Celebrex

Celebrex je moderan nesteroidni protuupalni lijek s kompleksom djelovanja - eliminira bolne senzacije, smanjuje tjelesnu temperaturu s groznicama, blokira upalu.

Funkcionalnost je zbog prisutnosti aktivne komponente celekoksiba. Ne utječe na procese gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija Celebrexa nakon oralne primjene dolazi nakon 3 sata. Nadalje, pripravak se u potpunosti veže na proteine ​​plazme i ravnomjerno se raspodjeljuje po tijelu. Zabilježena je sposobnost Celebrexa da prođe kroz prirodne zaštitne barijere tijela.

Celebrex uzrokuje znatno manje nuspojava od drugih NSAID lijekova. Dodjeljuje se samo odraslim osobama.

Klinička i farmakološka skupina

NSAR. Visoko selektivni COX-2 inhibitor.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Možete kupitibez liječničkog recepta.

cijena

Koliko košta Celebrex u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini178 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku želatinoznih kapsula, sadržaj kapsule je bijeli.

Glavni aktivni sastojak lijeka je celekoksib, njegov sadržaj u jednoj kapsuli može iznositi 200 i 400 mg. Ona također uključuje pomoćne komponente, koje uključuju:

• Natrijeva kroskarmeloza.
• Amonijak vode.
• Etanol.
• Želatina.
• Propilen glikol.
• Laktoza monohidrat.
• Izopropanol.
• Magnezijev stearat.
• Natrijev lauril sulfat.

Farmakološki učinak

Mehanizam djelovanja aktivne tvari celekoksiba je suzbijanje COX-2, koji se aktiviraju kao odgovor na oslobađanje bioloških tvari nakon nastupa upale. Lijek ima analgetski, antipiretički učinak i ima protuupalni učinak. Prema istraživanju, Celebrex je učinkovit u smanjenju učestalosti raka debelog crijeva. Lijek ne utječe na tijek prirodnih funkcija trombocita, želuca i crijeva, smanjuje rizik od ulkusa i komplikacija, u usporedbi s drugim NSAID-ovima.

Protuupalni lijekovi ne utječu na smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, povećavaju vjerojatnost ne-fatalnog srčanog udara, ali smanjuju vjerojatnost ne-fatalnog moždanog udara. Lijek se savršeno apsorbira iz probavnog trakta, dosegne svoju maksimalnu koncentraciju 2-3 sata nakon primjene. Masna hrana povećava ovu brojku na 6-7 sati. Kao rezultat biotransformacije nastaju tri metabolita, koja se izlučuju kroz jetru.

Upozorenja za uporabu

Prijam Celebrex kapsula je indiciran za liječenje različitih upalnih patologija, kao i smanjenje težine sindroma boli:

• Bol u leđima.
• Bol nakon operacije.
• Simptomatsko liječenje usmjereno na smanjenje težine upale u patologiji struktura mišićno-koštanog sustava - reumatoidni artritis (autoimuna lezija zglobova), osteoartroza (degenerativno-distrofično oštećenje zglobova praćeno razvojem upalne reakcije).

Također, lijek se koristi za liječenje primarne algodismoreje kod žena (menstruacija, popraćena teškom boli)

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije:

• progresivna bubrežna bolest, teška bubrežna insuficijencija s razgradnjom kreatinina manja od 30 ml / min, hiperkalijemija (potvrđena);
• pogoršanje upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoza-galaktoze, netolerancija na laktozu;
• povećana osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• povećana osjetljivost na sulfonamide;
• kombinacija ponavljajuće nosne polipoze i paranazalnih sinusa, bronhijalne astme i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAID, uključujući i druge inhibitore COX-2 (uključujući anamnezu);
• kronično zatajivanje srca (II-IV funkcionalna klasa prema NYHA);
• ishemijska srčana bolest (klinički potvrđena), izražene cerebrovaskularne bolesti, periferna arterijska bolest;
• hemoragijski moždani udar;
• stanje nakon presađivanja premosnice koronarne arterije;
• subarahnoidno krvarenje;
• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, pogoršanje peptičnog ulkusa želuca ili duodenuma, aktivne erozivne i ulcerativne lezije sluznice želuca ili duodenuma;
• teškog oštećenja jetre;
• trudnoća i dojenje;
• dobi do 18 godina.

Relativne kontraindikacije:

• Infekcija Helicobacter pylori;
• oštećena funkcija jetre srednje težine;
• kronično zatajenje bubrega s uklanjanjem kreatinina 30-60 ml / min;
• cerebrovaskularne bolesti;
• dislipidemija, hiperlipidemija;
• dugoročno korištenje NPFP;
• Bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, peptički ulkus i dvanaesnik, krvarenje u anamnezisu);
• klinički značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
• bolesti perifernih arterija;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, arterijske hipertenzije;
• edem i zadržavanje tekućine;
• dijabetes melitus;
• bolest jetre (uključujući povijest);
• jetrena porfirija;
• teške stomatološke bolesti;
• starost;
• tuberkuloze;
• pušenje, alkoholizam.

Oprez treba davati pacijentima Celebrexa koji su spor metabolizatori, kao i sumnji na to stanje.

Namjeravana uporaba za trudnoću i dojenje

Oznake za Celebrex u trudnica trebaju pažljivo procijeniti liječnici. Ovaj lijek može se propisati samo ako je očekivana korist od terapije znatno veća od potencijalnog rizika od fetalne patologije.

U posljednjem tromjesečju trudnoće Celebrex je kontraindiciran, jer to može poremetiti kontraktilnu aktivnost maternice tijekom rada i dovesti do prijevremenog zatvaranja ovalnog prozora.

Doziranje i način davanja

Kao što je naznačeno u uputama za uporabu Celebrex uneseno, bez obzira na unos hrane, bez žvakanja, pranje vodom.

Budući da se rizik od mogućih kardiovaskularnih komplikacija može povećati s povećanjem doze i trajanja primanja priprema Celebrex, ona bi trebala biti propisana kao kratki tečaji i na najnižim djelotvornim dozama. Najveća preporučena dnevna doza za dugotrajno liječenje je 400 mg.

1. Uz simptomatsko liječenje osteoartritisa, preporučena doza je 200 mg / dan za 1 ili 2 doze.
2. Uz simptomatsko liječenje reumatoidnog artritisa, preporučena doza je 100 mg ili 200 mg 2 puta dnevno.
3. Uz simptomatsko liječenje ankilozantnog spondilitisa, preporučena doza je 200 mg / dan u 1 ili 2 doze. Neki bolesnici primijetili su učinkovitost lijeka u dozi od 400 mg 2 puta dnevno.
4. U liječenju sindroma boli i primarne dismenoreje, preporučena početna doza je 400 mg, nakon čega slijedi, ako je potrebno, uzimajući dodatnu dozu od 200 mg prvog dana. Sljedećih dana preporučena doza je 200 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno.

Starije pacijente obično ne trebaju prilagodbu doze. Međutim, u bolesnika s tjelesnom težinom ispod 50 kg, liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom.

U bolesnika s blagom insuficijencijom jetre (klasa A na Child-Pugh skali), prilagodba doza nije potrebna. U slučaju umjerenog stupnja insuficijencije jetre (klasa B na Child-Pugh skali), liječenje treba započeti s minimalnom preporučenom dozom. Eksperimenti s upotrebom lijeka u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre (klasa C na Child-Pugh skali) ne.

U bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom nije potrebna prilagodba doza. Iskustvo korištenja lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije teško.

Za pacijente koji uzimaju flukonazol (inhibitor CYP2C9), Celebrex treba dati na najnižu preporučenu dozu. Uz oprez, lijek treba koristiti istodobno s drugim inhibitorima izoenzima CYP2C9.

Celebrex treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji su spor metabolizatori ili sumnji na to stanje, jer to može dovesti do nakupljanja visokih koncentracija celekoksiba u krvnoj plazmi. U takvim pacijentima početna preporučena doza lijeka treba biti smanjena za faktor 2.

Nepovoljne reakcije

Celebrex ima sljedeće nuspojave:

1. Iz hemopoetskog sustava: trombocitopenija, ecchymosis, anemija.
2. Iz sustava mokraćnog sustava: infektivne bolesti mokraćnog sustava.
3. S obje strane perifernih i središnjih živčanih sustava: nesanica, vrtoglavica, povećani tonovi mišića, pospanost, anksioznost, zbunjenost.
4. Iz kardiovaskularnog sustava: povišeni krvni tlak, periferni edem, palpitacija, aritmija, tahikardija, vruće trepće, miokardijalni infarkt, ishemični moždani udar, simptomi kongestivnog zatajenja srca.
5. Na dijelu respiratornog sustava: kašalj, bronhitis, faringitis, sinusitis, rinitis, infektivne bolesti gornjeg dišnog trakta.
6. Na dijelu gastrointestinalnog trakta: dispepsija, proljev, bol u trbuhu, nadutost, zubobolja, povraćanje, povećana aktivnost hepatične transaminaze, pankreatitis, manifestaciju jednjaka, čir na dvanaesniku i želudac, intestinalna perforacija.
7. Alergijske reakcije: svrbež, osip kože, osip, bolni osip, angioedem.

Simptomi predoziranja

Često, uz predoziranje Celebrexa, postoji znatno povećanje nuspojava. U slučaju opijanja tijela s ovim lijekom potrebno je izvršiti neposredno simptomatsko liječenje.

Posebne upute

Celebrex može utjecati na dijagnozu infekcije koja je povezana s njegovim antipiretskim učinkom.

Kardiovaskularni sustav

Kao i sve kockice, celekoksib povećava rizik od ozbiljnih komplikacija kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, tromboza, moždani udar), što može dovesti do smrti. Rizik od ovih nuspojava povećava se s povećanjem doze i trajanja tijeka lijeka, kao i kod bolesnika s povećanim rizikom ili postojećim bolestima kardiovaskularnog sustava. Da bi se smanjio rizik od prethodno opisanih reakcija, lijek treba uzimati u minimalno učinkovitoj dozi; tijek uzimanja lijeka trebao bi biti što kraći (na liječničkoj odluci).

Prilikom uzimanja COX-2 inhibitora pacijentima, u prvih 10-14 dana nakon operacije aortokoronarne premosnice povećava se rizik od infarkta miokarda kao i poremećaja moždanog udara.

Celebrex ne može služiti kao zamjena za acetilsalicilnu kiselinu u prevenciji tromboembolije, što je zbog slabog utjecaja na funkciju trombocita.

Celebrex, kao i drugi NSAID, može povećati krvni tlak i zbog toga uzimanje lijeka zahtijeva redovito praćenje krvnog tlaka.

vojnik

Kada se uzimaju celekoksib, opisani su vrlo rijetki slučajevi ulceracije, perforacije i krvarenja gastrointestinalnog trakta; najveći rizik je kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, u bolesnika, uzimanje pacijenata s acetilsalicilnom kiselinom u bolesnika s ulkusima, krvarenje i upalne bolesti u povijesti egzacerbacije i starijih osoba. Također, rizik od krvarenja iz probavnog trakta je povećan kod bolesnika koji su uzimali oralne glukokortikosteroide, antikoagulante, NSAID (dugoročno), korisnike alkohola, pušači. Najveći rizik od neželjenih učinaka gastrointestinalnog trakta je kod starijih i oslabljenih pacijenata.

bubrezi

Celebrex nije veći od drugih NSAID-ova, sposoban je toksično djelovati na funkciju bubrega. S oprezom treba primijeniti lijek bolesnicima s oštećenjem funkcije bubrega, jetrom, zatajenjem srca, kao i osobama starijih osoba. Funkcija bubrega treba biti pažljivo praćena u tim skupinama bolesnika. Kod dehidracije, najprije morate rehidrirati, a zatim početi s liječenjem Celebrexom.

Jetra

Ako funkcija jetre ima umjerenu težinu, početnu dozu Celebrexa treba smanjiti za pola. U teškim kršenjima jetrenog lijeka kontraindicirano je.

Postoje izvješća o ozbiljnim reakcijama jetre (ponekad s fatalnim ishodom ili potrebom za presađivanjem jetre), uglavnom započete 1 mjesec nakon početka celekoksiba (posebno fulminantni hepatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre).

Pacijenti s oštećenjem funkcije jetre, kao i sa svojim simptomima, trebaju pažljivi opservaciju tijekom terapije Celebrexom kako bi se izbjegle teške reakcije jetre.

Pokrivači kože

Postoje izvješća o iznimno rijetkim ozbiljnim (ponekad fatalnim) reakcijama kože (osobito, exfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom). Posebno je rizik od ovih komplikacija bio povećan u prvom mjesecu uzimanja lijeka. Kada postoje promjene u sluznici, osip na koži ili drugi simptomi preosjetljivosti, preporučuje se prekinuti terapiju Celebrexom.

Terapija glukokortikosteroidima

Nemojte koristiti celekoksib za terapiju glukokortikosteroidne insuficijencije.

Inhibicija funkcije izoenzima CYP2D6

U vrijeme uzimanja celekoksiba potrebno je smanjiti dozu lijekova metaboliziranih izoenzima CYP2D6 zbog činjenice da je celekoksib umjereni inhibitor ovog izoenzima.

Zadržavanje tekućine i oticanje

Prilikom uzimanja Celebrexa, rizik zadržavanja tekućine i edema povećava se pa se stoga treba provesti oprez lijek za pacijente koji su skloni zadržavanju tekućine ili onih čija se stanje zbog toga pogoršava. Bolesnici s arterijskom hipertenzijom ili zatajenje srca u anamnezi trebaju biti pod promatranjem.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima

Međutim, učinak celekoksiba na sposobnost upravljanja motornim transportom i drugim složenim mehanizmima nije opisan, međutim, zbog toga što je lijek može uzrokovati vrtoglavicu i ostale nuspojave, treba paziti pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

In vitro studije su pokazale da celekoksib, iako nije supstrat CYP2D6, inhibira njegovu aktivnost. Stoga postoji mogućnost interakcije lijekova in vivo s lijekovima čiji je metabolizam povezan s citokromom CYP2D6.

Uz istodobnu primjenu s varfarinom i drugim antikoagulansima, moguće je povećanje protrombinskog vremena.

Uz istovremenu upotrebu flukonazola u dozi od 200 mg 1 puta / dan celekoksiba označen povećanje koncentracije u plazmi je 2 puta. Ovaj učinak povezan je s inhibiranjem metabolizma celekoksiba pomoću flukonazola preko CYP2C9 izoenzima. Za bolesnike koji uzimaju flukonazol (inhibitor CYP2C9) celekoksib treba dati na najnižu preporučenu dozu. Ketokonazol (inhibitor izoenzima CYP3A4) nema klinički značajan učinak na metabolizam celekoksiba.

Inhibicija sinteze prostaglandina može smanjiti učinak ACE inhibitora i antagonista angiotenzina II. Ova interakcija treba uzeti u obzir prilikom postavljanja celekoksiba u kombinaciji s antagonistima ACE inhibitora / angiotenzina II. Međutim, nije bilo značajne farmakodinamičke interakcije s lizinoprilom s obzirom na učinak na BP.

U starijih pacijenata, u bolesnika s dehidriranjem (uključujući one koji dobivaju diuretsku terapiju) ili u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, istodobna primjena NSAID-ovi, uključujući selektivni COX-2 inhibitori, s ACE inhibitorima mogu dovesti do smanjene funkcije bubrega, uključujući moguće akutno otkazivanje bubrega. Obično su ti učinci reverzibilni.

Prethodno poznati NSAID u nekim pacijentima mogu smanjiti natriuretički učinak furosemida i tiazida za uzimaju u obzir inhibiciju sinteze bubrega prostaglandina, to treba imati na umu prilikom dodjeljivanja celekoksiba.

Nije bilo klinički značajnog učinka na farmakokinetiku celekoksiba pomiješa kontracepcijskim pripravcima koji sadrže 1 mg noretisteron / 35 mcg etinil estradiola.

Povećanje koncentracije litija u plazmi za oko 17% u kombinaciji s litijem i celekoksibom. Pacijenti koji primaju litijevu terapiju treba pažljivo pratiti za imenovanje ili ukidanje celekoksiba.

Nije bilo klinički značajne interakcije između celekoksiba i antacida (aluminij i magnezij pripravci), omeprazola, metotreksat, glibenklamid, tolbutamid i fenitoin.

Celekoksib ne utječe na antitumorski učinak acetilsalicilne kiseline, uzimajući u malim dozama. Celekoksib ima slab učinak na funkciju trombocita, tako da se ne može se smatrati kao zamjena za acetilsalicilna kiselina koje se mogu dodijeliti za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti.

Treba izbjegavati simultano korištenje celekoksiba s drugim NSAID-ovima (koji ne sadrže acetilsalicilnu kiselinu).

Pacijentni pregled

Nudimo Vam da se upoznate s recenzijama osoba koje koriste Celebrex:

1. Eugene. Lijek je vrlo učinkovit. Radije koristim kratke tečajeve u roku od 5-7 dana, kada je artritisna bol vrlo jaka. Jer je puno - postoji stalna terapija s varfarinom. Potrebno je pokriti s nolpazom i slijediti MNO, korist od "koagulacije" pri ruci. Dok je u smislu loših posljedica nosio (fie-fie).
2. vjera. Prije godinu dana bio mi je dijagnosticiran akutni artritis. Moji su prsti i zglobovi strašno boljeli, nisam mogao ništa učiniti sa svojim rukama. Liječnik je propisao Celebrex i savjetovao da se odvija u fizioterapiji. Kombinacija ovih dviju vrsta terapije dalo je odličan rezultat - prsti su mi postali fleksibilniji, bol se gotovo ne smeta. Međutim, kad se kapsule ponekad osjećam bolesno.
3. Tatjana. Jedini lijek koji stvarno pomaže da se brzo, ne utječe na želudac, i što je najvažnije na jetra... Arcoxia nije mi pomogne, povisuje krvni tlak i funkcionalnih jetrenih testova. Glavna stvar da pronađete svoj lijek. Otkrio sam je. U vrijeme liječenja, ukapljena krv treba biti omega-3 u velikim dozama. Ne manje od 2 grama dnevno.

analoga

Prema aktivnom sastojku i farmakološkom djelovanju, otpuštaju se slijedeći analozi medikamentnog pripravka, u obliku kapsula i tableta obloženih filmskom membranom:

• Artoksib;
• Dilaksa;
• Zitsel;
• Ranseleks;
• Revmoksib;
• Flogoksib;
• celekoksib;
• Tselkoks;
• Arcoxia;
• Orotiks;
• Eksinef;
• Bextra;
• Dinastat;
• Preksizh.

Prije kupnje analognog, obratite se svom liječniku.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu nedostupnom djeci pri temperaturi od + 15... + 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.