Znakovi meningitisa kod djece

Mnogi su ljudi čuli za strašnu riječ "meningitis", povremeno se susreću u masovnim medijima parcela slučajeva pojave meningitisa, a često se spominju i meningitis s kobnim ishodom. Takve "horor priče" zapravo nisu neosnovane: stopa smrtnosti djece u jednoj godini u Rusiji od ove bolesti iznosi 15%.

Meningitis je uobičajena neuroinfekcijska bolest kod djece, koja je karakterizirana upalom moždanih omotnica. Učestalost u djece je deset puta veća nego kod odraslih, a 80% slučajeva djeca su od tri mjeseca do tri godine. Želio bih primijetiti još jednu važnu značajku: epidemije ove bolesti javljaju se svakih 10 godina, pa je sumnja roditelja u tom pitanju posebno hitna.

Klasifikacija meningitisa kod djece

Ovisno o etiologiji patogena:

• virusne;
• bakterija;
• gljivične.

Ovisno o prirodi eksudata:

• serozni;
• gnojan.

Ovisno o podrijetlu:

• primarni (meningokokalni, hemofilički, itd.);
• sekundarna (kao komplikacija osnovne bolesti).

Uzroci razvoja meningitisa

Na prvom mjestu među uzrocima meningitisa kod djece su bakterije. Glavni "krivac" je meningokok, koji se otkriva u 60% slučajeva, drugo mjesto je hemofilična štapa B i pneumokok. U 10% slučajeva postoji virusni meningitis uzrokovan enterovirusima, koje karakterizira poraz djece predškolske i školske dobi. Meningokokalni nosači su do 50% odrasle populacije, ali nisu svi bolesni. Djeca, zbog nezrelosti imunoloških reakcija, trpe mnogo češće, osobito u dobi do 5 godina. Meningokok se aktivno umnožava u nazofarinku, a potom ulazi u krv i protok krvi u mozak. Infekcija se širi od bolesne osobe tijekom kihanja, kašljanja i razgovora. Značajka je i sezonalnost: zimsko-proljetno razdoblje.

Klinički znakovi meningitisa kod djece

Ako govorimo o meningitisu kod djece, onda se klasično uvijek smatra meningokoknim meningitisom. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 5 dana. Vodeći su sljedeći sindromi:

• zarazne toksični;
• meningosarkom;
• sindrom cerebrospinalne hipertenzije.

"Prva violina" je zarazno-toksični sindrom, jer dijete može umrijeti prije manifestacije samog meningitisa kao takve, a kod djece u ranoj dobi klasični meningealni simptomi mogu biti potpuno odsutni. Bolest počinje iznenada, protiv pozadine potpune dobrobiti, često majka može čak točno naznačiti vrijeme. Tjelesna temperatura oštro se uzdiže na 40 stupnjeva, ima snažnu glavobolju rasprostranjene prirode, ogromnu hladnoću, bol u očne jabučice, vrtoglavicu.

Dijete odbija jesti, mučninu i povraćanje "fontane", koja ne donosi olakšanje, izražava fenomen excoksikoze. Pacijent ima hiperesteziju, povećanu osjetljivost na vanjske podražaje: jaka svjetlost, buka, dodir pojačavaju glavobolju i pogoršavaju stanje bolesnika. Dijete ima povećane reflekse na tetivu, postoje znakovi konvulzivne spremnosti (trzanje, tremor brade, gušenja), te u teškim slučajevima konusni tonik-kloni. Nažalost, napadaji u dojenčadi često su prvi simptom, prije pojave meningealnog sindroma. Razina svijesti varira od zapanjujućeg do koma.

U starijoj djeci postoji izražena psihotična agitacija, delirij, halucinacije. 12 sati nakon pojave bolesti pojavljuje se meningealni sindrom: pozitivni simptomi Brudzinskog, Kerniga, krut vrat i do kraja prvog dana - poza "psa".

S teškim intoksikiranjem, reflekti na tetivu nestaju, pojavljuje se opća hipotenzija mišića, Babinski patološki refleksi, stopa klonusa, lezija oculomotorni živci (strabismus, anisocaria, ptosis ili donji kapak), oštećenje lica lica (asimetrija lica), poremećaj sluha. Kako se oteklina mozga povećava, dijete postaje glupo od komete.

Vrijedan dijagnostički kriterij meningokoknog meningitisa je prisutnost hemoragičnog nekrotičnog osipa, koji se pojavljuje u 90% slučajeva tijekom generalizacije infekcije. Uzrok hemoragičnog osipa je tromboza kože kože s nastankom nekroze (područja nekroze tkiva), nakon čega, nakon oporavka, ostaju ožiljci. Osip se u prosjeku pojavljuje 6 sati nakon pojave bolesti, može biti različitih veličina i nepravilnog oblika zvjezdanoga, gustog do dodira. Tipična lokalizacija osipa je prtljažnik, donji udovi, stražnjica, kapke i sclera.

dijagnostika

Potpuni broj krvi. U rezultatima analize, promatra se leukocitoza s pomakom na lijevu stranu do mijelocita, povećanom ESR.

Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine.Likvor se propisuje u tri epruvete i dostavlja u laboratorij najkasnije dva sata kasnije. Tekućina je mutna, mliječno bijela, teče pod pritiskom. Broj neutrofila doseže nekoliko tisuća, povećava se količina proteina, a glukoza se smanjuje.

Mikroskopija.Za bakterioskopsko ispitivanje, uzmi materijal iz CSF-a, nazofarinksa, punktati kožu, mrlje krvi.

Bakteriološka analiza.Za ovu analizu obavlja se uzimanje materijala iz CSF-a, urina, sluznice nazofaringealne sluzi i kadavera (u slučaju nepovoljnog ishoda), a zasijani su na hranjivom mediju.

Serološki pregled krvi.Pomoću ove analize određuje se prisutnost specifičnih protutijela u reakciji neizravne hemaglutinacije i protu-imunoelektroforeze, PCR.

Liječenje meningitisa kod djece

Na bilo kakvu sumnju na meningitis kod djeteta hitno hospitalizacija u bolnici! Bez samozaštite kod kuće, budući da je svaka minuta skupo. Uz munja-brz oblik bolesti, smrtonosni ishod je moguć u 6 sati od pojave bolesti!

Svjetlosni oblici se liječe u uvjetima zaraznih bolesti, a generalizirani se liječe u jedinici intenzivne njege.

Opća načela terapije:

• antibakterijska terapija (levomicitin, cefalosporin, meropenem);
• hormonalne pripravke;
• Infuzijska terapija (održavanje BCC i detoksikacija);
• reljef cerebralnog edema;
• antikonvulzivna terapija;
• Plazmafereza;
• hemosorbtion;
• inotropna podrška.

komplikacije

Prije pojave djelotvornih antibiotika, komplikacije su bile masivne prirode i bile su izražene u obliku gluhoće, sljepoće, gubitka inteligencije do idiotike, upornosti paralize, pareze, epilepsije. Trenutno, meningitis ostaje prilično opasna bolest, ali pravovremeni pristup stručnjacima daje priliku za oporavak racionalnom antibiotskom terapijom čak i bez komplikacija. Visoka smrtnost se održava u dojenčadi i munjevitim oblicima.

Samo liječnik može potvrditi ili ukloniti dijagnozu bilo kojeg meningitisa (bakterija, virusa ili gljivica), a ta bolest treba liječiti samo u bolnici.

Nakon patnje meningitisa, naročito bakterija, neophodno je nadzor dječjeg neurologa i oculista tijekom jedne godine.

"Inter" TV kanal, "Doktor Komarovsky's School" program "Meningitis"

Meningitis - škola dr. Komarovskog - Inter

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube