Dislokacija patule: liječenje i operacija

Dislokacija patule

Pod raspoloženjem je uobičajeno razumjeti deformaciju oblika zglobnih zglobova. Ta oštećenja su obilježena oštrim bolovima.

Dislokacija patule najčešća je ozljeda koljena kod djece i odraslih.

Među ženama, takva patologija se češće opaža, budući da je povezana s anatomskim obilježjima strukture zgloba kuka i patula.

simptomi

U akutnom traumatskom pomaku u koljenu, pacijent se žali na tešku i oštru bol i oteklinu u patelu. Žrtva ne može pomaknuti zglob, jer svaki pokušaj da se pomakne s nogom uzrokuje intenzivnu bol.

S dislokacijom, koljeno se pomakne na stranu i povećava glasnoću. Promjene u strukturi zgloba koljena mogu se osjetiti i odrediti smjer kretanja. To može učiniti iskusni tehničar tijekom vizualnog pregleda.

U nekim slučajevima patella može postati na mjestu, npr. E. postoji spontano preusmjeravanje. Žrtva i dalje osjeća nelagodu u zglobu.

Anatomija i mehanizam dislokacije

Ispred koljena je zaobljena kost - patela. Ova kost je najveća i nalazi se u debljini tetive.

S unutarnje strane, patela je prekrivena hrskavom, poduprta ligamentima i tetivama. Oni obavljaju zaštitnu funkciju, štite mišiće i ligamente od raznih oštećenja, sprječavaju bočno pomicanje.

Tetive kvadriceps femoris pričvrstiti na gornju površinu patele s zaobljenim rubom.

Svaki je pričvršćen na površinu sesamoidne kosti i rezultira koljenjem zgloba.

Kod savijanja nogu, patula mora biti u središnjem dijelu usred zglobova bedra. Ova situacija karakterizira normalno stanje patule.

U slučaju pada i moždanog udara, mišići kvadricepcije su ugovoreni. Dislokacija bočnog dijela patule pojavljuje se s neizgorjenom nogu. U savijenom položaju dislokacije praktički je nemoguće, budući da se patela usko povezuju s međukondilarnim zglobovima.

.

Predisponirajući čimbenici

.

U većini slučajeva, dislokacija patele dobivaju sportaši, ali se javljaju i kod ljudi koji vode aktivan stil života. Kako bi izazvali pojavu dislokacije mogu biti razni razlozi, najčešći su:

• Razne ozljede koljena;
• Osteoartritis koljenastog zgloba;
• Visoko mjesto patule;
• Odgođena operacija na kneecapu;
• Dysplasia kondila;
• Abnormalna struktura patele;
• Nedostaci oblika stopala.

O kongenitalnim fiziološkim anomalijama osoba ne može znati do trenutka kada je patela ozlijeđena. Rizik ozljede povećava se plitkom nasolarnom šupljinom.

Vrste poremećaja

U traumatološkoj praksi, ovisno o nastanku ozljede, razlikuju se kongenitalne i traumatske vrste.

Kongenitalna dislokacija patuleje rijedak među bolestima mišićno-koštanog sustava. Glavni uzrok fiziološke patologije je nerazvijenost mekih tkiva koja tvore zglob.

Stečena ili traumatska dislokacijapojavljuje se kao rezultat neizravne ozljede. Može biti pad, snažan udarac koljenima i drugih razloga.

Traumatska ozljeda patule može se ponoviti 1-2 puta godišnje. U ovom slučaju, oni govore o uobičajenoj dislokaciji patule.

Ovisno o tome koliko je dugo nastupila šteta,oštarikroničandislokacija.

Uzimajući u obzir smjer pomaka, razlikuje se: bočni, vertikalni, rotacijski rasporedi.

Lateralna dislokacijapojavljuje se nakon pada na uspravljenu nogu ili kada udara bočnu površinu patele.

Vertikalna dislokacijapojavljuje se rijetko i karakterizira pomicanje patele vodoravno s ulazom u zglobni razmak.

Rotacijska dislokacijaNasuprot okomitom pogledu, patela se okreću okomito oko svoje osi.

dijagnostika

S pravodobnim pristupom liječniku, akutni oblik dislokacije može se lako liječiti i ne ulazi u staru.

Ako se pronađe kvar u čašu, važno je utvrditi uzroke koji su uzrokovali tu patologiju.

U početku, ortopedist će pregledati oštećeno područje, a zatim dodijeliti pregled.

Röntgensko ispitivanje provodi se u dvije projekcije. Obično se uspoređuju dva rentgenska snimka svakog koljena. Istraživanje se provodi u stojećem položaju u dvije projekcije. Ako je potrebno, izvedite rendgensku difrakciju aksijalne projekcije u različitim kutovima.

Informativnija i točnija metoda je kompjutorska tomografija. Ova metoda omogućuje vam određivanje nagiba, ali ne i izobličenja projekcija.

Da biste potvrdili dijagnozu i propisali odgovarajuće liječenje koristite metodu snimanja magnetskom rezonancijom.

.

Pomoću nje možete odrediti točnu lokaciju i opseg oštećenja cijelog područja oko patule.

.

Ova metoda nije propisana u prisutnosti metalnih konstrukcija, velikog broja tetovaža itd.

Konačnu dijagnozu čini traumatolog ili ortopedist, s obzirom na pregled, klinički tečaj i rezultate studija.

Liječenje i rad

U liječenju dislokacije patule akutnog oblika, koristi se konzervativna metoda koja uključuje nekoliko koraka.

Kako bi se smanjila bol i oteklina kože, pogođeno područje je pod utjecajem hladnoće. Da biste to učinili, koristite hladne obloge.

Dalje, anestezija se izvodi primjenom otopine novokaina.

Nakon toga, traumatolog pažljivo podešava ozlijeđenu patelu na zatvorenom položaju (prstom pritiskom na čašu) kako bi se izbjegla oštećenja hrskavice.

Nakon uklanjanja zavoja od žbuke provodi se kontrola rendgenskog pregleda kako bi se utvrdila točnost korekcije i otkrila koštana hrskavica tijela nastala tijekom traume.

Ako je poremećaj prošao u staru fazi i ima recept za više od tri tjedna, onda se pribjegava kirurškom liječenju. S obzirom na stupanj ozljede, liječnik bira metodu uklanjanja štete na koljena.

Postoje sljedeće metode kirurškog liječenja:

• Arthroscopic ubod koljena u skladu s Yamomoto;
• Operacija Heineke-Vredene;
• Operacija Campbell;
• Arthroscopic plastic.

Kirurško liječenje temelji se na temeljitom ispitivanju oštećenog područja, saniranju, te o šivanju vlaknaste kapsule.

Nakon operacije, pacijentu se dobije žbuka za usta da imobilizira koljeno. Nakon 2-3 mjeseca mobilnost se vraća.

Ne znam kako podići kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedan pozivni centar putem telefona.

izvor: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislokacija patule

Dislokacija patulečine, % ukupnog broja dislokacija.

Vjerojatnost dislokacije patule povećava se malom koljenicom, slabo razvijenom vanjski kondil kuka, kršenje odnosa između osi mišića kvadricepsi i vlastitih ligamenata Zdjela.

Obično, sve do ozljede, te anatomske osobine ne očituju se i ostaju nezapažene. Postoje lateralna, vertikalna i torzijska dislokacija patele.

Bez obzira na vrstu dislokacije, popraćena je snažnim bolnim sindromom, bolnošću i ograničavanjem pokreta u zglobu koljena, palpiranjem određenom patelarnom pristranosti. Liječenje se sastoji od patelarnog fiksacije i fiksacije s žbukom.

Dislokacija patulečine, % ukupnog broja dislokacija. Patula je mala okrugla kost koja se nalazi na prednjoj površini koljena.

.

Na vrhu patule su pričvršćene tetive svih četiriju glava mišića četveronožnice femoris.

.

Vlakna tetiva pokrivaju patelu sa svih strana i tvore patelarnu krunicu u području njenog donjeg pola.

Patula je u maloj šupljini, koja se drže na mjestu tetiva mišića četvorine mišića i potpornih ligamenata (vanjski i unutarnji). Određene uloge u ograničavanju pokretljivosti patule igraju se kondilima femura.

Predisponirajući čimbenici

Vjerojatnost patelarske dislokacije raste s malim koljencem, slabo razvijenim vanjskim kondila kuka, kršenje odnosa između osi mišića kvadricepsa i vlastitih patelarnih ligamenata. Obično, sve do ozljede, te anatomske osobine ne očituju se i ostaju nezapažene.

Razvrstavanje diselakacije patule

Traumatologija razlikuje stečene (traumatske) i kongenitalne dislokacije patele.

Ovisno o propisivanju ozljede, izolirana je oštra i kronična dislokacija patele. Ako se poremećaj javlja više puta, oni govore o uobičajenoj dislokaciji.

U smjeru pomaka razlikuju se:

• lateralne dislokacije patele (vanjski i unutarnji);
• torsionalne (rotacijske) dislokacije, u kojima se patela okreću oko svoje okomite osi;
• vertikalne dislokacije, u kojima patela okreće oko svoje horizontalne osi i klinovi u zajednički jaz između tibije i femura.

Najčešće postoji vanjska, rjeđe - unutarnja dislokacija patele. Torzije i vertikalne dislokacije patule iznimno su rijetke.

U pravilu, uzrok patelarske dislokacije je izravna trauma (pada na koljeni, bočni udar na patellarsku regiju), u kombinaciji s kontrakcijom mišića četvorke mišića.

Lateralna dislokacija patule obično se javlja s neizgorjenom nogu. Kada je savijanje na bočnim zglobovima koljena gotovo nemoguće jer je koljeno čvrsto pritisnuto na interkondilarnu površinu bedrene kosti.

U rijetkim slučajevima, s savijenim drškom, moguće je vertikalna dislokacija patele.

Simptomi diselakacije patule

Oštra traumatska dislokacija patule prati oštra bol. Zglob koljena je blago savijen, povećan u volumenu, proširen u poprečnom smjeru (s bočnim razmještajem).

Aktivni pokreti su nemogući, pasivno bolno i oštro ograničeno. Palpator određuje smjer i stupanj patelarne pristranosti.

Na pun dislociranje čašica nalazi van iz lateralnog bedrene kondila, s nepotpunim - iznad lateralnog kondila.

Ponekad se traumatska dislokacija patele postavlja neovisno.

Nakon samoizlječenja poremećaja patule, postoji blaga ili umjerena oteklina na području zgloba koljena. Moguća hemarticoza (akumulacija krvi u koljenastom zglobu).

Dijagnoza patološke dislokacije

Dijagnoza patelarske dislokacije vrši traumatolog na temelju karakteristične povijesti, kliničke slike i radiografskih podataka.

Komparativni radiografi oba patela, nacrtani tangencijalnim smjerom x-zraka od prednjeg dijela i od vrha do dna ili odozdo prema gore, su najsigurnija.

Osnova za dijagnosticiranje uobičajene dislokacije je ponovljena patelarna pomicanja koja se javljaju bez izraženih traumatskih učinaka.

.

Uobičajena i kronična dislokacija patule može biti znak za MRI koljena.

.

Kada se riješi pitanje svrhovitosti operacije, izvodi se dijagnostička artroskopija koljena.

Liječenje patule dislokacije

Oštra dislokacija patule obično se liječi konzervativno. Izradu smjera dislokacije pod lokalnom anestezijom.

Limb je savijen u zglobu kuka (kako bi se olakšala napetost tetive kvadricepsa) i odvojila se od koljena.

Zatim lagano pomaknite patelu kako biste uklonili zagušenja i nametnuli grafu.

Kod akutne dislokacije patule, imobilizacija se prikazuje tijekom 4-6 tjedana. Masaža i fizioterapija provode se pod nadzorom fizioterapeuta bez uklanjanja lingeta.

Puno opterećenje na nozi dopušteno je mjesec dana nakon ozljede.

Kirurško liječenje akutne patelarne dislokacije se provodi kada se identificiraju tijela koštane hrskavice i vjerojatnost ponovljenih dislokacija zbog promjena u zglobu koljena je visoka.

Stari i uobičajeni rasporedi patule su znak za kirurško liječenje. Nakon operacije imobilizacija se prikazuje tijekom 4-6 tjedana.

Cjelokupni volumen kretanja u koljenastom zglobu dozvoljen je nakon 8-10 tjedana.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislokacija patule

Kapica koljena ili patula mogu biti izvor boli u zglobu koljena.

Spoj između femura i patule naziva patello-femoral. Ako se anatomija patello-femoralnog zgloba ne mijenja, kako bi se patelarna dislokacija dogodila, potrebna je velika sila.

Međutim, ako postoji anomalija u patello-femoralnom zglobu, vjerojatnost diselakacije patele dramatično se povećava.

Zbog nepravilnog funkcioniranja patello-femoralnog zgloba dolazi do povećanog trošenja patule i femurne hrskavice, a može se pojaviti i subchondralne frakture.

.

Bolno stanje u kojem postoji gubitak hrskavice u zglobu naziva se artroza patello-femoralnog zgloba.

.

Problemi u patello-femoralnom zglobu mogu biti prisutni kod ljudi različitih dobnih skupina. Ovaj članak će vam pomoći da razumijete koji problemi mogu nastati u patello-femoralni zglob i kako se mogu riješiti.

Patula je ovalna kost s dvije zglobne površine odvojene vertikalnim grebenom.

Patula se nalazi na prednjoj površini koljena. Patela se kreću u interkondilarnom žlijebom femura. Zglob, koji se sastoji od patele i femur kosti u medicini, naziva se patello-femoral.

Uz napetost četvrte glave bedra mišića, njezina tetiva vuče patelu, potonju za svoj patelarni pojas i tibiju, čime se neizrečuje koljena.

Površina patule, okrenuta prema femuru, prekrivena je glatkom i skliskom hrskavicom koja se naziva zglobna. Ova hrskavica vam omogućuje da slajd patelu u odnosu na femur u intercondylar sulcus.

Lateralna i srednja glava 4. poglavlje mišića bedra, patello-femoral i patelo-tibija ligamenti se također pričvršćuju na patelu i pomažu kontrolirati svoj položaj u interkondilarnom sulkusa.

Prijateljsko djelovanje mišića i ligamenta zadržava patelu od dislokacije.

.

Jedan od najčešćih uzroka boli u patello-femoralnom zglobu je kršenje patelarnog gibanja u interkondilarnom sulku.

.

Glava kvadricepsi i ligamenta pomažu centru patule u interkondilarnoj pukotini femura tijekom kretanja.

Iz raznih razloga moguće je neravnoteža u traktu mišića, zbog čega jedna od glava vuče patelu više nego drugu.

Ovo zauzvrat uzrokuje veliki patelarni pritisak na zglobnu hrskavicu interkondilnog sulkusa s jedne strane u usporedbi s drugim. Stalan pretlak uzrokuje oštećenje zglobne hrskavice.

Drugi uzrok problema u patello-femoral joint je anomalija strukture.

U medicini se ovo stanje naziva valgo deformacija koljena.

U slučajevima kada se kut povećava, vektor vuče mišića i ligamenata koji utječu na patelu se mijenja, pa se kod pomicanja patela skloni dislocirati prema van od brazde.

U tom slučaju, hrskavica u vanjskom dijelu intercondylarnog utora femura prolazi kroz pritisak pri kretanju. Ako se taj učinak odvija dugo, započinje prvo omekšavanje, a zatim se hrskavica uništi. Taj se fenomen naziva patella chondromalacia.

Konačno, može se dogoditi dislokacija patule ako je jedan od zidova interkondilnog sulkusa, često vanjskih, je manje razvijen od unutarnje, ili dubina interkondilnog sulkusa nije dovoljna da zadrži patelu iz dislokacija. U tim se slučajevima patella također sklanja dislocirati iz zgloba. Kod ponovljenih dislokacija dolazi do brze degeneracije hrskavice femura i patele i uzrokuje pacijentu postojan sindrom boli. Treba napomenuti da se dislokacije i subluksaže ponovo pojavljuju, budući da su vezani ligamenti koji se pružaju u ležištu rastegnuti ili oštećeni, a zglobovi kuka su oštećeni.

Također su u opasnosti i ljudi koji imaju previše previsoke patule u odnosu na femur. U ovom dijelu femura intercondylar sulcus se ne izražava, pa čak i lagani utjecaj na patelu uzrokuje dislokaciju.

Komplikacije patelarske dislokacije mogu se smatrati subchondralnim frakturama.

.

Subchondralna fraktura nastaje kada patula skokne preko femoralnog kondila tijekom dislokacije, pri čemu se komad kostiju ili hrskavice može odvojiti od bedrene kosti ili patule. Fragment kostiju ili hrskavice ostaje u šupljini zgloba koljena i uzrokuje blokadu.

.

Dislokacija patule često se javlja kod žena od 20 do 30 godina i kod muškaraca mlađih od 40 godina. Najčešće je dislokacija patule spontano ispravljena kada je koljena nepovezana. Ako se dislokacija ne eliminira i pacijent odvede u bolnicu, uklanjanje poremećaja ne uzrokuje poteškoće.

Pod uvjetom da je pacijent prvi slučaj dislokacije, najvjerojatnije će mu reći da se osjećao kao da je "koljeno sletio na stranu" ili "odmaknuto". Pacijent također primjećuje primjetnu deformaciju zgloba i oticanje oko koljena.

Tijekom pregleda, liječnik treba uvijek otkriti oštećenja zglobne hrskavice patele i femura, koja često prati poremećaj patule.

Ako se oštećuje zglobna hrskavica ili kost, kada se sadržaj zgloba usisava, u krvi će se pojaviti kapljice masti.

Dislokacija patule nastaje u većini slučajeva na bočnoj (vanjskoj) strani. U tom slučaju oštećeni su medijalni stabilizatori patule.

Točna palpacija s prstima u zglobnom području omogućuje vam određivanje položaja lezije.

Obično, meko tkivo postaje umočeno duž srednjeg ruba patele.

.

U ovom području, medaljni patello-femoralni ligament (MPFL) i srednji široki bedreni mišić povezani su s patelom.

.

S dislokacija, ove strukture imaju veću vjerojatnost da praska. Isto tako, s palpacijom i opterećenjem patule, određuje se povećana pokretljivost, više prema van.

Pacijent se obično isporučuje u bolnicu s dislociranom dislokacijom. Dislokacija se spontano oporavlja na prethospitalnoj pozornici s produžetkom nogu.

Kada je pacijent primljen u bolnicu, izvodi se rendgenska slika zgloba.

Na rendgenskim snimkama moguće je identificirati istodobne subhondralne lezije, rijetko ako nije bilo dislokacije uklonjen je ranije, slike pokazuju dislokaciju patele iz intercondylarnog utora femura kosti.

Pacijenti s uobičajenom dislokacijom najčešće govore o nekoliko zastoja u prošlosti. Dosadašnji poremećaji u bolesnika bili su popraćeni akutnom boli, edemom i hemarthrosis.

Neki testovi na stres uzrokuju da pacijent osjeća "tjeskobu" ili "bojao" da će se patela dislocirati tijekom studije.

Röntgenski pregled je jedan od najvažnijih u dijagnozi bolesti i ozljeda patello-femoralnog zgloba. U nekim slučajevima, MRI se koristi za dijagnosticiranje oštećenja patello-femoralnog zgloba.

Prednost ove metode je velika informacija i bezbolnost.

Nedavni napredak omogućava liječnicima da vide zglobnu hrskavicu i utvrditi je li oštećen ili ne. Važno je da ovo istraživanje ne zahtijeva uvođenje boja u zglob.

.

U nekim se slučajevima arthroscopy može koristiti za utvrđivanje konačne dijagnoze.

.

Arthroscopy je operacija koja uključuje postavljanje malog optičkog uređaja unutar zgloba, čime kirurg može izravno vidjeti strukture unutar zgloba.

Arthroscope dopušta liječniku da vidi stanje zglobne hrskavice na unutarnjoj površini patele.

Velika većina problema u patello-femoralnom zglobu dijagnosticira se bez operacije, i artroskopija se obično koristi za liječenje problema identificiranih drugim metodama anketiranja.

Neki od njih doživljavaju nejasnu bol u zglobu koljena, ponekad oko ili duž unutarnjeg ruba patele.

U pravilu, ljudi koji imaju problema na području patello-femoral zajednički doživljavaju bol kada hoda niz stube.

Pronalaženje bolesnika u položaju za sjedenje dulje vrijeme s savijenim zglobom koljena, na primjer u automobilu ili kinu, također može uzrokovati bol. Često se bolesnik čuje krvarenje kada se kreće u koljenu. Ako je hrskavica znatno istrošena, može doći do upale u zglobu i akumulirati tekućinu.

.

Ako konzervativno liječenje ne poboljšava vaše stanje, može se ponuditi kirurško liječenje. Postoje razne metode za dijagnozu i uspješno liječenje problema povezanih s patelom. U nekim, posebno složenim slučajevima, njihova kombinacija može biti potrebna.

.

Arthroscopy je jedan od najučinkovitijih načina liječenja bolesti i ozljeda koljena zglobova.

Ispitivanjem izravno zglobne površine patele i femura, kirurg može procijeniti lokalizaciju i stupanj habanja hrskavice.

Liječnik također može promatrati kako se patela kreće u kostiju bedrene kosti s pokretima u zglobu koljena i procijeniti stupanj patelarske dislokacije (subluksacija).

Ako se patelarna zglobna hrskavica ošteti, liječnik uz pomoć posebnog alata može liječiti oštećena područja hrskavice, izravnati grubost hrskavice, što može smanjiti bol.

Arthroscopy se provodi kroz minimalno moguće probijanje kože, čime se postiže odličan kozmetički učinak.

Tijekom artroskopije, moguće je ukloniti posljedice diselakacije patule. Često s ponovljenim rasporedom, komadići hrskavice su razbijeni u zglobnu šupljinu.

Kod bolesnika s uobičajenom dislokacijom, patela su u stanju subluksacije u lateralnom smjeru. Tijekom arthroscopic kirurgije, moguće je izvesti lateralno oslobađanje.

Bit operacije je disekcija ligamenta duž vanjskog ruba patele, čime je patela raseljena od stanja subluksa do normalnog položaja do središta brazda femura i opterećenja na hrskavici smanjuje.

Također, tijekom artroskopije, tkivo uz unutarnji rub patule može se zategnuti, za izvođenje kapsulorapije (operacija Yamamoto).

.

Izvođenje bočnog oslobađanja i operacija Yamamoto omogućuju vam ravnotežu trakcije mišića četvorke mišića i time ravnomjerno rasporediti pritisak na hrskavicu patule.

.

U nekim slučajevima, jaka patelarna dislokacija, lateralno oslobađanje i Yamamotoova operacija možda neće biti dovoljna.

Uz bočno otpuštanje, može se provesti operacija čiji je cilj ojačati aparat ligamenta koji se nalazi duž unutarnjeg ruba patele (MPFL).

Postoje razne operacije koje ostvaruju taj cilj.

Kod nekih od njih dolazi do transplantacije, koji je pričvršćen na jednu stranu patele, a s druge na femur. Zbog ove operacije, patela tijekom pomicanja u koljenastom zglobu nije u stanju pomaknuti se na položaj promjena ili subluksaciju.

Arthroscopic surgery se obično izvodi pod spinalnom anestezijom. U bolnici morat ćete provesti jednu ili dvije noći.

U našoj klinici široko primjenjujemo arthroscopy i druge minimalno invazivne metode liječenja patologije koljena.

Operacije se izvode na najsuvremenijoj medicinskoj opremi koristeći visoko kvalitetne i dokazane potrošne materijale i implantate od glavnih svjetskih proizvođača.

.

Međutim, rezultat operacije ne ovisi samo o opremi i kvaliteti implantata, već o vještini i iskustvu kirurga. Stručnjaci naše klinike imaju dugogodišnje iskustvo u liječenju ozljeda i bolesti ove lokalizacije.

.

izvor: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Dislokacija patule: liječenje, simptomi i prva pomoć

Traumatsko oštećenje u obliku patelarske dislokacije se događa relativno rijetko, prema statistikama samo u, % slučajeva svih traumatskih ozljeda.

Ipak, trauma predstavlja mnogo problema: kako liječniku tako i pacijentu, jer uzrokuje poteškoće u liječenju i rehabilitaciji, kao i visok rizik ponovnog razvoja.

▴

struktura

Patela je mala kost, koja pripada klasi sesamoida.

Sesamoidne ossicles su accreted i degenerirani dijelovi ligamentous aparata koji se nalaze u blizini zgloba.

Tako, na primjer, postoje sitne kosti noge, smještene pored brojnih malih. Patella je najveća kost generacije sesamoida.

Nalazi se na prednjem zglobu.

To je ravna kost koja ima dvije površine: zglobne ili unutarnje, okrenute prema vanjska površina zglobne kapsule koljenastog zgloba, prekrivena je hijalinskim hrskavim tkivom i eksterijer. Oblik kostiju je trokutasto oblikovan, okrenut prema gore.

Patella je fiksirana uz pomoć ligamenta i tetiva. Od vrha do patule su pričvršćene tetive mišića mišića mišića bedra: ravni i srednji, bočni i srednji široki mišići bedra. Odozdo je povezan s tibijom izravnim ligamentom. Obrazovanje je fleksibilno, obavlja sljedeće funkcije:

1. Zaštitna: štiti kapsulu zgloba i služi kao štit;
2. Blok: ne dopušta ponovno savijanje na koljeno;
3. Stabilizacija: podržava oblik koljena.

Na vanjsku površinu šalice je prednadkolennikovaya vrećica, zbog čega postoji pokret. Vrećica nadnadkolennikovaya nalazi se ispod veze s mišićima quadriceps femoris, a pod vrhom i izravnim ligamentom nalazi se torbica podnakolennikovaya.

vrsta

Dislokacija patule podijeljena je na:

• Kongenitalna dislokacija. Dijagniran u djece u prve 3 godine života, pojava je 3 puta češća u muškoj populaciji. Patologija je karakterizirana "slomom" u intrauterini razvoju u razdoblju embriogeneze, u pratnji kršenje neuromuskularnog razvoja i često se kombinira s deformiranjem u kondilijama femura. Kod djeteta prve pritužbe nastaju u predškolskoj i mlađoj školskoj dobi;
• Stečena ili traumatska. To se javlja kao posljedica utjecaja traumatskog čimbenika na zglob s silom koja prelazi kompenzacijski kapacitet aparata ligamenta;
• Uobičajena dislokacija patule. Učestalost pojavljivanja kod ljudi 2 ili više puta godišnje.

Ona teče prema vrsti akutnog ili kroničnog procesa. Starost je tipična za uobičajenu patologiju. Ovisno o mehanizmu u kojem je došlo do traumatizacije, bolest se dijeli na vrste:

1. Okomita. Postoji horizontalna migracija sesamoidne kosti i njezin ulazak u međusobni razmak s kapsulom koja probija;
2. Rotary. Ozljeda rezultira rotacijom čašica koljena oko njegove osi;
3. Bočni. Sila udarca dolazi na stranu čaše, ili kada se noga ispusti u ispruženom položaju. Također je podijeljen na:
   • Lateralna dislokacija;
   • Medialna dislokacija.

Također, ovisno o oštećenju kože može biti otvorena ili zatvorena dislokacija.

Prva pomoć: što učiniti

Ako se sumnja na patelarnu promjenu, morate:

1. Nazovite SMP tim za prijevoz žrtve specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi;
2. Imobilizira donji dio zahvaćen u izravnanom položaju, kako bi se spriječio napredovanje bolesti i spriječio veću traumatizaciju;
3. Nanesite led ili komad smrznutog mesa, prevučenu krpom. To će smanjiti oticanje i upalu zbog vazospazma zbog izlaganja hladnoći;
4. Ako je moguće, anestezirajte s intramuskularnom injekcijom analgetika: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon i drugi. Oralna primjena ima manje izražen učinak.

Koji liječnik trebam ići?

Patologija je u potpunoj nadležnosti liječnika traume. Tako je ozlijeđen pacijent isporučen u 24-satnu hitnu službu.

U slučaju kronične ili uobičajene dislokacije čašica koljena, pacijent je promatrao liječnik traume u poliklinici.

Kod čestih relapsa uobičajene dislokacije, pacijent može samostalno popraviti šalicu, iako je bolje konzultirati se s liječnikom!

Simptomi i znakovi

Kod kongenitalne dislokacije patele, lezija je često jednostrana. Čašica, kada se promatra, premješta se na pramac. Na izravnoj rendgenskoj snimci patella je smanjena u veličini, u usporedbi sa zdravom stranom, zabilježena je bočna pozicija.

Čašica trči (mijenja svoj položaj) fleksijom i produženjem: češće s punim proširenjem u koljenu, vraća se u normalni položaj, a kada se preklopi, pomiče se. Postupno, s rastom djeteta, kliničke manifestacije pogoršavaju: nastaju blokovi u zglobu, dok su pokreti nemoguća i dijete pada kada hoda.

Bol je povezana, zbog redovite traumatizacije ligamenta i zglobne komponente, nastaje burzitis, s oštećenjem krvnih žila - krvarenja u šupljini zgloba koljena. U akutnoj dislokaciji uočeni su sljedeći simptomi:

• Oštra bol je oštra, zbog onoga što je kretanje nemoguće;
• Vidljiva deformacija lijevog ili desnog koljena;
• Zbog edema i upale dolazi do značajnog povećanja volumena zglobova, lokalne hipertermije i hiperemije kože;
• Odsutnost pulsiranja arterija ispod koljena (loš dijagnostički znak, jer indirektno pokazuje oštećenje arterijske posude, uz produljenje terapije moguće je ireverzibilne ishemijske promjene sline);
• Parestezija ili hiposteza šindre: utrnulost, groznica ili hladnoća, svrbež (pokazatelj uništavanja perifernih živčanih pleksusa).

Kliničke značajke uobičajene dislokacije obično ukazuju na subakutni tijek bolesti:

1. Nelagoda kod hodanja;
2. Crtanje osjećaja borbe;
3. Deformacija koljena;
4. Lagano povećanje volumena zbog edema.

liječenje

Liječenje dislokacije patule provodi liječnik traume. Ovisno o vrsti frakture i težini, odabiru se taktika referiranja: konzervativna ili operativna.

Konzervativno liječenje sastoji se u podešavanju čašice. Zatim se fiksira prije izlječenja gipsom.

Ako je potrebno, najprije se izvodi probijanje zgloba za odvod akumuliranog izljeva ili krvi, ako je oštećen vaskularna komponenta.

operacija

Ako je bolesnik neučinkovit, preporučuje se operacija.

Provedeno je uz pomoć artroskopske metode: pomoću optičke endoskopske opreme. Najčešća je operacija capsuloraphy.

U principu, kapsulorfahija se sastoji u fiksiranju gornjeg dijela patele sa šavovima Yamomota u kapsulu koljenastog zgloba.

Ova je operacija učinkovita za terapiju uobičajene dislokacije, budući da ona stabilizira patelarna kretanja i utjecaj mišića kvadricepsi, zbog čega je raspodjela učinka na hrskavicu komponenta. U nekim teškim slučajevima, dodatno učvršćivanje ligamenta

Kod kuće

Zatim je udica savijena u kuku pod pravim kutom, koljeno je potpuno nepotrebno.

Pritisak prsta na patelu zamijenjen je sesamoidnom kosti, a pacijent osjeća "komoru".

Zatim se preporuča imobilizirati dio s uskim zavojem elastičnog zavoja ili krutom ortoza.

Rehabilitacija i oporavak

Mjere rehabilitacije se poduzimaju nakon apsolutno bilo kakve ozljede patule, uključujući i nakon uobičajene dislokacije koljena. Trajanje sanacije po vremenu traje od dva mjeseca do godine, ovisno o ozbiljnosti lezije. Rehabilitacija uključuje:

1. Masaža. Izvođenje se odmah nakon uklanjanja preljeva, glavni zadatak je poboljšati cirkulaciju krvi, povećati regenerativni kapacitet, vratiti i spriječiti kontrakcije mišića.

2. Pasivno kretanje koljena. Proizvodi liječnik-fizioterapeut, nježno pasivno savijanje i neprekidno koljena, rotacijski pokrivači drobilice. To uzrokuje neugodne osjećaje kod pacijenta, ponekad bolne, pa se ponekad potrebna anestezija prije postupka.

