Pyoderma je infektivna dermatološka bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje (ovisno o dubini oštećenja kože). Ako ne postoji terapeutski učinak na žarište bolesti, patologija može proći u kroničnu fazu razvoja, punog invaliditeta.
Često uzročnici bolesti su streptokoki ili stafilokoki. No češće potonji postaju uzrok razvoja pioderme. Ali stanište streptokoka je, uglavnom, mukozne membrane.
Stafilokoki su prisutni na koži svake osobe, ali ne uvijek uzrokuju pojavu patološkog procesa. Često se to događa pod utjecajem slabljenja imuniteta, kapi temperature, produljenih depresija.
Osim toga, drugi patogeni, kao što su pseudodiphtheria bacil, gljivice kvasaca i drugi, nastanjuju kožnu kožu čovjeka. Pri stvaranju povoljnih uvjeta za njihovu reprodukciju, oni su također sposobni uzrokovati oštre lezije kože.
Uzroci pioderme
Mnogo mikroorganizama živi na koži osobe. Neki od njih ne predstavljaju prijetnju zdravlju jer su dio normalne mikroflore, ali postoje i oni čija abnormalna aktivnost može uzrokovati razvoj pioderme. Tijekom svog života, ove bakterije izlučuju enzime, egzo i endotoksine, koji uzrokuju agresivnu reakciju tijela. Posljedica toga je razvoj bolesti.
Od velike važnosti su radni uvjeti i ljudska usklađenost s pravilima higijene. Osim toga, dob i stanje ljudskog imuniteta igraju važnu ulogu. Ako je imunološki sustav oslabljen, a pravila higijene su zanemarena, rizik razvoja piodermije značajno se povećava. Bolest može biti uzrokovana vanjskim čimbenicima, na primjer, mikro-traumom, stresom, hipotermijom ili pregrijavanjem. Pored toga, osobe s dijabetesom, bolesti GI, neispravnosti u procesu hematopoeze i drugih spadaju u rizičnu skupinu. Sve te bolesti smanjuju imunološki sustav, čineći osobu podložnu napadaju patogena.
Masna koža je izvrsno stanište za piococce, jer promjena kemijskog sastava potkožnog masnog tkiva značajno smanjuje sterilizacijska svojstva kože. Fluktuacije razine hormona i produljena upotreba glukokortikoida dovode do razvoja bolesti predisponiranih razvoju pioderme.
klasifikacija
Kliničke manifestacije pioderme ovise o uzroku svog razvoja i njegovoj vrsti. Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji, pioderme su:
- stafilokokni. S ovom vrstom bolesti samo su površinski slojevi dermisa pogođeni. Raznolikost ovog oblika piodermije obuhvaća ostalofolikulitis, folikulitis, vulgarni vulgarni i impetigo, furunculosis, carbuncle, apscesi u novorođenčadi itd.
- streptococcic. Streptoderma - vrsta površinske pioderme, koju karakterizira pojava lišavanja lica i impetigo. Ako infekcija utječe na duboke slojeve dermisa, pacijent može doživjeti ekstema ili erizipel.
- mješovit. Ovaj oblik uzrokuje razvoj streptofrostokoknog impetigo i ektihme. Kronična pioderma je podijeljena na ulcerativne, vegetativne i shan-oblike oblike. Ako postoji ozbiljna lezija s infekcijom nogu, nastaje gangrenozni oblik. U pozadini slabe imunosti, takva bolest može, na kraju, dovesti do potrebe za amputacijom oboljelog ekstremiteta.
Svaka od skupina podijeljena je u dvije podskupine, koje se određuju ovisno o dubini oštećenja dermisa (površinski i duboki oblici).
simptomi
Sve vrste pioderme imaju slične simptome, koje se, međutim, u svakoj situaciji mogu razlikovati u različitim intenzitetima. Dakle, bolest se može očitovati:
- hiperemija kože na zahvaćenom području, njezino oticanje i bol;
- stvaranje žarišta upale s iznutra otrovnim sadržajima;
- kršenje pigmentacije kože;
- osjećaj svrbeža, gori, trnci;
- povećane i bolne limfne čvorove.
Kod višestrukih osipa i dubokih lezija manifestiraju se simptomi opće intoksikacije: groznica, mučnina, gubitak radne sposobnosti itd. Teške vrste pioderme (karabiner, gangrenozni oblici itd.) Uzrokuju ozbiljniju kliničku sliku. Pacijenti mogu patiti od povraćanja, nelagode, zbunjenosti, halucinacija.
Važno je uzeti u obzir da je u maloj djeci simptomatologija teža, jer je imunološki sustav djeteta još nije u potpunosti formiran i stoga nije u stanju potpuno boriti se protiv patološkog procesa. Osim toga, zbog male tjelesne težine, intenzivnije trovanja djetetovog tijela otrovima, nastalih tijekom procesa umiranja zaraženih tkiva.
Specifični znakovi u različitim tipovima pioderme:
| pogled | Osnovna simptomatologija |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | Male pustule (pustule) s crvenim bojama na bazi. Lokalizirati na vratu, licu, nogama i ramenima. Nakon sazrijevanja, atrofije, ne ostavljajući ožiljke |
| folikulitis | Žarišta upale veće, nešto bolno, s debelim zidom, pustule s gustom zelenkasto ili bjelkasto-žuta gnoj okružen crvenilo edematoznim kože. S dubokim oblikom bolnosti, mjehurići s guskom dosegnu 15 mm, povećana je zona hiperemije. Ako se formira puno pustula, proces je popraćen pogoršanjem stanja, krvnim indeksima. |
| Epidemija pemfigusa novorođenčadi | Mjehurići s mutnim bjelkastim izlučevinama zahvaćaju cijelu površinu kože u prvom tjednu života. Kada spajanje blistera razvija eroziju. Masivno širenje pemfigusa može dovesti do smrti djeteta. |
| Sycosis vulgaris | Plitka upala žuljeva kose u zoni usnica, nosa, brade, hramova, stidne površine. Česta fuzija apscesa, crvenilo, svrbež. |
| kuhati | Vrlo bolno, ljubičasta konusna čvor do 50 mm u promjeru, duboko ukorijenjen u debele kože, ispunjen gnojem i mrtvog tkiva iz stabljike. Kada se apsces otvori do 10 dana, sifilis izlučuje s gnojem i nekrotično stablo protjera. Iscjeljuje do 14 - 20 dana s ožiljcima. |
| hydradenitis | Izrazito bolni sklop čvrsto-gnojni vlakana u debljini od 40 - 70 mm, načinjena od niza ulkusa u zoni ispod pazuha znojnica. Karakterističan: debeli gnoj, cyanotic-ljubičasta boja, jaka puffiness. Sazrijevanje gnojnog konglomerata i otpuštanje gnoja iz otvorenih rupa popraćeno je jakom boli, groznicom, mučninom. Traje do 10 do 15 dana. Zatezanje rane nakon čišćenja 10 - 12 dana. |
| čir | Stvoren za vrijeme spajanja 2 - 3 furunclea kao vrlo velike, gotovo crne boje, gusta apsces u debljini dermisa. Karakteristična: intenzivna buka povlačenja, obilna gnojidba, nekoliko središnjih šipki mrtvog tkiva, formiranje fistula. Nakon protjerivanja iz dermisa štapića pojavljuje se duboki ulkus, polagano ozdravljenje formiranjem grubog buraga. Tečaj je ozbiljan s groznicom, zimice, povraćanjem, visokim rizikom od sepsije. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Ravni phlyctenas (serous plikovi), koji prasak otkrivajući crvene curi rana područje, koje spajanje u džepovima, okružen piling fragmente kože. Oslobađanje se suši, stvarajući smeđe kore, pod kojima koža mijenja boju. |
| erozivnog papule | Mali, kombinirajući mjehuriće s vodenim, krvavim eksudatom. Probili su, ostavljajući upaljenu, vlažnu eroziju. Bolest brzo teče u kronični oblik, s teškoćama na terapiju. |
| Erythemato-pločasti (suhi lišaj) | Zaobljene crveno-ružičaste površine formiraju se male, ljuskaste ljuske poput brašna. Ponekad dolazi do svrbeža. Može se kombinirati s crijevnim impetigom, međuzavisnim piodermom. |
| Streptococcal impetigo | Ravni mjehurića (phlyctenas) 5 - 10 mm vodenog s (ili gnojnim) eksudata na licu (usne, gume, unutar obraza). Osušeni pražnjenje od lomljenja oblikuje suhe korice meduljute žute boje. Nakon njihova uklanjanja na koži, vidljive su dugo, ne prolazi crvene mrlje. |
| Ecthyma vulgaris | Blister 10 - 20 mm s purulentnim, vodenim, sucronic sadržajem. Suhe smeđe-smeđe korice, tkivo je upaljeno, plava-ljubičasta boja. Ispod kore, nastaje duboki ulkus, iscjeljujuće dugo i ostavljajući ožiljak i promijenjenu boju kože duž rubova. |
| krigla | Oštar crvenilo od 5 do 8 sati pretvoreno je u svijetlo crveno oticanje i gusto upalni fokus, prenoseći se na celulozu. Koža je vruća, bolna, rastegnuta. Porast temperature iznosi do 39 - 40 ° C. |
| Difuznu (difuznu) streptodermu | Veliki trepereni ili mali mjehurići se stapaju u velike žarišta na hiperemija edematous kože. Pod rastresitim mjehurićima se otvara ulceracija s neravnim konturama. Obilni iscjedak, tijekom sušenja, formira zelenkasto-žute korice. Vatra se brzo raste, hvatajući zdravu kožu. Tečaj je dug, daje relaps. |
| Mješovita stafilokepidermija | |
| Shankriformnaya | Jedan, bezbolan, zaobljeni ulkus 10 - 20 mm, prekriven krvavom korom. Oko gustog edema. Izvana slična sifilizirajućoj tvrdom zagušenju. Ponekad postoji nekoliko ulkusa. Limfni čvorovi bubre. Liječi nakon 30 do 60 dana. |
| Kronični ulcerativni vegetativni | Upala, otekline i hiperemija. Ulceri i meki ravni plakovi cyanotic crvene boje prekriveni su čirevima i okruženi su ružičastim koromom. Foci iz fuzioniranih pustula, plaka i ulcera izlučuju serozno gnusnu tekućinu. Nakon uklanjanja labavih korica otkrivaju se epitelni rasti u obliku papila i guste šupljine. Bol. Agresivno se proširilo zahvaćanjem zdravih područja. |
| Acne vulgaris |
|
Pyoderma - fotografije
Početni stupanj razvoja piodermije i vrsta patoloških erupcija mogu se vidjeti na slikama u nastavku:
Pyoderma u djece
Dječji organizam je najpovoljnije okruženje za stanište i reprodukciju patogenih mikroflora. Pokrivači kože djeteta su previše tanki, tako da kroz znojne žlijezde patogeni mikroorganizmi lako prodiru u temeljne slojeve dermisa. Često je uzrok infekcije s koccalnim bakterijama, ali ponekad patološki proces može biti posljedica abnormalne aktivnosti Pseudomonas aeruginosa ili Escherichia coli. Bolesti i novorođenčad su pogođene, a umbilikalna rana polagano iscjeljuje.
Pyoderma kod djece počinje blagim crveniljem na površini kože, koja se uskoro pretvara u bočicu koja je napunjena gnojem. Nakon otvaranja osipa na njihovom mjestu nastaju kore, koje onda sami padnu. Ako se situacija započne, apscesi se mogu razviti u čira, a to je ispunjeno razvojem apscesa ili flegma. Dijete razvija groznicu, nastaju ozbiljne komplikacije. Zbog česte potrebe za češljavanjem svrbežnih rana, zarazni proces u djece širi se vrlo brzo. Za liječenje bolesti, mali pacijenti su propisani antimikrobni lijekovi.
Kako bi spriječili razvoj bolesti u djeteta, roditelji bi trebali pratiti higijenu njegova tijela. Kada se koža čisti, ostaju na njima čestice kože, izmet, urin, što je vrlo povoljno okruženje za mikroflore koje izaziva piodermu. Uz higijenske postupke, dijete mora osigurati uravnoteženu prehranu i zaštititi ga od hipotermije ili pregrijavanja.
Za brisanje kože djece koristite slabu otopinu kalijevog permanganata ili 1-2% -tnu otopinu salicilne kiseline. Liječenje kože djeteta s antisepticima, uljima ili balzama trebao bi biti najmanje 3 puta dnevno.
Izjava o dijagnozi
Prije svega, provode se vizualna kontrola i ispitivanje pacijenta zbog pritužbi. Ali to nije dovoljno. Da bi se razlikovala pioderma od drugih vrsta dermatoza, popraćena sličnim znakovima, potrebno je provesti niz dijagnostičkih (laboratorijskih i instrumentalnih) postupaka:
- Kliničko ispitivanje sadržaja čira, čireva, rana, pustula prisutnih na pacijentovoj koži.
- Mikroskopija patoloških sadržaja osipa i susjednih tkiva.
- Histološka analiza za otkrivanje promjena karcinoma u pogođenim tkivima.
- Ispitivanje krvi za hemoglobin.
- PCR analiza krvi i sadržaja ulkusa za rano otkrivanje vrste patogena.
- Ispitajte PRP na sifilisu.
Da bi se utvrdile specifične bolesti koje su uzrokovale piodermu, potrebno je konzultirati druge specijalizirane medicinske stručnjake. Za to vam je potrebna:
- proći ili se održati kaprogrammu i imunogram;
- proći analizu otkrivanja disbakterijusa;
- proći analizu hormona;
- podvrći istraživanju raka;
- Da li se ultrazvučna dijagnoza trbušne šupljine.
Od liječenja pioderme?
Složeno liječenje propisuje samo dermatolog. Terapija može biti etiološka, patogenetska i simptomatska. Kod mješovitih oblika pioderme, liječenje može biti ambulantno ili stacionarno, što se određuje pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija koje su svojstvene svakom pojedinom slučaju.
- U zahvaćenom području, kosa je uredno odrezana, ali ne obrijana kako bi se spriječilo širenje patogenih mikroflora u zdravena područja kože. U slučaju velikih oštećenja kože, pacijentu nije dopušteno voditi postupke: kontakt s vodom, ako je bolest akutno, vrlo je nepoželjno. Epiderme oko pogođenog područja tretirane su alkoholnim otopinama anilinskih boja i dezinficijensa. Dobar učinak uzrokuje otopine salicilne kiseline i kalijevog permanganata.
- Iako je kontakt s vodom trebao biti minimiziran, svakodnevno pranje ruku je izuzetno potrebno. Nakon toga, tretirati pločice noktiju s 2% otopinom joda kako bi se spriječilo širenje infekcije. Nekoliko puta na dan potrebno je temeljito obrišiti zdravu kožu vlažnom spužvom.
- Od velike važnosti je prehrana. Tijekom liječenja potrebno je poštivati mliječnu i povrtnu prehranu, odricanje od jednostavnih ugljikohidrata, alkohola i ekstrakcija.
- U prisutnosti popratnih bolesti, simptoma opijanja ili iscrpljenosti ili u dugotrajnom tijeku, koji prijeti prolazom u kronični oblik, provodi se antibiotska terapija. Prije imenovanja određenih lijekova obavlja bakposev i antibiotikogram. U ovom slučaju, antimikrobni agensi serije penicilina praktički se ne koriste. Umjesto toga, pacijenti su propisani makrolidi ili tetraciklini. Ali eritromicin i tetraciklin nisu korišteni u liječenju djece i trudnica.
- Kada se otkrije nekoliko patogena, propisani su kombinirani antimikrobni lijekovi i cefalosporini. Imaju širok spektar djelovanja i otporni su na bilo kakve promjene bakterijske mikroflore u tijelu pacijenta. Tijek terapije, u pravilu, je 7 dana. Doziranje je propisano od strane liječnika za svakog pacijenta pojedinačno. Sulfanilamidni lijekovi smatraju se nedjelotvornim u piodermu, ali ako pacijent nema intoleranciju drugim antibioticima lijekovi, Sulfametoksazol se može koristiti u kombinaciji s Trimetoprimom, ili Sulfonometoksimom u traženom doziranju.
- Specifična imunoterapija u kombinaciji s antibioticima daje pozitivne rezultate za flacidni ili kronični tijek.
- U bolničkom liječenju pacijentu se injiciraju anatoksiini, specifični antigeni ili stafiloprotektini. Manipulacija se provodi dvaput tjedno. Metoda primjene je subkutana.
- Za poticanje nespecifičnog ljudskog imunološkog sustava provodi se autohemotransfuzija, transfuzija pojedinačnih komponenti krvi, ultraljubičasto ozračivanje krvi. Također je poželjno koristiti metiluracil i alkoholne ekstrakte magnolije ili eleutherococcus. Oni također poboljšavaju funkcioniranje imuniteta.
- U nazočnosti imunosnih kvarova, propisani su imunostimulirani lijekovi iz timus grupe, gamma globulin, stimulanse proizvodnje interferona. Vitaminoterapija je osigurana za sve vrste pioderme.
Kirurško liječenje
Operacija se izvodi samo ako postoji opsežna nekrozna tkiva uzrokovana piodermom. Često, kirurška intervencija je naznačena u karbuncle, furuncle, hydradenitis. Bit ove metode liječenja sastoji se u probijanju zida mokraćnog mjehura s tankim skalpelom i dalje ga ispuštanjem. Prije manipulacije koriste se anestetički pripravci.
Nemogućnost samostalnog uklanjanja purulentno-nekrotičnog stabljika - to može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica!
komplikacije
Odsutnost liječenja i duboka infekcija infektivnim procesom donjih slojeva dermisa mogu dovesti do:
- upala krvnih žila i limfnih čvorova;
- širenje infekcije u tkivima unutarnjih organa i kostiju;
- gnojni apscesi različite lokalizacije;
- purulentni mediastinitis;
- razvoj žlijezda orbite;
- meningitis;
- formiranje trombi u krvnim žilama;
- sepsa s teškim posljedicama.
prevencija
Sprječavanje razvoja piodermije olakšava:
- poštivanje pravila higijene;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
- poštivanje sanitarnih normi na radu u poduzećima;
- hitno liječenje rana i drugih ozljeda kože s antisepticima;
- redovito provođenje preventivnih medicinskih pregleda.
Često, liječenje pioderme, koje se odvija u blagoj i umjerenoj težini, provodi se kod kuće. No, ignorirati simptome bolesti ni u kojem slučaju to je nemoguće - kada se očituju, uvijek morate potražiti pomoć od dermatologa. Samo liječnik će moći propisati odgovarajući tretman i propisati potrebne doze lijekova.
Kod kuće, pacijent će morati slijediti pravila osobne higijene, slijediti upute liječnika s obzirom na farmakoterapiju i na vrijeme za obradu bilo kakve štete koja je nastala na površini kože.
pogled
Pravodobno otkrivanje bolesti omogućuje hitno započinjanje liječenja. Ovo će, pak, pomoći u izbjegavanju štetnih komplikacija.
- Točna usklađenost sa svim preporukama liječnika, posebice u smislu dijagnoze i liječenja, čini predviđanja za oporavak vrlo povoljna.
- Samotamnjenje ili pokušaj isušivanja apscesa dovodi do širenja infekcije i pogoršanja bolesti. Ovaj pristup uzrokuje ozbiljne komplikacije, koje prognozu za oporavak čine vrlo nepovoljnim.
Polazeći od navedenog, moguće je izvući nedvosmislen zaključak: nemoguće se samostalno baviti piodermom - to povećava rizik od neugodnih komplikacija.
Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.
Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.
Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.
Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.
Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.
