Ospice: simptomi i liječenje kod djece

Unatoč golemom cijepljenju, ospice i dalje vode među uzrocima smrti djece na svijetu. To je vrsta "dječje kuge koja uglavnom utječe na djecu predškolske dobi.

Ospice je akutna virusna bolest koju uzrokuje RNA virus obitelji paramiksovirusa, rod morbilivirusa. Apsolutno nestabilna u vanjskom okruženju, dovoljno je osjetljiva na utjecaj ultraljubičastih zraka i uobičajenih sredstava za dezinfekciju. Značajka ospice je visoka kontaminativnost, koja je gotovo 100%. To sugerira da ako dijete nema ospice i da nije cijepljeno, rizik od mučenja je 100%, pogotovo ako se uzme u obzir još jedna značajka virusa: da biste dobili zaraženo, dovoljno je 10 metara.

Dijete je zaraženo ospicom od pacijenta, što je najviše zarazno u razdoblju katarhalno (3 do 5 dana prije pojave osipa) i do 4 dana rana. Ako pacijent ima komplikacije (upala pluća, meningitis), onda predstavlja zaraznu opasnost za 10 dana. Bolest se širi kapljicama u zraku. Dojenčadi do 6 mjeseci imuniteta od majke dali su dojenje.

Klasifikacija ospica

Razlikuju se sljedeći oblici ospica:

• tipičan;
• atipični (asimptomatski);
• ublažen (oslabljen).

Down stream:

• glatka;
• sa specifičnim komplikacijama (encefalitis, laringotraheitis, upala pluća);
• nespecifične komplikacije (sekundarna bakterijska infekcija).

Kliničke manifestacije ospica

Sljedeće faze bolesti prolaze kroz ospice:

• razdoblje inkubacije, koje može biti od 8 do 17 dana;
• prodromno razdoblje, koje traje 3-5 dana;
• razdoblje osipa, koja traje 3-4 dana;
• razdoblje pigmentacije - 10 dana;
• razdoblje oporavka - može trajati do dva mjeseca.

Prodromno razdoblje.Ovo razdoblje karakterizira prisutnost catarrhal sindrom - virus ulazi u tijelo pacijenta putem konjunktive kapaka i gornjih dišnih putova. Dijete se žali fotofobije, kapci su natečeni, hiperemični, ubrizgani sclera. Povećava opijenost, tjelesna temperatura diže se na febrilne znamenke, ima promuklost glasa i opsesivno kašljanje, preko sluznice Specifične točke Belsky-Filatov-Koplik (papule sivkasto-bijele boje veličine sjemenki maka, okružene krunom hiperemija). Dijete je uznemireno crijevnim nosom, kašljem, natečenim natečenjem i natečenjem.

Razdoblje osipa.U tom razdoblju pojavljuje se osip, papular sa promjerom od nekoliko milimetara, koji može izbaciti. Osip najprije iza ušiju, na nosu, tijekom prvog dana pokriva lice, vrat i gornji dio tijela. Drugi dan se širi cijelim tijelom, a treći dan - na rukama i nogama. Razdoblje osipa kombinira se s febrilnom temperaturom.

Ospice virus razmnožava, ne samo u epitelnim stanicama, ali i na stanice imunološkog sustava, što dovodi do značajnog smanjenja imuniteta, alergije i vitamin poremećaja metabolizma. Posljedica tih procesa je veliki broj komplikacija i vezanja sekundarne bakterijske flore.

Razdoblje pigmentacije.U razdoblju pigmentacije, temperatura se normalizira, kašalj regresa i apetit se pojavljuje. Osip se zamjenjuje pigmentacijom i pilingom, koji nestaje u istom redu kao i pojavljivanje osipa. Stanje pacijenata značajno se poboljšava. Od petog dana osipa pacijent ne predstavlja zaraznu opasnost. Kompletno će koža biti uklonjena u dva tjedna, a klinički oporavak u odsutnosti komplikacija dolazi 10. dan.

Razdoblje oporavka.Ovo je najdulje razdoblje, jer ospice nisu tako strašne, kao i njihove komplikacije. Virusi ospica dovode do imunodeficijencije, što traži nekoliko mjeseci da se oporavi. U svezi s tim, liječnik iz cijepljenja vrijedi mjesec dana.

