Encefalitis mozga: simptomi i liječenje

Encefalitis mozga je cijela skupina upalnih bolesti ovog organa, a upala može biti uzrokovana ne samo infektivnim sredstvom, već i infekcijsko-alergijskim procesima, djelovanjem otrovnih tvari. Posljedično, uzrok encefalitisa mozga je velik. Encefalitis, uzrokovan svakim određenim uzrokom, ima svoje osobine, ali zajednički znakovi, međutim, i dalje postoje. Simptomi encefalitis su raznoliki i ovise o području oštećenja mozga. Liječenje ovisi o uzroku i ima za cilj obnavljanje tkiva mozga i njegovih funkcija. U ovom članku možete upoznati glavne uzroke, simptome i metode liječenja encefalitis.

Uzroci encefalitis

Encefalitis može biti neovisna bolest, u kojem slučaju je primarna. Ako se encefalitis razvije unutar opće bolesti (to jest, to je jedan od simptoma), onda se naziva sekundarnim.

Uzroci primarnog encefalitisa mogu biti:

• virusi (arbovirusi koji uzrokuju krpelja i komarac encefalitis, Coxsackie i ECHO virusi, virusi herpesa, virus bjesnoće i tako dalje);
• mikroba i rickettsia (uzročnici sifilisa, tifusa).

Uzroci sekundarnog encefalitisa su:

• virusi (rubeola, ospice, piletina, gripa, HIV);
• cijepljenje (doza DPT, protiv ospica, rubeole);
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterij tuberkuloza);
• parazita (toksoplazma, klamidija, malarialni plazmodij).

Zasebno, izolirane situacije, kada su uzrok razvoja encefalitisa alergijski i toksični procesi u mozgu, ali takvi slučajevi su mnogo rjeđi. Infekcijsko sredstvo najčešće je uzrok encefalitisa.

simptomi

Encefalitis je bolest koja je popraćena cijelom skupinom simptoma. Mogu se podijeliti na:

• opće upalne reakcije tijela;
• cerebralni simptomi;
• fokalni simptomi (što ukazuje na koji dio mozga je pogođen).

Ovisno o uzroku encefalitis (infekcija, alergija ili toksičnih učinaka), određena skupina simptoma može biti teža. Na primjer, kod encefalitisa s bakterijskim i virusnim podrijetlom opće upalne reakcije tijela će se izraziti značajniji nego kod alergijske prirode procesa, no dijagnoza encefalitisa vrijedi samo u prisutnosti svih triju skupina simptomi.

Česti upalni odgovori tijela

Nakon perioda inkubacije (vrijeme od trenutka kada patogen uđe u tijelo prije pojave prvih simptoma), javljaju se opća slabost, slabost, slabost i umor. Poremećeni san, apetit. Postoji bol u tijelu i mišićima, postoji osjećaj "uvijanja" u zglobovima. Tjelesna temperatura raste do 38 ° C - 40 ° C. Postoje manifestacije katara gornjeg dišnog trakta (sluznica iz nosa, oteklina u grlu, kašljanje i tako dalje) ili pojavu gastrointestinalnih poremećaja, može doći do osipa Tijelo. Svi ti simptomi nisu nespecifični (pojavljuju se u drugim bolestima) i ovise o vrsti patogena. Nisu svi encefalitis u pratnji svih navedenih simptoma.

Opći cerebralni simptomi

Ova podskupina simptoma uključuje:

• oslabljena svijest;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• senzibilizacija osjetila;
• generalizirane napadaje;
• mentalni poremećaji.

Poremećaj svijesti može se kretati od manjeg zbunjenosti (pacijent je blago inhibiran i ne odgovara odmah na pitanja) u komu. A koma se može razviti gotovo odmah.

Glavobolja je gotovo obavezan znak encefalitisa. Može biti najrazličitija priroda (glupo, oštro, bolno, pulsirajuće, pucanje, bušenje itd.) I intenzitet, teži povećanju. Glavobolja može biti povezana s trovanjem tijela, a može biti posljedica smanjene cirkulacije krvi i cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Vrtoglavica se također povećava, može biti popraćena mučninom i povraćanjem, potonji ne uvijek donosi olakšanje i može se ponoviti mnogo puta.

Karakteristična je tzv. Hiperestezija (povećana osjetljivost) osjetilnih organa: svjetlost i buka, percepcija dodirnih dodira kao bolna.

Generalizirani epileptički napadaji mogu biti jedan od prvih znakova encefalitisa. Oni se pojavljuju kao rezultat iritacije tkiva mozga.

Mentalni poremećaji u encefalitisu su akutni i emocionalno pretjerani manifestacije. Obično su to lude ideje, halucinacije, pa čak i psihoze. Pacijent može iznenada razviti psihotičnu agitaciju, u kojoj potpuno ne kontrolira svoje postupke i ponaša se neadekvatno. Baš kao i drugi opći cerebralni simptomi, mentalni poremećaji mogu se povećati. Postoji situacija u kojoj nakon pauze halucinacija ili psihomotorne agitacije pacijent pada u komu.

Focalni simptomi

U bolesnika s encefalitisom, slabost se razvija u udovima i poremećaj osjetljivosti.

Upalni proces može pokriti apsolutno bilo koje područje tkiva mozga, iako za neke patogeni karakteriziraju "omiljena" mjesta poraza, ali u većini slučajeva predviđa se ta mjesta to je nemoguće. Ovisno o tome koji je dio mozga uključen, pojavit će se takvi simptomi. Može biti:

• pareza i paraliza: smanjenje snage mišića. I to može biti suptilna slabost s aktivnim pokretima (poput umora), ili možda potpuni nedostatak čak i sposobnosti pomicanja udova. Slabost može postupno rasti, ali može odmah biti vrlo izražena;
• kršenje mišićnog tonusa (i prema gore i prema dolje);
• oslabljen osjećaj: gubitak osjeta dodira ili razlike između hladnog i vrućeg, oštrog i tupog dodir. Ista skupina uključuje osebujni poremećaj osjetljivosti, kada pacijent ne može razumjeti koji dio tijela liječnik ga drži i na koji stranka čini pasivno kretanje (na primjer, liječnik sa zatvorenim očima pacijentu dodirne oznaku jedne ruke i savijanje u smjer dlanova, pa pacijent općenito ne osjeća dodir i smjer kretanja ili ne može točno nazvati serijski broj prsta i gdje presavijeni);
• poremećaji govora: gubitak sposobnosti razumijevanja ili reprodukcije govora. Uopće nije potrebno da će gubitak govora biti potpun. Postoje opcije kada pacijent ne može izgovoriti pojedinačne riječi ili zvukove, zbunjuje slične riječi i slova, a ne razumije značenje složenih verbalnih konstrukcija (na primjer, ne može točno odgovoriti na pitanje: "Slava iznad Nikita. Tko je najviši? ");
• gubitak sposobnosti čitanja, pisanja i računanja;
• Gubitak sposobnosti da prepozna poznati predmet na dodir: astereognosis (na primjer, ako ste stavili olovku u ruci i kutija šibica, oči zatvorene pacijent nije u mogućnosti odrediti što je objekt);
• poremećaj ravnoteže i poremećaja u koordinaciji: nesigurnost u hodu i stajanje, nemogućnost prstom prenesete u nepomičan objekt, propustite kada pokušavate uzeti žlicu ili staklo ruke;
• oštećenje sluha, tinitus;
• gubitak pamćenja;
• ispadanje iz vidokruga, osjećaj gledanja "u cijev
• netočna vizualna percepcija (na primjer, veliki objekti izgledaju mali, gubitak razlikovanja između lijeve i desne strane, i tako dalje);
• kršenje kombiniranog gibanja očnih okvira (okreće se prema stranama, gore i dolje);
• pojava nehotičnim pokretima udova i trupa: grčeva, trzaja, ljuljačka ruke, torzo pletiva, kima glavom, grimase, trese rukama i nogama i slične pokrete;
• Simptomi Parkinsonizma;
• gubitak kontrole nad funkcijom mokrenja i defekacije;
• poraz kranijalnih živaca (lice izgleda iskrivljeno, nastaje strabizam, pad kapaka, oštećenje vida, gubitak okusa, neuralgija trigeminalnog živca, oštećenje razumljivosti govora, poteškoće u gutanju, nazalnoj zagušenju, gušenju i drugima simptoma);
• mentalni poremećaji: neadekvatno ponašanje, ludost, nemotivirana agresija i drugi.

Treba shvatiti da u svakom pojedinom slučaju samo jedan od gore navedenih može biti prisutan iz fokalnih simptoma, a možda i nekoliko. Sve ovisi o veličini lezije.

Encefalitis mozga može biti praćen razvojem meningealnog sindroma.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini

Encefalitis je karakteriziran pojavom upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalna tekućina). Dobiva se provođenjem spinalne punkcije. Kod encefalitisa povećava se tlak CSF-a, povećava se sadržaj stanica (limfociti i / ili neutrofili), sadržaj proteina raste, u nekim slučajevima se može detektirati smjese eritrocita (npr varičela encefalitis, encefalitis influenza), eventualno blago povećanje sadržaja šećer. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu se otkriti antitijela uzročnika agensa encefalitisa i identificirati pomoću bolesti.

Encefalitis je ozbiljna bolest živčanog sustava. Osim općih zaraznih, cerebralnih i žarišnih simptoma, encefalitis gotovo je uvijek praćen promjenom krvnog tlaka, kršenjem srčanog djelovanja i disanjem. Ozbiljna komplikacija encefalitis može biti razvoj cerebralnog edema s premještanjem nekih svojih odjela, koji može uzrokovati kompresiju vitalnih centara disanja i palpitacije, a potonji je pun smrtonosnih ishod.

Za svaku varijaciju encefalitis, neke karakteristike protoka su karakteristične (na primjer, razvoj enkefalitis kod ospica nastaje uslijed specifičnog osipa). Poznavanje tih značajki pomaže liječniku u dijagnozi.

liječenje

Liječenje encefalitis treba izvoditi samo u bolničkim uvjetima, a ponekad iu uvjetima reanimacije.

Ako generaliziramo sve metode liječenja encefalitis, onda postoje tri smjera:

• etiotropno: usmjereno na uklanjanje uzroka encefalitisa;
• patogenetski: uporaba lijekova koji utječu na mehanizme oštećenja tkiva mozga;
• simptomatsko: omogućuje vam uklanjanje određenih simptoma.

Stoga se liječenje bilo kojeg encefalitisa temelji na kombinaciji ovih smjera.

Etiropsko liječenje

Budući da je najčešći uzrok encefalitisa - zarazna, može se koristiti zatim kao etiotropic terapija način:

• antibiotici: učinkoviti ako je patogen bakterija. Obično se koriste intravenski, u velikim dozama. Moguće je i endolumbarno uvođenje (s leđnom probušenjem). Kao vrsta bakterija je teško odrediti, i čekati rezultate CSF kulture u posebnom okruženju obično nemaju vremena, a zatim pomoću antibiotika širokog spektra. Ova skupina lijekova, kao što su cefalosporini III-IV generacije, aminoglikozida, karbapenemi. Mogu se koristiti fluorokinoloni, koji su antimikrobni agensi, ali ne posve antibiotici;
• antivirusni lijekovi: ovo je prilično opsežna skupina lijekova. Protiv nekih virusa postoje specifična antivirusna sredstva (Acyclovir - protiv herpes virusa). Općenito, antivirusni lijekovi nemaju uski fokus. Kao etiotrop liječenju ove skupine lijekova korištenih nukleazom (RNA-ASE) TSikloferon, ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid i ostali;
• ljudski imunoglobulin: upotrebljava se u teškim slučajevima, na primjer, kod krpeljnog encefalitisa.

Patogenetski tretman

U tu svrhu koristite:

• glukokortikoid (hormon terapija) koriste se s anti-upalnim, protu-upalna i antialergijsku svrhu. U teškim slučajevima, pulsna terapija se koristi s kratkom, ali visokom dozom tečaja;
• decongestants: za borbu protiv edema mozga, što može dovesti do smrti pacijenta. Djelotvornim dekongestivi uključuju Manitolom Manitol slijedi davanje furosemida (Lasix), L-lizin aescinat, glicerol, Diakarb (acetazolamid);
• desenzibilizirajući lijekovi (antialergijski): Loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, Dimedrol, Suprastin i drugi;
• Infuzijska terapija: uvođenje dovoljne količine tekućine intravenozno s korekcijom metaboličkih poremećaja za održavanje homeostaze (Trisol, Rheosorbylact, Reopoliglyukin, kalijeve pripravke, natrijev bikarbonat, dekstran i itd);
• tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju i angioprotektore: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihipeksanti: Actovegin, Glycine, Cogitum, Coenzyme Q10, Mexidol, Citokrom C i drugi;
• metaboličkih lijekova i vitamina: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, vitamini C, B, E;
• protuupalni lijekovi: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam i drugi;
• kardiovaskularni lijekovi: za korekciju srčanih aritmija, promjene krvnog tlaka;
• sredstvo za ispravak funkcije disanja: osiguranje dovoljne količine kisika (terapija kisikom), hiperbarična oksigenacija, u teškim slučajevima, intubacija traheje i umjetna ventilacija pluća.

Simptomatsko liječenje

Ovo područje obuhvaća primjenu:

• antikonvulzivi kao što su Sibazon, Valproat, Diphenin, Thiopental natrij i drugi;
• antipsihotičke lijekove za ispravak mentalnih poremećaja. Ovi lijekovi su Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptyline i slično;
• antipiretik, kao što je paracetamol, Ibuprofen, litička smjesa;
• znači stimuliranje neuromuskularnog prijenosa: Neuromidin, Proserin (za uklanjanje pareze);
• lijekovi koji smanjuju tonus mišića (Midokalm, Sirdalud);
• neuroleptici (uklanjanje nehotičnih pokreta) Triftazin, haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• antiparkinsonski pripravci: L-Dofa, Akineton, Parkopan i tako dalje.

Nakon izlaska iz akutnog stanja s encefalitisom, pacijenti moraju poduzeti mjere za popravljanje. To je neophodno kako bi se smanjili učinci uništavanja tkiva mozga. Ovisno o simptomatologiji, bolesniku se prikazuju razni postupci fizioterapije, terapijske vježbe, masaža, govorna terapija, elektrostimulacija. Tečajevi propisuju neurometabolite, antioksidanse, vitamine. Često preostali fenomeni nakon prijenosa encefalitisa su epileptički napadaji koji zahtijevaju konstantan prijam antikonvulziva.

Najaktivniji oporavak javlja se u prvoj godini nakon encefalitisa. Nije uvijek moguće pomoći pacijentu potpuno riješiti simptome koji su nastali tijekom razvoja encefalitis. Postoje situacije kada preostali učinci nakon prenesenog encefalita postaju uzrok invalidnosti.

Stoga je encefalitis mozga zastrašujuća neurološka bolest koja može dovesti do potpunog oporavka, kao i invalidnosti ili čak smrtonosnog ishoda. Simptomi bolesti ovise o uzroku encefalitis, koji je često zarazan. Za liječenje je potrebno istodobno koristiti širok raspon medicinskih proizvoda, a oporavak nakon prethodne bolesti može biti odgođen nekoliko mjeseci i još više.