Noliprel i forte

Noliprel A forte sadrži tvari - perindopril i indapamid, koji spadaju u različite kategorije i vrste lijekova usmjerenih na liječenje hipertenzije.

Indapamid je učinkovita diuretika, a perindopril je ACE inhibitor. Svaka tvar brzo i učinkovito smanjuje pokazatelje krvnog tlaka - svaki na svoj način. Njihova istodobna akcija postaje mnogo moćnija.

Noliprel forte vrlo često pomaže u takvim situacijama, kada drugi lijekovi iz visokog krvnog tlaka nemaju željeni rezultat. Uglavnom, to je osnova za veći trošak lijeka.

Klinička i farmakološka skupina

Antihipertenzivni lijek.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko je Noliprel A forte u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini750 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

NOLLIPREL FORTE A su bijele tablete izduženog oblika s premazom za film. Jedna filmska tableta sadrži 5 mg perindopril arginina i , 5 mg indapamida.

Aktivne tvari: perindopril arginin i indapamid. Jedna filmska tableta sadrži 5 mg perindopril arginina, što odgovara 3.395 mg perindoprila i 1.25 mg indapamida.

instagram viewer

Ostale komponente koje čine središnji dio tablete su laktoza monohidrat, magnezijev stearat (E470B), maltodekstrin, koloidni bezvodni silicijev dioksid (E551), natrijev škrobni glikolat (tip A); premazivanje filmom: glicerol (E422), hipromeloza (E464), makrogol 6000, magnezijev stearat (E470B), titanijev dioksid (E171).

14 ili 30 tableta u bijeloj cijevi od polipropilena, s pakiranjem polietilena niske gustoće s mjernom rupom za postupno raspodjelu tableta, s plutom polietilena niske gustoće koji sadrži bijeli siccativni gel.

Moguće je da nisu dostupne sve veličine paketa.

Farmakološki učinak

Noliprel je kombinirani pripravak koji sadrži perindopril (ACE inhibitor) i indapamid (diuretik poput tiazida). Farmakološko djelovanje lijeka je rezultat kombinacije pojedinačnih svojstava svake od komponenata. Kombinirana upotreba perindoprila i indapamida osigurava sinergizam antihipertenzivnog učinka u usporedbi s pojedinom komponentom.

Lijek ima izražen antihipertenzivni učinak ovisno o dozi i na sistolički i dijastolički krvni tlak u ležećem i stojećem položaju. Lijek traje 24 sata. Postojan klinički učinak javlja se manje od 1 mjeseca nakon inicijacije terapije i nije praćen tahikardijom. Prestanak liječenja ne prati razvoj sindroma povlačenja.

Upozorenja za uporabu

Noliprel A forte je propisano osobama s takvim bolestima:

esencijalna hipertenzija;
u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom tipa 2 kako bi se smanjio rizik razvoja mikrovaskularnog sustava komplikacija (sa strane bubrega) i makrovaskularne komplikacije kardiovaskularnih bolesti.

kontraindikacije

hipokalemija;
bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili prisutnost jednog funkcionalnog bubrega;
teška insuficijencija jetre (uključujući encefalopatiju);
simultano prihvaćanje lijekova koji produljuju QT interval;
istodobna primjena s ne-antiaritmijskim sredstvima koja mogu inducirati ventrikularnu aritmiju tipa "piroueta" (usp. odjeljak "Interakcije s lijekovima");
trudnoća; razdoblje dojenja;
dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđeni);
preosjetljivost na perindopril i druge ACE inhibitore, na indapamid i druge sulfonamide, kao i na druge pomoćne komponente lijeka;
angioedem u anamnezisu (uključujući i protiv pozadine primjene drugih ACE inhibitora) (vidi dolje). odjeljak "Posebne upute");
nasljedni / idiopatski angioedem;
teškom zatajenju bubrega (CK <30 mL / min);
istodobna primjena s lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika s dijabetesom melitusom ili poremećajima bubrega (GFR manji od 60 ml / min / , 3 m2 površine tijela) (vidi str. odjeljci "Farmakološka djelovanja" i "Interakcija lijekova");
istodobna primjena s ne-antiaritmijskim sredstvima koja mogu inducirati ventrikularnu aritmiju tipa "piroueta" (usp. odjeljak "Interakcije s lijekovima");
prisutnost manjka laktoze, galaktosemija ili sindrom malapsorpcije glukoza-galaktoze (pripravak sadrži laktozu).

Zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva, Noliprel A Forte se ne smije koristiti u bolesnika s netretiranim dekompenziranim zatajivanjem srca i kod pacijenata s hemodijalizom.

S oprezom treba propisati lijek za sustavne bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemsko lupus eritematosus, sklerodermu), imunosupresivnu terapiju (rizik od razvoja neutropenija, agranulocitoza), insuficijencija jetre, hiperuricemija (naročito popraćena gihta i uratne nefrolitijaze), sposobnost krvnog tlaka; hemodijaliza s vysokoprotochnyh membranama terapiju desenzibilizacije lijekova litij, inhibiciju hematopoeze koštane srži, smanjenu BCC (diuretici, soli bez dijeta, povraćanje, proljev, hemodijaliza) angina pektoris, cerebrovaskularne bolesti, renovaskularna hipertenzija, dijabetes, kronično zatajenje srca (NYHA FC IV), prije postupka afereza LDL; nakon transplantacije bubrega; stenoza aortalnog ventila / hipertrofične opstrukcijske kardiomiopatije; s anestezijom; kao i starijih bolesnika; bolesnika u Negroid rasi (manje izražen učinak iz primjene); sportašima (moguća je pozitivna reakcija u kontroli dopinga).

Koristite u trudnoći i laktaciji

Noliprel se ne preporučuje za trudnoću. Njegov prijem u prvom tromjesečju strogo je zabranjen. Planiranje trudnoće ili njeno pojavljivanje na pozadini terapije lijekovima izravna je indikacija za povlačenje lijeka i odabir druge sheme za antihipertenzivnu terapiju. Odgovarajuća kontrolirana ispitivanja ACE inhibitora u trudnica nisu provedena. Postoje ograničeni podaci o učincima Noliprela u prvom tromjesečju trudnoće, što ukazuje na to da liječenje nije povećalo rizik od malformacija uzrokovanih fetotoksičnosti.

Učinak lijeka na fetus tijekom dugog vremenskog razdoblja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati poremećaj njegovog razvoja (odgođena ossifikacija kosti lubanje, oligohydramnion, smanjena funkcija bubrega) i izazivaju komplikacije kod novorođenčadi (hiperkalemija, arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega).

Dugotrajno korištenje tiazidnih diuretika u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati majčinsku hipovolemiju, i također pogoršanje uteroplacentalnog protoka krvi, što uzrokuje fetoplaznu ishemiju i odgođeni razvoj fetusa. Povremeno, diuretici se liječe trombocitopenijom i hipoglikemijom neposredno prije početka rada.

Ako žena uzima Noliprel za II i III trimestru trudnoće potrebno je fetalni ultrazvuk za procjenu bubrežne funkcije i stanja kosti lubanje.

Razdoblje dojenja je kontraindikacija propisivanju lijeka. Informacije o mogućem prodiranju perindoprila u majčino mlijeko se ne smatraju pouzdanim. Indapamid prodire u majčino mlijeko. Uzimanje tiazidnih diuretika može dovesti do supresije laktacije ili smanjenja proizvodnje majčinog mlijeka. Dijete ponekad razvija povećanu osjetljivost na derivate sulfonamida, nuklearne žutice i hipokalemije.

Budući da imenovanje Noliprel tijekom dojenja može uzrokovati teške komplikacije u djeteta, preporučuje se vagati važnost terapije za majku i odlučiti hoće li prestati dojenje ili otkazati lijek.

Doziranje i način davanja

Upute za uporabu ukazuju da se Noliprel A forte uzima oralno, po mogućnosti u jutro, prije jela.

Osnovna hipertenzija:

Dodijeli 1 karticu. 1 puta / dan.

Ako je moguće, uzimanje lijeka počinje odabirom doza jednostrukih lijekova. U slučaju kliničke nužde može se razmotriti mogućnost propisivanja kombinirane terapije s Noliprel A forte odmah nakon monoterapije.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom tipa 2, smanjiti rizik od mikrovaskularnih komplikacija (od bubrega) i makrovaskularnih komplikacija kardiovaskularne bolesti preporuča se započeti liječenje perindoprila / indapamida u dozi od , mg / mg 0.625 (Priprava Noliprel A) 1 puta / dan. Nakon 3 mjeseca terapije, pod uvjetima dobre podnošljivosti, moguće je povećati dozu - 1 tab. Nolipret A forte 1 puta / dan.

Bolesnicima u dobi odraslihtreba propisati liječenje lijekom nakon praćenja funkcije bubrega i krvnog tlaka.

Lijek je kontraindiciranpacijenata s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC <30 mL / min). Za pacijente s umjerenom oštećenjem bubrega (klirens kreatinina od 30-60 ml / min) se preporučuje započeti liječenje s potrebnim dozama droge (monoterapija), koja se sastoji od A Noliprel forte. Pacijenti s QC ≥ 60 ml / min prilagodbe doze nisu potrebni. Na pozadini terapije potrebno je redovito praćenje koncentracije kreatinina i kalija u krvnoj plazmi.

Lijek je kontraindiciranbolesnika s teškom insuficijencijom jetre.S umjerenom insuficijentom jetre, nije potrebna prilagodba doza.

Nolipret A forte ne smije se davati djeci i adolescentima mlađoj od 18 godina zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti lijeka u bolesnika ove dobne skupine.

Nuspojave

Uzimanje lijekova može biti uzrok niza nuspojava:

Alergijske manifestacije: svrbež kože, osip, oticanje, urtikarija.
U funkcijama dišnog sustava: kašalj, otežano disanje, bronhospazam, iscjedak iz nosa.
U funkcijama gastrointestinalnog trakta: dispepsija, bol u trbuhu, pankreatitis, kolestaza, povećana aktivnost transaminaza, hiperbilirubinemija.
Funkcije sustava krvi: na pozadini dijalizom ili poslije bubrežne transplantacije u bolesnika može se razviti anemija, u rijetkim slučajevima - trombocitopenija, pancitopenije, agranulocitoza, hemolitička anemija.
Funkcija kardiovaskularnog sustava: teška hipotenzija, ortostatska kolaps, u rijetkim slučajevima: aritmije, moždani udar, infarkt miokarda.
Značajke urogenitalnog sustava: pogoršanje funkcije bubrega, proteinurija u ljudi s glomerularne nefropatija, u rijetkim slučajevima - akutnog zatajenja bubrega. Može se smanjiti snaga.
U funkcijama središnje i periferne NA: teški umor, vrtoglavica, glavobolja, astenija, nestabilna raspoloženje, gubitak sluha, vizija, gubitak apetita, grčevi, u nekim slučajevima - stupor.
U bolesnika s jetrenom insuficijencijom može se razviti hepatijska encefalopatija. Kod osoba s oštećenjem vode i elektrolita mogu se pojaviti hiponatrijemiju, hipovolemije, hypokalemia, dehidraciju.

predozirati

Važno je zapamtiti da ne biste trebali uzimati lijek bez savjetnika liječnika. Ako se doza ovog snažnog lijeka premašuje, moguće su teške posljedice, pa čak i kobni ishod. Nezavisni sastanak Noliprel može uzrokovati sljedeće negativne pojave:

mučnina;
pospanost;
stanje nesvjestice;
smanjenje krvnog tlaka;
kršenje ravnoteže vode i soli;
grčevi mišića;
vrtoglavica;
gag reflex;
znojenje;
smanjenje razine elektrolita krvne plazme.

Ako se pojavi jedan od ovih simptoma, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i poduzeti sljedeće korake:

isprati trbuh;
Uklanjanje toksina iz tijela uzimanjem aktivnog ugljika;
vraćanje ravnoteže vode i elektrolita;
ležite na ravnoj ravnini, odmarajući noge na jastuk.

Posebne upute

Posebne upute za lijek Nolipret A forte:

Na samom početku liječenja, vjerojatnost idiosinkrazije ne može se isključiti.
Sastav sadrži laktoza monohidrat, pa pacijente s nedostatkom / netolerancijom laktaze galaktoza, kao i sindrom malapsorpcije glukoza-galaktoze, ove tablete nisu propisane.
Poremećaj bubrega: s teškim manifestacijama, lijek je kontraindiciran. Kada simptomi koji pokazuju zatajenja bubrega, pacijentu poništavanja sredstva i (pacijentu) prenijeti na monoterapiju.
Nenormalna ravnoteža elektrolita i arterija hipotenzije: promatranje dinamike postojećih simptoma i odgovarajuće liječenje;
Kombinacija s kalijem: kontrola nad laboratorijskim pokazateljima krvi.
Litijevi lijekovi: kombinacija je nepoželjna.

Posebni smjernice za tvar indapamid:

Mokraćna kiselina: vjerojatnost čestih napada gihta.
Renalna funkcionalnost i diuretici: periodično praćenje pacijenata.
Razvoj encefalopatije jetre: aplikacija je prekinuta.
Povrede elektrolitske ravnoteže: stalna kontrola pacijentovih testova.
Razina glukoze u krvi: redoviti pregledi.
Sportaši: tvar je u stanju dati pozitivan rezultat u kontroli dopinga.
Upravljanje prometom: koncentracija pažnje rijetko se smanjuje.
Fotosenzitivnost: terapija je zaustavljena. Potrebno je pažljivo zaštititi kožu od izlaganja suncu.

Posebni smjernice za perindopril:

Anemija: praćenje razine krvi.
Arterijska hipotenzija / insuficijencija bubrega: provodi se korekcija odabrane doze.
Agranulocitoza / neutropenija: individualna doza je važna.
Quinckeov edem: obavlja se simptomatska terapija. Lijek je odmah otkazan. Rijetko se bilježe slučajevi edema crijeva kod angioedema.
Anaphylaxis na pozadini desenzibilizacije: ACE inhibitori propisani su s oprezom, osobito kada su imunoterapija s otrovima tipa Hymenoptera.
Anaphylaxis tijekom razdoblja LDL: za izbjegavanje anafilaksije, primjena ACE inhibitora se suspendira na dan (minimalno!) Prije afereze.
Kašalj: ako je potrebno, terapija se može produžiti.
Opće anestezije / kirurške manipulacije: vjerojatno oštar pad krvnog tlaka. Liječnik treba obavijestiti o primitku lijeka. Tablete se otkazuju dan prije potrebne intervencije.
Kardiomiopatija hipertrofnog tipa / aortalna stenoza: tablete su imenovane vrlo pažljivo, posebice u prisutnosti opstrukcije lijevog ventrikularnog odvodnog trakta.
Nedostatak jetre: kolestatska žutica je vjerojatno. Ako postoji progresija, nastaje hepatička nekroza, koja može biti popraćena smrću pacijenta. Liječenje se prekida i liječnik se savjetuje zbog nepredviđenih konzultacija.
Ateroskleroza: povećana oprez u bolesnika s IHD ili cirkulacijskom insuficijencijom u mozgu.
Renovaskularna hipertenzija: prilikom podešavanja doze, liječenje lijeka u takvim pacijentima pokazuje blagotvoran učinak.
Rizične skupine: s otkazivanjem srca u teškim manifestacijama, kao i s dijabetesom koji ovisi o dijabetičaru inzulin, preporučuje se niska doza i medicinski nadzor.
Starije osobe: Preliminarna studija laboratorijskih pokazatelja pacijentovih analiza. Doziranje se odabire isključivo na pojedinačni način.
Pedijatrija: Nemojte koristiti do 18 godina.

U starijih osoba pilule su propisane vrlo pažljivo nakon preliminarnog pregleda pacijenta.

Interakcije lijekova

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

Istodobna primjena kalcijevih soli može izazvati hiperkalcemiju.
Kada se kombiniraju indapamid s vinkaminom, bepridilom, sultopridom, halofantrinom, kao i uz istovremenu intravensku primjenu eritromicina, aritmije i bradikardije.
Uz istodobno liječenje diuretikom koji štede kalij ili lijekovima s kalijem može se povećati koncentracija kalija u krvi. Ova kombinacija se preporučuje samo za hipokalemiju.
Ponekad uz istodobno liječenje s inzulinom i Noliprelumom može doći do pojave hipoglikemije.
Kada se liječe Noliprelumom i neurolepticima ili tricikličkim antidepresivima, može se razviti ortostatska hipotenzija.
Pri uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova, hipotenzivna svojstva Noliprela potiskuju se. U slučaju dehidracije, ova kombinacija lijekova može uzrokovati oštećenje bubrega ili zatajenje bubrega.
S obzirom na mogućnost hipokalemije, povećava se rizik od toksičnih učinaka srčanih glikozida.
U kombinaciji s metforminom može se razviti mliječna kiselina.
Prije uporabe preparata za kontrasta X-zraka koji sadrže jod s Noliprelom potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju organizma.
S obzirom na kašnjenje u tijelu vode i elektrolita uz istodobno liječenje Noliprela i mineralokortikoida, glukokortikosteroida, stimulirajući laksativ, tetrakosaktid, amfotericin B smanjuje hipotenzivni učinak i povećava vjerojatnost hipokalemije.
Nemojte uzimati Noliprel istodobno s litijevim pripravcima. Ako je nemoguće otkazati jedan od lijekova, trebali biste jasno kontrolirati sadržaj litija u krvi.
Simultano liječenje ciklosporinom može povećati razinu kreatinina u krvi.

Recenzije

Uzeli smo neke povratne informacije od ljudi koji su koristili Nolipret A forte:

Oksana, liječnik. Propisujem Noliprel za većinu mojih pacijenata koji pate od hipertenzije. Vrlo su zadovoljni, praktički nema kvarova i nuspojava, jer pažljivo proučavam medicinsku povijest svih ljudi i pažljivo propisujem pravila terapije. Rezultati liječenja ovim lijekom jednostavno su zapanjujući.
Rita. Mama je otpušten ovaj lijek u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, za trajno korištenje, doza dodijeljena - 1 tableta dnevno, primijenjena mjesečno, tlak se ne smanjuje, bilo je potrebno kako bi se smanjila Kapotenom, kao rezultat liječnika dodan još 1 tableta na dan Prestarium (10 mg), plus!!! Veroshpiron dan i to na takvom „tretman” za godinu dana, a tlak je galloping i skakanje. Oni su inzistirali na više temeljit pregled (koji je inzistirao da liječnik nije pitao), nakon što je predloženo dodati još jednu tabletu Noliprel jutro. Sada ne razumijemo koliko treba uzeti ovaj lijek, tako da postoji pozitivna dinamika ...
Galina. Već tri godine uzmite Noliprel tvrđavu. Gotovo odmah je bilo moguće smanjiti vrijednosti tlaka, štoviše, moja se težina postupno normalizirala. Za mene ne postoji bolji lijek - metabolizam u potpunosti normalizirano, kao i visoki tlak neugodni simptomi više zabrinuti.