Komplikacije ospica kod djece

Komplikacije ospica mogu biti primarne, povezane izravno sa samim virusom i njegovim djelovanjem na epitel i imunološki sustav, a sekundarno - kada se bakterijska flora pridruži.

Primarne komplikacije uključuju laringitis, traheitis, bronhitis, upalu pluća, enterokolitis koji se javljaju na vrhuncu bolesti. Ali meningoencefalitis i encefalitis pojavljuju se 5 dana nakon pojave osipa. Karakterizira ih vrlo težak tečaj i veliki broj smrti.

Sekundarne bakterijske komplikacije mogu biti rano ili kasno. Mogu se manifestirati u obliku laringitisa, bronhitisa, upale pluća, otitisa, angine. Pneumonija je vrlo često teška s apscesom, moguće je formirati pneumotoraksa. Gutljajni meningitis uvijek signalizira generalizaciju infekcije i javlja se na pozadini nehigijenskog otitisa i sinusitisa.

Mitigirana ospica je češća u novorođenčadi i novorođenčadi. Klinički je tijek izbrisan, razdoblja bolesti su kraća i nisu tako izražena. Tjelesna temperatura može biti pod febrilan katara sindrom izražen nije oštro, osip malo i ne postoji tendencija za spajanje kratko pigmentacije. Unatoč lakši tečaj, bolest je teška, jer komplikacije nastaju vrlo rano.

Pored gore navedenih komplikacija, lijek opisuje razvoj subakutnog sklerozirajućeg panencefalita, koji se razvija 4-8 godina nakon ospica kod djece s imunodeficijencijom, koji su zaraženi virusom u uteri ili u 2 godine. Ova strašna komplikacija uvijek završava u smrtnom ishodu, a trajanje same bolesti ne prelazi 3 godine.

Laboratorijska dijagnostika

Potvrdite dijagnozu ospice proučavajući krv pacijenta.

U kliničkoj analizi krvi, bit će leukopenija, limfocitoza. Dokaz vezivanja sekundarne bakterijske flore bit će pojava leukocitoze s pomakom leukocitne formule lijevo.

U tipičnim slučajevima dijagnoza ospica određuje se na temelju simptoma. U kontroverznim slučajevima, moguće je provesti serološke metode istraživanja - RSK, RTGA, RIF. U korist pozitivne dijagnoze je povećanje titra antitijela 4 i više puta u uparenim serumima.

U prisutnosti upale pluća, obavljaju se radiografije organa prsa i sputuma na floru i osjetljivost na antibiotike. S razvojem meningoencefalitisa obavlja se lumbalna punkcija.

Ospice mogu biti maskirane za druge bolesti, stoga se ona mora razlikovati od sljedećih nosologija:

• hives;
• rubeole;
• meningokokna infekcija;
• enterovirusna infekcija;
• SARS;
• Stevens-Johnsonov sindrom.

Terapeutska taktika

Ako se ospica nastavi bez komplikacija, liječenje se provodi kod kuće. Preporuča se krevet za odmor 10 dana, zamračena soba. Nježna hrana za apetit, obilno toplo piće. Potrebno je provesti često pranje usta, nos, oči mlakom vodom, kao i čestim navijanje i mokro čišćenje, gdje je pacijent.

Potrebno je propisati vitamine A i C, antibiotike samo u prisutnosti bakterijske infekcije iu dojenčadi.

Djeca mlađa od 2 godine moraju biti hospitalizirana, kao i kod komplikacija i popratnih bolesti.

Kao što je gore već spomenuto, ova "infekcija djetinjstva" nije sama po sebi strašna, kao i njezine teške posljedice. U tom smislu, zdravlje i razvio rutinsko cijepljenje protiv ospica, koji se održava u godini starosti i doze booster u dobi od 6. Tko je namjeravao „osvojiti” ospice do 2012. godine, ali zbog propagande protiv cijepljenja i migracije stanovništva s vremena na vrijeme bilo je pojava ove infekcije. U Rusiji incidencija ospica je relativno niska jer se cijepljenje kontrolira na državnoj razini, što se ne može reći o zemljama u razvoju.

Škola dr. Komarovskog na temu "Ospice