varfarin

Warfarin je ljekoviti proizvod čija je glavna funkcija ne dopustiti krvni ugrušak.

Njegova akcija je suzbijanje vitamina K, koji je aktivno uključen u proces zgrušavanja krvi. Glavni zadatak takvog utjecaja na tijelo je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek se koristi za trombozu u venama.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o varfarinu: potpune upute za uporabu na ovom lijekovima srednje, prosječne cijene u ljekarnama, kompletni i nepotpuni analozi lijeka, kao i recenzije osoba koje su već primijenile Varfarin. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Antikoagulant neizravnog djelovanja.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko košta varfarin? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini90 rubalja.

.

Oblik izdavanja i sastav

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

• Sastav 1 tablete uključuje aktivnu tvar - natrijev varfarin u količini, mg.
• Dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Farmakološki učinak

Antikoagulacijski učinak varfarina (Warfarina Nycomed) je kroz inhibiciju ili usporavanje sinteza koagulacijskih čimbenika ovisnih o vitaminu K u jetri (ometa biosintezu njegovih proteina zgrušavanja).

Budući da lijek ne utječe na zgrušavanje krvnih ugrušaka izravno u krvotoku, učinak uzimanja započinje otprilike trećim ili petim danima. Warfarin (Warfarin Nycomed) ima dugi poluživot, visoku biodostupnost (više od 90 posto).

Upozorenja za uporabu

Opisani lijek preporučuje se za prevenciju i liječenje sljedećih bolesti:

1. Varikozne vene.
2. Hemoroide.
3. Tromboflebitisa.
4. Ponavljajuća venska tromboza.
5. Postoperativna tromboza.
6. Tromboza proksimalnih i dubokih vena.
7. Tromboza cerebralnih žila.
8. Tromboembolija plućne arterije, uključujući ponavljanje.
9. Ponovljeni infarkt miokarda.
10. Oštećenje srčanih ventila.
11. Fibrilacija atrija.
12. Tromboembolijske komplikacije u implantaciji umjetnih ventila ili transplantacije krvnih žila.

Provođenje kirurških ili trombolitskih tretmana tromboze također zahtijeva upotrebu varfarina. Ovaj lijek se također koristi tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, tijekom kojeg je pacijent primio previše lijekova za zaustavljanje krvi.

kontraindikacije

Obično liječnici ne propisuju ovaj lijek pacijentima s:

• hemoragijski moždani udar;
• bakterijski endokarditis;
• aneurizme;
• nedavno su imali kraniocerebralne ili oftalmološke operacije;
• akutno krvarenje ili vjerojatnost njihovog otkrića;
• trombocitopenije;
• perikarditis (osobito eksudativni);
• teški oblik arterijske hipertenzije;
• slabosti bubrega i jetre.

Također, kontraindikacija za uzimanje tvari je povećana osjetljivost na nju ili sklonost alkoholizmu i psihozi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Warfarin lako prodire u placentarnu barijeru, može izazvati fetalne hemoragijske poremećaje, razvojne anomalije koštano tkivo, atrofija optičkog živca i katarakta, do sljepoće, kašnjenja u tjelesnom i duševnom razvoju, mikrocefalija. Stoga je lijek kontraindiciran u trudnica.

Uz majčino mlijeko, varfarin se luči u neaktivnom obliku. Pri uzimanju lijeka kao dojilje u djece, nije bilo promjena u uzorku koagulacije. Sukladno tome, varfarin se može koristiti tijekom dojenja. Učinak varfarina na tijelo prijevremenih novorođenčadi nije proučavan.

Upute za uporabu

Upute za upotrebu upućuju na to da se varfarin uzima oralno, 1 puta dnevno, u isto vrijeme.

• Početna doza je , -5 mg / dan. Daljni režim doziranja postavljen je pojedinačno, ovisno o rezultatima protrombinskog vremena ili MNO. Vrijeme protrombina trebalo bi se povećati 2-4 puta od početne vrijednosti, a INR bi trebala doseći , -, inča ovisnost o bolesti, rizik od tromboze, rizik od krvarenja i pojedinačne osobine pacijent.

Pri određivanju INR-a potrebno je uzeti u obzir indeks osjetljivosti tromboplastina i koristiti taj indeks kao faktor korekcije (1.22 - kada se koristi domaći tromboplastin iz mozga kunića "Neoplast" i 1.2 - kada se koristi tromboplastin Roche Dijagnoza ").

1. U slučaju fibrilacije atrija i za vrijeme terapije održavanja tromboze i venske tromboembolije postići umjerenu antikoagulacijsko djelovanje (INR 2-3).
2. Prije predstojeće kirurške intervencije (pri visokom riziku od tromboembolijskih komplikacija) liječenje započinje 2-3 dana prije operacije.
3. U protetske srčane zaliske, vene akutne vensku trombozu ili emboliju (u ranoj fazi), tromboze lijeve klijetke i za sprječavanje ishemije miokarda, treba težiti za učinkovito djelovanje, što je navedeno u INR - 2.8-4.0.
4. U slučaju akutnog liječenja tromboze se provodi u kombinaciji s heparinom dok još nije u potpunosti očituje učinak oralne antikoagulantne terapije (ne ranije od 3-5 dana tretmana).
5. U kombinaciji s varfarinom INR pokazatelj ACK mora biti u rasponu od 2-2.5.

Stariji pacijenti i oslabljeni pacijenti obično se propisuju lijekom u nižim dozama.

Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Liječenje se odmah može otkazati.

Nuspojave

U nekim slučajevima, primjena varfarina može potaknuti razvoj nepoželjnih nuspojava različitih sustava tijela. Naime:

• žutica;
• osip;
• hives;
• svrbež;
• proljev;
• eozinofilija;
• ekcem;
• nekroza kože;
• vaskulitis;
• gubitak kose;
• zada;
• urolitijaze;
• krvarenja;
• povećana osjetljivost na varfarin nakon dugotrajne uporabe;
• anemija;
• mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu;
• tubularna nekroza;

Reakcije preosjetljivosti, manifestira kao osip, i karakteriziran povećanjem reverzibilnim koncentracija jetrenih enzima, kolestatskog hepatitis, vaskulitis, prijapizam, reverzibilne alopecije i kalcifikacija dušnik.

predozirati

Kronične intoksikacije simptomi prisutnost krvnih žila prekomjerne doze varfarina u urinu i fecesu, krvarenje iz nosa i desni, krvarenja u koži, prekomjerno krvarenje tijekom menstruacije, teškog i produljenog krvarenja s manjim lezijama epidermisa.

Ako je protrombinsko vrijeme prelazi 5%, a ostali mogući izvori krvarenja (nefrourolitiaz i sur.) Nedostaju, nema potrebe da se ispravi režimu doziranja. S manjim krvarenjem, dozu varfarina se smanjuje ili poništava kratko vrijeme. Ako pacijent razvio teškog krvarenja, on je propisao vitamin K za punu obnovu zgrušavanja aktivnosti. Prijeteći krvarenje je znak za transfuziju svježe smrznute plazme, svježe krvi ili koncentrata, protrombin složenih čimbenika.

Posebne upute

1. Prije terapije parametar određuje INR (ili protrombinskog vremena na temelju koeficijenta tromboplastinsko osjetljivost). U budućnosti se provodi redovito (svakih 2-4-8 tjedana) laboratorijskog nadzora.
2. Korištenje gotovo bilo kojeg lijeka utječe na apsorpciju varfarina.
3. Vi ne bi trebali uzimati varfarin u bolesnika s nasljednom galaktozenije, nedostatka enzima laktaze, glukoza-galaktoza malapsorpcijom.
4. Djelovanje lijeka povećava s neuspjehom dekompenziranom srca, vrućica, lezije povezane s alkoholizam, jetre, hipertireoze. U hipotireozu, naprotiv, učinak njegove uporabe može se smanjiti.

Liječenje starijih pacijenata treba provesti s posebnim mjerama opreza, budući da je sinteza koagulacijskih čimbenika i metabolizam jetre u takvim pacijentima se smanjuje, što rezultira prekomjernim učinkom djelovanja varfarin.

Interakcije lijekova

1. Diuretici mogu smanjiti učinke antikoagulansi (u slučaju hipovolemičkog izrazitim djelovanja, što može dovesti do povećanja koncentracije faktora zgrušavanja krvi).
2. NSAID, dipiridamol, valproična kiselina, inhibitori citokroma P450 (cimetidin, kloramfenikol) povećava rizik od krvarenja. Izbjegavajte kombinirano korištenje tih lijekova i varfarina (cimetidin može zamijeniti ranitidnn ili famotidin). Ako je potrebno, liječenje kloramfenikol antikoagulantne terapije mora privremeno prekinuti.
3. Oslabiti učinak varfarina barbiturati, vitamin K, glutetimid, grizeofulvin, dikloksacilinom, karbamazepin, mianserina, paracetamol, retinoidi, rifampicina, sukralfat, fenazon, kolestiramin.
4. Kod uporabe lijekova (npr. Laksativa), što može povećati rizik od krvarenja uslijed smanjenja normalne koagulacije (Inhibicija faktora zgrušavanja krvi ili enzima jetre), antikoagulantna strategija terapije treba odrediti mogućnost laboratorija kontrola. Ako je moguće kontrole česte laboratorijske, potreba za terapijom na sličnim dozama varfarina lijek može smanjiti za 5-10%. Ako je laboratorijsko praćenje teško, a ako je potrebno, primjena tih lijekova varfarin treba otkazati.
5. Povećati učinak varfarinom alopurinol, amiodaron, anabolički steroidi (alkilirati C17 položaj), ASA i drugih NSAID-a, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksid, dizopiramnd, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidiksičnu kiselinu, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanil, oralni hipoglikemični lijekovi - derivati ​​sulfonamida, simvastatin, sulfonamidi, tamoksifen, tiroksin, kinin, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, fluorouracil, kinoloni, kloral hidrat, kloramfenikol, cefalosporina, cimetidin, eritromicin, etakrilna kiselina, etanol. U slučaju kombiniranog korištenja varfarina s navedenim lijekovima potrebno je pratiti INR na početku i na kraju tretmana i kad god je to moguće u roku od 2-3 tjedana terapije.

Recenzije

Pokupili smo neke od ljudi o Warfarinu:

1. Aleksandar. Već šest mjeseci uzimam Warfarin. Stvar je u tome što je na pregledu u bolnici otkriveno da imam aritmiju. Ova dijagnoza pridonosi formiranju krvnih ugrušaka. Liječnik mi je savjetovao da koristim antikoagulanse. Isprva sam se uplašio tim imenom i samo sam aspirina razrijedio krv. No, tada sam se uvjerio da moram pokušati. Počela sam s jednom tabletom dnevno. Mjesec dana kasnije provjerio krv u klinici, pokazalo se da me ta doza odgovara. Činjenica je da je "varfarin" jak antikoagulant, a kada se predozira, moguće je lokalno krvarenje. Zato je vrijedno sustavno praćenje krvnog testiranja.
2. Ljudmila. Kardiolog imenovan varfarin, kao i epizode fibrilacije atrija i vaskularne liječnik (još imam i tromboflebitis) ne imenuje varfarin. Bojim se da ću započeti takav tretman, nemoguće je napraviti injekcije, ali moram pribjeći njihovoj pomoći za liječenje lumbalne bolesti. Pitam se ima li još jedan lijek koji nije tako kompliciran?
3. Tatjana. Moj brat više ne uzima varfarin. Sutra je sprovod. Žgarna sluznica i rupture jednjaka, masivan krvarenje, u bolnici nisu uspjeli. Nijedan liječnik nije upozorio na njegovu prehranu. On, poput mnogih pacijenata, nije pročitao upute za uporabu i nije prijavio rodbini o propisanim lijekovima. Mislim da je u našem medicini opasna medicina. Sudeći po pregledima, nitko nema jamstvo takvog događaja. Sličan slučaj majčine prijateljice - muž koji je ležao nakon hemoragijskog moždanog udara i čira na želucu. Varfarin.
4. Ilya. Imao sam srčani udar prije mjesec i pol i imao srčani udar. Uzeo je mjesec varfarina. krvarenje iz nosa tri puta. Nazvao sam hitnu pomoć. Zaustavljeno uzimanje varfarina, ASA. Za tjedan dana počeo sam ga ponovno uzimati. Idemo hematomi. Smanjena je doza za pola do , 5 mg. Bolje stanje, manje glavobolje, grčevi nogu. Ali MNO je bio , 8, .89. Pokušat ću ponovno s varfarinom, a ASK 100 mg.

analoga

Kao analozi varfarina mogu se primijetiti sljedeće:

• Sinkumar;
• Fepromaron;
• neodikumarin;
• fenilin;
• Etil biscumacetate i neki drugi.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek je pohranjen na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, nedostupnima djeci pri temperaturi ispod 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine ili 5 godina (ovisi o proizvođaču). Nemojte uzimati tabletu nakon datuma isteka roka navedenog na pakiranju.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.