Bjesnoća kod ljudi: simptomi, liječenje i prevencija

Bjesnoća je akutna infektivna bolest uzrokovana virusom koji ulazi u ljudsko tijelo kada ugrize bolesnu životinju ili prskaju njezinu slinu. Klinički je karakterizirana teškim oštećenjem živčanog sustava. To je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti. Bez specifičnog liječenja - uvođenje cjepiva protiv bjesnoće - bolest završava fatalnim ishodom. Ranije osoba traži liječničku pomoć nakon ugriza, manja je vjerojatnost da će se razboljeti. Upoznajmo se s uzrocima, znakovima bjesnoće kod ljudi, razgovaramo o načelima dijagnoze i liječenja, kao i kako izbjeći ovu opasnu bolest.

Povijesne činjenice

Bjesnoća je postojala na planeti Zemlji i prije našeg doba, a do danas čovječanstvo nije osmislilo način uništavanja cirkulacije patogena u prirodi. Ime bolesti dolazi od riječi "demon". Ovako su klinički simptomi bolesti tretirani u davna vremena, vjerujući da demon ulazi u neku osobu. Postoje neke zemlje u kojima nije registrirana bjesnoća: Velika Britanija, Norveška, Švedska, Japan, Finska, Španjolska, Portugal, Novi Zeland, Cipar (uglavnom otočne zemlje). Do 6. srpnja 1886 svi slučajevi završili su s 100% smrtonosnim ishodom. Danas je korišteno prvo specifično cjepivo protiv bjesnoće (Bjesnoća - bjesnoća na latinskom), koju je stvorio francuski znanstvenik Louis Pasteur. Od tada, borba protiv bolesti završila je pobjedom (oporavkom).

razlozi

Bjesnoća je virusna infekcija uzrokovana Neuroiyteima bijesom iz obitelji Raba. Sredstvo uzrokovano je uništeno kuhanjem tijekom dvije minute, inaktivirano alkalnim otopinama, kloraminom, 3-5% karbonske kiseline. Za virus, izravna sunčeva svjetlost oštećuje, suši. Ali zamrzavanje, izlaganje antibioticima i fenolima ne utječe na virus.

U prirodi virus cirkulira među toplokrvnim životinjama i pticama. Izvor infekcije je bilo (!) Rabina životinja. Najčešće se osoba zarazi od pasa, mačaka, vukova, lisica, šišmiša, vrane, stoke. Obično se takve životinje i ptice ponašaju neadekvatno, napadaju ljude i druge životinje, grizu ih i zaraze na taj način. Smatra se da je bijesna osoba, ako ga je ugrizla, također izvor zaraze. Virus se prenosi slinom: ugriza čak kontakt sline s kožom i sluznicama (zbog moguće prisutnosti tih mikro-lokacija nije vidljiv oku).

Razdoblje inkubacije (vrijeme od trenutka kada patogen ulazi u tijelo prije pojave prvih simptoma) traje u prosjeku od 10 dana do 3-4 mjeseca. Zabilježeni su pojedinačni slučajevi bolesti s inkubacijskim razdobljem od oko godinu dana. Uvjeti pojave simptoma ovisi o mnogim čimbenicima: mjesto ugriza (najopasnije - u glavu, spolni organi, ruke), broj virusa koji je ušao u tijelo, imunološki sustav. Čak i vrsta životinja u ovom slučaju igra ulogu. Budite svjesni da se svaki ugriz životinje smatra potencijalnim rizikom od bjesnoće i odmah potražite medicinsku pomoć.

Kako se razvija bjesnoća?

Virus prolazi kroz oštećenje kože i sluznice na kraju živaca. Probija se u živce i kreće prema mozgu, pomnožavajući se paralelno. Brzina kretanja virusnih čestica je 3 mm / h, zbog čega su ugrizi u glavi, licu i rukama vrlo opasni (vrlo blizu središnjem živčanom sustavu). Prolazeći u mozak, virus uništava stanice korteksa moždanih polutki, malog mozga, subkortikalnih formacija, jezgara kranijalnih živaca, medulla oblongata. Istodobno virus viri natrag kroz živčane trake, sada u smjeru dolje. Tako je pogođen cijeli živčani sustav osobe.

Kao rezultat akumulacije virusa, specifični konglomerati nastaju u stanicama mozga: Babesh-Negrijevom tijelu. Pronađeni su u mozgu nakon obdukcije onih koji su umrli od bjesnoće.

simptomi

Ukupno se razlikuju tri stupnja bjesnoće, međusobno različiti s različitim simptomima:

• početna faza (razdoblje prekursora, prodromno razdoblje) traje 1-3 dana;
• stupanj uzbude (toplina, hidrofobija) - traje 1-4 dana;
• razdoblje paralize (stupanj "zlokoban mir") - traje od 1 do 8 dana prema različitim podacima (vrlo rijetko 10-12 dana).

Početna faza

Pacijent ima bolne i neugodne osjete u području ugriza, čak i ako je do tog trenutka rana potpuno izliječena. Ako, kao takav, nije bilo ugriza, tada se takvi osjećaji pojavljuju na mjestu gdje sline oboljelih životinja padne. Osoba osjeća goruću senzaciju, povlačeći i bolne boli prema središtu (duž živčanih prtljažnika do mozga). Mjesto ugriz grla, povećana osjetljivost, može čak nabubriti i rumenilo.

Tjelesna temperatura raste do niskih stupnjeva: 37-3 ° C Stanje zdravlja pogoršava, glavobolja, uznemireni san i apetit, opća slabost može poremetiti. Uz ove simptome postoje poremećaji mentalne aktivnosti: postoji nerazumna tjeskoba, strahovi, tjeskoba, ravnodušnost prema svemu što se događa. Čovjek je zaključan u sebi. Ponekad mogu biti periodi iritacije. Ako je zagriz bio u području lica, bolesnik može biti poremećen vizualnim i olfaktualnim halucinacijama: posvuda se osjećaju mirisi, stvari ili fenomeni koji se zapravo ne pojavljuju. Karakteriziraju noćne morske snove.

Pulsi i disanje postupno se povećavaju, anksioznost raste.

Stadij uzbuđenja

Karakterizira povećana osjetljivost na sve utjecaje na okoliš: svjetlo, zvukovi, mirisi, dodiruje. Posebno je tipičan strah od vode: hidrofobija. Kada pokušavate uzeti gutljaj vode, došlo je do konvulzivne bolne kontrakcije mišića ždrijela i respiratornih mišića, sve do povraćanja. Tada se pojavljuju grčevi čak i od zvuka izlijevanja vode ili takve vrste. Uzbudljivost živčanog sustava doseže takvu granicu da svaki vanjski podražaj izaziva konvulzije. Pacijenti se počnu bojati svjetla, buke, puhanja zraka, jer sve to izaziva bolne kontrakcije mišića, bolne za pacijenta.

Povećava ton simpatičkog živčanog sustava. Učenici se oštro šire, izgleda da se oči pojavljuju naprijed (eksophthalmos), oči fiksirane u jednom trenutku. Arterijski tlak raste, puls se povećava, puls se dramatično povećava. Disanje postaje čest. Postoji obilje znojenja, izražena salivacija (dok sline sadrži virus bjesnoće, što znači da je zarazno).

Periodički, postoje napadi teške psihomotorske agitacije, tijekom kojih je svijest poremećena, a osoba ne kontrolira sebe. Pacijenti postaju agresivni, napadaju okolne ljude, razdiru svoju odjeću u komadiće, udaraju glavama prema zidovima i podu, vikati drugačijim glasom, pljuvati i zagristi. Tijekom napada ne ostaju halucinacije prijeteće prirode. Srce i respiratorni poremećaji rastu, disanje i palpitacija mogu prestati, a zatim se dogodi smrt.

Svijest se vraća između napada na pacijenta, ponašanje postaje adekvatno. Na kraju, jedan od uzbudljivih uzbuđenja završava formiranjem paralize, a posljednja faza bjesnoće dolazi.

Stadij paralize

Razvija se nepokretnost udova, jezika, mišića očiju, mišića ždrijela i grkljana. Čini se da se bolesnik smiri. Grčevi se zaustavljaju, strah od vode nestaje. Bolesnik više ne reagira nasilno na svjetlost i zvukove.

Tjelesna temperatura se naglo povećava na 40-42 ° C. Pada arterijski krvni tlak i povećava brzina otkucaja srca. U pozadini poraza respiratornih i kardiovaskularnih centara dolazi do smrti.

Povremeno, bjesnoća dolazi atipično: nema simptoma hidrofobije i motoričkih uzbuđenja, odmah paralizira oblik. U takvim slučajevima bjesnoća se ne prepoznaje, samo na autopsiji nalazi se tijelo Babes-Negri, što potvrđuje dijagnozu.

Načela dijagnostike

Dijagnoza se utvrđuje temeljem povijesti bolesti (ugriza bolesne životinje) i kliničkih manifestacija.

Dijagnoza se temelji na anamnezisnim podacima: životinjski ugriz ili osluzhnenie kožu. Zatim posebne znakove bjesnoće imaju ulogu: hidrofobiju, povećanu osjetljivost na nadražujuće djelovanje (zvuk, svjetlo, nacrt), obilna salivacija, napadi psihotične agitacije s konvulzijama (čak i kao odgovor na najmanji pokret zrak).

Od laboratorijskih metoda može se primijetiti otkrivanje antigena virusa bjesnoće u otiscima s površine rožnice. U analizi krvi, leukocitoza je zabilježena zbog povećanja broja limfocita. Nakon smrti pacijenta na autopsiji, tijelo Babesh-Negri nalazi se u tvari mozga.

Načela liječenja

Nema statistički pouzdanih metoda liječenja bjesnoće. Ako bolesnik već ima početne znakove, bolest je neizlječiva. Pomaganje pacijentu je moguće samo u razdoblju inkubacije, a ranije, to bolje. Za to se primjenjuje cjepivo protiv bjesnoće, ali se ta mjera smatra preventivnom.

Kada je pacijent već razvio znakove bjesnoće, obično obavlja tzv. Simptomatsko liječenje kako bi ublažio njegovo stanje. Za ovu osobu staviti u zasebnu sobu, izolirati ga od svjetla, buke, nacrta (kako ne bi izazvao konvulzije). Lijekovi se koriste narkotičke tvari, antikonvulzivi, mišići relaksanti. U prisutnosti teških respiratornih poremećaja, pacijent je povezan s uređajem umjetne ventilacije. Te manipulacije produljuju život pacijenta nekoliko sati ili čak dana, ali ishod je još uvijek nepovoljan: osoba umre. Uvođenje bjesnoće imunoglobulina i cjepiva, kada se simptomi bjesnoće već pojavljuju, nisu učinkoviti!

Od 2005 diljem svijeta, nekoliko slučajeva oporavka od bjesnoće prijavljeno je bez uporabe cjepiva protiv bjesnoće. 2005. godine u SAD-u, 15-godišnja djevojčica preživjela je zbog uvođenja u umjetnu komu od trenutka kada su se pojavili znakovi bjesnoće. Dok je bila u komi, koristila je lijekove koji stimuliraju imunološki sustav. Takav tretman temelji se na pretpostavci da ljudsko tijelo jednostavno nema vremena za razvoj antitijela protiv virusa bjesnoće i ako neko vrijeme "ugasite" živčani sustav, onda postoji nada za ozdravljenja. Došlo je do čuda i djevojka se oporavila. Slična metoda liječenja nazvana je "protokol Milwaukee". Kasnije se ovaj protokol pokušao primjenjivati ​​na druge slučajeve bjesnoće: od 24 pokušaja, samo je jedan uspjeh završen, a preostalih 23 ljudi ubijeno.

2008. godine uspjeli spasiti 15-godišnji dječak iz Brazila. Za njegovo liječenje korišteni su Protokol Milwaukee, antivirusni agensi, sedativi i anestetici. U 2011. godini preživjela je 8-godišnje dijete 2012. godine. - Još 5 ljudi. U svim slučajevima liječenje je provedeno prema protokolu. Znanstvenici još nisu se suglasili o tome što je točno pomoglo ovim pacijentima da izbjegnu smrt. Pretpostavlja se da je glavna uloga imala neuobičajeno jak imunitet i, možda, oslabljeni oblik virusa koji je prouzročio bolest.

U godini 2009 u Sjedinjenim Američkim Državama, slučaj oporavka od antisocijalne žene s simptomima bjesnoće navodno je nastao nakon što je zabilježen ugriz šišmiša. Ova je epizoda potaknula znanstvenike na ideju da osoba može imati abortivne oblike bjesnoće u analogiji sa životinjama. Poznato je da od 1% do 8% životinja koje je ugrizla poznata bolesna životinja ne dobivaju bjesnoću.

prevencija

Unatoč opisanim slučajevima oporavka, do danas, bjesnoća se smatra neizlječivom bolesti. Može se spriječiti samo na jedan način: pravodobno cijepljenje.

Nakon ugrize životinje, potrebno je operirati ranu što je prije moguće pomoću kućnog sapuna, liječiti alkoholom od 70 stupnjeva ili otopinom 5% joda (ako je moguće) i potražiti liječničku pomoć pomoći.

U medicinskoj ustanovi se obavlja lokalno liječenje rane, ako je potrebno, primjenjuju se šavovi. Posebna prevencija se zatim provodi primjenom anti-bjesnoće cjepiva i / ili imunoglobulina bjesnoće.

Cjepivo protiv bjesnoće je vrsta virusa bjesnoće, izvedena iz laboratorija. Njegova administracija potiče proizvodnju protutijela. Cjepivo ne može uzrokovati bjesnoću. Cjepivo ampula se otvara, sadržaj pomiješana sa 1 ml vode za injekcije i daju intramuskularno u području ramena (djeca do 5 godina - u kuku). U roku od 30 minuta nakon injekcije, za pacijenta je uspostavljena medicinska promatranja, budući da je moguća alergijska reakcija. Naravno cijepljenje je sljedeći: prvo uprava obavlja se na isti dan, a zatim na dane 3., 7., 14., 30. i 90. dana. Tijekom trajanja cijepljenja i 6 mjeseci nakon toga (tj ukupno 9 mjeseci), pacijent apsolutno kontraindicirano unos alkohola. Izbjegavajte pregrijavanje, prekomjerno hlađenje i prekovremeni rad. Tijek liječenja cjepivom propisan je bez obzira na vrijeme kada je osoba ugrizla. Čak i ako se traži medicinska pomoć nekoliko mjeseci nakon ugriza, još uvijek se provodi cijeli postupak cijepljenja.

U nekim slučajevima, zajedno s cjepivom i bjesnoćom imunoglobulina (s ugrizima glave, vrata, lica, ruku, genitalija, s višestrukim ugriza ili vrlo duboke pojedinačne ugrize, s mukoznim oscilulama, bilo kakvu štetu uzrokovanu divljim mesojedinim životinjama, šišmiši i glodavaca). Antibakterijski imunoglobulin primjenjuje se brzinom od 40 IU / kg (konj) ili 20 IU / kg (humani). Potrebno je pokušati uvesti cijelu dozu u tkivo oko mjesta ugriza. Ako to nije moguće, ostatak lijeka se ubrizgava intramuskularno u rame ili bedro. Imunoglobulin u potonjem slučaju treba primijeniti na mjesta koja nisu uvođenje cjepiva. Ako je prošlo više od 3 dana od kontakta sa životinjom, tada se ne koristi bjesnoća imunoglobulin.

Kada se koristi cjepivo:

• s ugrizima na jednoj površini, ogrebotinama, abrazijama uzrokovanim divljim i domaćim životinjama;
• s više ugriza ili jednim dubokim ugrizom koje su nanijele divlje i domaće životinje;
• kada je netaknuta koža ili sluznica inficirana divljim i domaćim životinjama.

U tom slučaju, ako je moguće promatrati životinju koja je prouzročila štetu, a unutar 10 dana ostaje zdrava, napravljene su samo prva tri injekcija cjepiva protiv bjesnoće. Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće promatrati životinju, cjepivo se provodi u potpunosti.

Takva shema prevencije bjesnoće gotovo 100% spasiti osobu od bolesti.

Upotreba cjepiva može imati nuspojave. Lokalno postoji mala oteklina, crvenilo i svrbež. Najbliži limfni čvorovi mogu se povećati. Od općih simptoma treba zabilježiti glavobolju, opću slabost, blagi porast tjelesne temperature. Da bi se uklonili ti simptomi, koriste se antipiretik i antialergijska sredstva.

Ljudi koji su svojim aktivnostima češće suočeni sa virusom bjesnoće prikazani su obvezno preventivno cijepljenje protiv bjesnoće. Ova kategorija uključuje veterinare, lovce, šumare, radnike klaonice, osobe koje obavljaju posao kako bi uhvatile zanemarene životinje. Ovo cjepivo dajemo 1 ml u prvom mjesecu 3 puta (1, 7, 30 dana), zatim jednom godišnje, a zatim jednom svake tri godine.

Opće metode sprečavanja bjesnoće uključuju cijepljenje domaćih životinja protiv bjesnoće, hvatanje pasa pasa i mačaka, regulacija gustoće divljih životinja (u lisica). Lovu za divljim životinjama ne smije dopustiti necijepljene pse.

Bjesnoća je smrtonosna bolest uzrokovana zalogajem bolesne životinje. Do danas postoji samo jedan siguran način za izbjegavanje bolesti: u slučaju ugriza, odmah potražite liječničku pomoć i dobijete cijepljenu protiv cjepiva protiv bjesnoće.