3. Fizioterapija. To se provodi različitim metodama kombiniranja:

• Elektroterapija. Elektroforeza s kalcijem, lokalnim anestetikom, nikotinskom kiselinom - time poboljšavajući drenažnu limfatsku aktivnost, cirkulaciju krvi, ubrzavajući proces regeneracije;
• Toplinske aplikacije. Koristiti parafin ili ozokerit, topikalno se primjenjuju na zahvaćeno područje, također poboljšava protok krvi, uklanja ustajale pojave;
• Vibromassage. Omogućuje postizanje dubokih struktura koljena, sprečava razvoj kronične artroze;
• Dorsenvalizatsiya. Električni pražnjenja smanjuju upalu, bol, pomažu u smanjenju natečenja i drugim vrstama fizioterapije.

4. Terapija vježbanja. Nakon što je liječnik razvio nogu, počinju tečajevi terapeutske gimnastike. Pacijent neovisno pokuša napraviti pokrete, odabire se kompleks vježbi za jačanje mišića antikneminacije i femura s minimalnim opterećenjem na koljenu.

Koliko otići u žbuku

Trajanje lijevanja ovisi o težini i složenosti medicinskih manipulacija, premorbidnoj pozadini pacijenta, njegovoj dobi, popratnoj patologiji i drugim čimbenicima. U prosjeku, hodanje u žbuku potrebno je za razdoblje od najmanje 6 tjedana.

S kirurškim zahvatom na uobičajenu dislokaciju, produljenje je moguće do 8 tjedana. Ako je pacijent stariji s znakovima promjena osteoporoze i osteokondroze, gips može trajati do 2 mjeseca.

efekti

S pravodobnim i pravilnim tretiranjem diselakacije patule najčešće se izbjegavaju posljedice. Uz pogrešnu taktiku liječenja ili produženje terapije moguće je prijelaz na kroničnu fazu.

Razvija se kronična artroza koljena, čije se pogoršanje može dogoditi kada manje traumatizma, meteoroloških promjena, tijekom hladnog izbjeljivanja s padom Imunitet.

Može biti praćeno intraartikularnim izljevom, ograničavanjem amplitude pokreta itd. Najkompresivnija komplikacija je prijelaz akutnog oblika u uobičajenu dislokaciju. Ovo produžuje liječenje i znak je za brzu intervenciju.

Korisnička ocjena: 0/5

0 od 5 - 0 glasova

Hvala na ocjeni .postlight.com »>

izvor: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Dislokacija patule: uzroci, simptomi, liječenje i rehabilitacija

Dislokacija patule je neugodno patološko stanje u kojem je kapica koljena izmještena iz osobe.

Struktura zgloba

Dakle, prikazani spoj je jedan od najobilnijih i opterećenih ljudskom tijelu. Uključuje ovalnu kost (patella) koja prekriva mišiće i ligamente, štiteći ih od oštećenja.

Njegovu ravnotežu osigurava ligament mišića mišića mišića bedra, njenog ligamenta i drugih mišića.

Patelarna krpa, kao i sama kost, igra važnu ulogu u pokretu udova. Ti zajednički elementi omogućuju mišići četverokodnih mišića s dovoljnom snagom da savijaju nogu. Bilo kakva ozljeda ovog dijela koljena je puna ozbiljnih komplikacija, kao i ograničavanje ljudske pokretljivosti.

Vrste patologije

Dislokacija patule može se klasificirati na sljedeći način:

1. Kongenitalna. Ova vrsta patologije izuzetno je rijetka. Glavni uzrok tog stanja smatra se nedovoljnim razvojem tkiva, od kojih je zglob izgrađen.
2. Traumatski ili stečeni. U tom slučaju, šteta proizlazi iz pada ili izravnog utjecaja. Ako patellar pristranost javlja više od jednom godišnje i da je periodična, onda se dislokacija u ovom slučaju može nazvati običnim.

Pored toga, patologija je akutna i kronična. I možete klasificirati dislokaciju u smjeru kretanja kostiju:

• Rotary. Patela se kreću oko svoje osi.
• Bočni. Čini se kao posljedica pada na nepovezanim štihom ili moždanim udarom.
• Okomita. Ova vrsta ozljede je iznimno rijetka. Kost ovdje se pomiče u horizontalnu ravninu i ulazi u zajednički prostor.

I još uvijek je moguće podijeliti patologiju o stupnju pomaka kosti:

1. Jednostavno. U tom slučaju, pacijent praktički ne osjeća bol, a sama trauma može se otkriti samo kada ga pregleda slučajno liječnik.
2. Prosječni. Ovdje hod žrtve se već mijenja, on često može pasti.
3. Teški. Karakterizira ga vrlo teška bol, kao i potpuno ograničavanje pokretljivosti nogu. Mišići bedra su zategnuti, ali zdravlje osobe se pogoršava.

Uzroci bolesti

Može se izazvati patelarna dislokacija:

• Izravna ozljeda (bočni udar, oštar okret).
• Nedostatak u strukturi zgloba.
• Previše napetosti mišića.
• Fiziološke značajke tijela.
• Upalne degenerativne bolesti koljena.
• Operativna intervencija na zglobu.
• Dysplasia kondila bedra.
• Pada s visine.

Osim toga, patelarni ligament ne smije dobro obavljati svoje funkcije. Ovi uzroci patelne dislokacije vrlo su česti. Međutim, također se mogu upozoriti.

Simptomatologija patologije

Prije početka liječenja potrebno je razumjeti kako se patologija očituje. Dakle, ako čovjek ima dislokaciju patele, simptomi su sljedeći:

1. U ozlijeđenom području postoji jaka i oštra bol.
2. Kapica koljena je deformirana.
3. Očigledni pomak prema patulama na stranu ili gore i dolje.
4. Osoba ne može savijati koljena, nagnuti se na nogu.
5. Neugodni osjećaji postupno se pojačavaju.
6. Pojava edema u zahvaćenom području.
7. Crvenilo kože.
8. Osjećaj nestabilnosti zgloba.
9. Povećana temperatura na području zahvaćenog zgloba.

Ako je prisutan jedan ili više simptoma, odmah se obratite liječniku. Inače, pacijent može očekivati ​​ozbiljne komplikacije. Također, nemojte zakrpati patelu, jer to možete pogoršati.

Dijagnostičke značajke

Naravno, pacijentu treba podvrgnuti temeljitom diferencijalnom pregledu. Bitno je da je potrebno razlikovati dislokaciju i frakturu patele, te također isključiti druge patologije. Dijagnoza uključuje korištenje takvih metoda:

• Vanjski pregled pacijenta, palpacija ozlijeđenog koljena i učvršćivanje pritužbi.
• Radiografija. I potrebno je napraviti usporednu sliku obaju zglobova. X-zrake su izrađene u nekoliko projekcija.
• MR. Postupak vam omogućuje da dobijete maksimalnu kliničku sliku, koja će vam dati mogućnost propisivanja učinkovite terapije.
• Artroskopija. Ovaj postupak istodobno je dijagnostički i terapijski. Koristi se za istraživanje ako se druge metode pokazale malim informativnim.

Na temelju primljenih informacija, traumatolog ili ortopedist će opisati shemu liječenja i rehabilitacije pacijenta.

Konzervativno liječenje dislokacije

Odmah nakon ozljede, na oštećenu površinu treba nanositi hladnoću. To će smiriti unutarnje krvarenje (ako je moguće), ublažiti oticanje i smanjiti sindrom boli. Naravno, udica je bolje imobilizirati i pozvati liječnika ili otići u hitnu službu.

Daljnje aktivnosti liječnika su sljedeće:

1. Ozlijeđeni dio nogu treba anestezirati. U tom se slučaju koristi metoda ubrizgavanja, jer daje brz učinak.
2. Patella treba pažljivo namjestiti tako da ne ošteti hrskavicu, a ne povećava rizik od komplikacija.
3. Na nozi morate nametnuti fiksativni zavoj ili gips. Trajanje njegove primjene je 6 tjedana.
4. Kroz gips, spoj se treba zagrijati s UHF.
5. Nakon uklanjanja zavoja, stručnjak provodi kontrolu X-zraka.
6. Sljedeće slijedi razdoblje obnove funkcionalnosti zgloba.

Operativna intervencija

Ako pacijent ima patelarni lom ili ako je konzervativna terapija nedjelotvorna, primijenit će se operacija.

Kirurg čini probijanje zgloba, uklanjajući akumuliranu tekućinu u njemu.

Nakon intervencije, pacijent će morati proći kroz drugi tijek oporavka, a trajan je najmanje 9 tjedana.

Postoje takve vrste operacija:

1. Otvorena plastika medijalnog ligamenta.
2. Artroskopija.
3. Transpozicija distalnog vezanja ligamenta.

Rana i ispravna operacija može ukloniti hemarthrosis, oštećene dijelove hrskavičnog tkiva, šivati ​​i učvrstiti zajedničku kapsulu.

Treba napomenuti da ako je poremećaj popraćen rupturiranjem ligamenata, onda je nemoguće šivati ​​ih.

Učinkovitost i nužnost provođenja kirurške intervencije određuje liječnik.

Rehabilitacija nakon traume

Postupak oporavka mora se provesti pod bliskim nadzorom ortopeda. Rehabilitacija uključuje mogućnost opterećenja oštećenog zgloba, jačanje mišića, masaža, kao i fizioterapijske procedure.

Pacijent je odabran individualni kompleks fizičkih vježbi, koji će vratiti amplitudu pokreta i funkcionalnosti koljena u cijelosti.

Naravno, nemoj previše preopteretiti artikulaciju, naročito tijekom postoperativnog razdoblja. Za trening mišića koriste se vježbe savijanja i produženja.

.

U tom slučaju kut ne smije biti velik.

.

Tijekom rehabilitacije zgloba koljena, pacijent može koristiti posebne zavoje za fiksiranje, koji neće dopustiti da se šalica ponovno krene.

Prevencija patologije i mogućih komplikacija

Za poremećaj patule nije došlo, potrebno je promatrati takve preventivne mjere:

• Svakodnevno morate obavljati jednostavne fizičke vježbe koje će vam pomoći u jačanju mišića i ligamenata koji drže koljeno.
• Bolje je izbjeći nagle kretnje i teška opterećenja na zglobu.
• Uz genetsku predispoziciju ili deformaciju zgloba, bolje je odustati od plesanja, skijanja, skakanja.

Ako se patellarna dislokacija dijagnosticira u jednoj osobi, liječenje se mora izvesti bez iznimke. Inače, moguće su komplikacije.

Na primjer, pacijent počinje razvijati artroza koljena. Pored toga, dislokacija može postati uobičajena. To jest, patela će se pomaknuti čak i iz blagog fizičkog napora.

U tom slučaju, terapija postaje nešto složenija.

Druga komplikacija patologije je distrofija ligamenta i hrskavičnog tkiva. Pacijent ima slabost u mišićima, što gotovo ne dopušta da premjestite nogu.

izvor: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya