoze, očituju latentni dijabetes.
Sustav metabolizma. Nedostatak kalija, magnezija, natrija, izgled koji ukazuje na pojavu suhih usta, mučnina, kao i promjene u brzini otkucaja srca, zbunjenost, povećanu pobudnost.

U rijetkim slučajevima, kada se uzimaju hidroklorotiazid, javlja se alergijski dermatitis.

predozirati

Simptomi: hipokalemija (slabost, paraliza, konstipacije, aritmije), pospanost, smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, šok, slabost, zbunjenost, mučnina, povraćanje, žeđ, poliurija, oligurija ili anurija, hiponatrijemije, hypochloremia, alkalozu, povišene koncentracije uree u krvi dušika (osobito kod bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom).

Liječenje: nema specifičnog protuotrova; indukcija povraćanja, ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena, infuzija otopine elektrolita; kompenzacija nedostatka K + (imenovanje K + i diuretika koji štede kalij).

Posebne upute

Zbog činjenice da hidroklorotiazid povećava izlučivanje magnezija u urinu, može se razviti hipomagnezemija.
Utvrđeno je da lijek može smanjiti količinu vezanja joda na proteine sirutke. U tom slučaju pacijent ne smije pokazivati znakove smanjene funkcije štitnjače.
U uputama lijeku je naznačeno da je moguće izbjeći razvoj hipokalemije pomoću sredstava koja sadrže kalij i hrane bogate K +.
Pri propisivanju lijeka za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega potrebno je periodično praćenje CC, budući da se hidroklorotiazid može akumulirati i uzrokovati razvoj azotemije. U slučajevima razvoja oligurije preporuča se razmotriti pitanje povlačenja lijeka.
Kod produljenog korištenja hidroklorotiazida preporučuje se u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava i kršenja funkcije jetre pažljivo prate kliničke simptome poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.
U početnoj fazi terapije hidroklorotiazidom pacijenti se savjetuju da se suzdrže od upravljanja motornim vozilima i složenim mehanizmima. U budućnosti treba voditi računa o potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju veću pozornost.

Interakcije lijekova

Uz istovremeno korištenje barbiturata, diazepama, etanola, povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.
Uz istovremeno korištenje antihipertenzivnih sredstava, nondepolarizirajućih mišićnih relaksanata, njihov se učinak pojačava.
Kada se koristi istodobno s ACE inhibitorima (uključujući kaptopril, enalapril), antihipertenzivni učinak se pojačava.
Uz istovremenu primjenu na SCS, postoji rizik od hipokalemije, kao i ortostatske hipotenzije.
Povećani rizik od smanjene funkcije bubrega. Razvoj hipokalemije nije isključen.
Uz istodobnu uporabu oralnih hipoglikemičnih lijekova, njihova učinkovitost se smanjuje.
Uz istodobnu primjenu s karbamazepinom postoje izvještaji o razvoju hiponatrijemije.
Kada se koristi istodobno s kolestipolom, kolestiraminom, apsorpcija i diuretik učinak hidroklorotiazida se smanjuje.
Uz istodobnu primjenu litijevog karbonata, moguće je povećati koncentraciju litijevih soli u krvi do toksične razine
Uz istodobnu primjenu s allopurinolom povećava se rizik od alergijskih reakcija, osobito u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije.
Uz istodobnu primjenu s digoksinom moguće je povećati rizik razvoja glikozidne opijanja.
Uz istodobnu primjenu s indometacinom, piroksikamom, naproksenom, fenilbutazonom, moguće je blagi pad hipotenzivnog učinka.
Uz istodobnu primjenu s irbesartanom moguće je razvoj aditivnog hipotenzivnog učinka.
Uz istovremenu primjenu s orlistatom smanjuje se učinkovitost hidroklorotiazida, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka i razvoja hipertenzivne krize.
Moguća teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze hidroklorotiazida, očigledno, zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ACE inhibitora.
Uz istodobnu primjenu kalcija i / ili vitamina D u visokim dozama, hiperkalcemija i rizik od razvoja metaboličke acidoze zbog kašnjenja u izlučivanju kalcija u urinu pod utjecajem tiazid diuretika.
Uz istodobnu primjenu sa sotalolom moguća je hipokalemija i razvoj ventrikularne aritmije kao što je "piroueta".

Recenzije

Analizirajući povratne informacije pacijenata koji koriste hidroklorotiazid, može se zaključiti da se lijek upotrebljava ne samo kao diuretik, već i kao antihipertenziv.

Većina žena koristi lijek za edem zbog premenstrualnog sindroma - jednu tabletu ujutro nekoliko dana prije menstruacije.

Kao antihipertenzivni lijek, naveden je u kombiniranim pripravcima: Enap N, Aritel plus, Capozid, Co-Diroton, Amprilan NL. Akcija je međusobno ojačana; doza diuretika je mali, konstantan prijem, preporučen za hipertenziju, ne uzrokuje nuspojave.