Sumnja na simptome upale pluća

Pneumonija kod odraslih

Pneumonija je akutna upala pluća uzrokovanih infekcijom. Inicijalna dijagnoza obično se temelji na rendgenskom prsnom košu.

Uzroci, simptomi, liječenje, prevencija i prognoze ovise o tome je li infekcija bakterijska, virusna, gljivična ili parazitske; bolnica ili hospitalizirana u staračkom domu; razvija se u imunokompetentnom pacijentu ili na pozadini oslabljeni imunitet.

Kod za ICD-10 J18 pneumonije bez navođenja patogena

epidemiologija

Pneumonija je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. U Europi godišnji broj pacijenata s ovom dijagnozom iznosi između 2 i 15 po 1000 stanovnika. U Rusiji je incidencija pneumonije koja je zarazena u zajednici 10-15 na 1000 stanovnika, au starijim dobnim skupinama (preko 60 godina) - 25-44 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Oko 2-3 milijuna ljudi u SAD-u svake godine boluje od upale pluća, od kojih oko 45.000 umire. To je najčešća infekcija dobivena od bolnice koja ima smrtonosni ishod i najčešći je od uobičajenih uzroka smrti u zemljama u razvoju.

Unatoč značajnom napretku u dijagnozi i liječenju, smrtnost u ovoj bolesti se povećava. Uobičajeni uzrok smrti među svim infektivnim bolestima je pneumonija koja je stekla u zajednici. U općoj strukturi uzroka smrti ova bolest se nalazi na petom mjestu nakon kardiovaskularnih, onkoloških, cerebrovaskularnih bolesti i KOPB, au starijoj dobnoj skupini letalnost doseže 10-33%, a među djecom ispod 5 godina - 25%. Još visoka smrtnost (do 50%) karakterizira tzv. Bolnica (bolnica ili nosocomial) i neka "atipična" i aspiracijska upala pluća, koja zbog visoke virulentne flore koja uzrokuje navedene oblike bolesti, kao i brzu razvoj otpornosti na tradicionalne antibakterijske lijekove lijekovi.

Prisutnost velikog broja pacijenata s teškim popratnim bolestima i određenim čimbenicima rizika, uključujući broj primarne i sekundarne imunodeficijencije, ima značajan utjecaj na tečaj i prognozu upala pluća.

Uzroci pneumonije

U odraslih starijih od 30 godina, najčešći patogeni upale pluća su bakterije i u svim godinama grupe, u svim socioekonomskim uvjetima i na svim geografskim područjima, Streptococcus pneumoniae. Međutim, upala pluća može uzrokovati patogene, od virusa do parazita.

Dišni sustav i pluća stalno su izloženi patogenim organizmima okoliša; gornji dišni put a oropharynx se posebno kolonizira takozvanom normalnom florom, koja je sigurna zbog imunološke obrane Tijelo. Ako patogeni prevladaju brojne zaštitne barijere, nastaje infekcija.

Vidi također: Upala pluća

Zaštitni čimbenici gornjeg respiratornog trakta uključuju IgA slinu, proteolitičke enzime i lizozim, i inhibitore rasta proizvedene normalnom florom i fibronektinom koji prekriva sluznicu i inhibira prianjanje. Nespecifična zaštita donjeg respiratornog trakta uključuje kašalj, odstranjivanje ciliiranog epitela i kutnu strukturu dišnog trakta, što sprječava infekciju zračnih prostora. Specifičnu zaštitu donjeg dišnog sustava osigurava imunološki mehanizmi specifični za patogene, uključujući opsonizacije IgA i IgG, protuupalnih učinaka surfaktanta, fagocitoze alveolarnim makrofagima i T-stanice imunološke reakcije. Ovi mehanizmi štite većinu ljudi od zaraze. No, u mnogim uvjetima (na primjer, u sustavnim bolestima, neishranjenosti, hospitalizaciji ili boravku u staračkom domu, antibiotskom terapijom), normalna flora promjena, njegova virulencija povećava (primjerice, kada je izložena antibioticima) ili zaštitni mehanizmi razbijeni (na primjer, kada puše cigarete, nasogastrične ili endotrahealne intubacija). Organizmi koji uzrokuju bolesti, koji u tim slučajevima dostižu alveolarne prostore inhalacijom zbog kontakt ili hematogeno širenje ili aspiracija, može se razmnožiti i uzrokovati upalu pluća tkiva.

Specifični patogeni koji uzrokuju upalu plućnog tkiva nisu izlučeni u više od polovice pacijenata, čak i uz sveobuhvatnu dijagnostičku studiju. No, budući da pod sličnim uvjetima i čimbenicima rizika postoje određeni trendovi u prirodi patogena i ishoda bolesti, upala pluća se klasificiraju izvan bolnice (nabavljene izvan zdravstvenog ustanova), bolnice (uključujući postoperativne i povezano s umjetnom ventilacijom pluća), nabavljenih u domovima za njegu, te u imunokompromitiranim pojedincima; to vam omogućuje dodjeljivanje empirijsko liječenje.

Pojam "intersticijska pneumonija" odnosi se na niz nepovezanih stanja s nepoznatom etiologijom, koju karakterizira upala i fibroza plućnog intersticija.

Plućna pneumonija stečena u zajednici razvija se kod osoba s ograničenim kontaktom ili bez ikakvih kontakata s medicinskim ustanovama. Obično se identificiraju Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atipični mikroorganizmi (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - groznica, kašalj, otežano disanje, tachypnea i tahikardija. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i rendgenskom prsnom košu. Liječenje se provodi empirijski odabranim antibioticima. Prognoza je povoljna za relativno mlade i / ili zdrave bolesnike, ali mnoga upala pluća, posebice one uzrokovane S. pneumonija i virusa influence, kobni su kod starijih osoba i oslabljenih bolesnika.

Mnogi mikroorganizmi uzrokuju izvanbolničku upalu pluća, uključujući bakterije, viruse i gljivice. U etiološkoj strukturi prevladavaju različiti patogeni ovisno o dobi pacijenta i ostalim čimbenicima, ali relativna važnost svakog od njih kao uzroka izvanbolnice upitna je upala pluća, budući da većina bolesnika ne podliježe potpunom ispitivanju, ali čak i kod istraživanja, specifična sredstva otkrivena su u manje od 50% slučajeva.

S. pneumoniae, H. influencae, C. pneumonija i M. pneumoniae - najčešći bakterijski patogeni. Klamidija i mikoplazma klinički se ne razlikuju od drugih uzroka. Česti virusni patogeni su respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus influence, metapneumovirus i virus parainfluence kod djece i influence kod starijih osoba. Bakterijska superinfekcija može otežati razlikovanje virusa od bakterijske infekcije.

S. pneumonija uzrokuje 5-10% zajednice stečene pneumonije i drugi je najčešći uzrok infekcija pluća kod zdravih ljudi u dobi od 5-35 godina. S. pneumonija je obično odgovorna za pojavu infekcija dišnih putova u obiteljima, obrazovnim ustanovama i vojnim kampovima. To uzrokuje relativno dobroćudan oblik, koji rijetko zahtijeva hospitalizaciju. Pneumonija uzrokovana Chlamydia psittaci (ornitoza) javlja se u bolesnika s pticama.

Reprodukcija drugih organizama uzrokuje infekciju pluća u bolesnika s imunokompetentnim tegobama, iako se pojam pneumonije stečene u zajednici obično koristi za češće bakterijske i virusne etiologije.

Ku groznica, tularemija, antraks i kuge su rijetke bakterijske infekcije u kojima postoji teška upala pluća; posljednje tri zarazne bolesti trebale bi izazvati sumnju bioterorizam.

Adenovirus, Epstein-Barr virus i Coxsackie virus su široko rasprostranjeni virusi koji rijetko uzrokuju upalu pluća. Pileća kozica i gantavirus uzrokuju infekciju pluća s vodenim kozicama u odraslih i plućni sindrom gantavirusa; Novi koronavirus uzrokuje tešku akutni respiratorni sindrom.

Najčešći gljivični patogeni su Histoplasma (histoplasmosis) i Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Manje uobičajene su Blastomyces dermatitidis (blastomikoza) i Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti koji uzrokuju oštećenje pluća kod pacijenata u razvijenim zemljama uključuju Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ili catis (migracija ličinki u unutarnje organe), Dirofilaria immitis (dirofiparijacija) i Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća uključuju slabost, kašalj, otežano disanje i bol u prsima.

Kašalj je obično produktivan kod starijih i odraslih osoba i suhih u dojenčadi, maloj djeci i starijima. Dispep je obično blaga i javlja se tjelesnom aktivnošću i rijetko je prisutna u mirovanju. Bol u prsima je pleuralna i lokalizirana pored zahvaćene površine. Upala plućnog tkiva može se manifestirati bolom u gornjem dijelu trbuha, kada infekcija donjeg režnja iritira dijafragmu. Simptomi se razlikuju u ekstremnim dobnim skupinama; Infekcija u dojenčadi može se očitovati kao neodređena razdražljivost i nemir; u starijih osoba - kao kršenje orijentacije i svijesti.

Manifestacije uključuju groznicu, tahikarnu, tahikardiju, teško disanje, bronhijalno disanje, eufoniju i dosadnost udaraljkama. Simptomi pleuralnog izljeva također mogu biti prisutni. Infekcija nosnica, uporaba dodatnih mišića i cijanoza su česti u dojenčadi.

Znakovi upale pluća, kao što se prije mislilo, razlikuju se ovisno o vrsti patogena, ali postoje mnoge uobičajene manifestacije. Osim toga, niti jedan od simptoma ili simptoma nije dovoljno osjetljiv ili specifičan da bi mogao utvrditi etiologiju na temelju nje. Simptomi se mogu čak podsjećati na neinfektivne bolesti pluća, kao što su plućna embolija, neoplazme i drugi upalni procesi u plućima.

Gdje to boluje?

Bol u prsima Bol u prsima nakon pneumonije Bol u prsima s nadahnućem Bol u prsima kod kašljanja

Što vas muči?

Pomanjkanje daha Temperatura tijela Kripti u plućima Kašalj

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza se sumnja na osnovu simptoma bolesti i potvrđena je radiogramom prsnog koša. Najozbiljnije stanje, pogrešno dijagnosticirano kao upala plućnog tkiva, jest plućna embolija koja je više je vjerojatno kod bolesnika s minimalnom proizvodnjom ispljuvka, odsutnosti istodobnih ARVI ili sistemskih simptoma i čimbenika rizika tromboembolija.

Kada je radiografija prsa gotovo uvijek prisutna infiltracija određenog stupnja težine; Rijetko je infiltracija odsutna u prvih 24-48 sati bolesti. Općenito, nikakvi definitivni rezultati studije ne razlikuju jednu vrstu infekcije od druge, iako infiltrati s više doza sugeriraju infekciju S. pneumonija ili Legionella pneumophila, a intersticijska upala pluća uključuje virusnu etiologiju ili mikoplazmu.

Učestalost testiranja krvi i elektrolita, ureje i kreatinina treba obaviti hospitalizirana osoba kako bi se utvrdilo stupanj hidratacije i rizika. Napravite dvije kulture krvi za identifikaciju pneumokoka bakteremije i sepse, jer oko 12% od svih hospitaliziranih bolesnika s upalom pluća su bakterijemija; S. pneumoniae čine dvije trećine tih slučajeva.

Studije nastavljaju pomoći u određivanju je li rezultat krvnih kultura toliko važan za liječenje da opravda troškove tih analiza. Također se treba provesti impulsna oksimetrija ili analiza plinova arterijske krvi.

Obično nema dokaza za provođenje istraživanja, uključujući analizu sputuma, identificiranje patogenog mikroorganizma; mogu se izuzeti iznimke za kritično bolesne pacijente, (npr. tuberkuloza) i bolesnika čije se stanje pogoršava ili ne reagira na liječenje tijekom 72 sata. Učinkovitost Gram bojanja i bakteriološkog pregleda ostaje upitna, jer su uzorci često kontaminirani i njihova ukupna dijagnostička učinkovitost je niska. U bolesnika koji ne proizvode sputum, uzorci se mogu dobiti neinvazivno jednostavnim kašljem ili nakon udisanja hipertonične otopine soli, ili se pacijent može podvrgnuti bronhoskopiji ili endotrahealnom usisavanju, koji se može lako provesti kroz endotrahealnu cijev u bolesnika IVL. Bolesnici s pogoršanjem stanja i ne reagiraju na antibiotsku terapiju sa širokim spektrom, studija treba sadržavati bojenje za mikobakterije i gljivica i usjeva.

Dodatne studije se imenuju pod određenim okolnostima. Osobe s rizikom od legionelozne pneumonije (na primjer, bolesnici koji puše imaju kronične bolesti pluća, dob je stariji 40 godina, primaju kemoterapiju ili uzimaju imunosupresante za transplantaciju organa) trebaju provesti test urina za antigene Legionella, koji ostaje pozitivan dugo nakon inicijacije tretmana, ali omogućuje identifikaciju samo L pneumophila serotipa 1 (70% slučajeva).

Četverostruko povećanje titra antitijela do> 28 (ili u jednom serumu nakon oporavka>: 56) također se smatra dijagnostičkim. Ti testovi su specifični (95-100%), ali nisu jako osjetljivi (40-60%); Dakle, pozitivan test ukazuje na infekciju, ali negativni test ne isključuje.

Bebe i malu djecu s mogućom infekcijom RSV-om trebalo bi odmah ispitati antigene u obrisima iz nosa ili grla. Nema drugih testova za virusnu upalu pluća; Virusna kultura i serološki testovi rijetko su dostupni na klinici.

Istraživanje pomoću PCR (mikoplazme i klamidije) ima nedovoljno dostupni, ali ima dobre izglede zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti, a brzina izvedbe.

Testiran je koronavirus povezan s SARS-om, ali njegova je uloga u kliničkoj praksi nepoznata, a njegova je upotreba ograničena izvan poznatih izbijanja. U rijetkim situacijama potrebno je razmotriti mogućnost antraksa.

Što je potrebno istražiti?

pluća

Kako pregledati?

Röntgen pluća Pregled organa dišnih organa (pluća) Kompjutirana tomografija prsa Studija bronha i trahe

Koji su testovi potrebni?

Ukupna sputum analiza Analiza serumskih antitijela u krvi pneumokoka antistreptolysin O u serumu krvi antitijela za Streptococcus A, B, C, D, F, G u krvi Staphylococcal infekcije: stafilokokima protutijela u serumu od respiratornog mikoplazmoza: Mycoplasma pneumoniae postupka detekcije antigen u ravnoj liniji mikoplazma imunofluorescencija infekcija: otkrivanje klamidije Mycoplasma: Chlamydia trachomatis otkrivanje gripe: antitijela virusa influence A i B protutijela u krvi citomegalovirus klasa krvi IgM i IgG Citomegalovirusna: otkrivanje Ispitivanje citomegalovirus za HIV / AIDS, HIV infekcije virus imunodeficijencije detekcija ljudski (PCR vich)

Kome se obratiti?

pulmolog

Liječenje upale pluća

Procjena rizika se provodi kako bi se utvrdili oni pacijenti koji se sigurno mogu liječiti na ambulantnoj osnovi i oni koji zahtijevaju hospitalizaciju zbog visokog rizika od komplikacija. Predviđanje bi trebalo pojačati, a ne zamijeniti, kliničke podatke, jer se utječe na odabir mjesta liječenja niz neprocjenjivih čimbenika - usklađenost, mogućnost samoposluživanja i želja za izbjegavanjem hospitalizacija. Hospitalizacija u HITD potrebni za pacijente koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju, te bolesnika s hipotenzijom (sistolički krvni tlak <90 mmHg. v.). Ostali kriteriji za hospitalizaciju u PIT uključuju respiratornu stopu veću od 30 min, PaO2 / on inhalacijski O2 (PO2) manji od 250, upala pluća višestrukog pluća, dijastolički krvni tlak manji od 60 mm Hg. st., zbunjenost i ureu krvi više od 1, mg / dl. Odgovarajuće liječenje uključuje najbrže moguće iniciranje terapije antibioticima, poželjno najkasnije 8 sati nakon pojave bolesti. Podržavajuće liječenje upale pluća uključuje tekućine, antipiretik i analgetike i O2 za bolesnike s hipoksemijom.

Budući da su mikroorganizmi teško identificirani, antibiotici se odabiru uzimajući u obzir vjerojatne patogene i ozbiljnost bolesti. Usklađene preporuke razvile su mnoge profesionalne organizacije. Preporuke bi se trebale prilagoditi lokalnim karakteristikama osjetljivosti patogena, raspoloživim lijekovima i individualnim karakteristikama pacijenta. Važno je da nijedna smjernica nema preporuke za liječenje virusne upale pluća.

U bronchiolitisu kod djece uzrokovanih RSV-om, ribavirin i specifični imunoglobulin se koriste u monoterapiji iu kombinaciji, ali podaci o njihovoj učinkovitosti nisu konzistentni. Ribavirin se ne koristi kod odraslih osoba s RSV infekcijom. Amantadin ili rimantadin oralno u dozi od 200 mg jednom dnevno, uzeti unutar 48 sati od pojave bolesti, smanjuju trajanje i težinu simptomi u bolesnika s sumnjom na influencu tijekom epidemije, ali učinkovitost u smislu sprječavanja neželjenih ishoda pneumonije influence nije poznat. Zanamivir (10 mg u obliku inhalacije dvaput dnevno) i oseltamivir (oralno 2 puta na dan za 75 mg, s izrazito teškim protokom od 2 puta 150 mg) jednako su učinkoviti u smanjenju trajanje simptoma uzrokovanih influencom A ili B ako je recepcija započela unutar 48 sati od pojave simptoma, iako se zanamivir može kontraindicirati u bolesnika s bronhijalnim astme. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenozno svakih 8 sati za odrasle ili 250-500 mg / m2 površine tijela intravenozno svakih 8 sati za djecu štiti od infekcije pluća uzrokovanih virusom varicelle. Ako pacijent ne počne liječenje antivirusnim lijekovima u prvih 48 sati od nastupa bolesti, onda bi ih se trebalo koristiti i na pacijente s griznicom 48 sati nakon pojave bolesti. Neki bolesnici s virusnom upalom plućnog tkiva, osobito one s gripe, razvijaju dodatne bakterijske infekcije i zahtijevaju antibiotike usmjerene protiv S. pneumoniae, N. influenca i Staphylococcus aureus. Empirijskom terapijom poboljšava se stanje 90% bolesnika s bakterijskom pneumonijom, što se očituje smanjenjem kašalj i nedostatak daha, normaliziranje temperature, smanjenje bolova u prsima i smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Nedostatak poboljšanja trebao bi uzrokovati sumnju na atipični mikroorganizam, otpornost na antibiotik s neadekvatnim spektrom djelovanje, ko-infekcija ili superinfekcija s drugim patogenima, opstrukcijskom endobronhijalnom lezijom, imunosupresijom, udaljenim infekcija s ponovljenom infekcijom (u slučaju pneumokokne infekcije) ili nedovoljno pridržavanje liječenja (u slučaju bolesnici na vanbolničkom liječenju). Ako niti jedan od tih uzroka nije potvrđen, neuspjeh liječenja vjerojatno će proizaći iz neodgovarajuće imunološke zaštite.

Liječenje za upalu pluća virusnog porijekla se ne provodi jer se većina virusnih pneumonija rješava bez nje.

Pacijenti stariji od 35 godina nakon 6 tjedana nakon liječenja trebali bi proći drugu studiju rendgenskih zraka; Očuvanje infiltrata uzrokuje sumnju u moguću malignu endobronhijsku formaciju ili tuberkuloza.

Uz liječenje

Fizioterapija za upalu pluća Što učiniti s upalom pluća? Antibiotici za upalu pluća od liječenja? Zaxter Paxeladin R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Herb Herb Galavit

prevencija

Neki oblici upale pluća tkivo zajednice stekao može se spriječiti primjenom pneumokoka konjugirano cjepivo (pacijenti <2 godine), N. influenzae B (Hib), cjepiva (na pacijente <2 godine) i cjepivo protiv influence (bolesnika> 65 godina). Pneumookokni, HIB i cjepivo protiv gripe također se preporučuju za pacijente s visokim rizikom. bolesnika visokog rizika nije cijepljeno protiv gripe, može se dodijeliti na amantadin, rimantadin, oseltamivir ili tijekom epidemije gripe.

pogled

Status kandidata za izvanbolničko liječenje obično se poboljšava u roku od 24-72 sata. Stanje hospitaliziranih pacijenata može se poboljšati ili pogoršati, ovisno o istodobnoj patologiji. Aspiracija - glavni faktor rizika za smrt, kao i starost, broj i priroda komorbiditeta i određenih patogena. Smrt može biti uzrokovana upalom pluća izravno na progresiju septički sindrom, oštećenja drugih organa ili pogoršanje glavnih komorbiditet.

Pneumokokna infekcija još uvijek uzrokuje približno 66% svih kobnih slučajeva upale pluća u zajednici s poznatim uzročnikom. Ukupna smrtnost kod hospitaliziranih pacijenata iznosi oko 12%. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju dob od manje od godinu dana ili stariji od 60 godina; uključujući više od jedne dionice; sadržaj leukocita u perifernoj krvi je manji od 5000 / ml; istodobna patologija (zatajenje srca, kronični alkoholizam, hepatička i bubrežna insuficijencija), imunosupresija (agammaglobulinemija, anatomska ili funkcionalni asplenizam), infekcija serotipovima 3 i 8 i hematogen širenje s pozitivnim krvnim kulturama ili s izvanpulmonarnim komplikacijama (artritis, meningitis ili endokarditis). Dojenčad i djeca su u skupini posebnog rizika za pneumokokni otitis medij, bakteremiju i meningitis.

Letalnost u legionelnoj infekciji je 10-20% među pacijentima s pneumonijom stečenim u zajednici i veća je kod imunosupresivnih ili hospitaliziranih bolesnika. Pacijenti koji reagiraju na liječenje se oporavljaju vrlo sporo, radiološke promjene obično traju dulje od 1 mjeseca. Većina pacijenata zahtijeva hospitalizaciju, mnogi zahtijevaju podršku respiratorne ventilacije i umrijeti 10-20%, unatoč adekvatnoj terapiji antibioticima.

Mycoplasma pneumonia ima povoljnu prognozu; gotovo se svi pacijenti oporavljaju. Chlamydia pneumoniae reagira sporije na liječenje od mikoplazme, i obično se ponavlja nakon prijevremenog prekida liječenja. Ljudi mlade dobi obično se oporavljaju, ali smrtnost među starijima doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Simptomi upale pluća u odraslih osoba

Pneumonija je zarazna bolest. Ostaje jedan od najčešćih na svijetu. To je lider među nozokomijalnim infekcijama koje vode do smrti. Važno je znati simptome upale pluća u odraslih kako bi se pravodobno poduzele mjere. Liječenje upale pluća i prognozu razvoja bolesti ovise o prirodi infekcije, dobi i općem stanju pacijenta.

Što je upala pluća i koliko je opasno

Upala pluća u akutnom obliku naziva se upala pluća. To je uzrokovano infekcijama koje se mogu prenijeti na različite načine, koje utječu na plućno tkivo. Na popisu bolesti koje su prouzročile smrt, ona je na petom mjestu, a lijekovi ne pomažu uvijek. Životni rezultat među odraslima od upale pluća je 10-33%. Intrahospitalni i atipični oblik bolesti traje još više života - rizik smrti povećava se do 50%. Kod starijih osoba, osoba s oslabljenim imunitetom, prognoza upale pluća često je razočaravajuća.

Od uobičajene upale pluća, 1-3% mladih pacijenata koji nemaju bolesti koje umiru mogu umrijeti. Od starijih pacijenata, stopa smrtnosti je do 40-50%. Uzroci smrti od upale pluća:

• srodnih bolesti kao što su bolesti srca, bolesti dišnog sustava su dostupni (kao što su bronhitis), dijabetes, problemi urogenitalnog sustava;
• loše navike (pušenje, posebno dugoročno iskustvo, odvikavanja od droga, alkoholizam);
• disfunkcionalni uvjeti života;
• oslabljeni imunitet.

Poseban rizik od upale pluća je za trudnice. Sama bolest je teška zbog opasnih patologija. Za ženu koja nosi dijete, ona je dvostruko opasna - za buduću majku i fetus. U ranim terminima, pneumonija prijeti embrij, čije tkivo i organi još nisu formirani. U posljednjem tromjesečju za dijete, upala pluća je manje opasna nego kod majke. Prevencija je jednostavna: jačanje imunološkog sustava majke.

Prvi znakovi upale pluća

Simptomi upale pluća u odraslih ovise o vrsti infekcije koja je uzrokovala bolest. Postoji nekoliko vrsta upale pluća, a svaka ima svoju kliničku sliku. Pokusni faktor za pojavu upale pluća je hipotermija koja utječe na gornji dišni put. U starijim osobama često dolazi u patološki oblik. Simptomi upale pluća u odraslih su nekoliko: oni su podijeljeni u vrste podmukle bolesti. Uobičajeni oblik upale pluća je virusni, javlja se u pola slučajeva. Ostali razlozi:

• bakterija;
• mikoplazma;
• gljiva;
• parazita;
• klamidija;
• streptokok.

SARS

Bolest koja se pojavljuje bez simptoma karakterističnih za upalu pluća zove se atipična. Latentna upala pluća je opasna jer se kasni zbog liječenja, kada se pojave mnoge komplikacije. Plućne manifestacije nestaju u pozadini, pacijent je više zabrinut zbog opće opijenosti. Rendgenska slika ne pokazuje promjene u dišnim putovima. Znakovi atipične upale:

• suhi kašalj;
• Progon u grlu;
• bol u mišićima;
• glavobolja;
• slabost.

Aseptična atipična upala pluća uzrokuje Legionella, virusi, klamidija, mikoplazme, stoga se liječi antimikrobnim sredstvima. Nakon infekcije, simptomi bolesti manifestiraju se u razdoblju od 2 do 10 dana. Promjene u plućima počinju kasnije nego kod tipične upale pluća. Temperatura raste, pacijent počinje gušiti, nema dovoljno zraka. Veliki postotak bolesnika može se izliječiti kod kuće, ali ponekad je bolest teško. Smrtnost od ove vrste bolesti je 3-5%, uzrok je kardiopulmonalna insuficijencija.

virusni

Ova vrsta bolesti uzrokuje nekoliko virusa. Na prvom mjestu - gripa. Na početku upale pluća, potaknute virusom influence, slabost se primjećuje tijekom 3-5 dana. Tada se stanje pogoršava, počinje nedostatak daha, pojavljuju se bolovi u prsima. Pneumonija se liječi rimantadinom, zanamivirom, oseltamivirom. Viralna upala pluća uzrokovana je citomegalovirusom.

Ozbiljna komplikacija virusne upale pluća je SARS, respiratorni sindrom. To je uzrokovano virusima Paramyxoviridae (oni su također uzrok ospice i zaušnjaka). Sindrom predstavlja veliku opasnost. Simptomi upale pluća kod odraslih osoba s virusnom upalom pluća su:

• vrlo visoka temperatura uz zimice;
• suhi kašalj (neproduktivan);
• glavobolja i bol u mišićima;
• umor bez razloga.

bakterijski

Uzrok upale pluća u ovom slučaju su bakterije: pneumokok, stafilokok, streptokok. Bakterijska pneumonija započinje s oštrom temperaturom do oznake od 41 stupnja. Traje do 3 dana, a taj se simptom smatra jasnim znakom bakterijske infekcije. Ako temperatura padne, onda se podigne - ovo je virusna slika. Pneumokokna upala pluća je popraćena bijegu "hrđe" sputuma, srčani kontrakcije postaju češći (tahikardija), disanje postaje teže. Liječite bolest s antibioticima.

gljivične

Najopasnija varijanta upale pluća je gljivična infekcija. S obzirom na činjenicu da je gljivična upala pluća u početku ne pokazuje, a ljudi ne znaju da bolestan. Bolest se dijagnosticira kasno. Pokretanje upale pluća tkiva kao atipičnih pneumonija, ali tijekom pogoršanja simptoma znakova ozljede pluća varira, šupljine oblikovane. Često uzročnik takve upale pluća je Candida albicans, gljiva. U početku, bolesnik ima simptome katarhalne: groznica, kašalj, umor i kratkoća daha. Zatim, kada je maca gnaža, onda je ispravna dijagnoza napravljena.

Glavni simptomi upale pluća kod odrasle osobe

Hladnoća, gripa, ne bi trebala trajati dulje od 7 dana, ako se 4-7 dana nakon pojave akutne respiratorne infekcije stanje bolesnika pogoršalo, taj signal počinje u donjem dišnom putu opasne upale. Simptomi upale pluća kod odraslih uključuju bljedilo i dispneju. Ako imaju hladnoću, prate ih slabost, znojenje, smanjeni apetit - to je tipično za opijenost u početku upale pluća.

Temperatura s upalom pluća

Kod atipične pneumonije, tjelesna temperatura nije uvijek veća od 3. U uobičajenim slučajevima, oštar porast na 40 stupnjeva je tipično. S upalom pluća, antipiretični lijekovi ne rade. Ako ne možete spustiti temperaturu - to je znak upale pluća. Temperatura počinje pasti kada antibiotici rade. Opasno je ako bolest radi bez temperature: pacijenti ponekad ne poduzimaju mjere sve dok se stanje ne pogorša. Koliko temperatura traje ovisi o patogenima: gljivici, bakteriji ili virusu.

Kakav kašalj s upalom pluća

Na početku bolesti, kašalj je suh, to se zove neproduktivno. Postaje opasan, stalan, iscrpljujući. Upala se razvija - ovaj simptom se također mijenja. Ispljuvaju čaše, čija boja ovisi o prirodi infekcije: žuto-zelena, gnusna, "zahrđala". Nasalni kašalj, koji ne prolazi kroz 7-10 dana, jasan je znak upalnog procesa u plućima.

Glasni tremor

Liječnik može prepoznati simptome bolesti, procjenjujući neugodan odgovor pacijenta. Pacijentica kaže riječi gdje postoji nekoliko "p" zvukova, a liječnik stavlja ruke na prsa i određuje glas drhtav. S upalom pluća, dio pluća, ili je cjelina, postaje gušća. To će primijetiti liječnik koji provodi dijagnostiku, zbog činjenice da se glasni tremor pojačava.

Dijagnoza bolesti

Ako postoji sumnja na upalni proces u plućima, provodi se sveobuhvatna dijagnoza. Ponekad već na primarnom prijemu liječnik može odrediti bolest provođenjem auskultacije, tj. Slušajući prsa s fonendoskopom. No, glavna metoda dijagnoze kod odrasle osobe je X-zraka. Neophodno pacijent će uzeti krv za opću i biokemijsku analizu. Ako je pacijent u bolnici, ispitajte kulturu sputuma, urina, provjerite krv za protutijela na viruse.

Vrste upala pluća

Blage oblike upale pluća, pronađene u početnoj fazi, liječene su kod kuće. Zapamtite da se čak i blaga upala pluća će komplicirati s neprikladnom skrbi. Potrebno je pridržavati se preporuka liječnika kako liječiti upalu pluća u kući:

• antipiretski lijekovi, protuupalni;
• propisano je obilje pića;
• važna komponenta liječenja je dijeta: tijelo je otrovano toksinima, lagana hrana, potrebno je više tekućine.

Kako liječiti upalu pluća, koliko dugo će proces trajati ovisi o težini i raznolikosti bolesti. Godinama se infekcija ponekad nalazi u plućnom tkivu, što dovodi do kronične bolesti. Vlakna i vezivna tkiva su oštećeni, oni pritišću na plućne mjehuriće, što dovodi do otvrdnjavanja pluća, pneumoskleroze. Pacijent osjeća nelagodu, stalno kašlja. To je spora, produljena bolest koja postupno dovodi do komplikacija.

Konvencionalna upala pluća podijeljena je na blagu, umjerenu, tešku i izuzetno tešku težinu, ovisno o tome kako bolest prolazi. Teški akutni oblici uključuju pleuropneumonija, kada je jedno ili više pluća upaljeno. U lokalizaciji postoji upala pluća:

• Focal (koncentriran u fokusu upale);
• segmentalna ili polisegmentarna, ovisno o tome jesu li jedan ili više segmenata;
• udio - ne prelazi jednu dionicu;
• ukupno - pokriva sva pluća.

Jednostrani i dvostrani

Upalni proces koncentrira se s jedne strane ili je bilateralan. Unilateralna upala pluća je podijeljena u dvije vrste:

1. Pravo desno - češće dolazi, desni bronh je širi od lijeve i kraći od nje, infekcija prodire tamo slobodnije.
2. Lijeva strana - razvija se rjeđe, s njim postoje ustajalni procesi u plućima.

Dvostrani pokriva oba pluća: sva plućna tkiva postaju upaljena, a bolest izazivaju bakterije (pneumokok, hemofilni štapić). U pozadini jedne infekcije, škodljivi mikroorganizmi se umnožavaju, razvija se miješana infekcija. U borbi protiv neke osobe ulaze u nekoliko patogena, teško je odabrati antibakterijske lijekove za liječenje.

radikalan

Fokus upale, smješten uz korijen pluća, teško je dijagnosticirati. Takvi slučajevi nazivaju se bazalna upala pluća. U dijagnozi računalne tomografije. Liječnik treba isključiti tuberkulozu i rak pluća, fokus upale sličan je slici na tumoru. Provode se tuberkulinski testovi. Ako pogrešno propisujete lijekove protiv tuberkuloze, ali oni ne daju učinak - to se smatra dijagnostičkim znakom.

bronhopneumonija

Bronhijalna pneumonija obilježava leziju malih grana bronhijalnog stabla pacijenta. Bronhopneumonija se odnosi na žarišnu. Proces oporavka trajat će dugo. Ponekad je bolest sekundarna, razvija se u pozadini bronhitisa. Osoba pokušava izliječiti bronhitis, koji je produljen, stanje se pogoršava, pojavljuje se slabost, temperatura skokova. Kašalj koji prati bronhitis se pojačava, neugodna gnjevna ispljuvka odvaja se s vremena na vrijeme - s krvlju krvi.

Važni simptomi ove bolesti: kratkoća daha, povećana brzina otkucaja srca na 110 udaraca u minuti, bol u prsima. Za razvoj bronhopneumonije vodi ne samo bronhitis nego i ARVI. Često se ta vrsta upale pluća i virusa uzrokuju takve upale pluća, kako bi ispravno liječili bolest, uspostavili patogena, propisali antivirusne lijekove ili antibakterijski. Koliko se bolest liječi ovisi o vrsti patogena.

bolnica

Pored pneumonije koja je nastala u zajednici, koja se razvija pod normalnim uvjetima, postoji ozbiljan oblik bolnice - bolnica, također je hospitalizirana. Dijagnoza se provodi kada se upala pojavljuje nakon dva dana i više nakon stavljanja osobe u bolničku kliniku s potpuno drugačijom dijagnozom. Ovo je najgutnija vrsta, ubivši 50% pacijenata. Bolest je uzrokovana mikroorganizmima. Vrste nozokomijske pneumonije:

• povezano s umjetnom ventilacijom;
• postoperativna;
• Hospitalizirana pneumonija hospitalizirana u teškom stanju.

Imunost bolesnika je oslabljena, tijelo se borilo s nekom drugom bolešću, nije bilo spremno za napad novih mikroba. Kako bi se spasila situacija, bolesnici se stavljaju s kapaljkama, koriste intravensku prehranu kako bi održali vitalne sile tijela, koristili lijekove nove generacije, moćne lijekove. Cure nosocomialna upala pluća ne može uvijek. Liječenje upale pluća u ovom slučaju je isključeno.

Pravo na kapital

Fraktura pneumonije utječe na režanj pluća i pleure. Uz ovu vrstu upale pluća, važno je zakazati injekcije antibiotika, čije trajanje određuje liječnik. Primjena fizioterapije, detoksikacija. Djelomična upala pluća počinje naglo i oštro. Postoje tri oblika bolesti:

• Gornji lobar - teško je, s neurološkim poremećajima;
• niže-lobed - daje pseudo-sliku "akutnog trbuha što zbunjuje tijekom dijagnoze, zimice i "zahrđao" sputum su karakteristični;
• centralno - upala se razvija duboko u pluća, simptomatologija je slabo definirana, teško je definirati.

lobarna

Krupna upala pluća odvija se akutno. Priroda poraza pluća je bilateralna. Ako patologija nije prepoznata i liječenje se ne započne brzo, pacijent će umrijeti od cerebralne hipoksije i kardiovaskularne insuficijencije. Prvi dan pacijent ima suhi kašalj. Sljedećeg dana, ispljuvak je zahrđao, javlja se povraćanje. Trećeg dana postaje sve gore, pojavljuje se dispneja, razvija se tahikardija. Pacijent nije u stanju popeti se na jedan kat. Liječite kruvujuću upalu pluća u pulmologiji, u bolnici ili u oživljavanju. Plućni režnjevi pacijenta potpuno su pogođeni s obje strane.

Video: vrste i simptomi upale pluća

Pneumonija je opasna bolest, važno je odrediti je u ranoj fazi, kada je liječenje učinkovito čak i kod narodnih lijekova kod kuće. U video prikazanom u nastavku, stručnjaci će detaljno reći o simptomima upale pluća, naučiti što tražiti ako se upala pluća bez tipičnih simptoma. Pravovremeno otkrivanje će izbjeći nepovratne posljedice.

sovets.net

Sumnja na upalu pluća (upala pluća)

odgovori:

Sergey D

ali potpuni pregled?

anzhelina

I dalje bih inzistirala na rendgenskim zrakama... samo jesti antibiotike... ne zagrijava))

Tatiana Cherkasova

Bilo mi je i bolesno - travnja - kašalj, grlo malo, tempera-ra malo. Nisam mogao doći do liječnika... pa, na pultu su dogovoreni. Antibiotici nisu pili, na savjet ostalih s istim kašljem, piljeni mucaltin. To je pomoglo. mnogi sam ove godine primijetio takve probleme

Aleksandar Vishnyakov

I dalje, barem FLG! !
Ušni alat je relativan ...

san

Fluorografija je neophodna. Prevmonija je bolest koju sada ne možete čuti sa svojim ušima, a nakon 2 sata već ste čuli puno wheezinga. U svakom slučaju, antibiotici su vam propisani, pomoći će ako još uvijek postoji upala pluća. Da, i krvni test, čak i general, ne boli.

Natasha

Upala pluća može se staviti samo radiološki nakon što je vidio iscjedak na slici. čak i slušanje bronhitisa ne može se isporučiti bez slika

Značajke tečenja i liječenja intersticijske upale pluća

Idiopatska intersticijska pneumonija odnosi se na određenu vrstu upale pluća koja utječe na morfološke promjene u plućima bez očite etiologije. Pneumonija, koju ljudi upućuju pneumonija, može se pojaviti u različitim oblicima i očitovati mješoviti simptomi. Da bi se otkrila precizno intersticijska pneumonija, bit će potrebno provesti kvalitativnu multilateralnu dijagnostiku organizma.

Karakteristike bolesti

Specifična vrsta plućne bolesti, intersticijska pneumonija je grupa difuznih bolesti plućnog sustava, koje karakterizira nedostatak vidljivih uzroka.

Sfera manifestacije je povezujuće anatomsko tkivo intersticijuma, koji počinje pod utjecajem patogena zadebljanje, proces disanja postaje brz i težak za osobu, postoji kratkoća daha, suhi kašalj, ponekad visok temperatura. Simptomi bolesti mogu varirati. Koncept intersticijske upale pluća, koji se također naziva intersticijska pneumonija, uključuje takve vrste plućnih bolesti kao:

1. ILF je idiopatska plućna fibroza. Karakteriziran stvaranjem takozvanih "peleta" u plućima, započinje proces ožiljka intersticija. Često se opaža kod ljudi nakon 50 godina. Bolest se može razviti već nekoliko godina, što otežava otkrivanje i liječenje.
2. NIPP - nespecifična intersticijska upala pluća. Može se promatrati kod starijih osoba. Uz to je smanjenje težine, letargija, otežano disanje, lagano kašljanje.
3. Akutna intersticijska upala pluća razvija vrlo brzo i može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta. To zahtijeva neposrednu vezu uređaja koji osiguravaju održivost pluća. Tjelesna temperatura raste, kvaliteta života pogoršava, postoji vrlo teška kratkoća daha i zimice.
4. Cryptogenic organiziranje upale pluća, ili bronchiolitis. Karakterizira ga upalni proces u plućima u odsutnosti infekcije. Bronhioli su uključeni zajedno s intersticijem, u dijagnozi pluća nastaju polipidni granulati.
5. Desquamative intersticijska upala pluća je karakteristična za muški spol, posebno za pušače. Prva stvar koju treba učiniti u ovom slučaju je odustati od pušenja i uzeti odgovarajuće lijekove. Ova bolest je pogodna za završetak liječenja.
6. Limfna intersticijska upala pluća je češća kod 40-godišnjakinje. Može rasti od jednog do nekoliko godina. Simptomi: kratkoća daha, uporni kašalj, bol u zglobovima, prsima i leđima.

A to nije čitav popis mogućih bolesti skupine intersticijske upale pluća.

Pedijatrijska upala pluća

Intersticijska pneumonija kod djece često se očituje, osobito u novorođenčadi. Uzrok može biti rana bolest ARVI, bronhitis kod majke ili prodiranje virusa, infekcije mycoplasmom. Djeca su vrlo teška tolerirati takvu bolest zbog teške kratkoće daha, visoku temperaturu i slabost.

Roditelji možda ne znaju da normalni kašalj ne može biti samo bronhitis nego i intersticijska upala pluća, tako da konvencionalni lijekovi za liječenje djeteta od bronhitisa ne rade. Ako postoji najmanji sumnja na upalu pluća bilo koje vrste, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i izvršiti bolničko liječenje. U bolničkim uvjetima obvezna je terapija kisikom propisana za održavanje funkcije pluća. Potrebno je koristiti antibiotike i simptomatsko liječenje.

Simptomi i uzroci

Simptomi intersticijske bolesti pluća:

• kratkoća daha (duboka i teška);
• suhi kašalj, ponekad s malo sputuma, često s gnojem;
• smanjenje težine;
• moguće povećanje tjelesne temperature.

Za različite tipove bolesti manifestacija simptoma karakterizira periodičnost: simptomi mogu manifestiraju se u jednom danu, razvijaju se brzo i dramatično pogoršavaju stanje ili se mogu protezati godine. Uzroci bolesti pluća:

• infekcije mikoplazmom;
• virusnih ili gljivičnih patogena;
• pneumocystosis (paraziti);
• sepsa.

Postoje slučajevi kada se uzrok bolesti jednostavno ne može identificirati. Također važni uzroci bolesti mogu biti konstanta udisanja kemikalija: prašina, talka, azbesta. Također, bolest se može pojaviti pod utjecajem antibiotika, poput alergijske upale pluća ili u procesu uzimanja lijekova.

Dijagnoza bolesti

Pulmolog može dijagnosticirati plućnu bolest. Obično ljudi dolaze samo kad kašalj i kratkoća daha postanu nepodnošljivo dosadni. Da bi se utvrdio tip upale pluća, liječnik dodjeljuje sljedeću dijagnozu:

1. Kompjuterska tomografija za detaljnu strukturu pluća. Odmah ćete vidjeti stupanj oštećenja pluća, broj promjena u donjim sekcijama, nazočnost sjene ili "matirano staklo preobrazbu strukture u stanice. Liječnik u smjeru treba naznačiti da CT treba biti učinjeno u visokoj razlučivosti tako da možete vidjeti položaj intersticija.
2. X-zrake na prsima. Procjenjuje se opće stanje respiratornog sustava.
3. Testovi pluća (bodipletizmografiya, spirometrija) otkrivaju kvalitetu disanja.
4. Biopsija pluća. Uzorak materijala iz pluća uzima se na nekoliko načina: bronhoskopija, s video-pomoćnom torakoskopijom ili otvorenom biopsijom (torakotomija).

Liječenje bolesti

Pulmolog pojedinačno odabire shemu liječenja bolesti.

To utječe na vrstu upale pluća, uzroke i stanje pacijenta. Liječnik može hospitalizirati ili propisati liječenje kod kuće. Gotovo sve vrste plućnih bolesti liječene su antibioticima. Samo virusna upala pluća znači uzimanje antivirusnih lijekova. Također se mogu koristiti termičke procedure, elektroforeza, inhalacije i vježbe. Obavezno uzimanje lijekova za održavanje imuniteta. Neka upala pluća ne mogu se potpuno izliječiti.

.

Ako nema poboljšanja, ali samo fiksiranje stabilnog stanja, osobu mora stalno pratiti stručnjak.

respiratoria.ru

Vezani članci