sadržaj
-
1Anestetici koji se koriste u artritisu
- 1.1Što se anestetici koriste za artritis?
- 1.2Kako odabrati anestetik?
- 1.3Zašto diklofenak ostaje najtraženiji lijek?
- 1.4Suvremene pripreme za liječenje artritisa
- 1.5Antirheumatični lijekovi
-
2Anestetici za artritis: analgetici i NSAID
- 2.1Artritis i klasifikacija bolesti
- 2.2Simptomi artritisa zglobova
- 2.3Upravljanje bolovima i klasifikacija analgetika
- 2.4Primjeri NSAID u zglobnim bolestima
- 2.5Umjesto zaključivanja
-
3Najbolji analgetik za reumatoidni artritis
- 3.1Nesteroidni protuupalni lijekovi (NPS)
- 3.2Neselektivni nps uključuju:
- 3.3Selektivni NPS (Celebrex, Arcoxia)
- 3.4Lijekovi za prevladavanje boli u reumatoidnom artritisu
- 3.5Metode liječenja reumatoidnog artritisa
-
4Anestetici za artritis: kako ublažiti bol kod droga
- 4.1Artritis zglobova i njegove varijante
- 4.2Karakteristični simptomi artritisa
- 4.3Koji lijekovi će pomoći ublažiti bol
- 4.4Primjeri suvremenih NSAID-ova
-
5Pregled suvremenih priprema za artritis
- 5.1Analgetici (lijekovi protiv bolova)
- 5.2Načelo rada
- 5.3Primjena analgetika: važno je znati
- 5.4Načelo rada
- 5.5NSAID upotreba: važno je znati
- 5.6Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (BMAP)
- 5.7Primjena BMPAR-a: važno je znati
- 5.8Pripreme-biološka sredstva
- 5.9Načelo rada
- 5.10Primjena bioloških sredstava: važno je znati
- 5.11Načelo rada
- 5.12Kortikosteroidi: važno je znati
- 5.13Što je bolje liječiti artritis?
- 5.14zaključak
Anestetici koji se koriste u artritisu
Kao što znate, problemi s zglobovima su jedan od najneugodnijih, a često morate koristiti lijekove protiv bolova za artritis.
Ova bolest najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba. Nemoguće je potpuno riješiti artritis. Međutim, uz pomoć posebnih lijekova, možete postići taj rezultat kako biste živjeli normalan život i ne mislili na svoju bolest.
Ova bolest donosi mnogo neugodnih simptoma. Jedan od njih je bol.
Da biste se riješili boli i dobili priliku voditi normalan način života, morate odabrati prave lijekove.
Postoji ogroman izbor lijekova koji će pomoći eliminirati bol u nekoliko minuta.
Ali mnogi lijekovi ove vrste imaju puno kontraindikacija i nuspojava, tako da za dugotrajno liječenje nisu prikladni. Zato prije nego što odaberete prikladan lijek za sebe, svakako se savjetujte s liječnikom.
Što se anestetici koriste za artritis?
Unatoč činjenici da farmakološka industrija proizvodi veliki broj različitih lijekova za uklanjanje boli, nisu svi prikladni za liječenje artritisa. Štoviše, mnogo ovisi o vrsti bolesti i razlogu zašto je nastao u ljudskom tijelu.
Često, kako bi se uklonili jake bol tijekom napada artritisa, koriste se analgetici. Ovi lijekovi mogu samo zaustaviti simptom, ali oni ne rade kako bi zaustavili razvoj bolesti.
Stalna uporaba analgetika može dovesti do činjenice da će bolest proći u kronični oblik. U ovom slučaju, borba s boli često i tijekom života.
Ako takvi lijekovi daju privremeno olakšanje, nakon čega je potrebna njihova ponovna uporaba, tada je potrebno napustiti analgezu i hitno potražiti liječničku pomoć.
Kako bi se uklonila bol tijekom artritisa, mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi, tj. NSAID. Postoji niz lijekova koji:
- savršeno ublažiti bol u zglobovima;
- ublažiti upalu;
- inhibiraju daljnji razvoj bolesti.
No, moraju se koristiti što je moguće brižnije. Takvi lijekovi protiv bolova mogu izazvati mnogo nuspojava ako se ne primjenjuju ispravno.
Kako odabrati anestetik?
Lijekovi iz ove kategorije mogu imati privremeni učinak, stoga nisu prikladni za liječenje bolesti i za dugotrajnu uporabu. Nisu svi lijekovi koji daju analgetski učinak imaju isti učinak na tijelo.
Na primjer, lijekovi s paracetamolom mogu dodatno smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu. Lijekovi s analginom samo oslobađaju bol i više nemaju nikakav učinak.
Ako koristite lijekove s diklofenakom, možete se riješiti neugodnih simptoma, upala i mnogih drugih problema. Ali takvi alati, u pravilu, imaju mnoge nuspojave.
Stoga, bez preporuke liječnika, ne mogu se koristiti.
Najbolji rezultati u borbi protiv artritisa pokazuju NSAID. To nisu samo anestetičke tablete, već i vanjski alati. Takvi lijekovi vrlo su prikladni za liječenje artritisa, budući da je moguće primjenjivati masti i gelove izravno na zahvaćena područja.
To osigurava da će broj nuspojava biti minimalan. Nesteroidni protuupalni lijekovi se mogu kupiti u obliku tableta, masti, gelova, tekućina za ubrizgavanje, kao i prašci i zakrpe. Svatko može pronaći najprikladniju opciju za sebe.
Vrijedno je napomenuti da je dugo vremena diklofenak bio najbolji analgetik za bol u zglobovima. Bilo je to klasično rješenje ako se trebate riješiti boli i upale.
.Ali ljudi koji su bili liječeni ovim lijekom, često suočeni s takvim nuspojavama kao što su želučane i crijevne patologije.
.To se može dogoditi ako koristite lijek iznutra.
Danas je broj lijekova koji uključuju diklofenak i ibuprofen samo ogroman. Ali oni su postali sigurniji, i što je najvažnije, udobni.
Ogromna prednost suvremenih analgetika je da ne samo da oslobađaju neugodne simptome, već imaju i minimalan učinak na unutarnje organe. Na primjer, ako se masti i gelovi upotrebljavaju za liječenje artritisa, tada neće trpjeti želudac i crijeva.
Zašto diklofenak ostaje najtraženiji lijek?
Nedavno je broj lijekova protiv bolova koji se nude u farmaceutskoj industriji postao golem.
Ako se osoba prijavi ljekarniku i zatraži nešto od boli u mišićima i zglobovima, onda će mu se ponuditi desetke različitih sredstava.
Oni su vrlo različiti u cijeni, ali ponekad su apsolutno slični u njihovom utjecaju na problematično područje. Stoga pažljivo pročitajte sastav lijeka.
Vrlo često jedna od glavnih sastojaka analgetskih masti i gelova je diklofenak. Ova tvar se koristi za liječenje artritisa, osteokondroze i mnogih drugih bolesti koje uzrokuju upalu i bol.
Diklofenak se može naći u različitim oblicima oslobađanja. Na primjer, možete kupiti gel ili mast sličnog imena. U pravilu se razlikuju u količini aktivne supstance, jer je gel veći.
S druge strane, mast ima dugotrajniji učinak. Ali čak se diklofenak javlja u obliku tekućine (kako bi se injekcija), u obliku tableta, pa čak i rektalnih supozitorija.
Ova tvar se široko koristi u medicini za liječenje različitih bolesti.
Ako se koristi nepropisno, diklofenak može dovesti do:
- poremećaj gastrointestinalnog trakta;
- izgled ulkusa;
- krvarenje u želucu;
- alergijska reakcija, uključujući osip na koži.
Pod utjecajem diklofenaka mogu se pojaviti promjene u sastavu krvi. Ali takav nuspojav je dostupan samo u onim lijekovima koji su namijenjeni za oralnu primjenu.
Prije nekog vremena skupina znanstvenika je doznala da diklofenak ima jak utjecaj na krv i rad srčanog mišića. Kada se neprekidno koristi u obliku tableta ili injekcija, može doći do infarkta miokarda.
No najčešće s točnim doziranjem i korištenjem vanjskih sredstava, takvi problemi se ne pojavljuju.
Za liječenje artritisa diklofenak je prikladan kao gel ili mast. Osim toga, možete koristiti lijekove s ovom komponentom, na primjer, "Voltaren".
Djeluje slično, međutim, košta nekoliko puta više.
Suvremene pripreme za liječenje artritisa
Unatoč činjenici da su mnogi liječnici još uvijek propisati svojim pacijentima za ublažavanje boli i masti diklofenak upale, prodaja ima više siguran i učinkovit. Mnogi moderni lijekovi ne samo da brzo dobili osloboditi od boli, ali također imaju dio nuspojava i kontraindikacija.
Na primjer, ako koristite analgetik "Meloksikam onda se ne možete bojati trbuha. To znači da na bilo koji način ne utječe na rad probavnog trakta.
Međutim, "meloksikam" se ne može nazvati apsolutno idealnim alatom. Među nuspojavama su glavobolja i promjena u krvnoj formuli.
.Međutim, ovaj analgetik ima 1 nedvojbeno plus, naime dugoročne učinke na tijelo.
.Jedan od visoko kvalitetnih ubojica boli s dugotrajnim učinkom je Nimesulide. Ovaj se lijek često može naći u obliku praška koji se razrjeđuje u vodi i interno se uzima. "Nimesulid" nema nuspojava, ako ne prekida doziranje.
Dobar suvremeni lijek, koji se često propisuje pacijentima s artritisom, je "celekoksib". Može se kupiti u ljekarni samo po receptu liječnika. Stoga se unaprijed morate i dalje posavjetovati sa stručnjakom.
Nema posebnih ograničenja pri korištenju ovog alata. Ipak, ako je osoba alergična na jednu ili više komponenti "celekoksiba potrebno je odustati od uporabe takvog anestetika.
Trenutno se ovaj lijek smatra jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih kod reumatoidnog artritisa.
Antirheumatični lijekovi
Takvi lijekovi su propisani za osobe s reumatoidnim artritisom. Općenito, njihova upotreba smatra se opravdanom ozbiljnim rizikom od nepovratnog uništavanja zglobnog tkiva.
Pravilno odabrani lijekovi omogućavaju zaustavljanje bolesti koja igra važnu ulogu kod bolesnika s artritisom. Potpuno izliječiti ovu bolest neće raditi, ali usporiti njeno napredovanje je posve realno.
To osigurava da će se bol vratiti mnogo rjeđe.
Antirheumatični lijekovi nemaju analgetski učinak. Međutim, oni izravno utječu na problematično mjesto i štite spojeve od daljnjeg uništavanja, dok reumatska bolest zaustavlja njegov razvoj. Kategorija takvih lijekova uključuje:
- „Azatioprin”;
- "Arava
- „Plakenil”.
Njihova je osobitost da čak i produženo korištenje ne dovodi do nuspojava. No unatoč sigurnosti takvih lijekova, bolje je konzultirati liječnika prije korištenja.
izvor: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/obezbolivayushhie.html
Anestetici za artritis: analgetici i NSAID
U našoj zemlji, svaki umirovljenik će reći o liječenju artritisa više od svih akademika Ruske akademije znanosti.
Umirovljenici će vas pouzdano savjetovati i anestetički za artritis.
Međutim, bez obzira na to koliko puta se istina ponavlja, da samozavaravanje i usmenom izgovorom neće zamijeniti putovanje liječniku, neće postati manje popularno.
Naš cilj nije propisati univerzalni anestetik.
Glavna stvar za nas je razumjeti terminologiju bolesti i opisati postojeće lijekove.
Da biste imali ove informacije, mogli biste dobiti kvalitetnu medicinsku konzultaciju i razumjeti recept za liječenje.
Artritis i klasifikacija bolesti
Artritis nije specifična bolest. To je kolektivna oznaka za niz bolesti zglobova. Nekada je to što je artritis bolest starijih osoba, ali zbog brojnih vanjskih i unutarnjih čimbenika ta bolest postaje mlađa.
Razlikovati kronični i akutni artritis.
Artritis može biti:
- nezavisna bolest,
- simptom druge bolesti (na primjer, s reumatskim artritisom naziva se reumatoidni);
- manifestacija nuspojave tijela (na primjer, reaktivni artritis nakon intestinalnih infekcija).
Uzrok artritisa može biti:
- nasljedne abnormalnosti;
- upalni procesi (infekcije);
- trauma;
- (zbog postupnog uništavanja vezivnog tkiva s dobi ili produljenog taloženja u tijelu životnih proizvoda).
Kao što vidite, uzroci artritisa i poliartritisa (više zglobova u isto vrijeme) toliko su toga da ne postoji jedan recept za liječenje.
Pa ipak, najčešća opcija, artritis povezana sa starenjem, bolest je starijih osoba. I oni su poznati simptome bolje nego itko.
Simptomi artritisa zglobova
Naravno, svaki odvojeni tip bolesti ima svoje, posebne simptome koji pomažu u dijagnostici, ali opisujemo opće.
Oni uključuju:
- bol u zglobovima (vrsta boli je apsolutno drugačija: šivanje, bol, povlačenje, itd.);
- bubri;
- crvenilo kože;
- promjena u obliku zgloba;
- nedostatak mobilnosti ili ograničenja;
- hrskavica kostiju u zglobovima.
Prvi i najnezanstveniji simptom za bilo koju osobu, naravno, je bol. Da biste je uklonili, ljudi koristili različite lijekove protiv bolova.
Upravljanje bolovima i klasifikacija analgetika
Nadamo se da će nakon čitanja postati jasno da se uz pomoć analgetika artritis ne može izliječiti. Možete samo zaustaviti simptome boli.
To znači da se borba protiv bolesti kao takva ne događa. Posebno je važno razumjeti s akutnim artritisom.
Ako ne svladate bolest na vrijeme, ne otkrivajte njegov uzrok, artritis će postati kroničan. Tada će rat s boli postati trajni.
.Naravno, vi ne možete propisati liječenje, ali lako je razumjeti asortiman lijekova protiv bolova.
.Uostalom, vaše zdravlje je jedina stvar koja će u konačnici pokazati učinkovitost lijeka.
Bez obzira na to kako je liječnik, oglašavanje ili brojni simpatizeri pohvalili drogu, ako ne osjetite olakšanje, to je beskorisno.
Mala farmakologija. Djelovanje analgetika je vrlo raznolik i ovisi o kemijskoj strukturi tvari. Analgetici se mogu podijeliti na:
- lijekovi;
- narkotik.
Naravno, zaustaviti ćemo se na drugom mjestu. Uglavnom djeluju na enzimima, čija izolacija izaziva bol i upalu, takozvani enzimi COX1 i COX2.
Nisu svi analgetici anesteziraju i pomažu u borbi protiv artritisa.
Neki lijekovi imaju samo antipiretski učinak (paracetamol), neki slabo prodiru u zglob tkiva (npr. diklofenak za vanjsku upotrebu), neki ne pokazuju protuupalne učinke (Analgin).
Anestetički lijekovi koji također potiskuju upalne procese nazivaju se nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili NSAID-ovima. Ovdje su najučinkovitije za bol u zglobovima.
Ne zaboravite da pilule - ovo nije jedini način za borbu protiv boli. Tu su i anestetički prašci, masti, gelovi, zakrpe, injekcije s teškom boli. Međutim, najčešće su aktivne tvari u njima jednake.
Primjeri NSAID u zglobnim bolestima
Od davnih dana Hipokrat, lijekovi ne stoje mirno, ali stalno istražuju ljudsko tijelo, ljekovite supstance i njihovu interakciju.
Suvremeni lijekovi protiv bolova za artritis brzo se kreću naprijed od klasičnih i poznatih diklofenaka i ibuprofena.
Sadašnji lijekovi lišeni su mnogih nuspojava, zbog kojih su patile cijele generacije pacijenata.
Glavni učinak, osim anestezije, gotovo svih NSAR-a bio je negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta.
Čir je bio stalni pratilac pacijenata koji koriste protuupalne lijekove.
Danas, zahvaljujući pripremi sljedećih generacija, ako ne riješimo taj problem, onda na mnogo načina da smanjimo ovu akciju.
Razmislite o nekolicini najčešćih NSAID-ova (nećemo imati na umu zaštitni znakovi lijekova, već samo aktivna supstanca). Saznajte koji se lijek temelji na ovoj tvari, možete čitanjem informacija o pakiranju ili moljenjem ljekarnika u ljekarni.
Diklofenak natrij je jedan od starih i dokazanih lijekova. Naziva se "vitalnim esencijalnim i esencijalnim lijekovima" (popis koji je stvorila Vlada Ruske Federacije).
.Proizvedene u obliku tableta, kapsula, masti, gelova, flastera, supozitorija, lipogela, u ampuliranom obliku. Ima protuupalni i analgetski učinak.
.Međutim, ovaj lijek ima širok raspon kontraindikacija i nuspojava.
Među njima:
- poremećaji probavnog sustava;
- želučano krvarenje;
- osip na koži;
- kršenja krvne formule;
- može prikriti zarazne bolesti u početnim fazama;
- povećani rizik od srčanog udara.
Danas postoje učinkovitije lijekove koji se koriste za kronični artritis.
Pripravci meloksikama imaju izražen protuupalni i analgetski učinak.
Meloksikam - NSAID sljedeće generacije, selektivno blokira enzime, što omogućuje izbjegavanje dramatično negativnog utjecaja na želudac.
Nuspojave ostaju:
- promjena u krvnoj formuli;
- glavobolje;
- probavni poremećaji;
- osip na koži.
Meloksikam je prikladan jer se primjenjuje jednom dnevno. Ovo je važno za starije osobe koje zaboravljaju na složene rasporede uzimanja lijekova.
Nimesulid je djelotvoran pripravak, koji je počeo proizvoditi u obliku prašaka. Lako se probavlja, prikladno je piti ovo rješenje odmah nakon ingestije. Dugo i učinkovito. Ima selektivni učinak na enzime COX-2.
Nuspojave gotovo ne uzrokuju, samo kod bolesnika s pogoršanjem bolesti probavnog i ekskrecijskog sustava.
Međutim, ne zaboravite pratiti funkciju bubrega i jetre starijih ljudi s dugotrajnom primjenom lijekova nimesulida.
Tselecomib je predstavnik nove generacije NSPF-a. Također selektivno u akciji na OCT-2. Upotrebljava se, poput nimesulida, samo nakon konzultacija s liječnikom, a pušten je na recept. Jedan od najbržih analgetika.
Nema značajnih kontraindikacija, samo uz pogoršanje bilo koje bolesti, kao i povećanu osjetljivost na aktivnu tvar.
Za starije osobe, vrlo je važno prilagoditi tijek liječenja uzimajući u obzir tjelesnu težinu, budući da se doza lijeka može precijeniti.
Umjesto zaključivanja
Kao što vidimo, bolesti zglobova vrlo su dobro poznate čovječanstvu, stoga su ih proučavali što je više moguće.
Za njih su razvijeni protokoli liječenja, a lijekovi se stalno poboljšavaju.
Nemojte se samo liječiti ili koristiti nekvalificiranu pomoć.
Obavezno se posavjetujte s liječnikom prije liječenja bolesti. To će vam pomoći da uzmete u obzir individualnu toleranciju, potvrdite dijagnozu, provjerite je li liječenje ispravno i isključite negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, to je u potpunosti na vlastiti rizik. Sve informacije na stranicama pružene su u informativne svrhe i nisu medicinska korist. Sva odgovornost za prijavu leži kod vas.
izvor: http://artrozmed.ru/artrit/primenenie-obezbolivayushhix-pri-artrite.html
Najbolji analgetik za reumatoidni artritis
Postoji veliki spektarbolovaza ublažavanje boli skronične bolesti zglobova- artritis, artroza, s reumatitisom, od kojih vaš liječnik će odabrati lijekove koji odgovaraju vama.
Za razliku od osnovnih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa (DMARD), ti lijekovi ne usporavaju destruktivni proces u zglobovima, što može biti uzrokovano reumatoidnim artritisom.
Ali oni olakšavaju život osobama s tom bolešću.
Ispod su najpopularniji analgetski protuupalni lijekovi propisani za reumatoidni artritis u njemačkim klinikama.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NPS)
Nesteroidni protuupalni lijekovi- glavni lijekovi koji eliminiraju bol u reumatoidnom artritisu. Oni učinkovito anesteziraju, uklanjaju napetost i ukočenost u zglobu.
Nesteroidni protuupalni lijekoviblokiraju proizvodnju prostaglandina - tvari koje uzrokuju bol.
NPS (Non-steroidni protuupalni lijekovi)mogu biti selektivni i neselektivni, ovisno o načinu njihovog djelovanja.
Neselektivni nps uključuju:
- Diklofenak (diklofenak) (Voltaren, Cataflam)
- Etodolac (etodolak) (Lodine)
- Ibuprofen (ibuprofen) (Motrin, Advil)
- Indometacin (indometacin) (Indocin)
- Meloksikam (mcloksikam) (Mobic)
- Naproksen (naproksen) (Aleve, Naprosyn)
Glavni nedostatakNesteroidni protuupalni lijekovi- mogućnost izazivanja čira ili krvarenja u želucu ili crijevima. Uzimanje inhibitora protonske pumpe, lijek koji potiskuje proizvodnju klorovodične kiseline u želucu može smanjiti taj rizik.Nesteroidni protuupalni lijekovičesto uzrokuju opći osjećaj neudobnosti u želucu ili uznemirenom trbuhu.
NPS (Non-steroidni protuupalni lijekovi)može pogoršati pojavu bubrežnog ili zatajenja srca. Trebali biste biti pod bliskim nadzorom liječnika ako imate takve probleme i uzimate NPC.
Selektivni NPS (Celebrex, Arcoxia)
Ovi lijekovi također suNon-steroidna protuupalna sredstva. ali kada se uzimaju manji rizik od ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja. Na taj način oni ublažavaju bol kao učinkovito kao neselektivni NPC.
selektivanNesteroidni protuupalni lijekovipogodna za osobe s visokim rizikom od razvoja gastroenterološkog krvarenja, što zahtijeva česti unos lijekova protiv bolova.
- Acetaminofen (acetaminofen) (Tylenol).acetaminofen- dobro poznata medicina koja se isporučuje bez recepta. Njegova glavna prednost je sigurnost. U skladu s pravilima recepcije, ovaj lijek rijetko daje nuspojave. Iznimka - osobe s jetrenim bolestima koje mogu uzimati acetaminofen samo pod nadzorom liječnika.
- kortikosteroidi(Kortikosteroidi). Kortikosteroidi su moćni lijekovi koji mogu spriječiti upalu. Oni se razlikuju od anaboličkih steroida, poput testosterona, koji uzrokuju rast mišića. Kortikosteroidi djeluju na cijelo tijelo. s različitim efektima. S reumatoidnim artritisom, ti lijekovi potiskujuprekomjerna imunološka aktivnost. što smanjuje simptome i aktivnost bolesti.
Budući dakortikosteroidiimaju širok raspon učinaka, koji utječu ne samo na imunološki sustav, oni su idealni za liječenje kratkih treptaja upale, čime se izbjegavaju nuspojave.
U akutnom reumatoidnom artritisu, kortikosteroidi se uzimaju dulje vrijeme.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućim problemima s produljenom uporabom ove skupine lijekova, kao što je povećana predispozicija za infekcije, povećana šećer u krvi (dijabetes), stanjivanje kosti.
Kortikosteroidi se ponekad ubrizgavaju izravno u zglob, pogođenireumatoidni artritis. Ova vrsta uporabe smanjuje pojavu nuspojava i ima brz učinak terapijskog učinka.
Lijekovi za prevladavanje boli u reumatoidnom artritisu
Ako imate dijagnozu reumatoidnog artritisa, važno je znati o postojećim vrstama lijekova protiv bolova.
Jedan od temeljnih i istodobno najočitiji princip liječenja reumatoidnog artritisa je prevladavanje boli.
Postoje mnogi učinkoviti analgetici koje vaš liječnik može preporučiti.
.Za razliku od BPPR (osnovnih protuupalnih lijekova koji modificiraju tijek bolesti), ti lijekovi ne usporavaju eroziju zglobova u reumatoidnom artritisu. Ipak, oni pomažu u borbi protiv nelagode.
.Nudimo pregled tradicionalnih analgetika i protuupalnih lijekova koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAID-ovi zauzimaju glavno mjesto među lijekovima protiv bolova koji se koriste za reumatoidni artritis. Oni učinkovito smanjuju bol, oticanje i ukočenost.
Učinak NSAID-a je suzbijanje sinteze specifičnih enzima (prostaglandina) koji uzrokuju bol.
Oni su klasificirani u "selektivni" i "neselektivni" ovisno o njihovom djelovanju.
Postoje sljedeći neselektivni NSAID:
Diklofenak (Voltaren, Kataflam)
Ibuprofen (Motrin, Advil)
Naproksen (Aliv, Naprosin)
Glavni nedostaci NSAID-a su njihova sposobnost izazivanja ulkusa i krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Da biste smanjili rizik od ovih komplikacija, trebali biste uzeti inhibitor protonske pumpe - lijek koji potiskuje proizvodnju kiseline u želucu.
NSAID također može uzrokovati upalu želuca i opću nelagodu.
NSAID-ovi mogu izazvati komplikacije ako pate od zatajenja bubrega ili bolesti srca. Prije početka uzimanja NSAID-a morate obavijestiti svog liječnika o tim uvjetima.
Selektivni NSAID (Celebrex, Arcoxia)
Ti lijekovi su uključeni u kategoriju NSAID, ali imaju manji rizik od ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja. Oni ublažavaju bol u istoj mjeri kao neselektivni NSAID.
Proizvođači su 2004. i 2005. godine povukli s tržišta dva selektivna NSAID, Viks i Bekstra.
.Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su povećani rizik od srčanih udara i moždanog udara uslijed uporabe tih lijekova.
.Celebrex, korišten u određenim dozama (200 miligrama dnevno), nije pokazao slične učinke, i još se uvijek koristi u RA.
Selektivni NSAID su najprikladniji za osobe vrlo sklone gastrointestinalnim krvarenjem i kojima je potrebna redovita uporaba lijekova protiv bolova.
Acetaminofen je uobičajeni lijek koji se prodaje. Njegova glavna prednost je sigurnost korištenja.
U odgovarajućim dozama, to uzrokuje najmanje nuspojave u većini ljudi.
Iznimka su ljudi s komplikacijama jetre, pa bi trebali uzeti acetaminofen pod nadzorom liječnika.
Kortikosteroidi su moćni lijekovi koji zaustavljaju upalni proces. Oni se razlikuju od anaboličkih steroida, poput testosterona, koji potiče rast mišićne mase.
Djelovanje kortikosteroida proteže se na cijelo tijelo.
U reumatoidnom artritisu, glavna prednost kortikosteroida je njihova sposobnost da suprimiraju hiperaktivnost imunološkog sustava, ublažavaju simptome i usporavaju tijek bolesti.
.Zbog činjenice da se djelovanje kortikosteroida pored imunološkog sustava proteže na druge tjelesne sustave, one su prikladnije za uklanjanje kratkotrajnih epidemija bolesti. Time se smanjuje rizik od nuspojava.
.Ako imate akutni reumatoidni artritis, možda vam je potrebno dulje tijek liječenja kortikosteroidom. Tijekom ovog tečaja liječnik će pratiti manifestaciju nuspojava.
Među komplikacija može biti povećana osjetljivost na infekcije, visoku razinu šećera u krvi (dijabetes) i stanjivanje koštanog tkiva (osteoporoza).
Kortikosteroidi se ponekad ubrizgavaju izravno u zglobove zahvaćene reumatoidnim artritisom. Ovo je optimalna opcija za postizanje terapeutskog učinka s niskim spektrom nuspojava.
Metode liječenja reumatoidnog artritisa
Reumatoidni artritis je sustavna kronična bolest vezivnog tkiva. Najčešće su pogođene male periferne zglobove, gdje se nakon toga razvijaju erozivne i destruktivne promjene. Pripada klasi autoimunih bolesti.
Bolest je češća kod žena. To je zbog osobitosti ženskog tijela.
Uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. Pretpostavlja se da se bolest pojavljuje kao rezultat infekcije koja dovodi do poremećaja u imunološkom sustavu kod ljudi s nasljednom predispozicijom. Važan čimbenik koji utječe na početak bolesti je vanjsko okruženje.
Moderna medicina koristi sveobuhvatnuliječenje reumatoidnog artritisa. Međutim, bolest nije potpuno izliječena. Kompleksna terapija kombinira: simptomatsku terapiju koja ima za cilj ublažavanje boli, terapiju koja utječe na razvoj bolesti.
Nego liječiti reumatoidni artritis. Prva stvar koju pacijent želi je smanjiti bol. U ovom slučaju najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici.
Ali vrijedi razmotriti činjenicu da ti lijekovi mogu uzrokovati nuspojave iz probavnog trakta. Kao alternativa koristite drugu skupinu lijekova - inhibitora.
Ova grupa uključujelijek za reumatoidni artritis. pod nazivomArcoxia. ovoreumatoidni artritis- Selektivni inhibitor smanjuje stvaranje prostaglandina.
Arcoxiaima protuupalni, antipiretski, analgetski učinak. Lijek se koristi kaoanalgetik za reumatoidni artritis.
Prije uporabe, posavjetujte se s liječnikom!
Kao lijekovi koji utječu na razvoj bolesti, koristite glukokortikoide i injekcije, Zaštita zajedničkog i koštanog tkiva od uništenja, imunosupresora, što smanjuje aktivnost imunološki sustav.
U liječenju,receptima iz reumatoidnog artritisa. vezano za narodnu medicinu.
Ljekovite biljke se koriste: brijest, gentian žuta, zob, čičak, pšenične klica, bor, topola, grah, primjesa, oraha, maslačka maslaca, sorrona, voćke sv. Ivana, trešnje, maline, celera, tansya, suncokreta, konja, heather, kestena, kupus.
.Osim toga, oni koriste: trljanje s solima, parafin, tretman mulja, liječenje medom, pčelinji otrov, matična mliječ, žuč, akupunktura, terapeutska gimnastika.
.izvori: http://clinics-de.org/blog/2013-03-03-104, http://www.eurolab.ua/rheumatoid-arthritis/2195/2197/16637, http://mediki-online.ru/metody-lecheniya-pri-revmatoidnom-artrite.html
Još nema komentara!
izvor: http://prosto-lechim.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita/luchshee-obezbolivajushhee-pri-revmatoidnom.html
Anestetici za artritis: kako ublažiti bol kod droga
Artritis je zajednička bolest koja prevladava kod starijih pacijenata.
A ako ih zatražite, oni će lako savjetovati puno čudotvornih recepata narodne medicine koji pomažu ukloniti oticanje, upalu, ukočenost zglobova i najvažnije - bolna bol.
Tradicionalna medicina ne zaniječe prednosti ovih recepata, ali podsjeća da je uz pomoć narodnih lijekova nemoguće potpuno ukloniti upalu zglobova.
Oni daju dobre rezultate ako ih nadopunjuju propisno odabrani lijekovi: pilule, lijekovi protiv bolova, gelovi i injekcije, kao i različite fizioterapijske postupke.
Ovaj članak pomoći će razumjeti obilje suvremenih lijekova koji se koriste za liječenje artritisa, i razumjeti što, kako i zašto uzeti kada im je potrebna imunosupresiva i kada će anestetik pomoći.
Artritis zglobova i njegove varijante
Artritis je skupni izraz koji se koristi za upućivanje na brojne patologije zglobova. Artritis se prvenstveno razvrstava prema svom tečaju: razlikovati akutne i kronične forme. Također, artritis se razlikuje po podrijetlu:
- Neovisni oblik;
- Kao simptom druge bolesti - na primjer, s reumatizmom, bolestom koja utječe na brojne unutarnje organe i sustave, upala zglobova dijagnosticira se reumatoidni artritis;
- Kao nuspojava na infekciju - ako se artritis dogodio pod utjecajem, na primjer, crijevne infekcije, naziva se reaktivan.
Uzroci razvoja mogu uključivati čimbenike kao što su nasljednost i genetska predispozicija, trauma, pogoršanje zglobnih tkiva zbog starenja povezanih promjena u tijelu.
Očito, s toliko različitih oblika bolesti, jedan lijek, učinkovit za svaki slučaj, ne može biti.
No, budući da, unatoč brzo rastućoj dobi bolesti, najčešći upala zglobova zbog promjena u dobi, lijekovi za ovaj oblik bolesti i bit će razmotreni u detalje.
Karakteristični simptomi artritisa
Simptomatologija bolesti može se razlikovati ovisno o obliku, no postoje zajednički znakovi pomoću kojih je moguće prepoznati upalu zglobova:
- Bol može biti periodična, trajna, nagla, bolna, opekline ili pulsirajuća.
- Nježnost zglobova.
- Ograničenje mobilnosti.
- Promjena kontura zgloba.
- Svršite se pri kretanju, savijanju, čučnjavanju, hodanju.
Koji lijekovi će pomoći ublažiti bol
Analgetici i drugi bolovi za bol u zglobovima ne mogu izliječiti bolest - samo smanjuje bol. To treba zapamtiti, uključujući takve lijekove u programu liječenja, osobito ako se radi o reumatoidnom artritisu ili akutnom obliku bolesti.
Ako akutni oblik eliminira samo bol, a ne uzrok, bolest brzo odlazi u kronični oblik. Pri odabiru lijeka koji ublažava bol i upalu, naravno, prije svega morate se osloniti na preporuke liječnika.
Ali ako su lijekovi nedjelotvorni, nema smisla pri prijamu.
Da bi mogao pravilno odabrati alternativni lijek koji stvarno uklanja bol u artritisu, ovaj dio članka napisan je. Svi boli ublaženi su u dvije skupine:
- lijekovi;
- Narkotik.
U akutnom, reumatoidnom ili kroničnom artritisu koristili su se lijekovi druge skupine. Oni imaju ogroman učinak na enzime koji uzrokuju bol - to su enzimi COX1 i COX2.
Nisu svi analgetici sposobni eliminirati bol u artritisu. Na primjer, paracetamol jako uklanja toplinu, ali praktički ne utječe na gore spomenute enzime, koji izazivaju sindrom boli.
Diklofenak u obliku gela samo djelomično prodire u zglobna tkiva, što znači da i boli učinkovito uklanja boli.
Analgin, univerzalni lijek za bilo koju bol, pomoći će se da se osjeća ugodno za pacijenta, ali neće eliminirati upalu.
Najbolji u složenom liječenju artritisa pokazali su se NSAID-ovima.
NSAID su nesteroidne protuupalne masti i lijekovi koji brzo olakšavaju čak i vrlo tešku bol u zglobovima, dok istodobno zaustavljaju upalni proces. Ibuprofen, indometacin, voltaren - ti lijekovi su stvarno učinkoviti u zglobnom artritisu.
Većina bolesnika se koristi za borbu protiv bolova. Međutim, ista aktivna tvar koja se nalazi u tabletama može se također predstaviti u drugim farmakološkim oblicima, u obliku masti, krema, gela, praha ili tekućine za injekcije.
Koja je prednost anestetici takvih oblika?
Primjeri suvremenih NSAID-ova
Klasični predstavnici NSAID grupe su diklofenak i ibuprofen.
Ovi lijekovi su učinkoviti i testirani, ali imaju jedan značajan nedostatak - s produljenim prijemom neželjene nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, hematopoetski sustav, kao i alergijski reakcija.
Ranije, bolesnici koji boluju od artritisa i drugih articular patologija morali birati: ili ulkus želudac i probavni problemi zbog sustavne primjene NSAID, ili uporni bol, otekline i nemir. Nersteroidni lijekovi s protuupalnim učinkom nove generacije riješili su taj problem.
Nova aktivna tvar, koja je zamijenila diclofenac sodium - meloxicam.
Ovo kemijsko sredstvo također učinkovito uklanja simptome upale i sindroma boli.
.Ali istodobno blokira enzime selektivno i stoga ne djeluje tako agresivno na sluznici jednjaka, želuca i crijeva.
.Neke nuspojave su ostale, ali manje su česte i manje intenzivne. To uključuje:
- Alergijski tip kože;
- Promjene u sastavu krvi;
- migrena;
- Poremećaji probavnog trakta.
Velika prednost je da je dovoljno uzeti meloksikam jednom dnevno - to je važno kod kuće liječenje starijih bolesnika, koji često krše raspored uzimanja lijekova zbog senila zaboravljivost. I to može imati najviše negativnih posljedica, osobito s reumatoidnim artritisom.
Nimesulid je druga tvar koja je glavna komponenta mnogih novih NSAID-ova.
Nimesulidni gel selektivno utječe na enzime COX2, ali nema praktički nuspojave i kontraindikacije. Uz to, možete kombinirati imunosupresante, propisane za reumatoidni artritis.
Jedina opomena za lijekove za artritis: treba biti oprezan starije osobe s dugo trajanje liječenja nimesulidom, budući da bubrega ili jetre neuspjeh.
Celecocib je sličan učinak na nimesulid, on selektivno suzbija enzime COX2. Također je dostupan u obliku praha i uzima se nakon obroka. Ali bez liječničkog recepta u apotici ne možete ga kupiti.
Tselecikib ublažava bol više od svih gore navedenih tvari. Kontraindikacije, poput nimesulida, gotovo su odsutne, nuspojave su beznačajne.
Lijekovi koji sadrže tu tvar nisu propisani za pogoršanje bilo kakvih bolesti.
.Važno je ispravno izračunati dozu na temelju tjelesne težine pacijenta, posebno kod osoba starijih od srednje dobi.
.izvor: https://joints.propto.ru/article/obezbolivayushchie-sredstva-pri-artrite-kak-snyat-bol-preparatami
Pregled suvremenih priprema za artritis
članak:
Postoji mnogo načina liječenja artritisa.
Jedna od glavnih metoda tradicionalne medicine je terapija lijekom koja ima za cilj uklanjanje upale, ublažavanje simptoma bolesti i vraćanje funkcija zglobova. Koji lijekovi se koriste za to? Razgovarajmo više o pro, kontra i značajkama svake grupe lijekova.
Analgetici (lijekovi protiv bolova)
Analgetici su lijekovi koji olakšavaju bol. Postoji nekoliko vrsta analgetika: na bazi acetaminofena (otpušten iz ljekarni bez recepta), opioid analgetici (izdani prema receptu liječnika) i kombinirani agensi, koji uključuju acetaminofen i opioidni.
Lijekovi na bazi acetaminofena (npr. Tylenol) pogodni su za ublažavanje umjerene boli i nelagode. Opioidni i miješani analgetici - oksikodon, metadon, tramadol, morfin, toksontrin, vicodin i drugi. - propisati tešku bol.
Načelo rada
Opioidi (sintetički opojni lijekovi) vežu se na receptore stanica mozga, leđne moždine i gastrointestinalnog trakta i tako "odsiječe" centre boli i blokiraju prijenos bolnih impulsi.
Opioidni analgetici u mnogim su slučajevima učinkovitiji od acetaminofena, ali njihova uporaba često prati i nuspojave.
Takvi lijekovi se uzimaju ili na zahtjev ili na rasporedu u redovitim razmacima.
Prije toga opioidi su se uglavnom koristili za ublažavanje akutne boli (na primjer, nakon operacije ili ozbiljne traume), ali sada su propisani za ublažavanje kroničnih bolova, uključujući artritis. Ti lijekovi su prikladna opcija za bolesnike koji pate ponajprije iz teške boli, a ne od upale.
Ne-narkotički analgetici koji se temelje na acetaminofenu djeluju na drugačiji način: oni potiskuju sintezu određeni enzimi uključeni u stvaranje prostaglandina, koji su uzrok pojava boli. Više o prostaglandinima malo dalje.
Prednosti analgetika nad nesteroidnim protuupalnim lijekovima (naime, kako bi se uklonili bol) veća je učinkovitost i nema nuspojava od gastrointestinalnog sustava trakta. Značajni nedostatak lijekova protiv bolova je da oni ne oslobađaju upalu, a uz dugotrajnu uporabu moguće je zaraziti.
Primjena analgetika: važno je znati
Ako vam se savjetuje liječiti artritis s analgeticima, budite svjesni:
- Nemojte naglo prestati uzimati lijekove - to može potaknuti pojavu ozbiljnih nuspojava.
- Nakon prve uporabe opioidnog analgetika, nemojte voziti i ne poduzimati druge radnje koje zahtijevaju koncentraciju.
Lijek ima različite učinke na tijelo, kod nekih ljudi stopa reakcije smanjuje, ima pospanost i lagana vrtoglavica.
- Ako osjetite nelagodu prilikom gutanja tableta, raspitajte se sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja analgetika u nekom drugom obliku, na primjer, u obliku flastera. Aktivna tvar u ovom slučaju će doći do fokusa boli kroz kožu.
Kliknite na sliku za povećanje
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) široko se koriste za liječenje artritisa: oni smanjuju upalu i bol.
Načelo rada
Ako se analgetici izravno bore s boli, NSAID-ovi smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. U ovu skupinu lijekova su Motrin, Advil, Ecotrin, Celebrex, Klinoril, Voltaren, Naprosin i drugi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju rad hormonima sličnih tvari - prostaglandinima. Ove tvari imaju važnu ulogu - štite želučanu mukozu od vlastitih probavnih tekućina.
.Istovremeno su prostaglandini koji su uključeni u bol i upalu. NSAID-ovi samo blokiraju rad prostaglandina.
.Bol i upale oslabljene su, ali želučana sluznica postaje osjetljivija na ulceraciju i krvarenje.
NSAID upotreba: važno je znati
Nesteroidni protuupalni lijekovi pokazuju izvrsne rezultate u terapiji artritisa, ali uporaba ovih lijekova ima svoje nijanse:
- Ti lijekovi se ne preporučuju za bolesnike s ulkusom želuca, prisustvu krvarenja u prošlosti, jetri, bubrega, srca, astme i hipertenzije.
- Unos bilo kojeg NSAID-a popraćen je rizikom od krvnih ugrušaka, razvoja srčanog udara ili moždanog udara. Rizici su veći kod pacijenata koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava.
- NSAID se ne mogu koristiti u bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu koronarnih arterija.
- Korištenje NSAID-a može uzrokovati iznenadno krvarenje u probavnom traktu. U tom smislu redovito trebate uzeti testove (krv, jetreni enzimi) kako biste pratili učinak lijeka.
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (BMAP)
Različiti BMAPP imaju različita načela djelovanja, a pozitivan učinak u svim slučajevima postiže se isti - napredovanje bolesti se zaustavlja ili usporava. Korištenje BMPA omogućuje izbjegavanje oštećenja zglobova i unutarnjih organa.
Ova skupina uključuje pripravke: Plakvenil, Arava, Neoral, Imuran, Cytoxan.
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti najčešće se propisuju pacijentima koji imaju visok rizik od nepovratnih oštećenja zglobova. Korištenje tih lijekova je indicirano za reumatoidni, psorijatični i maleni idiopatski artritis.
Glavna prednost BMPA je da čak i uz dugotrajnu uporabu, oni ne uzrokuju ovisnost i ozbiljne nuspojave.
Značajni nedostatak ove skupine lijekova je spora akcija.
Stoga je liječenje artritisa BARMP često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju brže djelovanje, na primjer, NSAID, kortikosteroidi, itd ..
Primjena BMPAR-a: važno je znati
- BMPAR-ovi su dovoljno sporiji, ponekad je potrebno tjednima ili čak mjesecima liječenja kako bi dobili prve opipljive učinke.
- Prije početka uzimanja BMAP-a obavezno obavijestite svog liječnika o infektivnim bolestima, ako ih ima, u vrijeme liječenja.
Ako tijekom liječenja postoje znakovi zaraznih bolesti (groznica, grlobolja, bolna mokrenja itd.), Odmah se posavjetujte s liječnikom.
- Nemojte koristiti ove lijekove u bolesnika s hipertenzijom, jetrom i bubrezima, kao i nakon cijepljenja.
Pripreme-biološka sredstva
Biološki agensi (modifikatori biološkog odgovora) su lijekovi dobiveni genetskim inženjeringom iz živih organizama (virusi, geni ili proteini).
Najpopularnija biološka sredstva propisana za artritis su Actemra, Orencia, rituksab, Simponi i drugi.
Načelo rada
Zadatak ovih lijekova je stimuliranje prirodne reakcije na infekciju ili bolest.
Svrha biološkim sredstvima uhvaćen u tijelu - proteina, stanica i međustanične komunikacije putova koji su odgovorni za simptome, a destruktivni učinak reumatoidni artritis i druge vrste artritisa. Ti lijekovi rade na jedan od sljedećih načina:
- blok izvanstaničnog proteina (čimbenik tumorske nekroze) koji proizvodi bijele krvne stanice i uzrokuje upalu zglobova;
- blokiraju bijele krvne stanice (B-limfociti) koji proizvode protutijela i prisutni su u tijelu bolesnika s artritisom u velikom broju;
- blok proteina uključenih u razvoj upalnih procesa u zglobovima;
- potiskuju aktivaciju bijelih krvnih stanica (T-limfociti), prekidajući time lančanu reakciju koja vodi do razvoja upale.
Primjena bioloških sredstava: važno je znati
Korištenje modifikatora biološkog odgovora, kao i bilo koji drugi lijek, podrazumijeva određene rizike:
- Kod liječenja artritisa s tim sredstvima povećava se rizik od razvoja zaraznih bolesti. Ako postoje znakovi infekcije tijekom perioda liječenja, pacijent treba odmah konzultirati liječnika.
- Prije početka liječenja bolesnik treba pregledati za tuberkulozu i druge zarazne bolesti.
- Tijekom liječenja cijepljenje nije dopušteno.
Kortikosteroidi su lijekovi koji oponašaju djelovanje hormonskog kortizola, koji se prirodno proizvodi u tijelu nadbubrežnim žlijezdama. Kortizol utječe na različite sustave tijela, uključujući i imunološki sustav.
Ova grupa uključuje Celeston, Prednizolon, Diprospan, Metipred i druge.
Načelo rada
Kortikosteroidi snižavaju razinu prostaglandina i ometaju interakciju između određenih bijelih krvnih stanica (T i B limfocita) koji su uključeni u imuni odgovor. Zbog toga, kortikosteroidi kontroliraju upalne procese.
Lijekovi se proizvode u različitim oblicima: tablete, lijekovi, sprejevi, kapi, injekcije, masti itd. Oni djeluju brzo i često su propisani pacijentima koji pate od artritisa i srodnih bolesti.
.U usporedbi s NSAID-om, kortikosteroidi imaju snažniji protuupalni učinak, i to lijekovi su jednostavno nezamjenjivi za autoimune bolesti, kada je potrebno suzbiti imuni odgovor Tijelo.
.Međutim, zbog ove akcije tijelo postaje osjetljivije na infekcije - to je glavni nedostatak tih sredstava.
Kortikosteroidi: važno je znati
Lijekovi u ovoj kategoriji mogu se koristiti i odvojeno ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Zapamtite:
- Ne možete samostalno mijenjati dozu kortikosteroida jer inače to može dovesti do smanjenja prirodnog hormonskog kortizola na opasnu razinu.
- Smanjenje doze treba biti postupno kako bi se nadbubrežne žlijezde mogle prilagoditi promjenama.
- Doziranje kortikosteroida dugo u malim dozama često se propisuje za reumatoidni artritis, no liječnici raspravljaju o prednostima i nuspojavama takvog liječenja do sada.
Što je bolje liječiti artritis?
Izaberite prikladnu pripremu, pravilno izračunajte dozu i napravite dijagram uzimanja lijeka samo od liječnika.
zaključak
Velika raznolikost lijekova za ublažavanje simptoma i terapija artritisa omogućuje za odabir optimalnog načina liječenja svakog pacijenta, uzimajući u obzir sve specifične osobine specifičnih situacije.
Ako jedna metoda nije prikladna, možete pokušati s drugim ili kombinirati pripreme različitih skupina.
Najvažniji uvjeti za uspješno liječenje bolesti su pouzdani podaci o stanju organizma (značajke funkcioniranje određenih organa, prisutnost ili odsutnost bolesti), dobro osmišljen tretman i točan doziranje lijekova.
izvor: http://SustavZdorov.ru/artrit/preparaty-dlya-lecheniya-114.html