U ovom članku ćete naučiti kada i zašto trošiti Defibrilacija.Što je to, što algoritam provedba. Ima li kakvih kontraindikacija, učinkovitost postupka, mogućih komplikacija.
sadržaj članak:
- sorte i koji su
- postupak Indikacije za
- Kontraindikacije
- Kako je hitne Defibrilacija
- Kako je planirano kardio
- mogućih komplikacija
- razinu učinkovitosti i dalje prognoze
Stručni defibrilatorom Defibrilacija - to je primjena na području električnog pražnjenja srca. Trebam je za liječenje teških aritmija, koji ne mogu biti da prestanu koristiti drogu. Ovaj postupak je dio kompleksa resuscitative djelovanja u teškim poremećaja ritma srca. Pustite ga pomoću posebnih uređaja - defibrilator.
Suprotno uvriježenom mišljenju, ne provode Defibrilacija srčanog zastoja. Istovremeno je na snazi samo kardiopulmonalne reanimacije( prsima kompresije i umjetno disanje).
Defibrilacija provodi hitnu liječnika, kardiologa ili intensivist.
sorti i su
postupci Postoje dvije vrste električne stimulacije srca:
- Defibrilacija.
- kardio( Defibrilacija od atrija).
Defibrilacija se obavlja kako bi vratili klijetke ritam i kardioverzija - za normalizaciju atrija ritam. U drugom slučaju, električno pražnjenje primjenjuje istovremeno s QRS kompleksa ili zuba R( postupak prolazi pri ECG kontroli).Aplikacija se vrši ispuštanje
izvana - za grudni koš bolesnika - preko dva defibrilator elektrode.
Tu su i ugradnju kardioverter defibrilatora,. To su posebni pejsmejkera koji su također funkciju neposredne reljef aritmija( poput atrijske i ventrikularne).Oni su smješteni u bolesnika s povećanim rizikom od ventrikularne fibrilacije ili poskakivanja. Razlike
kardio i Defibrilacija indikacija
| Defibrilacija se provodi pod uvjetima takvim | kardioverziju navedene u slijedećim slučajevima ventrikularne fibrilacije ritam |
|---|---|
| - letalne aritmije ventrikula, na kojoj je smanjena kaotičan brzinom od 200-300 otkucaja u minuti. Zbog toga brzim tempom oni nisu u stanju da pravilno popuniti krvlju, što dovodi do ozbiljnih poremećaja protoka krvi. U tom slučaju, puls udova može biti nedostaje. | atrijalno poskakivanje - ucaschenne ritmičke smanjenja( 240 otkucaja / min.). |
| treperenja klijetke - fibrilacija sličan prethodnom. Klijetke su također smanjene po stopi od 300 u minuti, ali ritmički, ali ne i kaotično. Fibrilacija podrhtavanje može se lako pretvoriti u atrija. | Fibrilacija atrija - grčevit, njihovo kaotično tuče po stopi iznad 300 otkucaja / min. .Češće podrhtavanje. |
Defibrilacija izvodi se kao oživljavanje. Kardio također može izvesti kao statist i planirano( u slučaju duljeg epizoda atrijalne aritmije sadašnjih).
Indikacije za upotrebu električnog pražnjenja u hitnoj medicinskoj skrbi:
- kaotični kontrakcije srca( testirana je na prsima, jer puls može biti odsutan).
- nesvjesno stanje pacijenta.
Kontraindikacije
kontraindikacije za hitnu defibrilacije, samo jedan - srčani zastoj. U tom slučaju, jednostavno neučinkovit Defibrilacija. U srčanog zastoja kao hitan slučaj kompresija učinkovit prsima, umjetno disanje, atropin, adrenalin. Ako je srce prestalo na pozadini ventrikularne fibrilacije, nakon ponovnog pojavljivanja svog djelovanja već je moguće normalizirati ritam Defibrilacija. Međutim, to je učinjeno tek nakon reanimacije gore.
Kontraindikacije planirani kardio( Defibrilacija od atrija):
- trombi u atriji;
- ubrzava AV-čvorni ritam;
- polytopična atrijska tahikardija;
- sinus tahikardija;Trovanje glukozidom
- ;
- teški elektrolitni poremećaji;
- kontraindikacije na uporabu anestezije( ozbiljne opće stanje pacijenta, starost, itd.).
Kako je Defibrilacija
Hotline Defibrilacija se obavlja na sljedeći način:
- Medić osigurava da pacijent ima ozbiljne aritmije, te da je u nesvijesti.
- Pacijent se postavlja na tvrdu površinu.
- Thorax je bez odjeće.
- Defibrilatorne elektrode obrađuju se posebnim gelom koji nosi struju. Daljnje
- elektrode primjenjuju na prsa pacijenta prema uputama: APEX elektrode natpis - u vršku srca( lijevo 5. interkostalnog prostora), s natpisom SPERNUM - ispod desne ključne kosti. Ako pacijent ima pejsmejker, lijevo elektroda je prilagođen tako da među njima pejsmejker je više od 8 cm. Su
- elektrode pritisne uz tijelo sa silom 8,10 kg.
- Uređaj je uključen i postavljen je ispravan naboj( napajanje se izračunava pojedinačno).Neki defibrilatori automatski izračunavaju potrebnu snagu.
- Dok se elektrode puni, mogu provoditi neizravnu srčanu masažu i umjetno disanje.
- Prije davanja iscjedka liječnik mora paziti da nitko ne dotakne pacijenta ili površinu na kojoj leži.
- Pritisnite posebne gumbe za primjenu pražnjenja.
- Nakon toga, provjerite karotidne puls( ako je bolesnik je spojen na stroj koji uklanja EKG, učinak će biti vidljiv na njega).
- U slučaju neučinkovitosti prve znamenke, drugi je moguć - veća snaga. Dok se naprave elektrode, vrši se kardiopulmonalna reanimacija( indirektna srčana masaža, umjetna plućna ventilacija).
Upute za korištenje automatskog defibrilata koji mogu koristiti i minimalno obučeni pojedinci. Kako se provodi kardijalizacija
Rutinska kardioversija zahtijeva pripremu.
Nakon EKG, koji je pokazao aritmije, provesti i detaljniju pregled:
- transezofagealnoj ehokardiografiju - to će vam pomoći da saznate da li je u srcu krvnih ugrušaka( to je kontraindikacija za obavljanje kardioverzija).
- Krvni test za kalij - njena bi razina trebala biti u rasponu od 4 do 5 mmol / l.
Pacijent potom potpisuje pristanak za postupak.
Prije kardioversije, preporučuje se da slijede takva pravila:
- 3-4 dana prije postupka otkazivanja unosa srčanih glikozida;
- 4 sata prije postupka nemojte jesti niti piti.
Kardioverzija se izvodi na sljedeći način:
- Postupak se izvodi u stanju površinske opće anestezije. Prvo, pacijentu je pripremljen za anesteziju preko preoxygenation( to disanje 100% kisika), a zatim se uvodi u malim dozama intravenskom anestetikom( midazolam, propofola i tiopental natrij ketorol).
- Prilagodba EKG i nadzora krvnog tlaka.
- Nanesite vodljivi gel i nanesite defibrilatorske elektrode na isti način kao kod defibrilacije.
- Na modernim defibrilatora imaju poseban «SYNC gumb», što će omogućiti da se sinkrono pražnjenje s QRS kompleksom ili zuba R. To je neophodno kako bi se izbjegao rizik od širenja aritmije u klijetki. Ako je iscjedak ne daje sinkrono i slučajnim redoslijedom, on može dobiti na ranjivom razdoblju od srčanog ciklusa( 80 ms do zuba vrhovima T - 30 ms nakon njega), a to će dovesti do ventrikularne fibrilacije. Uklanja se ponovnim ispuštanjem. Ako se iscjedak daje istodobno s QRS kompleksom ili R valom, to će utjecati samo na atriju i eliminirati atrijalnu aritmiju.
ilustracija proces kardio mogućih komplikacija
električne defibrilacije i kardioverzija - prilično opasne medicinske postupke.
Hitna Defibrilacija potpunosti opravdava rizik, kao što štedi čovjeka od smrti. Kada
planirani kardio potrebno je procijeniti rizik od atrijske fibrilacije i usporediti s rizicima nastale električne kardioverziju. Ponekad atrijske aritmije mogu se izdavati s antiaritmici lijekova( kao što su amiodaron, propafenon).
Moguće komplikacije Defibrilacija:
- opekline na koži. Mogući prilikom korištenja visoke troškove napajanja. Tretirati ih s masti sadrže kortikosteroide. Mast se nanosi odmah nakon defibrilacije( u slučaju njegova uspješna).
- Plućna embolija ili druge arterije. To zahtijeva hitno liječenje( antikoagulanse, tromboliticima kirurško odstranjivanje krvnog ugruška).Kada
planirani kardio također može biti komplikacija gore opisano. Ostale komplikacije
planirani kardioverzija:
- ventrikularne fibrilacije. Kada se učini ispravno, kardio je rijetkost. Zaustavljen ponovljenih pražnjenja.
- snižavanje krvnog tlaka. Ponekad je potrebno samo od sebe, u težim slučajevima zahtijeva uvođenje vazopresomi( fenilefrin, norepinefrin).
- Plućni edem. Prve dvije komplikacije nastaju izravno u kardioverziju. Pojava plućni edem moguće 1-3 sata nakon uspješne postupka. To je ono što se događa u bolesnika koji pate od kroničnih atrijalne aritmije( ponekad se dogodi da je napad povrijeđeno srca traje nekoliko mjeseci ili čak godina).S oštrim oporavkom pravilnom ritmu postoji opasnost od plućnog edema. Liječiti koristeći diuretici, selektivni beta-2-agonisti, spazmolitike, inhaliranja kisika.
- pretklijetke prerano otkucaja. PVC.Ne zahtijevaju liječenje.
Unatoč boli i potrebe za električnom kardioverzija općoj anesteziji to provede, to je učinkovitije od liječenja lijekovima atrijalne aritmije.
razina učinkovitosti i daljnje predviđanje
najučinkovitiji srce Defibrilacija 3 minute od početka ventrikularne fibrilacije. Dalje njegove učinkovitosti kao postupak reanimacije postupno smanjuje( čim kašnjenje za 10-15%).I 10 minuta nakon početka ventrikularne fibrilacije spasiti žrtve je gotovo nestvarno.
Defibrilacija učinkovitost ovisi o nekoliko čimbenika. Najznačajniji su:
- vrijeme. Više hitno provesti postupak, učinkovitiji će to biti.
- ispravno raditi druge tehnike reanimacije. To uključuje prsima kompresije, ventilacija, administriranje lijekova.
- raditi ispravno najviše Defibrilacija. Kvaliteta i moderan
- Uređaj( Defibrilacija).
Najčešći greške tijekom postupka su: Nepravilno namješten elektroda primjenom suviše malu količinu vodljivog gela nedovoljno čvrsto pritiskom od elektroda za tijelo pacijenta, niža ili viša nego što je potrebno, kapacitet za pražnjenje, nedovoljno punjenje pluća s kisikom( točna mehanička ventilacija).Te pogreške mogu imati prve liječnike. Također
učinkovitost električne Defibrilacija i kardio ovisi o individualnim karakteristikama srca koje ne može objasniti liječniku( primjerice Potencijal membrane nejednolikost na površini stanica, heterogenost električnog polja lijeve klijetke u različitim segmentima i drugi).
učinkovitost Defibrilacija na ušću povoljnih čimbenika( pravovremeno primjeni suvremene opreme, pravilno ponašanje CPR) je prilično visoka - oko 85%.Međutim, to idealna slika, ali u stvarnom životu je moguće oživjeti 5-15% ljudi koji su ozbiljne aritmije uhvaćen na javnom mjestu ili kod kuće, a 50-70% bolesnika koji su već u bolnici.
S obzirom na planiranu kardioverziju za atrijske uklanjanje aritmije, daje pozitivan rezultat u oko 95% slučajeva.
Implantacija od implantira kardioverter defibrilatora, može značajno produžiti život pacijenta, jer uklanja aritmija neposredan i pozitivan učinak javlja se u 99% slučajeva.
Međutim, prognoza nakon iskusne ventrikularne fibrilacije još uvijek je nepovoljna čak i nakon uspješne defibrilacije ili s instalacijom defibrilator-cardioverter. Razlog je u tome što se pojavljuje na aritmije pozadinsku teške srčane bolesti( kompleks, malformacije ozbiljne zatajenje srca, infarkt miokarda), opsežna i visok rizik od rekurentne ventrikularne fibrilacije, reinfarkta.
Uz atrijsku aritmiju, koja je uspješno povučena korištenjem kardioversije, prognoza s odgovarajućim daljnjim liječenjem je relativno povoljna.
