Exudativni otitis mediji simptoma i liječenja srednjeg uha

Uzroci simptoma i liječenje eksudatizatnog otitis medija

Jedna od bolesti srednjeg uha zove se exudativni otitis media. Ime bolesti je povezano s tekućinom ili eksudatom. Tekućina ulazi u srednje uho osobe iz vanjskog okruženja i postaje izvrstan medij za razvoj bakterijske infekcije. Tijekom razvoja, broj virusa u eksudatu se povećava, tekućina počinje gubiti i pretvara se u gnoj. To postaje vrlo opasno za osobu. Uz suppuration, exudativni otitis može uzrokovati snažno zadebljanje tekućine i stvaranje slane otopine.

Exudativni otitis media može se razviti kao neovisna bolest i može postati komplikacija drugih tipova otitisa, na primjer katara. U nedostatku liječenja, exudativni otitis može se pretvoriti u ozbiljniji oblik bolesti - purulentni otitis.

U srednjem uhu svake osobe postoji beznačajna količina serozne tekućine koja, ako se pravilno radi, mora biti ispuštena kroz slušnu cijev. Exudativni otitis nastaje kada se funkcioniranje slušne cijevi razbije, uho dobiva infekciju ili količina tekućine premašuje normu.

Ova bolest ima nekoliko oblika protoka: akutni, subakutni i kronični.

Uzroci exudativnog otitis medija

Povreda prohodnosti slušne cijevi i povećana raspodjela serozne tekućine i sluzi mogu se pojaviti iz više razloga.

Glavni razlog pojavljivanja exudativnog otitisa kod ljudi je prenosiva zarazna bolesti koje uzrokuju razvoj virusne i bakterijske flore i njezin ulazak u regiju unutarnje uho.

Exudativni otitis često se pojavljuje u razdoblju hipovitaminoze i slabe imunosti stanovništva, što se promatra na kraju zime i ranog proljeća. Smanjenje prirodne obrane tijela dovodi do činjenice da bakterije mogu slobodno ući u ljudsko tijelo, posebno u ušima. U roku od nekoliko tjedana, infekcija aktivno množi i "zasićuje" ozbiljnu tekućinu srednjeg uha, nakon čega se bolest javlja.

Znakovi exudativnog otitisa mogu se pojaviti mehaničkim oštećenjem srednjeg uha. U pozadini može doći do upale, probijanja ili predmeta koji pada u uho izvana.Bakterije koje su bile na temu ili su ušle s traumom dovele su do brzog razvoja bolesti.U nekim se slučajevima mogu pojaviti egzudativni otitis kod kupanja u bazenu, osobito u otvorenom vodenom tijelu. Stoga se ne preporučuje plivati ​​u rijekama i jezerima s čestim oboljenjima ušiju i grlu, s hladnim, nedavno prenesenim zaraznim bolestima i smanjenim imunitetom.

Prema statistikama, djeca imaju veću vjerojatnost da pate od infekcija uha od odraslih osoba. To je zbog niske otpornosti organizma djeteta na različite infekcije. Djeca često imaju razne alergijske reakcije, reagiraju više na slabe uvjete okoline i nizak životni standard.

Bilateralni exudativni otitis može se razviti u pozadini infekcije adenovirusom, koji je praćen adenoidima. Adenoidi također objašnjavaju visoku učestalost među djecom. Polipi u nosu postaju idealno okruženje za razvoj bakterija, osim toga, adenoidi prelijevaju nosne prolaze i kompliciraju eksudat. S alergijskim rinitisom i trajno punjenim nosom, uklanjanje adenoida može uzrokovati privlačenje infekcija u srednjem uhu, uključujući njezino kretanje od upaljenih dijelova grkljana, nosa i krajnika. Exudativni otitis media i adenoidi trebaju se tretirati na sveobuhvatan način.

Simptomi exudativnog otitis medija

Za dijagnozu ovog otitisa na samom početku bolesti vrlo je teško. Klinička slika je vrlo nejasna, posebno u djetetu koje ne može jasno objasniti što mu se događa.

Prvi simptomi razvoja eksudativnog otitis medija:

• gubitak sluha, pojava gluhoće, tijekom početne faze bolesti taj je simptom gotovo nevidljiv;
• postoji osjećaj da je uho postavljeno;
• postoji osjećaj "guranja tekućina u slušnoj cijevi, pojačana okretanjem, tresući glavom, skakanjem;
• na vizualnoj inspekciji puferna membrana ima nespecifičnu plavkastu boju;
• kada se bolest razvije, tekućina u uhu počinje se zgusnuti i tvori ljepljivi eksudat koji ne prolazi iz slušne cijevi, ali se proteže tankom niti;
• opstrukcija uha uzrokuje pogrešnu zvučnu percepciju, prije svega vlastitog glasa;
• postoji nazalna kongestija i rinitis;
• zbog svih gore navedenih simptoma u maloj djeci, postoji osjećaj anksioznosti, mogu loše spavati i jesti.

Ako ne postoji tretman za posljednju fazu bolesti, tekućina praktički prestane biti izlučena, exudativni otitis postaje kroničan, što je komplicirano stalnim gubitkom sluha.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Kronični oblik eksudativnog otitis medija

Kod kroničnog exudativnog otitisa, kvaliteta sluha znatno se smanjuje kod osobe, zvuk se mijenja. Istodobno, gubitak sluha može napredovati. Kronični rinitis se može razviti.

Osim toga, kod kroničnog oblika bolesti prisutan je konstantan osjećaj pucanja u oštećenoj cjevčici za uši, kao i pojava nerazumljive buke koja se pojačava kada se glava naginje.

Stadij kroničnog exudativnog otitisa započinje dva mjeseca nakon početka akutnog oblika bolesti. Najčešće se ovaj oblik razvija kod djece dobi za vrtić, jer je vrlo teško dijagnosticirati bolest u akutnom obliku. Exudativni otitis u djece u kroničnom obliku razvija se u oko jedan od pet slučajeva bolesti. Kod odraslih, kronični oblik pojavljuje se u odsutnosti liječenja ili u recidivirajućoj bolesti.

Opasnost od kroničnog exudativnog otitis medija:

• u maloj djeci ne samo da može smanjiti sluh, već i uzrokovati kršenje normalnog razvoja govora i razumijevanja riječi i fraza;
• doprinosi razvoju ozbiljnih bolesti nazalnih sinusa (kronični rinitis, sinusitis, sinusitis, tumori nazofaringealnih tumora);
• može doći do poremećaja u strukturi i zakrivljenosti nazalni septum;
• uzrokuje predispoziciju tijela različitim zaraznim bolestima koji utječu na nazofarinku (tonsilitis, faringitis, tonsilitis i ARVI);
• može razviti mastoiditis - upalu mastoidnog procesa temporalne kosti lubanje.

Kronični exudativni otitis zahtijeva ozbiljnije liječenje od akutnog oblika bolesti.

Liječenje exudativnog otitis medija

Dijagnoza exudativnog otitisa uključuje akustičku dijagnozu sluha i vizualni pregled od strane otolaringologa. Kada se ispituje, timpanska membrana odlikuje se plavom bojom i okolinom viskoznog eksudata. Kao dodatni dijagnostički alati mogu se propisati X-zrake i CT vremenskog dijela glave. Ako je uzrok bolesti zarazna bolest, potrebno je podvrći opći test krvi za ESR i broj leukocita u krvi.

Prije liječenja exudativnog otitisa potrebno je isključiti sve uzroke: liječenje akutne respiratorne virusne infekcije, uklanjanje adenoida i upaljenih tonzila, kako bi se povećala razina imuniteta.

Ako je otitis kompliciran rinitisom ili sinusitisom, potrebno je pročišćavati nazofarinksa kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Također se izvodi dijagnoza nazalnog septuma. Kod liječenja otitis media, vrlo je važno vratiti pravilno disanje u nos.

Kako bi se smanjila gluhoća, iz ekvivalentne cijevi uklanja se dodatni eksudat. Takva se operacija može provesti sljedećim metodama:

• elektrostimulacija ili elektroforeza;
• laserska terapija;
• ultrazvuk;
• utjecaj magnetoterapije.

U slučaju bakterijske infekcije, lijekovi se mogu ubrizgati u šupljinu slušne tube: steroidne pripravke i antibiotike. Ako je uzrok bolesti alergiju, trebate uzeti niz antihistaminika.

U djece se liječenje može obaviti kirurškim zahvatom. Tijekom operacije, u šupljinu uha kanal je umetnut poseban šun, koji odcjepljuje kanal za uho. Ovaj element ostaje u slušnoj cjevčici mjesec dana i služi kao alat za primjenu lijeka i oslobađanje cijevi od suvišne kondenzacije tekućine.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Liječenje exudativnog otitisa nužno mora biti popraćeno upotrebom kompleksa vitamina. Moraju nužno sadržavati vitamine A, B i C, kao i element u tragovima sumpora.

lor03.ru

Exudativni otitis media

Prosječni otitis (sekretorni ili ne-negativni otitisni medij) je otitis, u kojem su pogođene sluznice membrane srednjeg uha.

Exudativni otitis media karakterizira prisutnost eksudata i gubitka sluha u odsutnosti sindroma boli, sa sačuvanim bubnjićem.

ICB-10 kôd H65 Pulmonarni otitis media H66 Purulentni i nespecificirani otitis media H67 * Protutijela u bolesti kod bolesti klasificiranih drugdje

epidemiologija

Bolest se često javlja u predškolskoj ustanovi, rjeđe - u školskoj dobi. Uglavnom su dečki bolesni. Prema M. Tos, 80% zdravih ljudi u djetinjstvu pretrpjelo je exudativni otitis medij. Treba napomenuti da je kod djece s prirođenim rascjepom usne i nepca ta bolest puno češće.

Tijekom proteklog desetljeća broj domaćih autora zabilježio je značajan porast morbiditeta. Možda ne postoji stvarni porast, već poboljšanje dijagnoze kao rezultat opremanja surdoloških ureda i centara i uvođenje u praktično javno zdravstvo objektivnih metoda istraživanja (impedancija, akustična reflexometer).

Uzroci exudativnog otitis medija

Najčešće teorije razvoja eksudatizatnog otitis medija:

• "hidrops ex vacuo predložio A. Politzer (1878), prema kojem temeljni uzroci bolesti, pridonose razvoju negativnog tlaka u šupljinama srednjeg uha;
• eksudativno, objašnjavajući izlučivanje sekrecije u timpanu upalnim promjenama u sluznici srednjeg uha;
• Izlučivanje, temeljeno na rezultatima istraživanja čimbenika koji pridonose hipersekreciji sluznice srednjeg uha.

U početnoj fazi bolesti, stan epitel degenerira se u lučenje epitela. U sekreciji (razdoblje nakupljanja eksudata u srednjem uhu) razvija se patološki velika gustoća vrčastih stanica i sluznica. U degenerativnom - proizvodnja sekreta se smanjuje zbog njihove degeneracije. Proces polako napreduje i praćen je postupnim smanjenjem učestalosti podjele vrčastih stanica.

Prikazane teorije razvoja eksudativnog otitis medija zapravo su poveznice u jednom procesu koji odražava različite faze kronične upale. Među uzrocima koji su doveli do pojave bolesti, većina se autora usredotočuje na patologiju upalnog trakta upalnog i alergijskog. Potreban uvjet za razvoj eksudativnog otitijalnog medija (mehanizam pokreta) je prisutnost mehaničke opstrukcije uha iz faringusa slušne cijevi.

patogeneza

Endoskopski pregled kod bolesnika s disfunkcijom slušne cijevi pokazuje da uzrok exudativnog otitis medija u većini slučajeva - kršenje odljeva lučenja iz paranazalnih sinusa, prvenstveno iz prednjih komora (maksilarni, frontalni, prednji ležati), u ždrijela. Uobičajeno je da transport prolazi kroz lijevak s rešetkom i prednji džep do slobodnog ruba stražnjeg dijela kuka, zatim na srednju površinu donje nosnice zaobići usta slušne cijevi ispred i ispod; i od stražnjih rešetkastih stanica i sphenoidnih sinusa - na stražnjoj strani i vrhu iz cjevastog otvora, spajanjem u orofaringu pod djelovanjem sile gravitacija. S vazomotornim bolestima i oštro povećanom viskoznošću izlučivanja, mucilični klirens je inhibiran. U ovom slučaju je zabilježen spajanje tokova s ​​cjevastim otvorom ili patološkim vrtlogima s cirkulacijom izlučivanja oko usta slušne cijevi s patološkim refluksa u njegovu estruju ždrijela. Uz hiperplaziju adenoidnih vegetacija, put stražnjeg strujanja sluzi miješa se naprijed, također do usta slušne cijevi. Promjene u prirodnim putevima odljeva mogu biti posljedica promjene arhitektonske strukture nosne šupljine, naročito srednjeg nosnog prolaza i bočnog zida nosne šupljine.

U akutnom purulentnom sinusitu (osobito sinusitisu) i povezanosti s promjenom viskoziteta sekreta, prirodni putevi također su poremećeni odstupanje od paranazalnih sinusa, što dovodi do ispuštanja slušnog otpuštanja usta cijevi.

Exudativni otitis medij počinje formiranjem vakuuma i tamponske šupljine (hidropovi ex vacuo). Kao rezultat disfunkcije slušne cijevi, apsorbira se kisik, pad tima u timpanskoj šupljini i posljedično se pojavljuje transudat. Nakon toga, broj vrčastih stanica povećava se u sluznici tamponske šupljine oblika sluznice, što dovodi do povećanja volumena lučenja. Potonji se lako uklanja iz svih dijelova kroz tympanostoma. Visoka gustoća vrčastih stanica i sluznica dovode do povećanja viskoznosti i gustoće sekrecije, do prijelaz na eksudat, koji je već teže ili nemoguć da ga evakuirati timpana. Na fibroznom stadiju u sluznici tamponskih šupljina degenerirani procesi prevladavaju: izloženi su vrčastih stanica i sekretornih žlijezda degeneracija, proizvodnja sluzi se smanjuje, zatim se potpuno zaustavlja, vlaknasta transformacija sluznice se javlja uz uključenost slušnih sjeme. Pretežnost u eksudatu elementarnih elemenata dovodi do razvoja adhezivnog procesa, a povećanje oblika bez oblika dovodi do razvoja timpatske skleroze.

Nesumnjivo, upalna i alergijska patologija gornjeg dišnog trakta, promjene lokalnog i općeg imuniteta utječu na razvoj bolesti i igraju važnu ulogu u razvoju rekurentnog oblika kronične eksudativne sredine otitis.

Pokretni mehanizam, kao što je gore spomenuto, je disfunkcija slušne cijevi, što može biti posljedica mehaničke opstrukcije usnica u farinu. Češće se javlja s hipertrofijom faringnog tonsila, mladog angiofibroma. Zastoj se javlja i kod upale sluznice slušne cijevi, izazvane bakterijskom i virusnom infekcijom gornjeg dišnog trakta i popraćene sekundarnim edemom.

Simptomi exudativnog otitis medija

Malosimptomnoe tijek eksudatiziranog otitis medija razlog je kasnijeg uspostavljanja dijagnoze, posebno kod male djece. Bolest često prethodi patologija gornjeg dišnog trakta (akutni ili kronični). Obilježen je smanjenjem sluha.

Gdje to boluje?

Bol u uhu

Što vas muči?

Buka u ušima

oblik

Trenutačno medijativni otitis media za vrijeme bolesti je podijeljen u tri oblika

• akutni (do 3 tjedna);
• subakutni (3-8 tjedana);
• kronični (više od 8 tjedana).

S obzirom na poteškoće u utvrđivanju pojave bolesti u predškolskoj djeci, kao i identitet taktike liječenja u Zagrebu akutni i subakutni oblici gornjih otitis media, smatraju svrhom razlikovati samo dva oblika: akutni i kronični.

U skladu s patogenezom bolesti, usvojene su različite klasifikacije njezinih stupnjeva. M. Tos (1976) identificira tri razdoblja razvoja maxedative otitis media:

• primarni ili stupanj početnih metaplastičnih promjena u sluznici (na pozadini funkcionalne okluzije slušne cijevi);
• sekretor (povećana aktivnost vrčastih stanica i metaplazija epitela):
• degenerativno (smanjenje lučenja i razvoj adhezivnog procesa u timpanskoj šupljini).

OV Strathieva et al. (1998) razlikuju četiri stadija maksimalnog otitis medija:

• inicijalno izlučivanje (početna upala katara);
• izražena sekreta; po prirodi tajnog podjele u:
  • serozni;
  • sluzav (mucoid):
  • serozno-mukozni (serozno-mucoid);
• produktivna sekreta (s prevladavanjem sekretornog procesa);
• degenerativno-sekretorna (s prevalencijom fibrosklerotskog procesa);

u obliku:

• fibrotički i mukoidni;
• fibrocističnu;
• fibro-adheziju (sklerotično),

Dmitriev N.S. et al. (1996) predložio je verziju koja se temelji na sličnim principima (priroda sadržaja šupljine bubnja fizičkim parametrima - viskoznost, prozirnost, boja, gustoća), a razlika leži u određivanju taktika liječenja bolesnika ovisno o pozornici bolest. Pathogenetically se razlikuju IV faze tečaja:

• katarhal (do 1 mjesec);
• sekretor (1-12 mjeseci);
• sluzav (12-24 mjeseca);
• fibrotični (više od 24 mjeseci).

Terapijske taktike u prvoj fazi kroničnog otitis medija: sanitacija gornjeg respiratornog trakta; u slučaju kirurške intervencije nakon 1 mjeseca. nakon operacije, provode se audiometrija i timpanometrija. Sa očuvanjem gubitka sluha i registracijom tympanograma tipa C, poduzimaju se mjere za uklanjanje disfunkcije slušnih cijevi. Pravovremeno započinjanje terapije u kataraktama dovodi do brzog izlječenja bolesti koja se u ovom slučaju može tumačiti kao tubo-otitis. U nedostatku terapije, proces se nastavlja na sljedeću fazu.

Terapijska taktika u drugoj fazi kroničnog otitis medija: sanitacija gornjeg respiratornog trakta (ako ne je izvedena ranije); myringostomy u prednji bubnjić s uvođenjem ventilacije cijev. Iptraoperativno provjeriti stadij maxedative otitis media: u fazi II, eksudat se lako i potpuno uklanja iz tamponne šupljine kroz mirhostomijsku rupu.

Terapijska taktika u trećoj fazi upalnog otitis medija: jednokratna operacija s bypassom, sanitarizacija gornjeg dišnog trakta (ako nije prethodno izvedena); tympanostomija u prednji dijelovi tamponske membrane s uvođenjem ventilacijske cijevi, tympanotomije s revizijom tympanuma, pranje i uklanjanje gustog izlučaja iz svih dijelova bubnja šupljina. Indikacije za jednostupanjsku tympanotomiju - nemogućnost uklanjanja debelog izlučaja kroz tympanostoma.

Terapijska taktika u IV stupnju exudativnog otitis medija: sanitarizacija gornjeg dišnog trakta (ako nije prethodno izvedena): tympanostomija u prednjem dijelu odjeljenja timpanske membrane s uvođenjem ventilacijske cijevi; jednostupanjska tympanotomija s uklanjanjem tympanosklerotskih žarišta; mobilizacija slušnog lanca sjeme.

Ova klasifikacija - algoritam dijagnostičkih, terapijskih i preventivnih mjera.

Dijagnoza exudativnog otitis medija

Rana dijagnoza je moguća kod djece starijih od 6 godina. U toj dobi (i starijoj), vjerojatno su pritužbe vezane uz zagušenja uha, fluktuacije sluha. Bolovi su rijetki, kratkotrajni.

Fizički pregled

Kada se ispituje, boja tamponske membrane je promjenjiva - od bjelkaste, ružičaste do cyanotic, protiv pozadine povećane vaskularnosti. Možete otkriti mjehuriće zraka ili razinu eksudata iza timpanske membrane. Potonji se, u pravilu, uvlači, svjetlosni je konus deformiran, kratki proces malleja oštro izlazi u lumen vanjskog slušnog kanala. Mobilnost povučene timpanske membrane s eksudativnim sredstvom otitis media je jako ograničena, što je prilično lako odrediti pneumatskim lijevkom Siegles. Fizikalni podaci razlikuju se ovisno o stupnju postupka.

Uz otoskopiju u stadiju katara otkrivaju se povlačenje i ograničenje pokretljivosti tamponske membrane, promjena njegove boje (od mutne do ružičaste boje) i skraćivanje svjetlosnog konusa. Izbijanje iza timpanske membrane nije vidljivo, već zbog produljenog negativnog tlaka uslijed kršenja aeracija šupljine stvara uvjete za pojavu sadržaja u obliku transudata iz žila sluznice nos.

Kod otoskopije u sekrecijskoj fazi otkriva se zadebljanje tamponske membrane, promjena njegove boje (na plavkasto), povlačenje u gornjem dijelu i bubrenje u donjim dijelovima, što se smatra neizravnim znakom prisutnosti eksudata i bubnja šupljina. U sluznici se pojavljuju metaplastične promjene i povećavaju u obliku povećanja broja sekretora žlijezda i vrčastih stanica, što dovodi do stvaranja i akumulacije sluzavnog izlučaja, i tamponske šupljine.

Mucosal stadij karakterizira trajno gubitak sluha. Otoskopijom se otkriva oštra povlačnost timpanske membrane u ispruženom dijelu, njegovu potpunu nepokretnost, zadebljanje, cijanozu i ispupčenost u nižim kvadrantima. Sadržaj timpanuma postaje gust i viskozan, što je popraćeno ograničavanjem pokretljivosti slušnih kožara.

Uz otoskopiju na vlaknastom stadiju, timpanska membrana je razrijeđena, atrofična, blijeda boja. Produljeni tijek exudativnog otitijalnog medija dovodi do stvaranja ožiljaka i atelektaze, žarišta myringoskleroze.

Instrumentalno istraživanje

Osnovni dijagnostički pristup je timpanometrija. U analizi timpana, klasifikacija B. Jerger. U odsustvu patologije srednjeg uha u normalno funkcioniranoj slušnoj cijevi, tlak u šupljini tympanuma jednak je atmosferskom tlaku, stoga maksimalna usklađenost tamponske membrane je zabilježena kada se stvori tlak koji odgovara atmosferskom tlaku u vanjskom uhu kanal (uzeti kao izvorniku). Rezultirajuća krivulja odgovara timpanogramu tipa A.

S disfunkcijom slušne cijevi u srednjem uhu, tlak je negativan. Maksimalna sukladnost tamponske membrane postiže se stvaranjem i vanjskim slušnim prolazom negativnog tlaka jednakom onom u timpanu. Timpanogram u ovoj situaciji zadržava normalnu konfiguraciju, ali njegov vrh pomiče prema negativnom tlaku, što odgovara timpanogramu tipa C. U prisustvu exudata u timpanskoj šupljini, promjena tlaka u vanjskom slušnom tijelu ne dovodi do značajne promjene u skladu. Timpanogram se prikazuje ravno ili horizontalno uzlaznom linijom u smjeru negativnog tlaka i odgovara tipu B.

Prilikom dijagnosticiranja exudativnog otitis medija uzima se u obzir i podatke o audiometrijskim vrijednostima. Smanjenje slušne funkcije kod bolesnika razvija se induktivnim tipom, prag percepcije zvuka leži u rasponu od 15 do 40 dB. Oštećenje sluha je fluktuirajuće prirode, pa je tijekom dinamičkog promatranja bolesnika s exudativnim sredstvom otitis media potrebno ponovno ispitivanje sluha. Priroda krivulje provođenja zraka na audiogramu ovisi o količini eksudata u timpskoj šupljini, njegovoj viskoznosti i veličini intratampalnog tlaka.

Kod zvučne pragove audiometrije u fazi katara, zvučni pragovi zraka ne prelaze 20 dB, pragovi kosti ostaju normalni Poremećaj ventilacijske funkcije slušne cijevi odgovara timpanogramu tipa C s odstupanjem vrha prema negativnom tlaku do 200 mm vode. U prisutnosti transudata određuje se tympanogram tipa B, koji često zauzima srednji položaj između tipova C i B: pozitivni koljeno ponavlja tip C negativno - tip B

S tonskom pragom audiometrije u sekrecijskoj fazi otkriva se vodljivi gubitak sluha prvog stupnja s povećanjem pragova zvuka zraka na 20-30 dB. Pragovi vođenja koštanog zvuka ostaju normalni. Uz akustičku impedanciju, tippanogram tipa C s negativnim tlakom u bubanj šupljine preko 200 mm vode, ali češće tip B i nedostatak akustične refleksi.

Stadij sluznice karakterizira povećanje pragova provođenja zračnog zvuka na 30-45 dB s audiometrijom podešenog tona. U nekim slučajevima pragovi kostiju povećavaju se na 10 do 15 dB u visokofrekventnom rasponu, što ukazuje na razvoj sekundarnog NST, uglavnom zbog blokade prozora labirinta viskoznog eksudata. S mjerenjem akustičke impedancije bilježi se tipski B tympanogram i odsutnost akustičnih refleksa na strani lezije.

U stupnju napredovanja miješane vlaknastog oblika gluhoće klima vodljivosti pragovi porasla na 30-50 dB, kosti - 15-20 dB u području visoke frekvencije (4-8 kHz). Tijekom mjerenja impedancije bilježi se tympanogram tipa B i nedostatak akustičnih refleksa.

Treba obratiti pažnju na moguću povezanost otoskopskih značajki i vrste tympanograma. Dakle, s timpanskom retrakcijom membrane, skraćivanjem refleksa svjetlosti, mijenja boju tamponske membrane, tip C se često bilježi. U nedostatku svjetlosti refleksa i cijanoza sa zadebljanjem bubnjića, ispupčen u donjem kvadrantu, osvjetljavanje eksudata odrediti tip B tympanogram.

Kada endoskopija ždrijela otvaranje slušnog cijevi može se detektirati hipertrofija opstruktivne postupak granulacije, ponekad u kombinaciji s hiperplazijom nižih turbinates. Upravo ta studija daje najpotpuniju informaciju o uzrocima exudativnog otitis medija. S endoskopije uspijeva prepoznati dovoljno veliki niz patoloških promjena u nosnoj šupljini i nazofarinksa, što dovodi do poremećaja slušnog cijevi i podupire bolesti. Istraživanje nazofarinksa treba provesti s relapsom bolesti kako bi se razjasnio uzrok nastanka eksudatizatnog otitis medija i razvoj odgovarajućih terapeutskih taktika.

Röntgensko ispitivanje vremenskih kostiju klasičnih projekcija u bolesnika s exudativnim sredstvom otitis media je malo informativno i praktično se ne koristi.

CT vremenskih kostiju - visoko informativna dijagnostička metoda; mora se izvesti u slučaju recidiva exudativni otitis medij, kao i u III i IV stupnju bolesti (prema NS klasifikaciji). Dmitriev). CT vremenskih kostiju omogućuje dobivanje pouzdane informacije o prozračnosti svih šupljina u sredini ušu, stanje sluznice, prozore labirinta, lanac slušnih kožica, koštani odjel slušnih cijevi. U prisutnosti patoloških sadržaja i šupljina srednjeg uha - njegovu lokalizaciju i gustoću.

Što je potrebno istražiti?

Srednji uho

Kako pregledati?

Uho Ispitivanje Roentgenova zraka i temporalne kosti

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza egzudativnog otitijalnog medija izvodi se s ušnim bolestima. u pratnji provodljivog gubitka sluha u intaktnoj tamponskoj membrani. Može biti:

• malformacije ossicular na koji ponekad snimljene tympanogram tipa B, značajan porast u zrak provođenja pragova (do 60 dB), gubitak sluha od rođenja. Dijagnoza je definitivno potvrđena nakon provedene višenamjenske tympanometrije;
• otoskleroza, u kojoj otoskopska slika odgovara normi, a tympanogram tipa A sa ravnjenjem timpanometrijske krivulje zabilježen je s timpanometrijom.

Ponekad postoji potreba za diferenciranjem eksudatizatnog otitis medija s tumorom glomusa tamponske šupljine i raskidom slušnih ossikula. Dijagnoza tumora potvrđena je radiografskim podacima, nestanak buke kada je vaskularni snop komprimiran na vratu, kao i pulsirajuća slika timnamrama. Kada se razbije lanac slušnih kožica, upisuje se tympanogram tipa E.

Kome se obratiti?

Otolaryngolog ENT - liječnik

Liječenje exudativnog otitis medija

Taktike liječenja bolesnika s exudativnim otitis medijem: uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje funkcija slušne cijevi, a zatim provođenje medicinskih mjera usmjerenih na obnavljanje slušnih funkcija i sprečavanje trajnih morfoloških promjena u srednje uho. Kada disfunkcija slušne tube uzrokovana patologijom nosa, paranazalnih sinusa i ždrijela, prva faza liječenja treba biti sanitarizacija gornjeg dišnog trakta.

Svrha liječenja je obnova slušne funkcije.

Indikacije za hospitalizaciju

• Potreba za kirurškom intervencijom.
• Nemogućnost konzervativnog liječenja u ambulantnim okruženjima.

Liječenje bez lijeka

Izbacivanje slušne cijevi:

• kateterizacija slušne cijevi;
• pušeći na Politzera;
• iskustvo Valsalve.

U liječenju pacijenata s exudativnim otitis medijima, fizioterapija je naširoko korištena - u-uhu elektroforeza s proteolitičkim enzimima, steroidni hormoni. Radije endaural fonoforezom acetilcistein (8-10 postupke za liječenje, na faze I-III), kao i na mastoidnog nastavka s hijaluronidaza (8-10 sesije po liječenju za faza II-IV).

liječenje

U drugoj polovici prošlog stoljeća dokazano je da je upala u srednjem uhu s prosječnom starošću otitis medija aseptična u 50% slučajeva. Ostatak je bio sastavljen od pacijenata koji su imali Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, dakle, u pravilu, antibakterijski terapija. Koristite antibiotike iste serije kao u liječenju akutnih otitis medija (amoksicilin + klanulanska kiselina, makrolidi). Međutim, pitanje uključivanja egzudativnih antibiotika otitis media u terapijsku shemu ostaje kontroverzno. Njihov učinak je samo 15%, uzimajući u kombinaciji sa tabletama glukokortikoidima (za 7-14 dana) povećavajući rezultat terapije samo do 25%. Ipak, većina inozemnih istraživača koristi antibiotike kao opravdanu. Antihistaminici (difenhidramin, kloropiridin, hifenadin), posebno u kombinaciji s antibioticima, inhibiraju formiranje imuniteta cjepiva i suzbijaju nespecifične anti-infektivne otpor. Mnogi autori preporučuju protuupalni (fenspirid) za liječenje akutnog stanja, anti - edem, nespecifična složena hyposensitizing terapija, korištenje vasoconstrictor. Djeca s IV faze eksudativnog medusa otitisa paralelno s fizioterapeutskim tretmanom primjenjuju se hialuronidaza na 32 jedinica tijekom 10-12 dana. U svakodnevnoj praksi, mukolitici u obliku prašaka, sirupa i tableta (acetilcistein, karbocistein) široko se koriste za razrjeđivanje eksudata u srednjem uhu. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Neophodan uvjet za konzervativno liječenje exudativnog otitis medija jest procjena rezultata izravnog liječenja i kontrole nakon 1 mjeseca. Da biste to učinili, obavljaju se mjerenja praga audiometrije i akustičke impedancije.

Kirurško liječenje

U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, pacijenti s kroničnim exudativnim sredstvom otitis podvrgavaju se kirurškom liječenju čiji je cilj uklanjanje eksudata, obnavljanje slušne funkcije i sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti, otosurgijska intervencija se provodi tek nakon ili tijekom sanitacije gornjih dišnih organa načina.

tympanotomy

Prednosti tehnike:

• brzo izjednačavanje tampon tlaka;
• brza evakuacija eksudata.

nedostaci:

• nemogućnost uklanjanja debelog izlučaja;
• brzo zatvaranje rupice myringotomije;
• visoka učestalost recidiva (do 50%).

U vezi s gore navedenim, metoda se smatra privremenim medicinskim postupkom. Znak je eksudativni otitis medij u fazi kada se obavlja kirurška intervencija usmjerena na sanitiranje gornjeg dišnog trakta. Timpanopunkcija ima slične nedostatke myringotomije. Korištenje metoda mora biti zaustavljeno zbog njihove neučinkovitosti i visokog rizika od komplikacija (trauma slušnih kožica, prozora labirinta).

Timpakostoynya s uvođenjem ventilacijske cijevi

Po prvi put ideja tympanostomija je iznijela P. Politzer i Delby u XIX stoljeću, ali samo A. Armstrong je 1954. godine uveo šantu. Koristio je ravnu plosnatu polietilensku cijev promjera , mm, ostavivši je 3 tjedna u bolesnika s ekszudativnim sredstvom otitis media koji nije riješen nakon konzervativne terapije i myringotomije. Kasnije, otiatrci su usavršili dizajn ventilacijskih cijevi, koristili su najbolje materijale za njihovu proizvodnju (teflon, silikon, silastik, čelik, pozlaćeni srebro i titan). Kliničke studije, međutim, nisu otkrile značajne razlike u učinkovitosti liječenja različitim materijalima. Dizajn cijevi ovisi o zadacima liječenja. U početnim fazama, cijevi su korištene za kratku ventilaciju (6-12 tjedana) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-kalem. Pacijenti liječeni primjenom tih cijevi (tzv. Pucanje-cijevi), koji se ponavljaju tympanostomija - kandidati za operaciju dugotrajnih epruveta (tzv dugoročne cijevi) K. Leopold. V. McCabe. Ova skupina pacijenata također uključuje djecu s kraniofacijalnim anomalijama, tumori ždrijela nakon palatrozectiona ili zračenja.

Trenutačno, dugoročne cijevi su izrađene od silastika s velikom srednjom prirubnicom i fleksibilnim carinaeom radi lakšeg davanja (J. Re-lee, T-oblika, od srebra i zlata, titana). Spontani ispad dugotrajnih cijevi izuzetno je rijedak (za modifikaciju Re-lee - u 5% slučajeva), trajanje trošenja do 33-51 tjedana. Učestalost propadanja ovisi o brzini migracije epitela tamponne membrane. Mnogi otosurgeoni preferiraju tympanostomiju u osrednjem kvadrantu, dok K. Leopold i sur. primijetili su da su Shepard modifikacijske cijevi poželjne da se uvode u prednji kvadrant, kao što je Renter-Bobbin - u predsoblju. IB Soldatov (1984) predlaže skretanje timpanona kroz inciziju kože vanjskog slušnog kanala na ograničeni dijelom stražnje stijenke rezanjem zajedno s timpanskom membranom, postavljajući tako polietilensku cijev pristup. Neki ruski autori formiraju mirhostomsku rupu u stražnjem kvadrantu tamponske membrane pomoću energije lasera ugljičnog dioksida. Po njihovom mišljenju, rupa, postupno smanjuje veličinu, potpuno se zatvori kroz -2 mjeseca bez znakova oštrih ožiljaka. Također za mnrigotmii primjenjuju niske frekvencije ultrazvuka, pod djelovanjem koje se pojavljuje biološki koagulacija rubova rezka, što rezultira gotovo bez krvarenja, smanjuje vjerojatnost infekcija.

Miringhotomija s uvođenjem ventilacijske cijevi u prednjem kvadrantu

Oprema: operacijski mikroskop, lijevci za uši, ravni i zakrivljeni mikronski ulošci, mikro-dispergatori, mikro-formula, mikropilovi za usisavanje s promjerom, i, mm. Operacija se obavlja u djece pod općom anestezijom kod odraslih - pod lokalnom anestezijom.

Operativno polje (parotidni prostor, čašica i vanjsko slušno meso) tretira se prema općeprihvaćenim pravilima. Sa zakrivljenom iglom, epidermis se discira ispred ručke u anteroposteriornom kvadrantu tamponske membrane, odvojivši se od srednjeg sloja. Kružna vlakna tamponne membrane se disciraju, a radijalna vlakna se ekspandira mikro iglom. Ako se ovi uvjeti pravilno promatraju, rupu myringotomije dobiva oblik, čije se dimenzije korigiraju mikro-rastavljanjem u skladu s kalibarom ventilacijske cijevi.

Nakon usisavanja mnrigotmijom uklanjaju se eksudati iz tamponove šupljine: tekuća komponenta - bez poteškoća u punom volumenu; viskozno - ukapljivanje uvođenjem u otopine bubanjskih šupljina enzima i mukolitika (tripsin / kimotripsin, acetylcysteine). Ponekad je nužno provesti ovu manipulaciju sve dok se eksudat potpuno ne ukloni iz svih dijelova tamponske šupljine. U prisutnosti muškog, ne-isparavajućeg izlučaja, ugrađena je ventilacijska cijev.

Cijev se uzima mikrofishchitsamom za prirubnicu, dovodi do rupice myringotomije pod kutom, a rub druge prirubnice se umetne u lumen myringostoma. Mikroskolice su uklonjene iz vanjskog slušnog kanala, a zakrivljena mikrona, pritiskanje cilindričnog dijela cijevi na granici s drugom prirubnicom, smještenom izvan timpanske membrane, pričvršćena je u myringotomic rupa. Nakon postupka, operite šupljinu, otopinu% dexametazona, ubrizgajte, ml s štrcaljkom: u vanjskom slušnom kanalu povećajte pritisak gumenom kruškom. S slobodnim prolazom otopine u nazofarinku, operacija se prekida. Kada se opstrukcija slušne cijevi isisava od lijekova i vazokonstriktivnih droga se upravlja; Tlak u vanjskom kanalu za uho ponovno je podignut gumenom kruškom. Takve manipulacije se ponavljaju dok ne dođe do propusnosti slušne cijevi. Ovom tehnikom ne postoji spontani neuspjeh cijevi zbog njegovog čvrstog stezanja između prirubnica radijalnih vlakana središnjeg sloja tamponske membrane.

Utvrđivanje drenaže u anteroposteriornoj području pužne membrane omogućuje ne samo postizanje optimalne ventilacije tamponske šupljine, ali i da se upušta u eventualnu traumu lanca slušnih kožica, što je moguće kada se cijev učvrsti u stražnjoj kvadrant. Osim toga, s ovim oblikom primjene, rizik od komplikacija u obliku atelektaze i myringoskleroze je niži, a sama cijev ima minimalan učinak na proizvodnju zvuka. Ventilacijska cijev se uklanja prema indikacijama u različito vrijeme, ovisno o obnavljanju prohodnosti slušne cijevi prema rezultatima timpanometrije.

Lokalizacija rezanja myringostomije može biti drugačija: 53% otolaringologa primjenjuje tympanostoma u stražnjem kvadrantu, 38% u prednjem području. 5% u anteroposterioru i 4% u stražnjem kvadrantu. Potonja opcija je kontraindicirana zbog velike vjerojatnosti traume slušnih osi, formiranja retrakcijskog džepa ili perforacije u ovoj zoni, što dovodi do razvoja najizraženijih gubitak sluha. Niži kvadranti su pogodni za tympanostomiju zbog nižeg rizika od ozljeda zidova rtova. U slučajevima generalizirane atelektaze, jedino moguće mjesto uvođenja ventilacijske cijevi je anterolateralni kvadrant.

Preusmjeravanje timpanona s exudativnim sredstvom za otitis je vrlo djelotvorno u pogledu uklanjanja eksudata, poboljšanja sluha i prevencija ponovnog pojavljivanja samo u II (seroznoj) fazi (prema razvrstavanju NS Dmitrieva i sur.), pod uvjetom da je opservacija u ambulanti za 2 godine.

tympanotomy

Nakon nametanja tympanostomije u anteroposternalnom kvadrantu tamponske membrane, ubrizgavanje se vrši s otopinom lidokaina 1% na granici vanjskog zida vanjskog slušnog kanala kako bi se olakšalo odvajanje meatotipala poklopac. Mrtvim nožem koža vanjskog slušnog kanala je izrezana pod povećanjem operativnog mikroskopa, nakon povlačenja 2 mm od timpanskog prstena duž stražnje stijenke u smjeru od 12 do 6 h prema shemi birati. Mikro-dezektorom uklanja se mehanička zaklopka, a timpanski prsten s bubnjićem izvlači se zakrivljenom iglom. Cijeli kompleks se preusmjerava anteriorno sve dok se ne dobije dobar pregled prozora labirinta, zazora i zvučnih kutijica; pristup gipotimpanumu i produbljenju perabarabannomu. Izlučivanje se ukloni usisavanjem, šupljina bubnja se ispere acetilcisteinom (ili enzimom), a zatim se evakuacija ponovno evakuira. Posebna pažnja posvećena je pretjeranoj napravi i koja se nalazi u njemu na kovačnom čekiću Na ovome je mjestu oblikovana šupljina eksudata. Na kraju manipulacije, timpan je ispran dexametazon otopinom. Meatotimponal preklop se stavlja na mjesto i fiksira s gumenom trakom iz kirurške rukavice.

Daljnje upravljanje

Ako se provodi ventilacijska cijev, pacijentu je upozoreno na potrebu za zaštitom rada uha od ulaska vode. Nakon uklanjanja, obavijestite o mogućnosti ponovnog pojavljivanja eksudatizatnog otitis medija i potrebu za posjetom surdolog-otorinolaringolog nakon bilo koje epizode upalne bolesti nosa i gornjih dišnih puteva načina.

Audiološka kontrola provodi se mjesec dana nakon kirurškog liječenja (otoskopija, otomikroskopija, s indikacijama - procjena prohodnosti slušne cijevi). Normaliziranjem oštrine sluha i funkcijom slušne cijevi nakon 2-3 mjeseca. odzračna cijev se odstrani.

Nakon tretmana, dugotrajna, pažljiva i kompetentna opservatorijska ordinacija od strane otorinolaringologa i surdologa je neophodna, budući da je bolest sklona recidiviranju. Čini se da je racionalno razlikovati prirodu promatranja bolesnika, odnosno uspostavljene faze eksudativnog otitis medija.

U slučaju I. stadija, nakon prve faze liječenja i u fazi II, prvo ispitivanje s audiometrijskom kontrolom treba obaviti 1 mjesec nakon sanitiranja gornjeg respiratornog trakta. Među osobitostima djece možemo primijetiti pojavu semilunskog mjesta u prednjim kvadrantima tamponske membrane i snimanje Tympaograms tipa C s mjerenjima akustičke impedancije. Praćenje djece u budućnosti treba provoditi jednom u 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Nakon preskakanja timpana, prvo ispitivanje bolesnika treba provesti i 1 mjesec nakon izbijanja iz bolnice. Od pokazatelja otoskopije treba obratiti pažnju na stupanj infiltracije tamponske membrane i njezine boje. Prema rezultatima timpanometrije u načinu ispitivanja prohodnosti slušne cijevi, može se odrediti stupanj njegovog oporavka. Daljnja audiološka kontrola provodi se jednom u 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Na mjestima uvođenja ventilacijskih cijevi u bolesnika s fazama II i III exudativnog otitis medija, moguća je pojava myringoskleroze.

Kod otoskopije u bolesnika s IV fazom exudativnog otitis medija, atelektilacija tamponne membrane, perforacije, može se očekivati ​​sekundarni NST. U prisustvu ovih komplikacija potrebno je provoditi tečajeve rješavanja, simuliranja i poboljšanja mikrokrižne terapije: injekcije hijaluronidaze, vlakna, vitreous intramuscularly u dozi povezanoj dozi, fonoforeza s hijaluronidaza endaurally (10 Postupci).

U svim stadijima izliječenih exudativnih otitis medija pacijent ili njegovi roditelji upozoreni su na obveznu audiološku kontrolu nakon epizoda dugotrajnog rinitisa etiologije ili upale srednjeg uha, budući da ti uvjeti mogu uzrokovati pogoršanje bolesti, pri čemu je nepravodobna dijagnoza dovela do razvoja teže faza.

Američki otolaryngologists preporučuju promatranje pacijenata s exudative otitis media sa sačuvanim tympanogram tipa B ne više od 3-4 mcch. dalje prikazuje timpanostomiju.

U slučaju ponavljanja bolesti prije ponovljene kirurške intervencije preporučuje se izvršiti CT vremenskih kostiju kako bi se procijenilo stanje slušnih cijevi, provjeru prisutnosti eksudata u svim šupljinama srednjeg uha, očuvanju lanca slušnih kožara, isključenjem kostiju bubrega šupljina.

Približni uvjeti nesposobnosti za rad ovise o stadiju tijeka bolesti i iznose 6-18 dana.

Uz liječenje

Fizioterapija za otitis Antibiotici za otitis Da li liječiti? Tzedex Galazolin

prevencija

Sprječavanje eksudatizatnog otitis medija - pravodobno čišćenje gornjeg dišnog trakta.

pogled

Dinamika u prvoj fazi bolesti i odgovarajuće liječenje dovode do potpunog izlječenja pacijenata. Primarna dijagnoza egzudativnog otitis medija u drugoj i kasnijim fazi, a posljedica toga što kasni početak terapije dovodi do postupnog povećanja broja neželjenih ishoda. Negativni pritisak, restrukturiranje sluznice u šupljini tympanuma uzrokuje promjenu strukture i tamponske membrane i sluznice. Njihove primarne promjene stvaraju preduvjete za razvoj retrakcija i attelectasisa, mukozitisa, imobilizacije lanca slušnih kožara, blokade labirintskih prozora.

• Atelektaza je retrakcija tamponske membrane zbog produljene disfunkcije slušne cijevi.
• Atrofija - stanjivanje tamponske membrane, popraćeno slabljenjem ili prestankom funkcije zbog upale.
• Miringoskleroza je najčešći ishod tijeka eksudatnog medija, srednjeg otvora: obilježen je prisutnošću bijelih tumora membrane smještene između epidermisa i sluznice potonje, koje nastaju kao posljedica organiziranja eksudata u vlaknastim sloj. U kirurškom liječenju, žarišta se lako mogu odvojiti od sluznice i epidermisa bez oslobađanja krvi.
• Povlačenje timpanske membrane. Pojavljuje se zbog produljenog negativnog tlaka u timpanskoj šupljini, može se lokalizirati kako u labavom dijelu (panflaccida) iu napetom (pars tensa), biti ograničeni i difuzni. Atrofična i povučena timpanska membrana je progib. Povlačenje prethodi formiranju džepa povlačenja.
• Perforiranje tamponske membrane.
• Ljepljivi otitis media. Karakteriziran kekiatizacijom timpanske membrane i proliferacijom vlaknastog tkiva u timpanumu, imobilizacija lanac slušnih ossicles, što dovodi do atrofičnih promjena u potonjem, do nekroze dugog procesa nakovanj.
• Timpanoskleroza - stvaranje timpanosklerotskih žarišta u timpanumu. Najčešće se nalazi u epitimpanumu. oko slušnih kožara i u niši prozora predvorja. U kirurškoj intervenciji, timpano-sclerotični gusci ljušte iz okolnog tkiva bez oslobađanja krvi.
• Gubitak sluha. Izražava ga vodljivi, miješani i neurosensorni oblici. Vodljivi i pomiješani, u pravilu, posljedica su imobilizacije lanca slušnih kožara ožiljcima i timpanosklerotskim žarištima. HCT - posljedica opijenosti unutarnjeg uha i blokade prozora labirinta,

Te komplikacije mogu biti izolirane ili u različitim kombinacijama.

Stvaranje algoritam liječenja bolesnika, ovisno o stupnju eksudativnih upala srednjeg uha je dopušteno kako bi se postigla oporavak slušne funkcije u većine bolesnika. Istovremeno praćenje njihove djece s sekretorne otitis media 15 godina smo pokazali da 18 do 34% pacijenata razvije ponavljanje. Među najznačajnijim razlozima zapaženo je upornost kronične sluznice u nosnoj šupljini i kasni početak liječenja.

ilive.com.ua

Exudativni otitis media - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje exudativnog otitis medija

Eksudativnih otitis media ne treba miješati s akutne upale srednjeg uha, što je upala srednjeg uha, izazvan infekcijom. Posebnost ove bolesti je eksudativna akumulacija u sredini uha šupljine ljepila tekućine - eksudata. Osim toga, bolest je praćena gubitkom i očuvanje bubnjića sluha na pozadini potpunom nedostatku boli. Ljepilo uha, kao i druge bolesti uha, češći kod djece, zbog veće osjetljivosti imuniteta djece.

Vrste i uzroci exudativnog otitis medija

Ovisno o trajanju tijek bolesti, kronične razlikovati, sub-akutna i akutne upale srednjeg uha izljeva. Akutni oblik se javlja u roku od tri tjedna, kronične - dijagnosticirana nakon osam tjedana bolesti. Subakutni oblik je međuprodukt, i obično se ne koristi u dijagnostici.

Raznovrsna i brojni uzroci ljepilo uho, ili tzv „ljepljive uho” može se podijeliti u dvije skupine čimbenika - globalnim i lokalnim.

Uzroci opće naravi uključuju:

• slab imunitet zbog kroničnih bolesti;

• alergijske reakcije;

• Loša ekologija i životni uvjeti;

• zarazne bolesti.

Treba napomenuti da je među čimbenicima koji uzrokuju ljepilo uho u djece, kako bi se virusne infekcije račune za oko 30% slučajeva.

Glavni razlog je lokalna priroda mehaničkim ili funkcionalne poremećaje ventilacijskih kvalitetama slušnog cijev. Obično, to je zbog hipertrofije ždrijela tonzila ili nenametljiv upalni proces koji je nastao u njemu.

Simptomi i patogeneza

Izlučujući otitis u djece nije lako dijagnosticirati. Simptomi, u pravilu, nisu jasno izraženi. Zapravo, jedini znak bolesti je smanjenje sluha, ponekad uz buku. S obzirom da djeca vjerojatno neće žaliti gubitak sluha - dijagnoza eksudativni otitis media je najčešće slučajno. Glavna opasnost ovog trenda je u ozbiljnim komplikacijama. Ako je bolest na vrijeme da ne prepoznaju ili ignoriraju blage simptome, vjerojatno je ireverzibilne katastrofalne posljedice - atrofija bubnjića i uporni, gotovo neizlječive gubitak sluha.

Konačno, patogeneza bolesti nije jasno, ali to je vrlo vjerojatno da je mehanizam ljepila uho je povezano s dobrim prozračivanjem i neadekvatnog pražnjenje bubnjište. To, pak, može biti uzrokovan nepravilnim liječenje upale srednjeg uha ili različitih funkcionalnih poremećaja u mekim i tvrdo nepce.

Dijagnoza exudativnog otitis medija

Za uspješnu dijagnozu, povijest prenesenih bolesti uha posebno je važna. Obratite posebnu pozornost na tijek bolesti i propisani tretman. Uobičajena Otoskopija može pružiti dovoljno jasne informacije o promjenama bubnjić, što može izgledati neznatno zadebljane, strše i imaju plavkastu nijansu. Ponekad, membrana se može razrijediti tako da kroz njega možete vidjeti razinu akumuliranih transudate.

Osim za otoscopy, za dijagnozu su važne sljedeće mjere:

• Proučavanje ventilacijskih funkcija slušne cijevi;

• Akustička tubosometrija;

• Određivanje razine pokretljivosti tamponske membrane.

Konačna i odlučujuća riječ pripada proučavanju sluha. U eksudativni otitis sluha obično je umjerena, u rasponu od 30-40 dB.

Danas, zahvaljujući akustičke impedancije, moguće je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i do oštećenja slušnog aparata zvuka provodljiv, uključujući i najmlađe pacijente.

Može pomoći u dijagnozi i X-zraka, kojom određena stanični patologija može biti otkriven. Kada postoje poteškoće u dijagnostici, potrebno je posegnuti za računalne tomografije temporalnih kostiju.

Detaljna studija o otvaranju ždrijela i slušne cijevi, pruža mekih i tvrdih endoskopa, koji nam omogućuje da se utvrdi točan uzrok i prirodu opstrukcija Eustahijeve tube. Obično, to je rezultate ovog istraživanja utvrditi izbor između konzervativnog i kirurškog liječenja.

Liječenje exudativnog otitis medija

Taktika liječenja smanjuje se na preliminarnu eliminaciju uzroka koji su uzrokovali neispravnost slušne cijevi, uz naknadnu obnovu sluha i sprječavanje morfoloških procesa u srednjem uhu. Dakle, kod detekcije polimera, adenoida, tonzilarne hipertrofije, potrebno je njihovo uklanjanje, kao i saniranje paranazalnih sinusa.

Nadalje, kako bi se poboljšala prohodnost slušne cijevi, bolesniku se mogu dodijeliti sljedeći postupci:

• Elektrostimulacija mišića mekog nepca

• Lidase elektroforeza;

• Magnetoterapija;

• ultrazvuk;

• Laserska terapija.

U većini slučajeva, za toniranje i prohodnosti slušnog uklanjanje cijevi i eksudata, a koristi se za ušmrkavanje Politzer, Diadynamic struje ili pneumomassage bubnjiće. Sve ove metode zahtijevaju aktivnu podršku i suučesništvo pacijenta i stoga nisu prikladne za vrlo malu djecu.

Kirurške metode uključuju myringotomiju i tympanopunkturu, koje služe za uklanjanje serozne tekućine. Stalna drenaža i primjena lijekova osigurava timpanomotomija, što uključuje uvođenje posebne polietilenske cijevi nekoliko tjedana.

Široko se upotrebljava u liječenju exudativnog otitisa kod djece, što je operacija koja se sastoji u uvođenju štap kroz razoreno bubnjiće. Shunt ostaje u uhu 3-4 mjeseca, a služi i za prozračivanje timpana i za primjenu lijekova. Često, s disfunkcionalnom slušnom cijevi, dovoljna je jedna prozračnost zračenjem za potpunu izlječenje.

medportal.su

Exudativni otitis u djece: uzroci, manifestacije i liječenje bolesti

Liječenje exudativnog otitisa treba biti ispravno i ne smije se kasni s tim. Uostalom, to je upalni proces, koji je karakteriziran akumulacijom ljepljivog transudata u šupljini srednjeg uha kao rezultat infekcije. Najčešća bolest utječe na djecu od 3 do 8 godina. Exudativni otitis u djece, čije liječenje treba započeti što je prije moguće, može dovesti do ozbiljnog oštećenja funkcije slušne cijevi i, u pravilu, ima bilateralni karakter. Eksudat je optimalni medij za razvoj patogenih mikroorganizama i bakterija, a tijekom vremena se zgušnjava, pridonoseći formiranju sluzi i gnoja.

Vrste exudativnog otitis medija

Po trajanju, eksudativni otitisni medij razvrstan je u:

• akutni;
• subakut (srednji stupanj);
• kronični.

S obzirom na dinamiku i intenzitet upalnog procesa, bolest može imati 4 stupnja, i to:

1. Plavog jezika.
2. Secretory.
3. Sluznice.
4. Vlaknasti.

Akutni oblik dijagnosticira se od 3 do 5 tjedana, nakon čega se bolest postepeno prelazi u intermedijarni oblik i kroničnu fazu, koja se dijagnosticira u 8. tjednu nakon pojave bolesti.

uzroci

Exudativni otitisni medij može se razviti pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika i uzroka koji mogu biti uvjetno podijeljeni u opće i lokalne. Bilo koji oblik bolesti počinje kada infekcija ulazi u srednje uho šupljine kroz nazofarinku, nakon čega se bolest razvija brzo.

Zajednički čimbenici razvoja patologije:

1. Smanjenje imunoloških i zaštitnih funkcija zbog prenesenih virusnih bolesti (tonzilitis, akutne respiratorne infekcije).
2. Alergijske reakcije (alergijski rinitis, sinusitis).
3. Nepovoljna ekološka situacija.
4. Česte infektivne bolesti (povratne bolesti gornjeg dišnog sustava - kronični rinosinuitis).
5. Neoplazme u nazofarinku.
6. Adenoida.

Lokalni čimbenici uključuju kršenje ventilacijske sposobnosti slušne cijevi s negativnim učincima mehaničkih, funkcionalnih čimbenika ili hipertrofičnu degeneraciju faringusnog tonzila. Kršenje kapaciteta ventilacije dovodi do stvaranja vakuuma u timpanskoj šupljini i postupnom nakupljanju patološkog seroznog eksudata u njemu. U pravilu, transudat je tekući, ali kao rezultat povećane formiranja vrčastih stanica, njihovih hiperfunkcija, eksudat postaje viskozniji i gusti.

Koja je klinička slika?

Treba napomenuti da su kod djece simptomi u početnoj fazi bolesti slabo izraženi.Temperatura tijela može biti unutar normalnih granica, nema akutne boli, pa najviše karakteristični simptomi su smanjenje sluha i blagi porast parotidnih limfatičnih čvorovi. Tijekom vremena bolest počinje napredovati, zamijetite oštar porast temperature do 39 ° C, tešku svrbežu u uhu, akutnu bol. Na prerane bolesti liječenje postaje kronična, a nakon tri ili četiri godine može razviti trajnu ili trajnog gubitka sluha sa završnim atrofije bubnjića.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

• smanjenje slušne funkcije Eustahijeve cijevi;
• autofon (kada osoba čuje sebe);
• trajna nosna zagušenja;
• nelagoda, buka i osjećaj zamućenosti ušiju;
• transfuzija tekućine u ušnom kanalu.

Dijagnoza bolesti uključuje vizualnu otoskopiju, mjerenje impedancije, timpanometrija, ispitivanje funkcije slušne cijevi pomoću tuning vilica i audiometrije.

Suvremene metode liječenja

Liječenje exudativnog otitis medija je složeno i provodi se tek nakon dijagnoze i utvrđivanja uzroka i čimbenika koji su doveli do razvoja bolesti. Izbor metoda liječenja ovisi o jačini tijeka, stupnju bolesti, fiziološkim karakteristikama organizma.

Prije svega, liječenje ove patologije ima za cilj obnavljanje slušnih funkcija. Da biste to učinili, provodi rehabilitaciju paranazalnih sinusa, uha puhanje po Politzer uho ili koristiti kateter s masažu bubnjića pomoću lijevka Siegel.

Za vraćanje prohodnosti kanala uha, propisana je elektroforeza lidaze, električna stimulacija mišića mekog nepca, ultrazvučna terapija, magnetoterapija. U ranoj fazi bolesti exudativni otitis može se učinkovito liječiti upotrebom laserske terapije.

U maloj djeci, u pravilu, uglavnom provode kateterizaciju ili bougie uha kanala, što može eliminirati transudat i vratiti funkciju slušnih cijevi. Osim toga, transthumbnail se koristi u šupljini kuka lijekova koji sprečavaju razvoj patogene mikroflore i uklanjaju upalni proces.

Za liječenje otitis medija uzrokovanih alergijskim čimbenicima, osim glavnih metoda, propisuju se steroidi ili antihistaminici.

Kirurške tehnike (tympanopunktura, adenotomija, septoplastika, myringotomija) koriste se u rijetkim slučajevima i za jednu ekstrakciju transudata. U pravilu, nakon obavljanja proturječja (disekcija tamponne membrane), saslušanje je potpuno obnovljeno nekoliko dana. Shunt služi za prozračivanje šupljine timpanske membrane i uvođenje lijekova koji razrjeđuju transudat. Ostavite mu u uhu tri ili četiri mjeseca,

Liječenje folk metodama

Liječenje exudativnih populističkih lijekova otitisom je uklanjanje uzroka koji su doprinijeli razvoju patologije, kao iu obnovi slušnih funkcija. Exudativni otitis možete liječiti samo pod nadzorom svog liječnika.

Prilično učinkovit tretman za ovu bolest jest ulje na bazi tinkture listova oraha. Za pripremu 20. lipnja (najbolje je broj 23) preporuča se da se lišće uzme, isperu, mljeti, stavite u posudu i napunite suncokretovim uljem. Banka je zatvorena i smještena na mračnom, hladnom mjestu 90 dana. Spremno ulje je razmazano u plitkom u sredini i iza uha.

Za liječenje prosječnog otitisa moguće je obloge na temelju lišća Kalanchoe ili duhovne tinkture od listova pelina.

Upalni proces će također pomoći u uklanjanju lojnih masti. Prije upotrebe, uho se zagrijava pomoću toplih slanih vrećica ili infracrvene svjetiljke, nakon čega nekoliko kapi zagrijanog toplog mjehurića kapaju u bolesno uho.

Liječenje exudatizatnog otitis medija uz korištenje narodnih lijekova može se obaviti biljnim pripravcima koji se pripremaju na temelju različitih ljekovitih biljaka. Zbog toga su u jednakim omjerima lišće plantaža, eukaliptus, cvjetnica, lavande dobri promiješajte, jednu žlicu medicinskog sirovina se prelije u 400 ml kipuće vode i inzistira na termos tijekom 8 sati. Uhvatite iznutra 3 puta dnevno za 50 ml juhe, a u uho umetnite natopljenu pamučnu tinkturu u tinkturu, držeći je u uhu najmanje 20 minuta.

Prije izvođenja ovog postupka preporuča se pažljivo čišćenje uha kanal s vatom.

Također je vrlo djelotvorno uklanjanje simptoma bolesti koja pomaže lišeni listovi bazsalike, koji se mogu kupiti u ljekarnama ili se kuhati od svježih listova i cvjetnih pupova. Da bi to učinili, ljekovita sirovina se tlo i izlije s 150 ml maslinovog ulja. Inzistirati na tjedan dana na tamnom mjestu, a zatim uliti u uho 2-3 kapi grijane ulje ujutro, a navečer ili oko bolesnog uha primjenjuju tople kompresije na osnovi.

lor03.ru

Vezani članci