Addison bolest ili bronca bolest - patološka lezija kore nadbubrežne žlijezde. Kao posljedica toga, lučenje nadbubrežnih hormona smanjuje se. Addisonova bolest može utjecati na muškarce i žene. U glavnoj grupi rizika, ljudi dobne skupine imaju 20-40 godina. Addisonova bolest je karakteristična kao progresivna bolest s ozbiljnom kliničkom slikom.
razloga Addisonovu bolest abnormalan, uključujući autoimune( autoallergens), postupcima koji razaraju kore nadbubrežne žlijezde( tuberkuloza, sifilisa adrenalno krvarenje, bilateralna primarnim ili metastatske tumore adrenalne žlijezde, amiloidoza, Hodgkinove bolesti i tako dalje).Ponekad, kronične adrenalna insuficijencija je sekundarna i uzrokovana poremećajima hipotalamo-hipofizno os( hipotalamus-hipofiza insuficijencija).Što je to?
Addison bolest - rijetka endokrini poremećaj u kojem nadbubrežne žlijezde gube sposobnost stvaranja dovoljne količine hormona, posebno kortizola. To je patološko stanje je prvi put opisao britanski liječnik Thomas Addison, u svojoj 1855 publikaciji pod naslovom ustavnih i lokalnih učinaka bolesti kore nadbubrežne žlijezde.
ima
Bolest je karakterizirana sljedećom kliničkih simptoma: 1), te astenija nepokretljivost, 2), pigmentacija kože i sluznice, 3), poremećaji gastrointestinalnog trakta i 4) smanjena arterijskog tlaka. Simptomi
bolest bronca
astenija i slabosti( fizički i psihički umor i impotencija) su najstariji, stalni i važni simptomi bronce bolesti. Najčešće se pojava bolesti ne može točno odrediti. Bez prethodnika postupno razvija fenomen umor od posla, obično obavlja prije, bez puno zamora;postoji osjećaj opće slabosti koja se razvija u običnom načinu života. Osjećaj umora i opće slabosti, ovisno o slučaju, više ili manje brzo napreduje, pojačavaju i dovesti pacijenta u stanje neodoljive opće slabosti, pa čak i ukupnog fizičkog impotencije.
Mišić umor se izražava u različitim stupnjevima osjećaja umora i iscrpljenosti, dolazi poslije svega više ili manje teškim fizički stres: hodanje, fizički rad, neki pacijenti s uznapredovalim stadijima bolesti, čak i nakon jela, ili promjene u položaju tijela u krevetu. Ponekad snaga mišića može se održati, ali karakteristično, mišići dosadi vrlo brzo i ne može, za razliku od zdravih, da radimo za dugo vremena.
identificirati ove karakteristike zamor mišića( mišićni zamor) nude pacijenta da nekoliko puta u stiskanja ruku dinamometra, a uz svaki put zaredom, ćelija će prikazati manje i manje brojeve, odnosno, smanjuje svaki put kada se mišićna snaga.
dodatak zamor mišića obično istovremeno razvija i mentalni umor, intelektualna apatija. Zbog adinamii i astenija pacijent prvo mora smanjiti svoj posao, često na odmor, a zatim baciti sve to i stavi u krevetu. Opća slabost može biti toliko izražena da bolesnik teško okreće u krevetu, jedva odgovarajući na pitanja, kao i najmanji razgovor njegovih guma, izbjegavajte hranu. Pacijent je obično u punoj svijesti. Samo u završnoj fazi teškog oblika bolesti može biti mentalni poremećaji, depresija, delirij, konvulzije, i na kraju, koma, završava smrću.
kože pigmentacija( melasma) je najvažnija, napadan, obično obratite pozornost na drugi simptomi koji karakteriziraju ime bolesti. Zbog obilnog taloženje u stanice kože od Malpighian sloja ne sadrži željezo pigmenta( melanina) koža dobiva prljav originalni siva, smeđa, brončana ili dimi obojenost ponekad Podsjećajući mulat boje kože ili crnca. To melasma, jedva vidljiv na prvi pogled, može se pojaviti već u periodu od umora, manje melasma je prvi i najstariji simptom.
Počevši na licu, pigmentacija može snimiti cijelu površinu kože ili smještena u pojedinim omiljenih mjesta: na izloženim dijelovima tijela izložen svjetlosti( na čelo, vrat, leđa i ruke, interfalangealnim zglobova na dlanu nabora) na zemlji, u kojoji velika stopa taloženja primijetio pigment( na bradavicama, skrotumu, vulve, pupka, opsega i anusa), na kraju, posebno su pigmentirane kože područja izložena trenje i iritacija nabora ODsvaki put, pojas, ogrtače, zavoje, kao i mjesta bivših furunclea, opekotina i gorušica. Ponekad na licu na općenitoj tamnoj podlozi pojavljuju se mnogo mračnije mrlje veličine pinhead-a na leće. Uz promatraju jaka pigmentacija kože, malo pigmentirana ili čak u potpunosti lišen normalnog pigmenta, outlieri iz okolnih tamne kože - tzv vitiligo i Leucoderma.
smeđa izgled često promatraju, škriljevca sive ili crne mrlje različitih veličina i oblika na sluznice usta, zubnog mesa, obraze, mekog i tvrdog nepca, na sluznici prepucija, glansa penisa i male usne. Pigmentacija sluznice je vrlo važan, gotovo patognomonski znak eddysonove bolesti. Međutim, ipak se mora primijetiti da se u rijetkim slučajevima mogu pojaviti pigmentirane mrlje na sluznici bez pojave eddysonove bolesti. U nekim slučajevima, bolest brzo razvija eddisonovoy pigmentaciju kože i sluznica može biti odsutan, baš kao u izbrisani, nepolposimptomnyh oblika te u ranim fazama bolesti.
Digestični poremećaji gastrointestinalnog trakta vrlo su česti. Slab apetit, neugodan okus u ustima, prekomjerno izlučivanje sline, broj dispeptičkih u obliku podrigivanje, osjećaj pritiska i težine u epigastričan regiji, konačno, bolovi u trbuhu poremećen bolesnika, koji se pojavljuju bez ikakvog razloga.Česti simptomi mučnine i povraćanja su jasni, viskozno, bezbojno sluzi, ponekad pomiješana sa žuči pojavljuju u jutro na prazan želudac, odmah nakon ustajanja iz kreveta, koji podsjeća na jutarnje povraćanje u alkoholičara. U teškim, progresivnim slučajevima, povraćanje se javlja češće, a ne samo na prazan želudac, ali i nakon jela i pića. Iz crijeva se opaža uglavnom zatvor, rijetko proljev, praćeno razdobljima opstipacije. Ponekad proljev je bogat kolerama. Izlučivanje želučanog soka je različito u različitim slučajevima i stadijima bolesti;određena regularnost se ne opaža, ali hipo i achlorhydria češće se promatraju u dalekosežnim slučajevima. Proljev može biti u prisutnosti gastrogennogo ahilii priroda ili se može dogoditi zbog preosjetljivošću pod smanjenim vagusa tonu simpatičkog gubitak živaca nadbubrežne ili zbog utjecaja simpatičkog živca.
Istovremeno, gastrointestinalni poremećaji, a ponekad i neovisno o njima pojavljuju bolovi u hipohondrije, bokovima, grudima i nogama. Te bolove, ponekad akutne, ponekad se pojavljuju, a zatim trajne, bolne, dosadne, a ne pojačane tlakom, ne zrače nikuda. Bolovi u želucu ponekad se može pojaviti u obliku napada, praćena mučninom i povraćanjem i podsjetiti želučanog krize u usahnulost dorsalis. Pojava akutnih napada boli u cijelom trbuhu može dovesti do spajanja s akutnim peritonitisom.
Poremećaji gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta ponekad dominiraju ukupnom slikom bolesti. Međutim, oblici nisu neuobičajeni kada se izražavaju u više ili manje slaboj mjeri ili čak mogu biti gotovo potpuno odsutni tijekom cijele bolesti. U svakom slučaju, prisutnost ovih poremećaja doprinosi gubitku težine i slabljenju pacijenata koji su već u stanju adinamije i astenije.
Smanjenje arterijskog krvnog tlaka( arterijska hipotenzija) važan je i čest simptom. Maksimalni krvni tlak je ispod 100-90, pa čak i pada na 60 mm, minimalno se smanjuje, iako u manjoj mjeri, a pulsni tlak se smanjuje. U rijetkim slučajevima nema hipotenzije ili je krvni tlak tek neznatno smanjen. Hipotenzija ovisi o snižavanju tonus simpatičkog živčanog sustava zbog događaj ili anatomske promjene u nadbubrežne žlijezde ili spuštanjem ili njihove funkcije anatomske promjene pleksus i ventralni čvorova simpatičkih živaca.
Osim ovih glavnih glavnih simptoma treba navesti broj promjena u nekim organima i sustavima. Tako je u krvi, u većini slučajeva, zabilježen niz abnormalnosti. Obično se opaža umjerena hipokromna anemija. S normalnim brojem leukocita obično se javlja limfocitoza s neutropenijom;rjeđe eozinofilija i monocitoza. Govoreći o limfocitoza, treba napomenuti da često postoji tzv Status thymico-lymphaticus. Broj trombocita, trajanje vremena krvarenja, zgrušavanja nije dao konkretne odstupanja od normale. Ne postoji usporedba između ozbiljnosti bolesti i morfološke slike krvi.
U većini slučajeva, smanjen sadržaj šećera u krvi u postu. Prema tome hipoglikemija krivulja krajem šećera ili tereta glukoze nakon intramuskularne injekcije 1,2 mg epinefrina nastaje nije tako visok kao kod zdravih kap krivulja ne javlja kroz 2 sata, a mnogo kasnije, i nije opažena kap ispod početne znamenke. U odnosu na ugljikohidrate, bilježi se povećana izdržljivost;Šećer ne mogu detektirati u urinu i nakon srednje ugljikohidrata opterećenjem ili čak i nakon intramuskularne injekcije 2 mg epinefrina.
kardiovaskularni sustav, osim već spomenutog hipotenzije promatrati mali, slabo punjenje i napetost, ritmičke, obično ubrzani puls. Srce i aorta često su hipoplastični. Auscultated anorganske sistolički buke uslijed anemija i promjene hrane srčanog mišića. Pacijenti se žale na niz abnormalnog nemir u obliku lupanje srca, otežano disanje i na najmanji pokreti i fizički stres.
U svjetlu često vidjeti tuberkuloznih procesa različite stupnjeve razvoja i naknade. Normalno urin ne dopušta odstupanja od norme, ali često označen pad koncentracije sposobnosti bubrega i smanjenje ispuštanja vode prilikom opterećenja voda. Gonadnu funkciju u mrtve slučajevima gotovo uvijek su smanjeni, jer su ljudi - smanjenje libida i potencije slabljenje;u žena - često amenoreja;Začeće se događa rijetko i trudnoća često prerano prekinuti
U sferi neuro-psihički osim toga adinamii i umor povećana razdražljivost, razdražljivost, promjenjivost raspoloženja mogu se promatrati na prvi, ali uskoro s progresijom bolesti zamjenjuje umor, nedostatak energije, gore spomenuto kao glavni simptomi adinamijai umor, nedostatak energije, neodlučnosti, apatija, ravnodušnost, i depresivno raspoloženje do potpune obamrlosti. Vrtoglavica sve do nesvjestice nije neuobičajeno. U rijetkim slučajevima, u završnoj fazi postoje iluzije, konvulzije i koma.
Pacijenti se žale na oholost. Temperatura je normalna ili čak niža, ako nema aktivnog procesa u plućima ili povezanim infekcijama.
Što je Addison bolest: detaljna foto
Fotografija pokazuje kako dio ruke u Addison bolest( bronca bolesti):
pigmentacija kože s Addison bolest oblika eddisonovoy
bolesti ako postoje očite glavne osnovnih simptoma, to je - jasno izražen tipični obrazacbolest. Međutim, postoje često nepotpuna, izbrisan oblik bolesti( formes frustes), gdje su jedan ili dva glavna simptoma, a ako se bolest je vrlo teško otkriti.
razlikovati: 1) asteničnih, 2) gastrointestinalnog, 3) melanodermicheskuyu, 4) oblika boli. Potonji je potrebno uključiti tzv lozhnoperitoniticheskuyu formu u kojoj je prednja iznenada pojavio jake bolove u trbuhu, uporni zatvor, povraćanje, nacrtana ili nadutost, opću depresiju i povećava zatajenje srca dovodi do smrti. Do
nejasnim, nejasni oblici treba pripisati i one države adinamii, umor i hipotenziju, odvija se bez melasma, manje ili više kronične, na temelju ponekad ne nadbubrežne anatomske promjene i smatraju stanju nadbubrežne hipofunkcijom i suosjećajan.
Djeca eddisonova bolest karakterizira teškim pigmentacije, proljev, izraženim neuro-psihički fenomeni i brzo teče, završava smrću. U starosti je prije žestoko umor, slabost, letargija, pospanost;smrt se javlja kada se javlja kaheksija. Pigmentacija je naprotiv blaga.
Dijagnoza
U priznavanje bolesti u prisustvu melasma treba imati na umu sve ostale fizioloških i patoloških stanja u kojem se nalazi i pojava takvog pigmenta.
Dakle, moramo biti svjesni povećane pigmentacije u trudnoći, kronične bolesti maternice i jajnika;oko opekline, primjenjuju se na svim mjestima izloženi zračenja energije( sunce, ultraljubičasto zračenje kvarc lampe, X-zraka);pigmentacije na koži skitnice i ljudi rijetko prati, ne mijenjaju odjeću, pati od uši;Bronca ciroze s diabetes mellitus ili bez njega, pri čemu je porast u jetri, slezeni i često glikozurije;tzv bilijarna melasma kod nekih pacijenata jetre, posebno onih koji pate od kronične opstruktivne žutice raka glave žlijezdi gušterači ili papile Vater;pigmentacije u Gaucherovom bolesti( slezene, nasljedni i nasljednu naravi bolesti), kao i pelagra, od Basedow bolesti, kaheksije različite vrste( tuberkuloze, raka, perniciozne anemije), uglavnom bez pigmentacija sluznica;Konačno, na arsena melasma.
dijagnoza bolesti u ranoj fazi, u nedostatku pigmentacije je uvijek teško, jer je umor i gastrointestinalni poremećaji mogu se promatrati u bolestima koje nemaju nikakve veze s eddisonovym simptom. Pažljivo proučavanje drugih bolesti, praćenju bolesnika, napredovanje bolesti, pojava drugih glavnih simptoma, a posebno kože i sluznice pigmentacije potvrditi dijagnozu. U prepoznavanje
odposimptomnyh nepotpunih oblika bolesti u odsutnosti melasma treba koristiti: 1) da se uzorak provokativnog pigmentacije( lokalno ili isporučeni mušice senfa gips razvija više ili manje jake pigmentaciju);2) određivanje zamor dinamometar mišića;3) Određivanje dinamike na šećer u krvi krivulje gore i krajnji učitavanje glukoza ili intramuskularne injekcije 1,2 mg epinefrin;4) Uzorak PA povećava toleranciju na ugljikohidrata;5) limfocitoza, a često gnpereozinofiliyu monocitoza krvlju6) status karakteristike thymico-lymphaticus;7) povećana izdržljivost eddisonikov da ekstrakti štitnjače i stražnja hipofiza.
Etiologija
kao etiološki aspekti bolesti treba staviti na vrh nadbubrežne tuberkuloze;zatim kongenitalne adrenalne odsutnosti ili hipoplazije, infekcije: sifilis, difterija, epidemijski tifus, gripa, razne neoplazme i destruktivnih postupaka kao i krvarenja, degeneracija skleroza i nadbubrežnim žlijezdama.
ozljede, rane, nagnječenja zrak, crijevnih ifektsii pa čak i mentalni nemir označen kao etioloških čimbenika u razvoju kao jasan i izbrisani oblika bronce bolesti i tzv funkcionalnih simptoma benigne adrenalne insuficijencije ili eddisonizma pojava.
Patologija Mikroskopsko ispitivanje pigmentirane kože i sluznice pokazuju odlaganje prekomjerna zrna smeđe-crna pigmenta melanina( koji ne sadrži željezo) u stanicama Malpighian sloja i vezivnog dijela kože.
U 70% slučajeva su pogođeni tuberkuloze u različitim fazama, gotovo u potpunosti uništena od strane nadbubrežne žlijezde.Često tuberkulozan granulom utječe na susjedna područja živčanog simpatičkog sustava i solarnog pleksusa. Dakle, proces uništavanja nadbubrežne žlijezde, što često dovodi do promjene u važnim područjima trbušni dio simpatičkog živca. Samo rijetko tuberkuloza nadbubrežne žlijezde je jedini aktivni lezije. Najčešće se nalazi sušičava lezija u drugim organima, posebno u plućima.
odsutnost su promatrani tuberkulozan lezije: kongenitalna odsutnost, aplazija ili hipoplazija nadbubrežne hipoplazija i atrofije srži nadbubrežne žlijezde i cijeli chromaffin tkiva hipoplazije ili ciroza nadbubrežne degeneracije zbog difuzno syphilitic procesi gummas i nakon akutne infekcije, amiloidoza, lezije malignih oboljenja, cistične degeneracije, kavernozni angioma, krvarenje i hematoma, vensku trombozu, emboliju nadbubrežne žila, nekroza, suppuration, pa einokokk.
U velikoj većini slučajeva u vezi s tim ili drugim lezijama nadbubrežne žlijezde su promatrane promjene u trbušnoj simpatičkog ganglija i živaca( degeneracija i retinitis živčanih stanica semilunar čvorovi skleroze i regeneraciji živčanog tkiva, hipoplazija, uništenje i nestanak chromaffin tkiva raštrkan put simpatičkog živca).
U vrlo rijetkim slučajevima nisu pronađene promjene u nadbubrežnom ili simpatičkom živčanom sustavu. Ponekad naći timusa persistens, hiperplazija limfnih žlijezda, krajnici i limfnog tkiva na bazi jezika. Tijek i prognoza
bronca tijek i prognoza bolesti je vrlo raznolika, ovisno o etioloških trenutaka naravi osnovne bolesti progresije ili tendencija da se oproste i liječenja, i bolesti pristupanja.
stoga promatrati kao akutnih slučajeva završava smrću nakon nekoliko dana i subakutnog u kojem smrt nastupi nakon 6-12 mjeseci. Konačno, slučajevi kroničnog benignog tečaja daleko su rijetki, dugi niz godina s spontanim procesnim zaustavljanjem i recidiviranjem. Postoje slučajevi oporavka također, posebno kada je etiologija i syphilitic reverzibilni procesi u nadbubrežne žlijezde ili simpatičkog živčanog sustava, temeljne pojave simptoma eddisonova tzv benigni funkcionalnu adrenalne insuficijencije.
Moramo se sjetiti da eddisoniki su nestabilni u odnosu na mnogo štetnih utjecaja, kao što su: fizički umor, psihički šok, trauma, akutnih infekcija i raznih pojačana bolesti - sve što može pogoršati tijek bolesti, kako bi pacijenta iz ravnoteže i brzine propasti.
Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.
Učinkoviti i jeftini sirupi za kašalj za djecu i odrasle.
Moderni nesteroidni protuupalni lijekovi.
Pregled tableta iz povećanog tlaka nove generacije.
Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.
