Hipotireoza: simptomi i liječenje kod žena

Hipotireoza je patološko stanje tijela, uzrokovano nedostatkom hormona štitnjače. Hipotireoza ima mnoge simptome koji su vrlo nespecifični, budući da hormoni štitnjače sudjeluju u regulaciji gotovo svih organa i sustava čovjeka. Hipotireoza može biti skrivena, bez ikakvih simptoma i može biti toliko izražena da uzrokuje komatozno stanje pacijenta. Hipotireoza je češća kod žena, osobito kod starijih osoba. U kojim se slučajevima pojavljuje hipotireoza, kako se može manifestirati, kako se dijagnosticira i kako se liječi? Odgovarajući na sva ova pitanja dobit ćete čitajući ovaj članak.

Hipotireoza je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja. Prije svega, treba shvatiti da ovo stanje nije zasebna bolest. Ovo je klinički sindrom koji se javlja kao rezultat nedostatka hormona štitnjače( hormoni štitnjače - tiroksin T4 i triiodotironin T3).I bolesti koje su dovele do pojave hipotireoze dosta su, i to nije nužno bolest štitnjače.

Hipotireoza je češća kod starijih osoba, a prevalencija se povećava s dobi. Prema statistikama, ženski spol prevladava u strukturi oboljelih. Dakle, od svake 1000 žena u Rusiji, 19 imaju hipotireozu, a od 1000 muškaraca - jedan.

Kako je hipotireoza? Sorte

hipotireozu Normalna štitnjača izlučuje hormone temelju joda iz hrane: trijodtironin( T3) i tiroksina( T4).Tiroksin je manje aktivan i pretvara se u triiodotironin koji se izravno veže na stanice tijela, uzrokujući njihovu ispravnu funkciju. Hormoni štitnjače reguliraju mnoge procese: metabolizam

• ;
• aktivnost kardiovaskularnog sustava;
• funkcioniranje gastrointestinalnog trakta;
• reproduktivna funkcija;
• razina imunološke zaštite;
• intelektualna aktivnost;
• emocije;
• stanje kože, kose, noktiju.

Gotovo svaka sfera ljudske aktivnosti zahtijeva sudjelovanje hormona štitnjače. Bez dovoljnog sadržaja ovih hormona u bilo kojem od tih područja postoje povrede, to je razlog zašto hipotireoza klinički karakterizira niz različitih simptoma, čini se, nemaju veze sa štitnjačom.

Djelovanje štitne žlijezde regulira hipofiza i hipotalamus: organi koji se nalaze u mozgu. Podešavanje se provodi pomoću hormona koji stimulira štitnjaču, kojeg izlučuje hipofiza. Uzorak je prilično jednostavan: uz smanjenje proizvodnje T3 i T4 povećava se oslobađanje hormona koji stimulira štitnjače, što stimulira proizvodnju T3 i T4.Prema tome, s povećanjem sadržaja hormona štitnjače, proizvodnja hormona koji stimulira štitnjače smanjuje se. Stoga se tijelo prilagođava uvjetima okoline. Pojava patologije u bilo kojem dijelu ovog lanca regulacije može dovesti do hipotireoze.

Ako se problem javlja u štitnjači se žlijezda, to je primarna hipotireoza ako je stvar u hipofizi ili hipotalamusu, onda se smatra sekundarnim hipotireoza. Nadalje, kongenitalna hipotireoidizam može biti( npr abnormalnosti štitnjače) ili stečene( na primjer, uklanjanje dijela štitnjače).Ozbiljnost kliničkih simptoma hipotireoze može biti:

• latentna( subklinička).U tom stanju, nema simptoma hipotireoze, može se otkriti samo pri određivanju razine hormona u krvi;
• je manifest. U ovom slučaju, postoji detaljna klinička slika.

Hipotireoza je kompenzirana i dekompenzirana. Ekstremni stupanj dekompenzacije hipotireoze je hipotireoza( myxedematous) koma.

Uzroci hipotireoze

Najčešći uzroci hipotireoze su:

• autoimuni tiroiditis( Hashimotova bolest);
• uklanjanje dijela štitne žlijezde;
• trauma u štitnjaču;
• uzimanje medicinskih pripravaka na bazi litijuma( Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), uvođenje kontrastnih sredstava na bazi joda;
• akutni nedostatak joda i selena u hrani;
• liječenje radioaktivnim jodom, ozračivanje tkiva štitnjače;
• patologija hipofize i hipotalamusa( tumori, traume, hemoragija, kirurgija na ovom području i tako dalje).

Simptomi

U bolesnika s hipotireozom, radna sposobnost smanjuje, često glavobolja. Oni stalno osjećaju slab i umoran.

Za hipotiroidizam je karakteriziran višestrukim zatajivanjem organa, tj. Simultanom prisutnošću simptoma, što ukazuje na patologiju različitih organa. Zasebno uzeti simptom hipotireoze uvijek je nespecifičan, što otežava dijagnosticiranje tog stanja. Jedan pacijent ne mora nužno imati sve simptome u isto vrijeme. Obično, prevladavaju neki od njih, dok su ostali prisutni u izbrisanom obliku ili uopće nema. Stupanj pojedinačnih simptoma također varira, ponekad se jednostavno pogrešno utječu na senilne promjene u tijelu( budući da je hipotireoza češća nakon 55-60 godina).

Glavni simptomi hipotireoza su:

• astenični sindrom. Bolesnici s hipotireoza brine o općoj slabosti, pospanost, umor ili stalnom umora. Sjećanje se smanjuje, brzina procesa mišljenja, učinkovitost se smanjuje. Pospanost je zabilježena čak i uz dovoljnu količinu sna dnevno. Interes za život je izgubljen, emocionalna tupost i ravnodušnost prema svemu što se događa razvijaju se.Često postoje mnoge neugodne senzacije u tijelu: osjećaj bockanja, utrnulosti, trnci, žarenje i slično. Može poremetiti glavobolje, bol u mišićima i zglobovima;
• metabolički-trofički poremećaji. To je prije svega suha koža( ponekad požuteo), njegova oteklina( osobito lica i perifernih ekstremiteta, što daje izgled čovjeka, ispričavam se, buđenje nakon burne ljevanice uoči), krhkost i povećan gubitak kose. Nailovi su tanki, labavi, imaju poprečno ili uzdužno zazivanje. Takvi pacijenti obično imaju višak tjelesne mase, iako mogu jesti vrlo malo. To je zbog prekomjerne zadržavanja tekućine u tijelu i smanjenja brzine metaboličkih procesa. Bolesnici s hipotireoza stalno smrzavanja, čak iu toploj sezoni, a obično se ne podnosi mraz. Tjelesna temperatura često pada ispod 36,6 ° C;
• oticanje tkiva. Osim natečenost lica i ekstremiteta, hipotireoza često coarsens glas zbog grkljana edem ligament pauze disanje( postaje teško i hrkanje) zbog oticanja sluznice nosa slabi uho( zbog oticanja Eustahijeve tube i srednjeg uha), zgusnuti usne,jezik i dalje ispisuje zube, usporava malo( zbog sporosti u otečen jezik).Kao što možete vidjeti, mnogi od simptoma kao da je nešto zajedničko s prirodnog procesa starenja tijela, tako da se ne shvaća kao patologije, ili po sebe ili druge pacijenta;
• smanjenje brzine otkucaja srca( bradikardija) i snižavanje krvnog tlaka( hipotenzija).Na pregledu takvih bolesnika često sistolički krvni tlak( „vrh”) je nizak ili normalan, a dijastolički( „niži”) - povećana. EKG je karakteriziran tzv niskog napona( niska amplituda zubi), negativnih zub T. moguće izlijevanje tekućina između srčane membrane. U tom se slučaju razvija perikarditis.Česta manifestacija hipotireoza je zatajenje srca s kratkom daha i bol u srcu;
• problemi s gastrointestinalnim traktom. Pokretljivosti želuca i usporiti crijevna hipotireoza, hrana se zadržava dulje vrijeme u svakom odjelu, koja je dovela do teške želucu, podrigivanje, anoreksija, nadutost, zatvor, mučnina. Možda proširene jetre( hepatomegalija) zbog zadržavanja tekućine u jetri vezivnog tkiva, žučnog diskinezije fenomen hipotonična tipa;
• problemi sa spolnim žlijezdama. Djelovanje štitne žlijezde usko je povezano s izlučivanjem spolnih hormona. Hipotireoza kod žena poremetio menstrualni ciklus dok se potpuni izostanak menstruacije, krvarenja iz maternice ponekad se promatra, vjerojatnost dobivanja trudna je blizu nule. Može biti pušten izlučivanje iz mliječne žlijezde vrsti majčino mlijeko, razvoj mastitisa. Seksualna želja se smanjuje;
• anemija. Smanjuje i ukupan broj eritrocita i sadržaja hemoglobina;
• je povećao kolesterol u krvi i ranu vaskularnu arteriosklerozu;
• je sklon čestim infekcijama uslijed smanjenog imuniteta.

najstrasnije komplikacija hipotireoza je hypothyroid( myxedema) koma. Može se razviti ako se hipotireoza ne liječi ili u izuzetno zanemarivim slučajevima. Myxedema koma je potaknuta povećanim zahtjevima tijela kad je potrebno mobilizirati sile. To može biti zarazna bolest, psiho-emocionalni stresovi, hipotermija, primanje neuroleptici i barbiturati, fizička trauma, kirurški zahvat, opijenost hrane i slično.

Komvacija hipotireoze postupno se razvija. Kada se pojavljuje, svi simptoma hipotireoze pojačan: inhibirana svijest od pospanost do kome, usporava rad srca i oslabljeno disanje dalje smanjuje krvni tlak, tjelesna temperatura padne na 35 ° C, pa čak i niže buja tijela, mokrenje je smanjen, razvija dinamički ileus,Čini izljev u pleure, perikarda i peritonealne šupljine, smanjenje glukoze u krvi, otpada kosa na glavi i ispod pazuha. Uz povećanje pojave respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije bez adekvatnog liječenja, pacijent može umrijeti. Mortalitet sa hipotireoznom komom doseže 80%.

dijagnostika

Dijagnoza hipotiroidizma vrlo je jednostavna. Najvažnije je sumnjati u njegovu prisutnost, uzimajući u obzir sve simptome koje pacijent ima u zajedničkom radu. Ponekad se pojedinačne manifestacije hipotireoza ne uzimaju zajedno, što dovodi do kasne dijagnoze.

Glavna metoda dijagnoze, odnosno potvrda, hipotireoza su testovi krvi za sadržaj hormona štitnjače. Potrebno je odrediti sadržaj štitnjače stimulirajući hormon( TSH), tiroksina( T4) i trijodotironina( T3).S hipotireozom, razina TSH može biti povišena, smanjena ili čak normalna, ali razine T3 i T4 su smanjene.

Sve druge metode dijagnosticiranja hipotireoza( ultrazvuk štitnjače, određivanjem autoantitijela na štitnjače, štitnjače scintigrafija, magnetska rezonancija mozga, i tako dalje) imaju za cilj ne potvrđuju prisutnost hipotireoza, a potraga za pravi razlog, a to jebolest, o kojoj je on manifestacija.

Liječenje

Glavni način liječenja hipotireoza danas je supstitucijska terapija sa sintetskim hormonima štitnjače. Najčešće se za tu svrhu koristi levotiroksin( L-tiroksin, Eutirox).Doza se odabire pojedinačno za svakog bolesnika( obično se propisuje u povećanom doziranju do normalizacije hormona krvi).Minimalna doza lijeka je 12,5 μg. Levothyroxine treba uzeti ujutro 20-30 minuta prije jela.

Trajanje lijeka određuje se pojedinačno i velikim dijelom ovisi o uzroku hipotireoze. Na primjer, autoimuni tiroiditis dodjeljuje nadomjesnu terapiju za život, hipotireoze zbog uzimanja određenih lijekova - na normalne razine hormona štitnjače u krvi. Ponekad kako bi se postigla normalnu razinu hormona u krvi potrebno je uzeti levotiroksin nekoliko mjeseci( to posebno vrijedi za starije pacijente).U stalnom prijem levotiroksin povremeno moraju biti testirani na TSH, T3 i T4 za podešavanje doze. Ako je uzrok hipotireoza

postao nedostatak joda u prehrani, povećanje njegove uporabe( iodised sol), a ponekad i njegova imenovanja kao lijekovi mogu poboljšati ozdravljenje bez odgovarajuće zamjenske terapije.

Većina simptoma hipotireoze mogu se vratiti, važno da ne pokrenuti bolesti, a ne samo-liječiti. Nemojte se bojati hormonske nadomjesne terapije. S adekvatno odabranim doziranjem nuspojave se rijetko pojavljuju, a kvaliteta života značajno se poboljšava. I ne popusta na dob: i za 70-80 godina, dobro bi trebao biti zadovoljavajući!

Dakle, hipotireoza može biti rezultat različitih patoloških procesa u ljudskom tijelu. Simptomi ovog stanja su brojni i nespecifični. Dijagnoza hipotireoza nije tako teška, glavna stvar je sumnjati u njegovu prisutnost. Glavni smjer u liječenju je hormonska nadomjesna terapija koja omogućuje povratak pacijenta punom životu.

specijalist klinici „Siena-Med” je o hipotireoze: