Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta - akutna bolest koja utječe na vene ispod mišića. Vene formirana krvnih ugrušaka, sužavanje žile dok je kompletna blokada. Začepljenja krvnih žila promatrati u 15% slučajeva. Povremeno venska tromboza se razvija vrlo brzo, to može dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.
najosjetljiviji na trombozu dubokih plovila potkoljenice. Formirana ugrušci su priključeni na stijenke krvnih žila. Tijekom prvih 3-4 dana ugrušaka slabo drže, mogu odvaliti i migriraju kroz krvotok.
Postupno se ugrušak stvrdne i čvrsto pričvršćena na vene zid, uzrokujući tromboflebitis dubokih vena - upala vena zid krvnog ugruška.upala rezultira stvaranjem novih krvnih ugrušaka, koji su deponirani iznad početne ugruška. Ide, tromboflebitis se javlja u oko tjedan dana.
Uzroci patološke
glavnih uzroka bolesti - povećana zgrušavanja krvi, usporavanje venski protok krvi i oštećenje stijenke krvnih žila( Virchow je trijada). tromboza mogu izazvati:
- kongenitalne anomalije u strukturu žila;
- Onkološke bolesti;
- endokrinih poremećaja;
- Trudnoća;
- infekcije;ozljede
- i kirurške zahvate;
- udova paraliza;Nosa
- , povećanje zgrušavanja krvi;
- produžiti ostatak krevet;
- pretilost;
- proširenih vena.
čimbenici Dodatni rizika uključuju pušenje , jake fizičke vježbe, dugotrajno izlaganje dok sjedi ili stoji , povezan s posebnostima profesionalne aktivnosti, u dobi od više od četrdeset godina.
Znakovi i simptomi
tromboza dubokih vena u ranim fazama može biti asimptomatska i njegova prva manifestacija je plućna tromboza( plućna embolija, plućna embolija).Tipična progresija bolesti javlja se u oko svakom drugom pacijentu.
Klasični simptomi duboke venske tromboze su:
- povećanje lokalne temperature u leziji.
- povećava ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
- pucanja bol duž zahvaćenog venu.
- težine u nogama.
- edem sljedećim područjima grudica privitku.
- Sjajni ili plavkaste kože. Dio
- thrombosed volumen krvi od vena je usmjeren na površinu posude koje su dobro vidljive.
Tijekom prva dva dana nakon stvaranja tromboze dubokih vena potkoljenice ili kuka simptomi blagi .U pravilu, to nije jaka bol u tele mišiće, gore u pokretu i palpacijom. Primijetio je blagi oteklina u donjoj trećini goljenice.
Ako sumnjate tromboze ispitivanja provedena Lovenberga i Homans .Pacijent je zatraženo da savijati nogu prema gore. Potvrda dijagnoze je bol u donjem dijelu nogu. Dok cijeđenje tonometar utjecati nogu kada su vrijednosti krvnog tlaka od 80/100 mm Hg.Čl.postoji bol. Bol na stiskanje zdrava udova BP vrijednost osjetio na 150/180 mm Hg.Čl.
Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovisi o lokaciji tromboznog područja. Viši zahvaćena područja, jači cijanoza, edem i bol .To povećava rizik odvajanja tromba i razvoja PE.Kada
femoralna vena edem lokaliziran u bedrenu kost, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene( ileofemoralny tromboze) uz bubrenje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječnu bjelinu ili cijanotičku boju.
Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba .Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuju se bolovi, zatim noga proguta, promjena boja kože.
Trombozom pluća u donjoj nozi manifestira se blagom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. Iznenađena stopala valove ispod lokalizaciju tromba, koža postaje blijeda, postaje sjajni , a kasnije poprima izgovara plavkasto boje. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.
Za bolje razumijevanje o tome što će se dogoditi s pacijentom ignorirajući simptome i znakove tromboze donjih udova duboke vene i nedostatak liječenja, pogledati fotografije:
Kada nazvati liječnika
Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji prilika za posjet phlebologist -. Hiperkoagulabilna stanja, bez obzira na ozljede, operacije, ozljede, itd
Ne odgoditi posjete liječnika i kada je tipična bol u nogama u pozadini jednog ili više faktora rizika za trombozu dubokih vena. Poremećaj treba također promijeniti promjene boje kože, karakteristične za trombozu vene.
Diagnostics
Osnovne metode dijagnosticiranja vaskularne lezije - obostrano skeniranje i krvnog testa za D-dimera .Ako liječnik sumnja rezultate istraživanja ili tromba duplex nalazi iznad preponskom nabor, koristeći metodu rendgenskog kontrastnog venography.
Radiopojasni pripravak se ubrizgava u venski kanal i uzima se normalna rendgenska snimka. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i može točno odrediti mjesto tromba.
klinička slika podsjeća drugih patologija , uključujući i ne-vaskularnih lezija. Diferencijalna dijagnoza se provodi s Buergerova bolest, Baker ciste, akutne embolija u iliac-femoralne arterije.
uzrok boli u mišićima tele može bedreni živac neuritis različite etiologije. Bol neurološkog porijekla u tijeku, a često su popraćena senzornih poremećaja, motoričkih odgovora ili trofičkog tkiva.
klinička slika nalik poraz dubokim venama donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane( uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.
Liječenje u identificiranju bolesti, liječenje započinje odmah .Ovisno o svojstvima određenog kliničkog slučaja, ozbiljnost stanja pacijenta i fazi liječenja bolesti se provodi u bolnici ili ambulantno kirurški odjel konzervativne ili radnom postupku.
Konzervativna terapija
U početnom otkrivanju tromboze liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsa - do godine ili više. U akutnoj fazi bolesti bolesnik je bio smješten u bolnicu i propisano 10 dana mirovanje .Krevet u stopi diže se približno 20 stupnjeva, kako bi se poboljšao protjecanje krvi iz distalnih dijelova udova.
Pacijenti su propisani heparinska terapija, trombolitički i nesteroidni protuupalni lijekovi. Trombolitije se propisuju u ranim fazama razvoja patologije, sve dok nema rizika od fragmentacije ugrušaka. Tijekom liječenja uključuje lijekove prostaglandina serije, glukokortikoidi, antikoagulansa .Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje komprimiranog pletiva.
slučajevi kirurško liječenje plutajućih tromboze, t. E. oni kod kojih postoji visoka vjerojatnost odvajanja tromba i kompletna blokada lumena krvne žile.
U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena nanesite:
- Cava filter. instaliran na donju šuplju venu za hvatanje krvnih ugrušaka odvojene ili njihove fragmente i prevenciju vaskularnih blokada.
- Kalcifikacija inferiornog vena cave. Zid zahvaćene posude je povezan metalnim isječcima.
- Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje slabo fiksiranih trombi tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
- Trombektomija. Operacija uklanjanja ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. U prijelazu tromboze na tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.
Saznajte više o metodama liječenja dubokih vena iz tromboze iz zasebne publikacije.
Prognoze Uz pravovremeno odgovarajuće liječenje prognozu povoljnog bolesti. Ako se ne liječi, oko 20% slučajeva rezultirati plućna embolija, 10-20% od PE fiksna kobno. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze - gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja PE tijekom tri mjeseca u približno polovici pacijenata.
Više o toj temi pogledajte video:
