TIA: simptomi i liječenje

Prolazni ishemijski napad je kratkotrajno smanjenje moždanog krvotoka, čiji simptomi trebaju nestati unutar dana.

Važnost problema TIA-e ne može se precijeniti, jer je ovo prvo uznemireno zvono mogućeg moždanog udara. Moždani udar nakon što se TIA može razviti unutar 3 mjeseca, rizik od toga iznosi 17%, au 60% slučajeva isti je isti arterijski bazen. Čak i ako se moždani udar ne pojavi u roku od 3 mjeseca, mogućnost razvoja može se povećati za 5 puta.

Tko je podvrgnut TIA-i?Glavni "krivac" je ista lažna ateroskleroza, jer je u 90% slučajeva dovodi do suženja lumena cerebralnih krvnih žila, a kod raskida aterosklerotskog plaka, tromboembolija. Klinički se manifestira u obliku arterijske hipertenzije, šećerne bolesti, pretilosti, hiperkolesterolemije, pušenja, IHD-a, aritmija s kardiogenim embolijama. Osim takvih bolesti kao što su vaskulitis i patologija krvi, oni su mnogo rjeđi. Na kraju, sve to dovodi do lokalnog poremećaja moždanog krvotoka i pojave odgovarajuće simptomatologije.

Razvrstavanje TIA-e

Ovisno o ozbiljnosti kliničkog tijeka razlikuju se sljedeće mogućnosti:

• jednostavan protok (simptomi traju ne više od 10 minuta i regresi). Najčešće na takvom tečaju pacijenti ne traže medicinsku pomoć i ne pridaju nikakvu važnost za ovu epizodu ishemije. Drama je situacija da ova epizoda nije posljednja i nakon nekog vremena će se manifestirati kao klinika za detaljni moždani udar;
• umjerena težina (simptomi su uočeni nekoliko sati);
• ozbiljne (simptomi su prisutni tijekom dana). Takva TIA mora biti diferencirana s moždanim udarom.

Ovisno o učestalosti pojave, razlikuju se sljedeći TIA:

• jedan (ne više od 2 puta godišnje);
• prosječna učestalost (3-6 puta godišnje);
• Često (više od jednom mjesečno).

Simptomi TIA-e

Jedan od znakova TIA-e je znak vrtoglavice s mučninom.

Kao i kod moždanog udara, simptomatologija TIA-e ovisi o lokalizaciji ishemijskog procesa, tj. od one u kojoj je arterijski bazen nastao ishemijom. Sažmite sljedeće simptome:

• poremećaj govora ili govor prigušen;
• mučnina, posebno ako je popraćeno povraćanjem;
• intenzivna vrtoglavica;
• utrnulost lica;
• kratkoročno oštećenje vida;
• privremeni motorički i senzorni poremećaji;
• dezorijentacija na mjestu, prostoru i samome sebi.

Ishemija u karotidnom bazenuočituje hemisferične simptome. Pacijent će izvršiti sljedeće prigovore:

• iznenadni oštar pad u vidu ili sljepoću na jedno oko nekoliko minuta;
• optika-piramidalni sindrom (smanjena vizija ili sljepoća povezana je slabostima suprotnih ekstremiteta);
• brachiofacial paresis (ravnanje nasolabijalnog nabora i utrnulost ruke na suprotnoj strani);
• kortikalna disfazija (poremećaj govora).

Ishemija u vertebrobilarskom arterijskom bazenupojavljuje se simptomatologijom cerebelarnog stabla. Pacijent će imati sljedeće pritužbe:

• označena vrtoglavica, koja je popraćena mučninom i povraćanjem, nerazgovjetnom šetnjom. Pacijent izgleda kao pijanac;
• pacijent vidi nejasno, slika se udvostruči u očima;
• fuzzy govor, moguće poteškoće s gutanjem;
• opipljivost u oba oka;
• nistagmus (tremor trepavica).

Postoje neki uvjeti koji sličnim simptomima daju TIA. To uključuje:

• stanja komata u dijabetes melitusu;
• epileptički napadaji;
• napadaj migrene s aure;
• prolazna globalna amnezija;
• debi multipla skleroze;
• Menièerova bolest.

Dijagnostički TIA

TIA je podmukao bolest, a podmuklost bolesti leži u činjenici da je u vrijeme dolaska tim hitne pomoći u pacijentu prolazi kroz sve simptome i pacijent ne želi posebno hospitalizirana. Ipak, hospitalizacija je uvijek inzistirana, i to je stvarno potrebno, jer je potrebno otkriti uzrok ovog stanja: to se može ponoviti. Pored obaveznih minimalnih (kliničkih i biokemijskih analiza krvi, urina, EKG, pregled neurologa, kardiologa, oculista, ako je potrebno - srodnih stručnjaka itd.). potrebno je provesti dodatno ispitivanje: računalnu tomografiju, elektroencefalografiju, snimanje magnetske rezonancije, ultrazvučni pregled žila, angiografija.

Liječenje TIA-e

U klasičnoj verziji TIA traje prosječno 12 minuta, prema trenutnoj definiciji, simptomi se trebaju regresirati za sat vremena. Ako se simptomi ne nestanu unutar dana, tada se ovo stanje tretira kao moždani udar. Teški tijek TIA treba liječiti u neurološkoj bolnici kao moždani udar, a potrebno je i CT. Glavni zadatak liječenja takvog pacijenta je liječenje osnovne bolesti i sprečavanje kasnijeg TIA. Liječenje je usmjereno na ispravljanje svih čimbenika rizika i promjena načina života: smanjenje viška tjelesne težine, usklađenost s higolesterolnom prehranom, umjerena dnevna fizička aktivnost, prestanak pušenja i zlostavljanje alkohol. Nažalost, većina ljudi ne obraća mnogo pažnje promjenama načina života, iako prestanak pušenja smanjuje rizik komplikacija za 60%, a prijelaz na mediteransku prehranu - za 50%, dok uzimanje droga smanjuje rizik od samo 30%.Metode lijeka uključuju obveznu upotrebu aspirina i klopidogrela, statina, oralnih antikoagulanata, hipotenzivnih lijekova. Prema indikacijama, obavlja se kirurška intervencija usmjerena na revaskularizaciju.

Zaključno, želim napomenuti da čak i jednokratna epizoda TIA nije posljednja i služi kao ozbiljan razlog za razmišljanje o svom zdravlju i promjenu nečega u vašem načinu života.