Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza - sindrom koji se razvija pri niskoj koncentraciji hormona štitnjače, jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Posebno opasno je kongenitalni hipotireoidni učinak, a ako se u trenutku, odmah nakon rođenja djeteta ne započne liječenje, može doći do nepovratnog poraza intelekta, razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest ne može dugo očitovati. To se događa kao posljedica postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. U tom slučaju, kod blage do umjerene hipotireoze štitnjače, pacijenti se dobro osjećaju, simptomi se brišu. Bolest se javlja u 1% mladih ljudi iu 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se pojavljuje hipotireozid i što je to? Uzimajući u obzir hipotireozu, čiji uzroci mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci primjećuju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se ta bolest javlja. Do danas postoje dva oblika bolesti:

kongenitalna;
Stečena.

Stjecanje hipotireoze

Najčešći je dobiveni oblik bolesti. Glavni razlozi njegovog razvoja su sljedeći:

instagram viewer

kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze u godinama i desetljećima nakon nastupa;
iatrogeni hipotiroidizam - razvija se poslije potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
prijem tireostatika u liječenju difuznog toksičnog gušavca;
značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotireoza

Postoji kongenitalni hipotireozid kao rezultat:

kongenitalna aplasia i hipoplazije (smanjenje) štitnjače;
kongenitalni strukturni poremećaji sustava hipotalamus-hipofize;
nasljedne nedostatke u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
egzogenih učinaka (prisustvo maternalnih antitijela u autoimunoj patologiji, upotreba lijekova) tijekom intrauterinog perioda.

Na primjer, penetrirajući se u placentu, hormoni štitnjače nadomještaju kontrolu razvoja fetusa koji ima patologiju štitne žlijezde, ali nakon rođenja djeteta, kada je razina maternalni hormoni u njegovoj krvi naglo padaju, a njihov nedostatak može uzrokovati ireverzibilnu nerazvijenost središnjeg živčanog sustava djeteta (osobito cerebralni korteks).

Dijete manifestira kršenja razvoja kostura i drugih organa, a što je najvažnije - mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući kompletan kretinizam.

Primarni hipotireoza

Povezan primarni hipotireoidizam s patologijom štitnjače, što dovodi do smanjenja mase žljezdanog tkiva štitnjače i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodotironina. To može biti posljedica aplaze ili agenesije štitnjače, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoza

Povezan s sekundarnim hipotireozom s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjena proizvodnja tirotropina). Neodgovarajući unos hormona štitnjače u tijelu dovodi do kršenja proteina, ugljikohidrata razmjena, ravnanje krivulje šećera nakon punjenja glukozom, do kršenja lipida, metabolizma vode i soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

latentnog ili subkliničkog oblika - ne postoje kliničke manifestacije, povećanje razine hormona koji stimulira štitnjače (hormon, povećanje aktivnosti štitnjače) na normalnoj razini trijodotironina i tiroksina (hormoni štitnjače);
očiti oblik - pojava znakova hipotireoze.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitnjače. Obično se hipotireoza razvija postepeno. Dugotrajni pacijenti ne primjećuju simptome bolesti i ne savjetuju se s liječnikom. Često se žale na letargija, nedostatak pokreta, oštar poremećaj pamćenja, pospanost, oteklina, suha koža, zatvor.

Manifestacije hipotireoze, pojedinačni simptomi nisu specifični:

pretilost, smanjena tjelesna temperatura, ohlađenost - konstantan osjećaj hladnoće zbog usporavanja metabolizma, icterusa kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
Meksička oteklina: oteklina oko očiju, zubni utiskivanje na jeziku, poteškoće u nazalnom disanju i gubitka sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost glasa;
pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
kratkoća daha, naročito kod hodanja, iznenadnih pokreta, bolova u srcu i iza prsne kosti, meksičkog srca (smanjenje otkucaja srca, povećanje veličine srca), hipotenzija;
sklonost konstipaciji, mučnina, nadutost, povećana veličina jetre, diskinezija žučnog trakta, kolelitijaza;
anemija;
suhoća, krhkost i gubitak kose, nokti krhki s poprečnim i uzdužnim utorima;
poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena.

Tijekom tijeka bolesti pojavljivanje pacijenata varira, pokreti postaju sporiji, izgled je ravnodušan, lice je okruglo, nabreklo, edematous, naročito u donjim kapcima, usne su cyanotic, na blijedoj licu blage rumenilo također s cyanotic hladu. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad s žućkastom bojom zbog povećane količine karotena u krvi, hladne do dodira, suhe, grube, zadebljane i ljuskaste. Piling kože često je najizraženiji na prednjoj površini sjenica. Karakteristično je prekomjerno korijeniranje i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i koljenima (Behrov simptom).

dijagnostika

Liječnik-endokrinolog može pretpostaviti prisutnost hipotireoza u skladu s karakterističnim manifestacijama:

izražena slabost, smanjena učinkovitost;
suhu kožu, gubitak kose, lomljivi nokti.

Da bi potvrdili dijagnozu, imenuju ihspecifičnih dijagnostičkih testova:

Analiza krvi na hormone štitnjače: uz pomoć kvantitativnog indeksa tiroksina i trijodotironina u krvi istražuje se. Obično je njihova koncentracija , -, mmol / L i , -2, mmol / L, respektivno. S hipotireozom ti pokazatelji bit će znatno niži nego inače. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: s tim manipulacija određuje što je priroda hipotiroidizma kod žena, tj. primarna ili sekundarna.
Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovoj studiji postoji akumulacija radioaktivnog joda u tijelo u tkivo žlijezda. Provedeno je za proučavanje strukture i funkcije štitne žlijezde.
Računalna tomografija mozga s sumnjivim tumorom hipofize (područje mozga koji regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
Ultrazvuk štitnjače.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim endokrinopatijama: usporenost rasta i nannizam, encefalopatije, Downova bolest, chondrodystrophia, rakovi, Hirschsprungova bolest.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije, koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotireoza kod žena. Terapija se izvodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je eliminirati uzroke koji su uzrokovali razvoj stečenog hipotireoza, na primjer:

otkazati lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
za liječenje tiroiditisa,
normalizirati opskrbu jodom za hranu.

Manifesta (klinička) hipotireoza zahtijeva imenovanje zamjenske terapije bez obzira na dob pacijenta i popratnu patologiju. Pojedinačno postavljena opcija za početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njenog porasta.

pogled

S obzirom na dnevni unos hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan životni stil. U slučajevima kada je liječenje hipotireoza odsutno, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do pojave meksedemativnog koma.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotireoza je karakterizirana nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se u ljudskom tijelu svi metabolički procesi usporavaju. Zato je dijeta za hipotireozu štitnjače trebala biti niska kalorija.

Prehrambeni proizvodi trebaju biti odabrani s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba usmjeriti na obnovu i poticanje svih oksidacijskih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Na popis ne preporučenih proizvodauključuje:

masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
jetra (mozak, jetra, bubrezi);
džem, med je ograničen;
senf, papar, hren;
jak čaj ili kava, kakao, Coca-Cola;
kruh od najvišeg brašna, sve pečene kolače, kolače, kolače, pržene proizvode (pite, palačinke, fritters);
riblji kavijar;
Dimljena i slana riba, konzervirana riba;
masne vrste kobasica;
margarin, sladoled, kulinarsko masno tkivo;
sve mahunarke;
meso, perad i ribe;
dimljeni meso, kiseli krastavci;
cruciferous (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica);
gljive u bilo kojem obliku;
bogata juha od
tjestenina i riža su ograničene.

Na popisu preporučenih proizvodauključuje:

ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
voće, posebno kaki, feijoa, kivi, bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
povrće osim krucifere, svježe bilje;
lagano kuhano piće (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijepljene sokove, dekocije ružičastih kukova i mekinje;
Mlijeko s malo masnoća i napitke mliječne kiseline, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
sira bez slane, niske masnoće i ne-blage sorte;
kruh od 1 i 2 vrsta brašna, jučer ili osušeni, sušeni keks;
meso s niskim udjelom masnoća, "bijelo" pileće meso, koje sadrži tirozin;
niske masnoće kobasica;
salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, salatom, jellied;
maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i kod kuhanja;
proteinski omeletti, mekano kuhana jaja, žumance s oprezom;
kaša (heljda, proso, ječam), limenke i jela od njih;
plodovi mora (dagnje, pile, kamenice, morski kelj, peciva i sushi od njih).

Dijeta u hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničenje hrane i prijelaz na posebnu hranu. Sustav hrane ostaje ukusan i koristan, uz primjenu određenih specifičnih pravila. Pridržavanje terapijske prehrane ima blagotvoran učinak na metaboličke procese, i, što je najvažnije, ublažava simptome bolesti u pacijenta. Pravilna prehrana zasićuje kisikove stanice i smanjuje rizik razvoja teških oblika bolesti.