Tahikardija je stanje koje može biti potencijalna prijetnja za život pacijenta.
To se posebno odnosi na oblik ove bolesti, koja se zove ventrikularna tahikardija paroksizmalne( ZHPT), jer ne samo da uvelike otežava funkcioniranje cirkulacijskog, ali također može dovesti do vrlo teške posljedice za pacijenta.
i klasifikacija
glavna razlika ZHPT od drugih oblika tahikardija jeda fokusu čestih električnih impulsa koji uzrokuju poremećaje srca, generirana u klijetki, ili ventrikularne septuma .
komore počinju smanjivati češće nego atrija i njihovo djelovanje postaje disocirane( nedosljedno).Rezultat može biti teške hemodinamski nestabilnost, oštar pad krvnog tlaka , ventrikularna fibrilacija, srčani infarkt.
kliničke klasifikacije, paroksizmalne ventrikularne tahikardije mogu biti stabilne ili nestabilne .Razlika između njih je u tome da je nestabilan oblik patologije praktički nemaju učinak na hemodinamiku, ali značajno povećava rizik od iznenadne smrti.
Uzroci i faktori rizika Najčešći razvoj
ZHPT povezan s teškim oštećenjem infarkt, a samo 2% bolesnika s tahikardijom nepoznate etiologije( idiopatski) dijagnozom. Glavni uzroci bolesti su:
- Koronarna bolest srca( 85% slučajeva) i infarkt miokarda;
- Komplikacije nakon infarkta( kardioskleroza);
- Aneurizma lijeve klijetke;Akutna
- miokarditis, razvija kao posljedica autoimunih i zaraznih bolesti;
- kardiomiopatija( hipertrofička, raširenu, restriktivna);
- Poremećaji srca, srodni ili stečeni;
- Prolaps mitralnog ventila;
- aritmogeničnih ventrikularne displaziju;Neki
- sistemske bolesti( amiloidozom, sarkoidoza);
- tirotoksikoza;
- sindrom, Romano-Ward sindrom i prerane klijetke;
- Hypo- i hiperkalcemija;Premješten
- operacije srca ili prisutnost katetera u svojim šupljinama;
- Kongenitalna bolest srca;
- toksični učinci nekih lijekova( posebice srčani glikozidi) predoziranja ili trovanja.
toga, ZHPT ponekad promatraju u trudnice zbog aktiviranja metaboličkih procesa u tijelu i povećava pritisak maternice na srce. U tom slučaju, tahikardija rješava nakon poroda i ne povlači za sobom bilo kakve posljedice po zdravlje.
Simptomi i znakovi na EKG
obično napadaju paroksizmalne ventrikularna tahikardija ima izraženu početak i kraj, a obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati( ponekad i nekoliko dana). Počinje sa jakim pritiskom u srcu, onda pacijent ima sljedeće simptome:
- Jačanje srca, koje se osjeća čak i bez palpacije pulsa;
- Smanjenje krvnog tlaka;
- Boja kože;
- Spaljivanje, bol ili neudobnost u prsima;
- Vrtoglavica, nezgrapnost;
- Osjećaj stiskanja u srcu;
- Snažan strah od smrti;Slabost i nesvjestica.
EKG patologija je karakterizirana sljedećim značajkama:
- odsutnost P valova zbog ventrikularne kompleksa( u nekim slučajevima potpuno zubi su skriveni u modificiranim želučane kompleksa), što znači da se u disocijacija ventrikularnih i atrijske aktivnosti;
- Deformacija i širenje QRS kompleksa;
- izbijanja normalni QRS kompleksi Širina među deformiranih ventrikularnih kompleksima koji nalikuju na blok zajedničke grane na EKG.
dijagnoza i hitna skrb u napadu
ZHPT dijagnostika obuhvaća sljedeće studije:
- medicinsku povijest .Analiza pacijenta opće zdravstveno stanje, uvjeti pod kojima su napadi tahikardije, detekcija faktora rizika( popratne bolesti, genetski faktori, prisutnost bolesti kod bliskih rođaka).
- Opća inspekcija .Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca, pregled kože, slušanje srčanog ritma.
- Ispitivanje krvi i urina .Najčešći testovi mogu otkriti povezane poremećaje( provjerite dešifriranja opću analizu krvi kod odraslih u tablici) i biokemijska analiza krvi - kolesterol, trigliceridi, krvni elektrolita, itd
- elektrokardiogram .Glavna studija, koja se koristi za diferencijalnu dijagnozu raka prostate.
- Holter monitoring .Dnevno praćenje Holter na koji ukazuje na broj tahikardija epizoda u dan, kao i uvjete EKG otkucaja srca u kojem su nastali.
- Ekokardiografija .Omogućuje procjenu stanja srčanih struktura, kako bi se otkrilo provođenje i kontraktilna funkcija ventila.
- Elektrofiziološka studija .Provodi se utvrditi točan mehanizam razvoja ZHPT s posebnim elektrodama i uređaja koji pišu impulse s biološkom površinom srca.
- Ispitivanje opterećenja .Oni se koriste za dijagnozu koronarne bolesti srca, što je najčešći uzrok bolesti, kao i praćenje kako promjene u ventrikularne tahikardije, ovisno o rastućim opterećenjem.
- Radionuklidna studija .To omogućuje identificiranje zone uključivanja srčanog mišića, što može biti uzrok RPT-a.
- Koronarna angiografija srčanih posuda s ventrikulografijom .Proučavanje krvnih žila i srca šupljina za sužavanje krvnih žila srca i aneurizme klijetki.
Diferencijalna dijagnoza ventrikularne tahikardije od supraventrikularne tahikardije nosila u pratnji devijantna ponašanja električnih impulsa komplekse i proširena QRS, blokadu Njegove bala, tahizavisimymi intraventrikularni blokade.
kao lijekovi puštanja krvi primjenjuju lidokainsku etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, ajmaline, disopiramid. Ne preporuča se koristiti metode stimulacije vagus živca , kao i droga verapamil, propranolol i srčanih glikozida.
Liječenje i rehabilitacija Liječenje
ZHPT provodi na individualnoj osnovi, ovisno o stanju pacijenta i uzroke bolesti.
kao terapijske mjere uglavnom se koristi elektropulsiranja tretman ( oporavak srčanog ritma pomoću puls električne struje), nemogućnost njegovog korištenja - odgovarajućih lijekova, au najtežim slučajevima - operaciju. Konzervativni
( droga) ZHPT terapija uključuje korištenje sljedećih načina:
- antiaritmici, koje obnavljaju i održavaju rad srca;
- Blokatori beta-adrenergičkih receptora - smanjenje broja otkucaja srca i niži arterijski tlak;
- blokatore kalcijevih kanala - vratiti normalan ritam otkucaja srca, krvnih žila, proširuje u smanjivanju krvnog tlaka;
- masnih kiselina omega 3 - smanjenje kolesterola u krvi, spriječilo stvaranje tromba i imaju protuupalno djelovanje.
Kirurško liječenje se provodi u prisutnosti slijedećih indikacija:
- Povijest ventrikularne fibrilacije;
- Ozbiljne promjene hemodinamike u bolesnika s postinfarktom FAT;
- Trajna ekstramestolska alorhythmia;
- Česti, rekurentni napadaji tahikardije kod pacijenata koji su podvrgnuti infarktu miokarda;
- Poremećaji, patologije i bolesti otporne na terapiju lijekovima, kao i nemogućnost korištenja drugih terapija.
Kao kirurške tehnike implantacija liječenja primjenjuju električni defibrilatora i pejsmejkera , kao i uništavanje izvora aritmije pomoću radiofrekvencijskog puls.
Ovaj video opisuje nove istraživačke i mogućnosti liječenja ove bolesti:
prognoza i moguće komplikacije
Broj mogućih komplikacija uključuju ZHPT:
- hemodinamskih poremećaja( kongestivnog zatajenja srca, itd);
- Ventrikularna fibrilacija i fibrilacija;
- Razvoj zatajenja srca.
prognoza za pacijenta ovisi o učestalosti i intenzitetu napada, uzrokuje patologiju i drugih čimbenika, ali za razliku od supraventrikularne paroksizmalne tahikardije, oblik ventrikularne općenito smatra nepovoljnim dijagnoza .
Dakle, u bolesnika s perzistentnom ZHPT proizlazi tijekom prva dva mjeseca nakon infarkta miokarda, životni vijek je manje od 9 mjeseci.
Ako patologija nije povezan s velikim žarišnim oštećenja srčanog mišića, stopa u prosjeku od 4 godine( terapija lijekovima može povećati životni vijek do 8 godina).
mjere prevencije
biste izbjegli tahikardiju epizoda u budućnosti, morate isključiti mogućnost čimbenika koji mogu dovesti do njihove pojave( npr stres), redovito posjećuju svog liječnika, uzimati propisane lijekove, au težim slučajevima - proći izborni bolničko liječenje za više istraživanjai definiciju taktike daljnjeg liječenja.
spriječiti razvoj ZHPT pomoću sljedećih koraka: Prevencija
- i rano liječenje bolesti koje mogu izazvati patologiju;
- Napuštanje loših navika;
- Redovita tjelovježba i vježba na otvorenom;
- Uravnotežena prehrana( ograničenje potrošnje masne, pržene, dimljene i slane hrane);
- Kontrola tjelesne težine, kao i razina šećera i kolesterola u krvi;
- Redovita( barem jednom godišnje) preventivna pregleda kod kardiologa i EKG-a.
Dakle, , prvom sumnjom na napad, hitno treba zatražiti medicinsku pomoć od , kao i podvrgnuti potpunom ispitivanju kako bi se utvrdili uzroci patologije i propisali odgovarajući tretman.
