Pleuritis pluća - što je to? Simptomi i liječenje

zapaljenje plućne maramice Pleurije je upala pleure s formiranjem vlaknastog plaka na njegovoj površini ili izljevom unutar njega. Pojavljuje se kao popratna patologija ili kao posljedica raznih bolesti.

Pleurija je neovisna bolest (primarna pleura), ali češće su to posljedice akutnih i kroničnih upalnih procesa u plućima (sekundarni pleurizam). Podijelite na suho, inače poznato kao fibrinozno i prolazno (serozno, serozno-fibrino, purulentno, hemoragično) pleurit.

Često pleurit je jedan od simptoma sustavnih bolesti (onkologija, reumatizam, tuberkuloza). Međutim, živopisne kliničke manifestacije bolesti često uzrokuju da liječnici izlaze iz prsne kostiju na čelu, a već i po svojoj prisutnosti kako bi saznali pravu dijagnozu. Pleurisy se može pojaviti u bilo kojoj dobi, mnogi od njih ostaju nepriznati.

razlozi

Zašto se javlja plućna pleuriza, što je to i kako se liječiti? Pleurisy je bolest dišnog sustava, s razvojem upaljene visceralne (plućne) i parietalne (parietalne) pleura - membrana vezivnog tkiva koja prekriva pluća i unutarnju površinu prsnog koša.

instagram viewer

Također, pleura između pleure (u pleuralnoj šupljini) može biti pohranjena tekućine, kao što su krv, gnoj, serozni ili putrefaktivni eksudat. Uzroci pleurije mogu se uvjetno podijeliti na infektivne i aseptične ili upalne (ne-zarazne).

Zarazni uzrocipleurijska pluća uključuju:

bakterijske infekcije (pneumokok, stafilokok),
gljivične lezije (blastomikoza, kandidijaza),
sifilis,
tifusna groznica,
tularemija,
tuberkuloza,
trauma prsa,
kirurške intervencije.

Uzroci neprenosivostipleuritis pluća su kako slijedi:

malignih tumora pleuralnih naslaga,
metastaze u pleuri (s rakom dojke, pluća, itd.),
lezije vezivnog tkiva difuzne prirode (sustavni vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus erythematosus), infarkt pluća,
PE.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvojaupala pluća:

stres i prekovremeni rad;
hipotermija;
neuravnotežena hrana, loša u hranjivim tvarima;
hipokinezije;
ljekovita alergija.

Tijek pleuritisamože biti:

akutno do 2-4 tjedna,
subakut od 4 tjedna do 4-6 mjeseci,
kronični, više od 4-6 mjeseci.

Mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu na različite načine. Infektivni agensi mogu prodrijeti putem kontakta, kroz krv ili limfe. Izravni hit ih se javlja s ozljedama i ozljedama tijekom operacije.

Suhu pleuriju

Suhom pleurijom nema tekućine u pleuri, fibrin djeluje na površini. U osnovi, ovaj oblik pleurije prethodi razvoju eksudativa.

Suhi pleuris je često sekundarna bolest u mnogim bolestima nižeg dišnog trakta i intratorakalno limfnih čvorova, malignih neoplazmi, reumatizma, kolagenoza i nekih virusnih infekcija.

Tuberkulozni pleuris

Nedavno je povećana incidencija tuberkulozne pleurije koja se javlja u svim oblicima: fibrotična, eksudativna i gnojna.

U gotovo polovici slučajeva prisutnost suhog pleurizma ukazuje na to da tijelo ima latentni oblik tuberkuloznog procesa. Sam po sebi, pleuralna tuberkuloza je rijetka, a najvećim dijelom vlaknastu pleuriju odgovor je na tuberkulozu limfnih čvorova ili pluća.

Tuberkulozni pleuris, ovisno o tijeku bolesti i njegovim obilježjima, podijeljen je u tri vrste: perifocalna, alergijska i tuberkuloza pleura.

Purulentna pleurit

Purulentna pleuritka uzrokuje takve mikroorganizme kao patogene stafilokoke, pneumokoke, streptokoke. U rijetkim slučajevima, to su Proteus, Escherichian štapići. U pravilu, gnojni pleurizam razvija se nakon izlaganja nekoj vrsti mikroorganizma, ali se događa da bolest uzrokuje cijelu povezanost mikroba.

Simptomi gnusnog pleuritisa. Tijek bolesti se razlikuje prema dobi. U dojenčadi prvog tri mjeseca života, gnojni pleurizam je vrlo teško prepoznati, jer se prerušuje u opće simptome povezane s umbilikalnom sepsa, pneumonije uzrokovane stafilokokima.

Sa strane bolesti, prsa postaju konveksni. Također, postoji spuštanje ramena, nedovoljna pokretljivost ruke. Starija djeca imaju standardne simptome ukupnog pleurisa. Također možete primijetiti suhi kašalj s sluhom, ponekad čak i gljivom - s probojnim apscesom pleure u bronhima.

Zatvorena pleurit

Gnušanje pleurije je jedan od najtežih oblika pleurije, u kojem se spajanje pleuralnih ploča dovodi do akumulacije pleuralnog ekstrudata.

Ovaj se oblik razvija kao posljedica dugotrajnih upalnih procesa u plućima i pleurima koji dovode do brojnih šiljaka i ograniče eksudat iz pleuralne šupljine. Dakle, iscjedak se akumulira na jednom mjestu.

Izlječiva pleurit

Razlikuje exudativnu pleuriju prisutnošću tekućine u šupljini pleure. Može se formirati kao posljedica ozljede prsnog koša s krvarenjem ili krvarenjem, limfnog toka.

Po prirodi ove tekućine, pleurij je podijeljen na serozno-fibrinozno, hemoragično, chyleous i mixed. Ova tekućina, često nepoznatog porijekla, zove se izljev, koji je također sposoban zaustaviti kretanje pluća i otežati disanje.

Simptomi pleurije

U slučaju pleurije, simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome kako patološki proces napreduje - s eksudatom ili bez njega.

Suhi pleuris je karakteriziran sljedećim simptomima:

Šivanje bolova u prsima, pogotovo kad se kašlja, duboko disanje i iznenadni pokreti,
prisilni položaj na bolesnoj strani,
površan i štedljiv dah, a zahvaćena strana vizualno zaostaje u dahu,
kada slušate - buku trenja pleure, slabljenje disanja u zoni naslaga fibrina,
groznica, zimica i intenzivno znojenje.

S exudativnim pleuritom, kliničke manifestacije su nešto drugačije:

dosadnu bol u zahvaćenom području,
suhi bolni kašalj,
snažno zaostajanje u zahvaćenom području prsa u disanju,
osjećaj težine, otežano disanje, izbočenje praznina između rebara,
slabosti, groznice, teškog zimice i rasipnog znoja.

Najteži tečaj zabilježen je gnojnom pleurijom:

visoka tjelesna temperatura;
teška bol u prsima;
zimice, bolovi po cijelom tijelu;
tahikardija;
zemljani hladu kože;
gubitak težine.

Ako tijekom pleuritisa dobije kronični karakter, pluća formiraju krovne promjene u obliku pleuralnih adhezija koje sprečavaju potpuno širenje pluća. Masivna pneumokofibroza prati smanjenje perfuzijskog volumena plućnog tkiva, čime se otežava simptome respiratornog zatajivanja.

komplikacije

Ishod pleurije uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. U slučajevima trajne pleurije, daljnji razvoj adhezijskog procesa u pleuralnoj šupljini, infekcija interlobarnih pukotina i pleuralnih šupljina, stvaranje masivnih muljova, zadebljanje pleuralnih listova, razvoj pleuroskleroze i respiratorni neuspjeh, ograničenje kretanja kupole dijafragme.

dijagnostika

Prije određivanja kako liječiti pleurizam pluća, vrijedi proći pregled i odrediti uzroke njegove pojave. U klinici se koriste dijagnosticiranje pleurisa:

ispitivanje i ispitivanje pacijenta;
klinički pregled pacijenta;
Rendgenski pregled;
krvni test;
analiza pleuralnog izljeva;
mikrobiološka studija.

Dijagnoza pleurije kao kliničkog stanja obično ne predstavlja posebne poteškoće. Glavna dijagnostička poteškoća u ovoj patologiji je odrediti uzrok koji je izazvao upalu pleure i formiranje pleuralnog izljeva.

Kako liječiti pleurit?

Kada se pojavljuju simptomi pleurije, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje glavnih procesa koji su doveli do njegovog razvoja. Simptomatsko liječenje namijenjeno je anesteziranju i ubrzavanju resorpcije fibrina, kako bi se spriječilo stvaranje opsežnih udara i spajanja u pleuralnoj šupljini.

Kod kuće, samo bolesnici s dijagnozom suhe (fibrinozne) pleurije imaju pravo na liječenje, svi ostali pacijenti trebao bi biti hospitaliziran za pregled i odabir individualnog režima liječenja za pleuriju pluća.

Odjel profila za ovu kategoriju pacijenata je terapeutski odjel i pacijenti s gljivicama pleuritisa i empiema pleure zahtijevaju specijalizirano liječenje u kirurškoj bolnici. Svaki od oblika pleurije ima svoje osobitosti terapije, ali u bilo kojoj vrsti pleurije prikazan je etiotropni i patogenetski smjer liječenja.

Na primjer,sa suhim pleurizmom pacijent je dodijeljen:

Oslobađanje boli propisano je za analgetičke lijekove: analgin, ketone, tramadol ako je neučinkovitost od tih sredstava, u bolnici je moguće uvođenje narkotičkih analgetika.
Učinkovito zagrijavanje polu-alkoholnih ili komfornih kamfora, senzorskih žbuka, jodidne mreže.
Propisujte lijekove koji potiskuju kašalj - sinecode, kodelak, libeksin.
Budući da je korijen uzrok najčešće tuberkuloza, nakon potvrde dijagnoze tuberkuloznog pleuritisa u TB-u, provodi se specifična obrada.

Ako je pleuris exudativna s mnogo izbacivanja, napravite pleuralnu bušotinu za evakuaciju ili drenažu. U jednom trenutku, više od 1.5 litara eksudata se ne ispušta, tako da ne izazivaju srčane komplikacije. S purulentnom pleurijom, šupljina se opere antisepticima. Ako je proces postao kroničan, pribjegavajte pleurectomy - kirurško uklanjanje pleure kako bi spriječili povratak. Nakon resorpcije eksudata, pacijenti su propisani fizioterapija, vježbe fizioterapije, respiratorna gimnastika.

U slučaju akutne tuberkulozne pleurije, pripravci poput izoniazida, streptomicina, etambutola ili rifampicina mogu biti uključeni u kompleks. Tijek liječenja tuberkuloze traje oko godinu dana. S parapnevogniceskom pleuritom, uspjeh liječenja ovisi o izboru antibiotika na temelju osjetljivosti patološke mikroflore na njih. Paralelno je propisana imunostimulacijska terapija.