Migrena kod žena: simptomi i liječenje

Migrena je neurološka bolest koja je glavobolja s posebnim značajkama. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca, što je povezano s hormonskom pozadinom. Posebnu ulogu u razvoju migrene kod žena igraju razdoblja menstruacije, trudnoće i porođaja. Ova vrsta glavobolje uzrokuje invalidnost zbog svoje intenziteta. U liječenju migrene u žena, postoje razni načini koji su podijeljeni u dvije skupine: one koje koristiti u razdoblju napadaja i onih koji se koriste za sprečavanje pojave glavobolje. Iz ovog članka saznat ćete o simptomima i načinima liječenja migrene kod žena.

Što je migrena?

Migrena je paroksizmalna glavobolja, koja je najčešće lokalizirana u jednoj polovici glave, uglavnom u oftalmološkoj frontotemporalnoj regiji, pulsirajuća priroda. Bol je značajan, može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Tijekom napada, bilo koji zvuk i svjetlo čini se nepodnošljivim. Napadi glavobolje traju u prosjeku od 2 sata do 3 dana, iscrpljujući pacijenta. Jedna pojava takvog napada glavobolje ne znači da osoba ima migrenu. Prema svjetskoj statistici, do 80% svjetske populacije pretrpilo ​​je napadaj glavobolje migrene barem jednom u životu. Da bi liječnik mogao dijagnosticirati migrenu, nužno je da se tipične napadaje nekoliko puta ponavljaju.

Može se reći da je migrena uglavnom ženski problem, jer je ova bolest mnogo češća kod žena (iako muškarci mogu patiti od ove bolesti). Bolest utječe na žene mlađe i sposobne dobi od 20 do 50 godina. Ta činjenica je usko povezana s hormonskom aktivnošću mladih žena. Climax može dovesti do spontanog nestanka migrene.

Koji je uzrok migrene kod žena?

Još uvijek nema jasnog i nedvosmislivog odgovora na ovo pitanje. Neke žene imaju nasljednu predispoziciju za migrene, takve situacije iznose do 70%. Preostalih 30% postaje prvo u rodu, u kojem se otkriva migrena.

Vjeruje se da je migrena posljedica dosljedne promjene promjera izvan- i intrakranijalnih žila. U početku dolazi do grčenja arterija i pogoršanja opskrbe krvlju na pojedinim dijelovima mozga, koji se potom zamjenjuju širenjem posuda, rastom zidova. Prije napada dolazi do povećanja koncentracije posebne supstance, serotonina, u tkivima mozga. Serotonin uzrokuje kratkotrajni vazospazam. Kako bi se podijelio višak serotonina, tijelo baca druge supstance, tzv. Neuropeptide. Među njima važnu ulogu igra tvar P, neurokinin A, koji ima sposobnost proširiti krvne žile. Nakon što se koncentracija serotonina vrati u normalu, završava napad migrene.

Čimbenici koji povećavaju rizik od migrene:

• sjedeći stil života;
• živeći u gradu, osobito velike (onečišćenje okoliša, intenzitet života igraju ulogu);
• prisutnost bronhijalne astme, arterijske hipertenzije, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici koji izazivaju:

• promjena vremena (promjene atmosferskog tlaka, jak vjetar i snijeg, topline);
• emocionalni stres;
• višak kofeina (jaka kava, čaj, energetska pića);
• jede veliku količinu konzervansa i nekih dodataka hrani (poboljšivač okusa, glutamat natrij, nitriti i tako dalje);
• kršenje spavanja (i višak sna i nedostatak);
• fizički prekovremeni rad;
• veliki jaz između jela (gladi);
• potrošnja pojedinih proizvoda: čokolada, agrumi, orasi, sir, kakao, rajčica, jaja, masna hrana, alkohol (osobito vino i pivo);
• pušenje;
• ostati u uvjetima treperi svjetla i svjetlucava svjetla, previše glasna glazba (gostujući noćni klubovi);
• pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
• uzimanje određenih lijekova (npr. nitroglicerin, ranitidin);
• vestibularne iritacije (ljuljačke, vožnje, putovanja u automobilu, zrakoplova, plovidbe);
• hormonske fluktuacije (razdoblje menstruacije i ovulacije, unos hormonskih kontraceptiva, hormonska nadomjesna terapija).

Simptomi migrene

Glavobolja s migrenom pojavljuje se postupno. Postoji osjećaj nelagode, koji raste u bol. Intenzitet boli se povećava i postiže umjereni ili teški stupanj. Vrijeme razvoja glavobolje kreće se od 30 minuta do 1 sat. Nakon što je dostigao maksimum svog razvoja, bol traje u prosjeku za nekoliko sati (od 2 sata do 3 dana). Bol je iscrpljujuća, iscrpljujući pacijenta.

Najčešće, glavobolja s migrenom je jednostrana. Međutim, kako bolest napreduje, izmjena strana ili bilateralna lokalizacija postaje karakteristična. Dugo postojanje migrene s jedne strane zahtijeva pažljivo ispitivanje, jer to može biti znak druge bolesti.

Obično bol pulsira, poput otkucaja, ali također može biti tup, prešan, praskavao, pucaju. Pojačava se s manjim pokretima, okretima glave, čak i pokušajem da izgleda.

Bol počinje s vremenskom regijom, prelazi u oči i čelo. Događa se da se bolni osjećaji odmah pojavljuju u jednoj polovici glave.

Tijekom napadaja migrene, gotovo uvijek žena osjeća mučninu, ponekad i gore prije povraćanja. Karakteristična netolerancija mirisa, koja sami po sebi izazivaju mučninu i povraćanje. Naravno, tijekom napada glavobolje o bilo kakvom unosu hrane ne može biti niti govor.

Osim toga, napadi migrene također prate svjetlosnu i dentalnu fobiju. To je zbog činjenice da ti podražaji povećavaju glavobolju. Moguće je takva migrena, u kojoj postoji samo mučnina i povraćanje ili samo svjetlost i zvuk.

Sve ove osobine glavobolja s migrenama dovode do činjenice da žena želi otići u mirovinu i izolirati se od svega i svatko. Stoga, često tijekom napada, žene odlaze u krevet u mračnoj sobi, zatvarajući vrata i prozore unaprijed.

Ponekad glavobolju prati pospanost. Dobro je ako spavate s migrenom, jer, u pravilu, nakon sna, glavobolja odlazi.

Napad glavobolje s migrenom može biti popraćen raznim vegetativnim manifestacijama:

• zimice;
• povećana tjelesna temperatura;
• osjećaj topline;
• bljedilo kože;
• znojenje;
• lupanje srca;
• suha usta;
• osjećaj gušenja, osjećaj nepostojanja zraka;
• opetovano zijevanje;
• bol u epigastričnoj regiji;
• poremećaj stolice (proljev);
• obilna mokrenja;
• nesvjestica.

Ti simptomi ne moraju nužno nastupiti s svakim napadom glavobolje, mogu imati različit stupanj ozbiljnosti. Treba imati na umu da se ne pojavljuju sve vegetativne manifestacije odjednom, već samo jedan ili dva.

Učestalost napadaja migrene je drugačija. U prosjeku ga žene rade 1-2 puta mjesečno. U teškim slučajevima, napadaji se ponavljaju nakon nekoliko dana, u plućima - slična glavobolja brine 1-2 puta godišnje. Ako se migrena vrati 15 ili više puta mjesečno u 3 uzastopna mjeseca, onda je već kronična migrena.

Ponekad napadi migrene prethode tzv. Prodromni fenomeni. One se javljaju dan prije ili nekoliko sati prije napada. Takvim atributima nosi:

• pogoršanje raspoloženja, razdražljivost;
• preaktivan ili, obrnuto, usporeno ponašanje motora;
• nerazuman umor ili povećana intelektualna aktivnost;
• sporo razmišljanje, smanjena koncentracija pozornosti.

Naravno, to su vrlo nespecifični znakovi, ali pacijenti s migrenom zbog recidiva napadaja "uče" primijetiti takve promjene i povezati ih s naknadnim razvojem glavobolje. Za osobu koja boluje od migrene, važno je predvidjeti napad, jer uzimanje određenih lijekova može spriječiti napad.

Nakon završetka napada migrene, žene često imaju simptome nakon napada u obliku općeg slabost, osjećaji iscrpljenosti, fizički umor, bol u mišićima, nemogućnost koncentracije. Ti simptomi mogu trajati od 1 sata do nekoliko dana. Obično postoji izravno proporcionalni odnos između trajanja razdoblja nakon napada i ozbiljnosti glavobolje i vremena njegova postojanja.

Vrste migrene

Postoje dvije vrste migrena: jednostavna (migrena bez aure) i klasična (migrena s aura). Jednostavna migrena odgovara gore navedenim karakteristikama i čini 80% svih slučajeva migrene. Migrena s aura na kliničke manifestacije odgovara jednostavnom, ali još uvijek praćenu razvojem aure.

Što je aura? Aura su neurološki simptomi koji se javljaju neposredno prije napada glavobolje. Nemojte zbuniti auru s gore opisanim prodromalnim simptomima. To su potpuno drugačiji znakovi.

Aura se javlja 5-60 minuta prije pojave glavobolje. Ništa više. To jest, između aure i razvoja glavobolje ne može proći više od 60 minuta. Ako postoji više od jednog simptoma aure, tada se trajanje aure povećava proporcionalno i može biti više od 60 minuta. Simptomi aure nastaju i potom potpuno nestanu. Svaki pacijent ima istu auru. Nakon nekoliko napada glavobolje s aurom, osoba može jasno slijediti uzorak: simptomi aure - nakon kratkog intervala, napadaja migrene. Uzimanje lijekova kada se pojavi aura može spriječiti glavobolju.

Što je aura? Poznate su sljedeće sorte:

• oftalmološki: kad žena vidi bljeskove, zigzagove, munje, točkice i druge vizualne slike pred njezinim očima. Mogući gubitak vidnog polja ili njegovog dijela;
• mrežnica: iznenadni gubitak vida jednoj ili oba oka (ili gubitak dijela vida u središtu);
• ophtalmoplegija: kršenje pokreta očiju, kapanje kapka (ptosis), osjećaj udvostručenja objekata (koji je povezan s kršenjem kontrakcije unutarnjih mišića oka);
• Osjetljiva: utrnulost, osjećaj puzanja, trnci, peckanje koje se javljaju u prstima jedne ruke, a potom se proširila na cijelu ruku, jezik i polovicu lica;
• motor: slabost mišića do nemogućnosti pomicanja udova jedne polovice tijela;
• govor: zamagljen i nejasan govor, nesposobnost da izgovori bilo što, nedostatak razumijevanja govora;
• vestibularni: od blage do teške vrtoglavice s padom;
• basilar: poseban oblik, promatran u djevojčicama 10-15 godina. Čini se kako slijedi: svijetla svjetlost javlja se pred očima, nakon čega slijedi kratkotrajni gubitak vida nekoliko minuta, vrtoglavica, tinitusa, nejasnog govora, osjetljivih poremećaja u udovima i jezikom. U 30% slučajeva svi ti simptomi prate gubitak svijesti;
• panike ili vegetativne: kada je aura znakovi napada panike (strah, tjeskoba, palpitacija, teškoće disanja, zimice).

Postoje slučajevi kada se glavobolja ne razvija nakon aure. Zatim razgovaraju o aureu migrene bez glavobolje.

Postoji vrsta migrene s akutnom aura, kada se glavobolja razvije odmah nakon aure (manje od 5 minuta) ili istodobno s njom.

Među svim vrstama migrene, ženama se daje još jedan oblik: menstrualna (catamenial) migrena. Pojavljuje se samo tijekom menstruacije, u ostalim slučajevima napada glavobolje se ne opaža. Pojava menstrualne migrene povezana je s oštrom smanjenom koncentracijom estrogena neposredno prije kritičnih dana i prvih nekoliko dana menstruacije.

Liječenje migrene kod žena

Migrena je vrlo kapriciozna bolest, ako govorimo o metodama liječenja. To znači da ne mogu sve one žene s ovom dijagnozom biti pomogle istim lijekom. U nekim slučajevima liječnik može odmah odabrati učinkovito liječenje, u drugima - na žalost, samo pokušajem i pogreškom može pronaći alat koji vam omogućuje da se riješite bolesti. Ali nemojte očajavati: u borbi protiv migrene možete pobijediti.

Općenito, liječenje migrene podijeljeno je u dvije faze: liječenje napada i sprečavanje njihova nastanka. Ako je liječenje napadaja potrebna svim bolesnicima s migrenom bez izuzetka, samo je oko 10% pacijenata naznačeno za profilaktičko liječenje. Ove 10% su one žene čiji se napadi migrene pojavljuju više od dva puta mjesečno i dovode do značajnog smanjenja radne sposobnosti i kvalitete života.

Prije svega, žena s takvom dijagnozom treba razmotriti svoj način života. To znači da je potrebno minimizirati sve situacije koje mogu izazvati napad glavobolje. Drugim riječima, promatrati režim rada i odmora (uključujući spavanje), ograničiti uporabu određenih proizvoda (agrumi, orašasti plodovi, pivo, crno vino, kava i sve gore navedeno), prestati pušiti, izbjegavajte na mjestima s glasnom glazbom i treperenje jakom svjetlošću, vodite zdrav stil života. Ovi jednostavni, na prvi pogled, mjere doprinose, barem, smanjenju učestalosti napada glavobolja.

Ako se uspostavlja jasna veza s unosom hormonskih kontraceptiva, preporučuje se odabrati drugi način zaštite od neželjenih trudnoća.

Svi lijekovi koji se koriste za uklanjanje napadaja migrene podijeljeni su u dvije skupine: preparati nespecifičnih (jednostavno anestezirati) akciju i specifičnu (zaustavljanje razvoja napada migrene).

Nespecifični lijekovi su:

• jednostavni i kombinirani analgetici: Paracetamol, Acetilsalicilna kiselina, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin i slični pripravci;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: Naproxen, diklofenak, Ibuprofen, Indometacin.

Ključ za djelotvornost tih lijekova je njihova rana upotreba, to jest, na samom početku napada. Kada glavobolja već dostigne svoj vrhunac, njihova uporaba ne prati analgetski učinak. S obzirom na prisutnost mučnine ili povraćanja u vrijeme napada, preporučuje se kombinirati unos tih lijekova s ​​antiemetskim lijekovima (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Broj lijekova je izdan u obliku rektalnih supozitorija, što omogućuje izbjegavanje izazivanja povraćanja tijekom liječenja.

Specifični lijekovi:

• ergot preparati (Ergotamin, Dihydroergotamin, Digigergot) i kombinirani pripravci sa svojim ekstraktom (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonisti serotonina: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Djelovanje ergotskih pripravaka temelji se na djelovanju na glatke mišiće cerebralnih žila: plovila se sužavaju (a faza ekspanzije se ne pojavljuje, što uzrokuje bolove migrene). Osim toga, ergot preparati imaju antiserotonin aktivnost. Proizvedeno u obliku raznihljekovitih oblika koji omogućuju upotrebu lijekova unutar, subkutano, intramuskularno, intravenozno i ​​čak intranazalno (Digidergot).

Serotoninski agonisti, do danas, smatraju se najučinkovitijim lijekovima u borbi protiv napadaja migrene. Oni djeluju na posebne receptore u zidovima posuda, ne dopuštajući drugima da se prošire. Lijekovi su učinkoviti samo u slučajevima migrene, pa se ne koriste za druge vrste glavobolje.

U međuvremenu, kako bi se spriječile epizode glavobolje (tj. Za profilaktičke svrhe), koristite:

• antagonisti serotonina (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblokova (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepresivi (Amitriptilin, Prozac, Sertralin, Paroksetin, Mianserin);
• blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Nimodipin);
• antikonvulzivi (gabapentin, natrij valproat, finlepsin, topiramat);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (naproksen, ibuprofen, indometacin).

Ovi lijekovi su propisani dugo, nekoliko mjeseci. Nisu učinkoviti u jednom prijemu tijekom napadaja migrene (osim nesteroidnih protuupalnih lijekova). Nakon nekoliko mjeseci prijama procjenjuju se promjene učestalosti napada migrene, njihov intenzitet, trajanje razdoblja nakon napada i utjecaj na radnu sposobnost. Nije uvijek moguće odabrati učinkovitu drogu u prvom pokušaju.

Uz liječenje lijekova za migrenu treba koristiti akupunktura, racionalno psihoterapija, auto-trening, perkutana electroneurostimulation, biofeedback metoda. Ove metode bez lijekova u većini slučajeva imaju povoljan učinak na tijek bolesti, dopuštaju smanjiti broj korištenih lijekova, au nekim slučajevima čak i odbaciti ih.

Treba imati na umu da gore navedeni su opća načela za liječenje migrene u žena. Naravno, u jednom pacijentu se ne upotrebljavaju svi lijekovi i metode ne-lijeka. Odabir lijekova treba obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike određene žene.

Dakle, migrena je čest problem moderne žene. Ova bolest donosi mnogo patnje i ometa uobičajeni način života, uzrokuje onesposobljenost. Da biste dobili osloboditi od napada migrene, potreban vam je sveobuhvatan tretman s individualnim taktikama pacijenta. A to može pružiti samo stručni stručnjak, koji treba obratiti u slučaju bilo kakve vrste glavobolje.

D. Gospođa, direktor centra za glavobolju Elena Lebedeva govori o migrenama i glavnim znakovima: