Analize u šećernoj bolesti - popis potrebnih studija za dijagnozu bolesti

Što je dijabetes melitus

To je bolest endokrinog sustava u kojem je poremećen razvoj inzulina ili osjetljivost tjelesnih tkiva. Popularno ime za dijabetes melitus( DM) je "slatka bolest", jer se vjeruje da slatkiši mogu dovesti do ove patologije. U stvarnosti, faktor rizika za razvoj dijabetesa je pretilost. Sama bolest je podijeljena na dvije glavne vrste:

• Dijabetes prvog tipa( ovisan o inzulinu).Ova bolest, u kojoj postoji nedovoljna sinteza inzulina. Patologija je tipična za mlade osobe mlađe od 30 godina.
• Tip 2 dijabetes( neovisan o inzulinu).Potaknuta razvojem imuniteta tjelesnih tkiva na inzulin, iako njegova razina u krvi ostaje normalna. Otpornost na inzulin dijagnosticira se u 85% svih slučajeva dijabetesa. To uzrokuje pretilost, u kojoj masti blokira osjetljivost tkiva na inzulin. Dijabetes tipa 2 je skloniji starijim osobama, budući da tolerancija glukoze postupno smanjuje s rastom odraslih osoba.

tip 1 razvija se zbog autoimunih lezija gušterače i uništavanja stanica koje proizvode inzulin. Među najčešćim uzrocima ove bolesti su sljedeći:

• rubeola;
• virusni hepatitis;
• epidemijski parotitis;
• toksični učinci lijekova, nitrozamina ili pesticida;
• genetska predispozicija;
• kronične stresne situacije;
• dijabetogeni učinak glukokortikoida, diuretika, citostatika i nekih antihipertenzivnih lijekova;
• kronična adrenokortikalna insuficijencija.

Dijabetes prvog tipa se brzo razvija, a drugi - naprotiv, postupno. U nekim pacijentima, bolest potječe tajno, bez svijetlih simptoma, zbog čega se patologija otkriva samo pri analizi krvi i urina za šećer ili ispitivanje fundusa. Simptomi dviju vrsta dijabetesa su nešto drugačiji:

• dijabetes tipa 1.Uz to je snažna žeđ, mučnina, povraćanje, slabost i česte mokrenje. Pacijenti pate od povećanog umora, razdražljivosti, stalne gladne.
• Tip 2 dijabetes. Karakterizira ga pruritus, oštećenje vida, žeđ, umor i pospanost. Pacijent ne liječi dobro, postoje infekcije kože, ukočenost i parestezija nogu.

Zašto uzeti testove za dijabetes

Glavni cilj je precizno dijagnosticirati. Ako sumnjate na dijabetes, trebali biste se obratiti terapeutu ili endokrinologu - stručnjaku i propisati potrebne instrumentalne ili laboratorijske testove. Popis dijagnostičkih zadataka također uključuje sljedeće:

• pravilan izbor doze inzulina;
• prati dinamiku propisanih tretmana, uključujući dijetu i režim pridržavanja;
• definicija promjena u stupnju kompenzacije i dekompenzacije dijabetesa melitusa;
• samokontroliranje razine šećera;
• praćenje funkcionalnog stanja bubrega i gušterače;
• kontrola liječenja tijekom trudnoće s gestacijskim dijabetesom;
• otkriva postojeće komplikacije i stupanj propadanja pacijenta.

Koji testovi trebaju proći

Glavni testovi za određivanje šećerne bolesti uključuju odvođenje krvi i urina pacijentima. To su glavni biološki fluidi ljudskog tijela, u kojima se promatraju različite promjene kod dijabetesa - za njihovo otkrivanje i analizu. Krv se uzima za određivanje razine glukoze. Sljedeći testovi pomažu u ovom:

• zajednički;
• biokemijska;
• studija za glikirani hemoglobin;
• test za C-peptid;
• studija serumskog feritina;
• je test koji podnosi glukozu.

Osim testiranja krvi, pacijent je propisan i urinarna. Uz to, svi toksični spojevi, stanični elementi, soli i složene organske strukture se izlučuju iz tijela. Zbog proučavanja indikatora mokraće, moguće je otkriti promjene u stanju unutarnjih organa. Glavne analize urina za sumnju na dijabetes su:

• opći klinički;
• dnevno;
• određivanje prisutnosti ketonskih tijela;
• određivanje mikroalbumina.

Postoje specifične testove za otkrivanje dijabetesa - oni su uz donacije krvi i urina. Takve studije su učinili kada je liječnik sumnja u dijagnozu ili želi proučavati bolest u više detalja. Za takve su sljedeći:

• prisutnost antitijela na beta stanica. Normalno da ne bi trebao biti prisutan u krvi pacijenta. Na detekciju antitijela na beta stanica potvrđena je dijabetes ili predispozicije nju. Na
• antitijela na inzulin. su autoantitijela koje tijelo proizvodi protiv njihove glukoze, inzulina i specifičnih markera dijabetesa. O koncentraciji
• inzulina. norma za zdrave osobe glukoza 15-180 mmol / l. Vrijednosti ispod donje granične točke u DM tip 1, iznad gornjeg - tipa 2 dijabetesa. Na
• određivanje antitijela GAD( glutamat dekarboksilaze). Ovaj enzim, koji je inhibitorni neurotransmiter živčanog sustava. Prisutan je u svojim stanicama i beta stanica gušterače. Analiza s dijabetesom tipa 1 zahtijeva određivanje antitijela na GAP, kako se većina pacijenata s bolesti otkriven. Njihova prisutnost ukazuje na proces razaranja beta stanica gušterače. Anti-GAD - specifični markeri, potvrđuje podrijetlo autoimune tipa 1 šećerne bolesti.

krvne pretrage na početku provodi opći test krvi za dijabetes, za koje se uzima iz prsta. Studija ukazuje na razinu pokazatelja kvalitete biološke tekućine i količine glukoze. Sljedeći, krv kako bi se otkrio biokemije abnormalnosti bubrega, žuči, jetre i gušterače. Ispitati je lipida, proteina i metabolizam ugljikohidrata. Osim općih i biokemijskim istraživanjima, krv se uzima za neke druge testove.Često sjedi u jutro i na prazan želudac, tako da dijagnostička točnost će biti veći.

ukupno

krv Ova studija pomaže identificirati glavne kvantitativne pokazatelje. Odstupanje od normalnih vrijednosti razine ukazuje na patološke procese u tijelu. Svaki pokazatelj odražava određene povrede:

• Povišeni hemoglobin pokazuje dehidraciju, što uzrokuje osoba jako žedni. Kada su proučavali razine
• trombocita može dijagnosticirati trombocitopeniju( povećanje broja) ili trombocitoza( smanjenje broja krvnih stanica).Ove abnormalnosti ukazuju na prisutnost popratnih dijabetes patologija.
• povećanje broja leukocita( leukocitoza) također ukazuje na razvoj upale u tijelu.
• Povećana hematokrita ukazuju policitemija, smanjena - za anemiju.

Ukupno krvi u dijabetes( UAC) Preporuča se najmanje jednom godišnje. U slučaju komplikacija studija provedena češće - 1-2 puta u 4-6 mjeseci. Standardi su prikazani u tablici OVK:

	Pokazatelj norme za muškarce	stopa za žene
brzinom taloženja eritrocita, mm / h	1-10	2-15
Hemoglobin, g / l	130-170	120-140
razinu leukocita,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
granice promjene hematokrita,%	40-52 35-42
broj trombocita, 10 ^ 9 / l	180-320 150-400

biokemija krvi

U dijabetesa najčešće ispit je sastav krvi. Postupak pomaže procijeniti stupanj funkcionalnosti svih sustava u tijelu, kako bi se utvrdilo rizik od moždanog udara ili srčanog udara.razina šećera dijabetes detektira prelazi iznos od 7 mmol / l. Među ostalim abnormalnosti indikativno dijabetesa su istaknuti:

• povećana razina kolesterola;
• povećanje količine fruktoze;
• oštar porast triglicerida;Smanjenje
• broja proteina;
• povećati ili smanjiti broj bijelih krvnih stanica i( crvenih leukocita, trombocitima i eritrocitima).

biokemiju kapilara ili venska krv, također, treba uzeti najmanje jednom u šest mjeseci. Istraživanje provedeno u jutro na prazan želudac. Pri interpretaciji rezultata liječnika upotrijebite sljedeći standardi pokazatelji u krvi biokemija:

Indikator	normalnih vrijednosti
ukupni proteini, g / L	64-83
glukoza, mmol / l	3,2-5,5
ukupni kolesterol, mmol / L	prije 5,2
trigliceridi, mmol / l	0,55-1,65
kreatinin, mmol / l za	62-115 53-97
muškarci žene Ukupno bilirubina, mmol / l	3,7-17,1
fruktozamin, mmol / l prije
280, natrij mmol / l 134-150
kalij, mmol / l klorida,	3,6-5,4 mm
l / l	95-110
kalcij, mmol / l	2-2,8
cink umol /	11-18
Iron umol /	11,64-30,43
homocistein, umol / l	6,2-15

na glikoziranog hemoglobin

Pod hemoglobina znači crvenih krvnih respiratorni pigment, koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Njegova funkcija je da nose kisika u tkiva i ugljičnog dioksida iz njih. Imamo nekoliko hemoglobina frakcije. - A1, A2, itd D. neke dijelove koji su povezani s glukozom sadržane u krvi. Njihova veza je stabilna i nepovratna, tzv glycated hemoglobina i. On se naziva HbA1c( Hb - hemoglobin A1 - njegova frakcija, sa - subfrakcije).

Istraživanje hemoglobina HbA1c ukazuje na prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom posljednjeg tromjesečja. postupak često se provodi u intervalima od 3 mjeseca, kao što je iznos od vrijeme žive crvenih krvnih stanica. S obzirom na terapiju krug, učestalost ove analize definirana je drugačije:

• Ako liječenje pacijenta provodi se pomoću inzulinskih pripravaka, takav pregled za dijabetes treba ići i do 4 puta godišnje.
• Kada pacijent ne dobije tih lijekova, darivanje krvi daje 2 puta tijekom godine.

Test za HbA1c se izvodi za početne dijagnoze dijabetesa i praćenje učinkovitosti liječenja. Studija određuje koliko krvne stanice povezane s molekulama glukoze. Rezultat se ogleda u postocima - veći je, teži oblik dijabetesa. Ovo pokazuje glikirani hemoglobin. Normalna odrasla njegova vrijednost ne smije prelaziti 5,7%, što je u djeteta može biti u rasponu 4-5,8%.

Na

C-peptida

To je jako precizan postupak koristi za otkrivanje stupanj uništenja gušterače. C-peptid specifičan protein koji je odvojen od molekula „proinzulin” tijekom formiranja iz njega inzulina. Na kraju ovog procesa prodire u krv. Nakon otkrivanja ovog proteina u krvi potvrđuje i činjenica da je njegova vlastita inzulin i dalje nastavlja biti proizvedena. Gušterača

bolja veća razina C-peptida. snažan rast tog indeksa pokazuje visoku razinu inzulina - giprinsulinizme. studija na C-peptid igrača u ranoj fazi dijabetesa. U budućnosti, ne možete to učiniti. Istovremeno preporučiti za mjerenje razine šećera u plazmi pomoću glukometar. Normalno post C-peptid 0,78-1,89 ng / ml. Ovi testovi za pacijente s dijabetesom mogu imati sljedeće rezultate: razine

• Povećane od C-peptida u pozadini normalnog šećera. To ukazuje hiperinzulinizma ili inzulinsku rezistenciju u ranoj fazi dijabetesa tipa 2.Povećana
• glukoze i C-peptid je već govori o progresivnom dijabetesa ovisnog o inzulinu.
• mala količina C-peptida i povišenog šećera u krvi pokazuje veliku štetu gušterače. Ovo je potvrda vođenje dijabetesa tipa 2 ići dijabetesa tipa 1.

serumski feritin

Ovaj pokazatelj pomaže otkriti inzulinsku rezistenciju. Njegova odlučnost se obavlja, ako postoji sumnja o prisutnosti anemije pacijenta - nedostatka željeza. Ovaj postupak pomaže utvrditi zalihe u tijelu te element u tragovima - manjak ili višak. Indikacije za njegovu provedbu sljedećem:

• konstantan osjećaj umora;
• tahikardija;Krhkost
• i snop noktiju;
• mučnina, žgaravica, povraćanje;
• bol i oticanje zglobova;
• gubitak kose;
• bogata menstruacija;
• blijeda koža;
• bol u mišićima bez fizičkog napora.

Ovi znakovi pokazuju visoku ili nisku razinu feritina. Da bi se procijenio opseg svojih rezervi više prikladan za korištenje u tablici:

dekodiranja rezultati koncentracija	feritin, mg / l
starost 5	dobi od 5 godina
žene	muškarci	žene	muškarce
Nedostatak	željeza manje od 12	Manje od 12	Manje od 15	manje od 15
prekomjernog željeza sadržaj		više od 140 Više od 180 140-		od 300
Norm		12-140 12-140 22-180 30-300

studija tolerancije glukoze

Ovaj postupak reflektira odMenenius javljaju u tijelu tereta šećerne bolesti. Shema postupka - od pacijenta prsta uzima krv, onda osoba pije otopinu glukoze, a sat kasnije ponovno održati uzorkovanje krvi. Mogući rezultati prikazani su u tablici:

glukoze, mmol / l Količina	glukoze nakon 2 sata nakon konzumacije otopine glukoze, mmol / l	Objašnjenje
5,5-5,7	7,8	SD odsutan
7,8	7,8-11	smanjena tolerancija glukoze
7,8	11,1	imaju dijabetes pacijent

urina urina je pokazatelj da reagira na bilo kakve promjene u sustavima u tijelu. Za tvari izlučuju mokraćom obrtnik može utvrditi prisutnost bolesti i njezin stupanj ozbiljnosti. Ako sumnjate da je dijabetes obratiti posebnu pozornost na razinu šećera u urinu ketonska tijela, a pH vrijednost( pH).Odstupanja njihovih vrijednosti od norme ukazuje ne samo dijabetesa, ali i njenih komplikacija. Važno je napomenuti da je jedan otkrivanje povreda ne znači prisutnost bolesti. Dijabetes se dijagnosticira sustavno prekoračeni pokazateljima.

ukupna klinička

urina za ovu analizu treba prikupljati u čistu sterilnu posudu.12 sati prije prikupljanja potrebno je izbjegavati uzimanje bilo kakvih lijekova. Prije mokrenja oprati genitalije, ali bez sapuna. Za istraživanja uzeti prosječnu dio mokraće, odnosno,prolazi malu količinu toga u početku. U laboratorijskim urina biti isporučena tijekom 1,5 sata. Proći će jutarnji urin, fiziološki nakupila preko noći. Ovaj materijal se smatra optimalnim, a rezultati njegovog istraživanja - točna.

Svrha urina( OAM) - Identifikacija šećera. Normalno, urin ne sadrži ga. Dopuštena je samo mala količina šećera u urinu - u zdrave osobe, ne prelazi 8 mmol / l. Razine glukoze u DM malo razlikuje:

dijabetes tipa razina šećera	na prazan želudac, mmol / l razina šećera nakon	2 sata nakon obroka, mmol / l tipa
1 dijabetes	4-7	Iz 8,5 tipa dijabetesa
2	4-7	Od 9.

Kad prelazi navedenu normalnog raspona pacijent je potrebno da prođe imati dnevni urin. Osim identifikaciju šećer je OAM potreban za proučavanje:

• funkciju bubrega;
• kvaliteta i sastav urina, svoja svojstva, kao što je prisutnost taloga, boje, transparentnosti stupanj;
• kemijska svojstva urina;
• prisutnost acetona i proteina.

svemu, OAM pomaže procijeniti nekoliko pokazatelja koji određuju prisutnost tipa 1 ili 2 dijabetesa i njegovih komplikacija. Te normalne vrijednosti prikazani su u tablici:

urina	karakteristike Norm
	boje slame žuta
	Prozirni Prozirna miris
	nije točno
pH 4 do 7
	1012-1022 gustoća g / l Protein
	No. Ostavljena da se 0,033 g / l.
Glukoza	brPusti 0,8 mmol / L Hemoglobin
	ništa ništa
soli
eritrociti	do 3 u pogledu žena izoliranim - za muškarce.
leukociti	do 6 u području žena i 3 - u muškaraca.

Dnevni

Held pojasniti rezultate OAM ili potvrditi valjanost ako je to potrebno. Prvi dio urina nakon buđenja ne smatra. Računajući od druge zbirke urina. Svaki put kada mokrenjem tijekom dana urina prikupljenih u čistu, suhu posudu. Spremite ga u hladnjak. Slijedećeg dana urina miješa, a nakon toga 200 mL već prelije u drugu čistu, suhu posudu. Ovaj materijal i za svakodnevno proučavanje.

Ova tehnika ne samo da pomaže identificirati dijabetesa, ali i za procjenu ozbiljnosti bolesti. Tijekom istraživanja odrediti sljedeće parametre:

Indikator	normalnih vrijednosti
Kreatinin	5,3-16 mmol / dan.- za žene 7-18 mmol / dan.- muškarci
uree	250-570 mmol / dan. Protein
	0,08-0,24 g / d. Manje
Glukoza 1,6 mmol / dan. Oksalati
	228-626 pmol / dan.
metanephrine	55% od ukupnog volumena epinefrina metaboličkih proizvoda - adrenalne hormone

otkrivanje ketona

Pod ketona( u jednostavnim riječima - aceton) u medicini razumjeti produkata metabolizma. Ako se pojavljuju u urinu, to ukazuje na prisutnost poremećaja u metabolizmu tjelesnih masnoća i ugljikohidrata. ukupno krvna ne može se otkriti u urinu ketonska tijela, tako da su rezultati pisanom obliku da oni ne postoje. Detektirati aceton provesti kvalitativnu studiju urina pomoću određenih metoda, uključujući:

• Nitroprusside testovi. Provodi uz natrijev nitroprusid - high performance periferni vazodilatator, tjznači, proširenje krvnih žila. U alkalnom okruženju, ova tvar reagira s ketona, stvarajući kompleks ružičasto-ljubičasta, lila ili ljubičasto.
• uzorak Gerhardt. Dodaje se urinu željeznog klorida. Ketoni ga boju u boji vina.
• Metoda Natherson. To na temelju pomaka urina ketona dodavanjem sumporne kiseline. Dobivena acetonom salicilaldchid spojem tvori crvenu boju. Intenzitet boje se mjeri fotometrijski.
• Express testovi. To uključuje posebne dijagnostičke trake i opreme za brzu detekciju ketona u mokraći. Takva sredstva uključuju natrijev nitroprusid. Nakon porinuće tablete ili traka u mokraći je obojena u ljubičasto. Njegov intenzitet određen je standardnim razmjera u boji staze u skupu.

Provjerite razinu ketonskih tijela je moguće čak i kod kuće. Za kontrolu dinamike bolje kupiti nekoliko test trake. Zatim morate prikupiti jutarnji urin, prolazi malu količinu na početku mokrenja. Tada je traka je umočen u mokraći je 3 minute, nakon čega je boja u usporedbi s ljestvica koja se proteže u kompletu. Test prikazuje koncentraciju aceton od 0 do 15 mmol / l. Točni podaci neće biti u mogućnosti da biste dobili, ali boja se može odrediti približnu vrijednost. Kritična je situacija kada je hlad na traku ljubičaste. U općem

skup urina obavlja se kao i za opću analizu. Norma ketonskih tijela je njihova potpuna odsutnost. Ako su rezultati studije su pozitivna, važan kriterij je iznos od acetona. Ovisno o tome, a dijagnoza se određuje:

• Kada je navedeno male količine acetona u mokraći ketonurija - prisutnost ketona u mokraći. Kada razina
• ketoni od 1 do 3 mmol / l dijagnosticiran ketonemia. Kada je otkrivena i acetona u krvi.
• U slučaju prekoračenja vrijednosti razina ketoni 3 mmol / l je dijabetes ketoacidoza dijagnoze. To je kršenje metabolizam ugljikohidrata zbog manjka inzulina.

Određivanje mikroalbuminurije

Pod mikroalbumin( ili albumin) razumjeti vrste proteina koji cirkulira u ljudskom tijelu. Njegova sinteza javlja se u jetri. Albumin račune za većinu proteina u serumu. U zdrave osobe u mokraći samo neznatna količina tvari, a najmanji dio njega koji se zove mikroalbuminurije. To je zbog činjenice da glomeruli ne propuštaju veće molekule albumina.

OAM Mikroalbumin detektirati proteine ​​- to je jedini test koji određuje prisutnost dijabetičke nefropatije i hipertenziju( povišeni krvni tlak), čak i u ranom stadiju. Ove bolesti karakteristična inzulin ovisni dijabetes, tjs dijabetesom tipa 1.Ako testovi za dijabetes drugog tipa ukazuju na prisutnost albumina u urinu, pacijent može biti prisutan kardiovaskularnih patologija. Normalno, po danu bi trebao biti dodijeljeno više od 30 mg proteina. Ovisno o rezultatima dobivenim, pacijent s bubrežnim patologije dijagnosticirana su:

količina proteina Mikroalbumin	dijagnoza
20-200 mg / l	mikroalbuminurija( mAU)
više od 300 g / l	proteinurija - stanje razvoja nakon

mikroalbuminurija U koraku promjene mikroalbuminurijeglomerulatnu još reverzibilna, tako da je učinak će ispravno izabrao tretman. Kada proteinurija terapija je usmjerena samo na stabilizaciju stanja pacijenta. Za točno procijeniti broj ukupne izlazne mikroalbumin koristi svakodnevno ili urina. Naplata se vrši u skladu s pravilima tih studija, gore opisanih.

Cijena

istraživanja troškova određuje se prema njihovoj složenosti. Cijene u različitim privatnim klinikama mogu biti malo drugačije. Neke bolnice nude samo skup postupaka koji mogu koštati malo jeftinije nego učiniti svaki test za dijabetes sama.primjeri cijena prikazani su u tablicama:

vrsta analiza troškova	, rubalja
Krv
Opće	450
biokemijsko	1600-2000
na glikatiranog hemoglobina	400
Na	720
C-peptida na feritina u serumu tolerancije	300
glukoze	660
mokraće
ukupna klinička	350
Dnevni	300
Na	200
ketonskih tijela na protein mikroalbumin	500
Specifični
Za prisutnost protutijela na beta-stanice	1300
Na antitijela na inzulin	700
Na koncentraciju inzulina	680
Na određivanje protutijela na GAD( glutamat dekarboksilaza)	1600

Video