Makularna degeneracija oka - simptomi, uzroci, pristupi liječenju

Postoje mnoge bolesti koje utječu na organa vida, ali neke od njih su ozbiljnije od drugih. Makularna degeneracija je prilično ozbiljna patologija, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Ova patologija najčešći je uzrok potpunog gubitka vida kod osoba starijih od 50 godina. To utječe na središnji dio retine i uzrokuje iscrpljenost. Lumen posudama ljuske oka skraćuje se, zbog čega nastaje gladovanje kisika tkiva. Kao posljedica nepravilnog rada makule, također pati od središnjeg sustava vida.

Definicija bolesti

Makularna degeneracija povezana sa starenjem utječe na najvažniji dio mrežnice - makule, što dovodi do nepovratnog oštećenja vida kod pacijenata u dobi od 50 i više godina.Budući da oni predstavljaju značajan dio populacije našeg planeta, može se govoriti o visokoj važnosti samog problema i potrebi stvaranja učinkovitih shema za njegovo liječenje.

Struktura oka

Posljednjih godina došlo je do trenda prema značajnom "pomlađivanju" takve patologije kao i makularna degeneracija.

Periferni vid s makularnom degeneracijom praktički ne pati jer degenerativne promjene prvenstveno utječu na makulu mrežnice(ona je ona koja je odgovorna za oštrinu i oštrinu središnje vizije potrebne za vožnju vozila, čitanje itd.). Socijalno i medicinsko značenje bolesti povezano je s brzim gubitkom normalne središnje vizije i kao rezultat toga, gubitak u razini ukupne izvedbe, tj. je dodijeljen invalidnosti. Stupanj oštećenja vizualne funkcije i ozbiljnosti patoloških procesa kao cjeline ovisi o obliku AMD-a u određenom pacijentu.

Makularna degeneracija centralnog vida povezana sa starošću

Suhi oblik

Suhi oblik AMD dijagnosticira se mnogo češće od mokrog oblika - čini oko 85% svih slučajeva makularne degeneracije.Suhi oblik patologije popraćen je pojavom mrlja žute boje, koji se zovu drusi. Gubitak vida javlja se postupno, zbog čega pacijent počinje prepoznati malo detalja, ali će stupanj iskrivljenja biti niži nego kod mokrog oblika.

Suhi oblik AMD je prisutnost drusena

Glavna opasnost od suhog AMD-a je spor napredak na zemljopisnu atrofiju oka, praćen potpunom degradacijom mrežnice. A stanična degradacija makule uvijek dovodi do sljepoće.

Ne postoje radikalne metode liječenja suhe makularne degeneracije mrežnice u suvremenoj medicini, ali neke su se aktivnosti u kliničkoj praksi aktivno testirale.Dovoljno unos vitamina C, E i A može spriječiti razvoj degenerativnih procesa u makuli ili ih obustaviti. Oftalmolozi snažno preporučuju pacijente s AMD suhim oblicima koji nose sunčane naočale s visokom razinom zaštite od UV zraka.

Distribucija vitamina u hrani

Mokri oblik

Makularna degeneracija vlažnog oblika čini oko 10-15% svih slučajeva bolesti.Patologija se razvija vrlo brzo i dovodi do potpunog gubitka središnjeg vida.Kada je oblik AMD mokar, aktivni rast novih krvnih žila (ili neovaskularizacija) uvijek počinje. U tom slučaju, zidovi takvih posuda su inferiorni - prolaze krv i tekućinu koja se akumulira u prostoru ispod retine oka. Takvi propuštanja negativno utječu na fotosenzitivne stanice mrežnice, na kraju oni umiru, stvaraju "slijepe točke" u organima središnjeg vida.

Latentna koroidna neovaskularizacija

U srcu razvoja mokrog makularne degeneracije leži CNV - to jest, koroidalna neovaskularizacija. Abnormalni rast pluća uzrokuje ožiljke.

uzroci

Dob je glavni uzrok razvoja makularne degeneracije. U bolesnika između 65 i 75 godina, patologija se dijagnosticira u 20% slučajeva, a nakon 75 godina manifestira se svake trećine.

Trenutačno nema preciznih razloga za pojavu ove pojave. Prema pretpostavci liječnika, glavni uzrok može biti vaskularne patologije i problemi s hranjenjem mrežnice, koja je odgovorna za središnji vid. Ali nema apsolutne sigurnosti o tome.

Ostali razlozi uključuju nasljednu genetsku predispoziciju i nedostatak određenih skupina vitamina.

Razlozi za razvoj AMD-a:

• Dob - više od 50 godina.
• Nasljedna predispozicija - ako postoje osobe s ovom dijagnozom u obitelji, rizik od pobola povećava se tri puta.
• Utrka - najčešće malokudistrofiya dijagnosticirana u Europljana.
• Kardiovaskularne bolesti - ateroskleroza makule povećava rizik od bolesti 3 puta, a hipertenzija je 7 puta.
• Pušenje.
• Izravna izloženost sunčevoj svjetlosti
• Prehrana, zasićena kolesterolom, štetne masti.
• Pretilost.
• Svijetle iris.
• Katarakta (osobito nuklearna).

Vanjska manifestacija nuklearnih katarakata

Kirurško odstranjivanje katarakta često uzrokuje napredovanje AMD bolesnika s patološkim promjenama u makularnom području.

simptomi

Bolest se razvija vrlo postupno.U početku osoba treba snažnije osvjetljenje za čitanje - i to je prvi znak na kojem je važno obratiti pažnju.

U početku ne možete primijetiti nikakve posebne probleme jer problemi s jednim okom nadoknađuju drugi vid.

Zatim se pojavljuju sljedeći simptomi:

• Izobličenje vida.Tekst postaje teže čitati, čak i prepoznavanje lica je teško. Ravne linije postaju zakrivljene ako pogledate izravno na njih. Prema takvim znakovima astigmatizam se pogrešno može dijagnosticirati.
• Halucinacije.Ljudi počinju vidjeti likove, pa čak i ljude i životinje, ali se, u pravilu, boje reći drugima o tome, s obzirom da će ih smatrati ludim. Iako razlog nije nimalo lud, ali u problemima s vidom.
• Smanjena vizija. Čovjek ne samo da je na početku vidjeti cijeli gora, ali ona se također pojavljuje u središtu njegovog vizualnog polja tamnom mjestu (skotomu), koji sprečava uočiti predmete.
• Pojava tamnih mrlja na području središnjeg viđenja.
• Nejasna percepcija slika i iskrivljavanje percepcije boja.
• Oštro pogoršanje vizualne funkcije u uvjetima lošeg osvjetljenja (noćna sljepoća).
• Poteškoće s čitanjem.
• Problemi s prepoznavanjem lica.

Simptomi AMD-a

Iako se bolest može točno utvrditi simptomatologijom, u mnogim slučajevima dodatno dijagnostika, osobito oftalmoskopija, elektrofiziološka istraživanja i druge dijagnostičke metode koje će biti propisane oftalmolog.

Moguće komplikacije

Sve moguće komplikacije makularne degeneracije mrežnice:

1. Ireverzibilne promjene u funkcijama vizualnog sustava - uglavnom zbog činjenice da je bolest dugo nezapažen.
2. Izražena bolna senzacija.
3. Izraženo i vrlo snažno izobličenje vida.
4. Cijela sljepoća u posebno teškim slučajevima, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

Iako malokulodistrofiya rijetko dovodi do potpunog sljepoće, središnji vid teško trpi i može potpuno nestati. To negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, smanjuje njegovu učinkovitost, onemogućuje profesionalna aktivnost u određenim područjima, zabranjuje čitanje, gledanje televizije i tako dalje. o.

dijagnostika

Dijagnoza AMD napravio u podacima Pogledaj povijest, pritužbe pacijenata, pažljivo procjenjuje vizualnu funkciju pregled mrežnice uz korištenje suvremenih tehnika (odluci liječnika).Točna dijagnoza omogućuje Amsler testa - kada pogledate poseban neto pacijenta ne vidi sve linije i sve, ali na iskrivljen način, može se pojaviti tamne mrlje.Na temelju ove provjere liječnik donosi zaključak o prisutnosti pacijentove makularne degeneracije mrežnice. Često se koristi fluorescentna angiografija fundusa (FAGH). Za FAAG koriste se različiti modeli fotoaparata, kao i posebni kontrastni mediji (to je fluorescein ili indocyanine green). Supstrat supstance ubrizgava se u pacijentovu venu, nakon čega slijedi niz slika fundusa.

Amslerov test

Stereoscopic slike su vrijedni početni podaci za dinamičko promatranje bolesnika s teškim suhim oblikom AMD, kao i za liječenje makularne degeneracije.

Za finu procjenu promjena u retini i makuli, koristi se OCT (optička koherentna tomografija). Tehnika omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u najranijim fazama degeneracije.

liječenje

Postupak lijek

Konzervativna terapija uključuje imenovanje dodystrophic lijekova, antioksidansi, imunomodulirajuće lijekove (kapi, injekcije, tablete).Učinkovitost metode lijeka je niska.

Osnovne pripreme:

• Avastin.
• Anthocyanin.
• Lucentis.
• Lutein.

Lucentis

Najučinkovitiji alat za terapiju AMD-om je Lucentis, inhibitor angiogeneze.To specifično potiskuje aktivnost faktora rasta endotelnog dijela krvnih žila, čime se zaustavlja oštećenje mrežnice. Rast patoloških žila je suspendiran, a struktura makule je normalizirana.

Kirurško liječenje

Laserska koagulacija pruža najdjelotvornije rezultate u liječenju makularne degeneracije.Ali imajte na umu da ova tehnika uzrokuje toplinsku štetu na školjkama fundusa, što dovodi do atrofije tkiva - i to nije uvijek dopušteno za pacijente u dobi. Zbog toga je opseg laserske koagulacije u liječenju vlažne makularne degeneracije mrežnice povezanog sa starošću jako ograničen.

Postupak laserske koagulacije

U usporedbi s laserskom koagulacijom fotodinamička terapija na mrežnici ima blagi učinak i ne pridonosi atrofiji membrana fundusa.

Druga kirurška tehnika je fotodinamička terapija (PDT), relativno novi način liječenja AMD-a, koji se temelji na fotokemijskom učinku na nove žile.Liječnik injektira pacijenta intravenskim fotosenzibilizatorom (poseban lijek), a zatim ozračuje tretirano područje laserskim zračenjem. Kao rezultat procesa fotokemijske dekompozicije fotosenzibilizatora, otpušta se atomska kisik, uklanja se nenormalna žila, reteni edem nestaje.

PDT u posljednjih nekoliko godina zamijenio je inhibitore angiogeneze, čija upotreba daje više funkcionalne rezultate. Oni blokiraju rast novoformiranih posuda, zatvaraju ih i uklanjaju edem.

Lijekovi se ubrizgavaju u operacijsku sobu unutar oka s tankom iglom. Nakon mjesec dana pacijent je pregledan i, ako je potrebno, ponovio postupak.Prosječan broj injekcija je tri, ali postoji dovoljno i jedna injekcija.

Fotodinamička terapija

Ljudi znači

Liječenje bolesti s narodnim lijekovima nije moguće.Potrebno je pridržavati se lijekova i drugih pristupa liječenju. No, kao dodatna akcija, folklorna terapija može usporiti napredovanje bolesti.

Morate jesti više mahunarki i žitarice (po mogućnosti u prolivenom obliku), a također jesti više pozitivno utječu na vidljivost voća, povrća (na primjer, rajčice) i bobica (na primjer, jagode ili borovnice).Da biste poboljšali vizualnu funkciju, možete ući u infuziju očiju na sok od aloe i mumija.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost pojave problema, treba poštovati sljedeće mjere opreza:

• Smanjite opterećenje na oku.Ne čitajte u sjenovitoj sobi, nemojte ga gledati na TV-u.
• Odbijte pušiti. Također ne treba dugo ostati u prostoru koji ispunjava dim.
• Idite na sport.Ili samo djelujte aktivno prema dobi.
• Normalizirajte sadržaj masnoća u prehrani. Također, neće biti suvišno uzimati komplekse vitamina.

video

nalazi

Makularna degeneracija je ozbiljan fenomen, još ozbiljniji od većine drugih uobičajenih bolesti retine. Ali možete se nositi s time. Glavna stvar je da se odmah obratite svom liječniku čim primijetite prve znakove problema. Nemojte se bojati iskreno razgovarati o simptomima, nemojte se ustručavati dijeliti čak i zapažanja halucinacija. Problem se u svakom slučaju može ukloniti, ali je vrlo važno pravilno dijagnosticirati, pa stoga trebate sve opisati što detaljnije.