Neizravni znakovi intrakranijalne hipertenzije

Povećani intrakranijski tlak( ICP) ili intrakranijalna hipertenzija - često zadovoljavaju kliničku situaciju. Vjeruje se da se dijagnosticira uglavnom kod djece ranog i predškolske dobi. U stvari, to je pitanje ima visoku važnost za odrasle, jer oni imaju sindrom intrakranijalni hipertenzija može biti posljedica mnogih bolesti. I u velikoj većini slučajeva, dijagnoza povišenog ICP temelji se na skupu neizravnih simptoma.

Kada ljudi govore o povišen intrakranijalni tlak

pritiska likvora( to je u klijetki mozga) - stalne. Uzdiže se s određenim fiziološkim stanjima, ali brzo se vraća na normalu. Stalni porast intrakranijalnog tlaka i intrakranijalnog tlaka zove hipertenzije

sadržane u šupljinu lubanje CSF( cerebrospinalna tekućina) nije konstantna. Njegove fiziološke fluktuacije u odraslom čovjeku obično su u rasponu od 3-15 mm Hg.Čl. U djece je nešto niža, a dopuštene vrijednosti ovise o dobi. Na primjer, za novorođenčad, tlak pića od 1,5-6 mm Hg je normalan.i za dijete od predškolske dobi i osnovne škole - već 3-7 mm Hg.Čl.

Fiziološka i prolazni umjereni porast cerebrospinalnog fluida pod tlakom događa redovito:

• na potoku;
• za kašljanje i kihanje;
• tijekom naprezanja tijekom odmrzavanja i tijekom rada;
• na pozadini namjernog zadržavanja disanja( u neobučenim ljudima);
• s orgazmom;
• pri podizanju težine iu drugim svakodnevnim situacijama.

Ove prolazne epizode nije dovelo do povrede mozga, iako to može biti opasnost za osobe s hipertenzijom i vaskularnih bolesti. Smanjenje takvog tlaka kisika dovodi se dovoljno brzo zbog kompenzacijske aktivacije prirodnih likorodinamičkih mehanizama.

Ako je razina intrakranijski tlak sama ne korigira i dalje konstantno visoka, dijagnosticirati sindrom intrakranijskog tlaka( povišen intrakranijalni tlak).To zahtijeva obvezno otkrivanje uzročnika, koji će omogućiti liječniku da najučinkovitije režim liječenja i procijeniti prognozu.

Znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka: izravne i neizravne

samo izravan i nedvosmislen znak intrakranijskog tlaka - instrumentalno potvrdio povećanje cerebrospinalnog fluida pod tlakom. Najpouzdaniji dijagnostičke metode su invazivne metode, uz mjerenje razine tlaka u komore mozga, na subduralni ili epiduralni prostori lubanje. Ali oni se vrlo rijetko koriste, što je povezano s njihovim traumatizmom i rizikom zaraze meninga i živčanog tkiva.

Osim invazivne dijagnoze provodi se samo za nedvosmislenu potvrdu intrakranijskog tlaka i precizno određivanje povećanog intrakranijalnog tlaka. U svakodnevnoj kliničkoj praksi fokus je na indirektne simptome ovog sindroma, a mnogi od njih su u srcu višeslojnosti određenih prigovora. Zato je zamišljen analiza dostupnih podataka pacijenata odstupanja, zajedno s nekim studijama nadležnog liječnika da pravilno dijagnosticirati. U isto vrijeme moguće i overdiagnosis, kao i slične simptomi se mogu pojaviti s normalnom intrakranijskog tlaka.

Neizravni znakovi povećane

intrakranijalni tlak u odraslih i starije djece do neizravnih kliničkih znakova povećanog intrakranijskog tlaka uključuju:

• Glavobolje pretjerujućeg tipa. Oni obično prate osjećaj pritiska u području nosa ili iznutra prema očne jabučice, često pojačane u ranim jutarnjim satima u sklonoj poziciji. To je najčešći i karakteristični znak povećanog intrakranijskog tlaka. Jednostavni analgetici i NSAID nisu djelotvorni, a ni smanjenje ukupne( sistemske) razine arterijskog tlaka ne pomaže.
• Povećana meteosenzitivnost s pogoršanjem stanja zdravlja pri promjeni atmosferskog tlaka.
• Funkcionalni poremećaji: nestabilnost raspoloženja s povećanim razdražljivost, često skloni tearfulness, umor, nije uvijek dovoljna koncentracija, poremećaj spavanja.
• Vegetativni poremećaji: povećano znojenje, jačanje vaskularnog uzorka s periodičnim izgledom mramora kože i akrocijanoze.
• Ponovno krvarenje nosa, spontano i često je teško zaustaviti. Njihov izgled povezan je s uključivanjem kompenzacijskog mehanizma za nuždu za regulaciju intrakranijalnog i arterijskog tlaka. Ali u svim slučajevima nisu zabilježeni, predodređeni su ljudima s opsežnim i usko lociranim venskim pleksusima u zidovima nosne šupljine.
• Vrtoglavica. Nestabilna, nenustavna, obično zabrinuta zbog promjena vremenskih uvjeta, neuro-emocionalni stres, povišeni krvni tlak.
• Povraćanje koje nema jedinstvenu povezanost s unosom hrane i nije objašnjeno nikakvom intoksikacijom ili patologijom gastrointestinalnog trakta. I to nije uvijek praćeno jasno izraženom mučninom, ne dovodi do opuštanja i ne olakšava stanje.
• Udvostručenje u očima, zamagljen vid. Takva kršenja nisu obvezna i prolazna, nastaju u akutnoj dekompenzaciji intrakranijalne hipertenzije.
• Epileptiformne konvulzije( konvulzivni i nekonvulzivni), i mogući su oblici abortivnosti. Oni su rijetki i obično ne idu u epileptički status.
• Prolazni psihički poremećaji. Oni se pojavljuju samo u malom broju ljudi s intrakranijalnom hipertenzijom i obično su povezani s dekompenzacijom likorodinamičkih poremećaja. To može biti uočljive poremećaji( poremećaji s fantomska do pravog hallucinosis), poremećaj svijesti( zbunjenosti, ukočenost), astenodepressivnyh sindrom, disforija.

Sumnja na intrakranijalnu hipertenziju je moguće i prema nekim studijama. Na primjer, u korist ove patologije ukazuju proširena i punokrvan vene u fundusu, posebno u kombinaciji sa slikom edem optičkog diska.

EEG kod povišenog intrakranijskog tlaka često se otkriva difuzne promjene s znakove povećane moždane kore napadaja bez posebne žarišne epileptičke aktivnosti. A takva odstupanja moguća su iu nedostatku napada u povijesti.

znakovi povećanog intrakranijskog tlaka u djece

vrtoglavice u kombinaciji s nizom drugih simptoma može svjedočiti u korist intrakranijalni hipertenzija

glavnih neizravnih znakove intrakranijskog tlaka u djece tijekom prvih godina života:

• Povećana pobuđivost, tremor brade, suzavost, površinski spavanje s čestim buđenjem i leđima, meteosenzitivnost. Kako dijete raste, roditelji često počnu žaliti na njegovu nemir, ometanje i poremećaja u ponašanju, glavobolje se pojavljuju kada se mijenjaju vrijeme i prekovremeni rad.
• Česta i bogata regurgitacija kod dojenčadi koja se u nekim slučajevima može smatrati ekvivalentnim povraćanjem.
• Postupna promjena omjera i povećanje volumena moždanog dijela lubanje, uz formiranje hidrocefalnog oblika glave. U tom je slučaju zabilježeno produljenje i kasnije luženje šavova i fontana, stanjivanje kostiju( do gustoće pergamenta).I s izraženim nenompreziranim povećanjem intrakranijskog tlaka, može se čak pojaviti ispupčenost i pulsiranje fontana, a ponekad i glasačke kosti.
• Difuznim i malim žarišnim neurološkim simptomima, što je posljedica reakcije tkiva mozga na pretjerani tlak CSF-a. Najčešće u dojenčadi dolazi do promjene tonusa mišića, pretjerano dugotrajnog očuvanja refleksa karakterističnih za razdoblje novorođenčeta. U starijoj djeci mogu postojati kršenja razvoja psiho-govora, distonije.
• Pojačani venski uzorak u temporomandibularnim područjima, pastositet i plavetnilo infrasorbitalne regije.

Ponekad su znakovi intrakranijalne hipertenzije već uočeni kod novorođenčeta, u ovom slučaju to je pitanje izraženih kongenitalnih oblika hidrocefalusa zbog intrauterinskih infekcija ili razvojnih anomalija. Ali najčešće simptomi se manifestiraju u prvoj polovici života ili tijekom prvih 2-3 godine, postajući razlog pribjegavanja pedijatrijskom neurologa ili čak psihijatru.

Da li simptomi uvijek pokazuju povišen ICP?

Važno je razumjeti da se neizravni klinički znakovi povišenog ICP pojavljuju tek kad unutarnji kompenzatorni mehanizmi ne uspiju, a mnogi bolesnici s tom patologijom dugo ne čine određene pritužbe. I ne postoji jednosmjeran odnos između razine tlaka CSF-a i vremena pojavljivanja očitih kliničkih znakova.

Neki ljudi osjećaju nelagodu s laganim prekomjernim pragovima, drugi se osjećaju relativno zdravi i sporim povećanjem hipertenzije na 50-60 mm Hg.Čl. Stoga liječnik nije vođen samo zbog pritužbi, već i zbog odstupanja otkrivenih tijekom pregleda i slike fundusa.

Ne zaboravite, neki znakovi( hidrocefalni oblik glave, broj psioneuroloških simptoma, autonomna disfunkcija) i dalje postoje nakon normalizacije intrakranijskog tlaka. To je zbog nepopravljivosti promjenjivih promjena. Stoga otkrivanje takvih abnormalnosti zahtijeva pažljivu kliničku analizu kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza sindroma intrakranijalne hipertenzije.

Prisutnost 1-3 neizravnih znakova povišenog ICP-a nije dovoljna za dijagnosticiranje i propisivanje terapije. Samo-lijek je nedopušten. Potrebno je konzultirati liječnika koji će provesti sveobuhvatnu procjenu opće kliničke slike, propisati pregled kako bi se utvrdilo etiologija i odrediti optimalnu terapijsku taktiku.

Dječji neurolog A. Ilyashenko govori o simptomima intrakranijalne hipertenzije kod djece:

Simptomi intrakranijalne hipertenzije - dječji neurologist Alla Ilyashenko. Zdrav interes. Broj 117

Pogledajte ovaj videozapis na YouTubeu

O intrakranijalnoj hipertenziji kaže pedijatar E.O.Komarovsky:

Intrakranijski tlak - škola dr. Komarovsky

O intrakranijalnom pritisku liječnik-neurolog MM progovara. Sperling:

INTRAFFICIJSKA PRAKSA( savjet liječnika na YouTubeu).

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube