Neurosonografija novorođenčadi: norme, indikacije, metode provođenja

Izraz "neurosonografija" (NSG) kombinira odjednom 3 riječi: grčki "neuron" - živac i "grafo" da predstavlja, latinski "sonus" - zvuk, označava metode istraživanja organa živčanog sustava uz pomoć ultrazvuk. U pravilu, taj pojam, sinonim je "ultrasonography" (USG), znači istraživanje mozga isključivo kroz veliki fontanel, Međutim, to nije sasvim točno: kombinira cijelu skupinu tehnika, među njima i USG lubanje, mekog tkiva glave, mozga i leđne moždine, kralježnice i drugi. Ali stvarno, najčešća tehnika NSG-a je proučavanje samog mozga. O tome kako se provodi, o indikacijama i kontraindikacijama, o načelima dešifriranja NSH novorođenčadi saznat ćete iz našeg članka.

Vrste cerebralne ishemije

Postoje 4 metode istraživanja koje se razlikuju u području primjene senzora:

• kroz veliki fontanel - obrastao NSC;
• kroz kosti lubanje (obično kroz temporalno, rjeđe kroz parietal) - transkranijalni USG;
instagram viewer
• kombinirana tehnika - kroz veliki fontanel i kosti lubanje - obrastao-overcranial USG;
• USG kroz nedostatke u koštanom tkivu.

U velikom broju slučajeva, novorođenčad i djeca prve godine života dobivaju neurosonografiju koja raste, ali ponekad osumnjičene za neke ozbiljne bolesti, studiju s kombinacijom prekomjerne i transkranijalne bolesti tehnike. Upravo ta studija pruža najveći mogući pregled mozga i drugih struktura intrakranijalnog prostora djeteta.

Indikacije i kontraindikacije

Svi se novorođenčad preporučuje barem jednom neurosonografijom.

Idealno, neurosonografija bi trebala biti izvedena barem jednom za svako novorođeno dijete. To je zbog činjenice da neke moždane bolesti mogu nastati tajno, asimptomatski čak i za nekoliko godina, i kad postoje pritužbe i dijagnosticira se, mozak će odrediti nepovratne promjene koje će biti eliminirane je nemoguće. USG pomoći će dijagnosticirati te bolesti na vrijeme, i stoga, otkriti patologiju u svojoj ranoj fazi. Nažalost, u našem vremenu, ultrazvučni pregled mozga novorođenčadi ne može postati metoda dijagnostike pregleda - nije dostupna, prvenstveno iz ekonomskih razloga.

U određenim situacijama neurosonografija je neophodna. Indikacije za njegovo ponašanje su:

• rođenje djeteta prije datuma dospijeća (preuranjeno vrijeme);
• patološka (produljena ili brza) isporuka;
• produženi bezvodni period;
• djeca rođena u carski rez, s niskom tjelesnom težinom;
• patologija razvoja mozga otkrivena ultrazvukom tijekom trudnoće;
• Apgar rezultat kod rođenja manji od 7/7;
• mjere reanimacije za dijete;
• trauma rođenja;
• sumnja na hidrocefalus;
• sumnja na cerebralnu paralizu;
• učestala regurgitacija, odgođeni psihomotorni razvoj, napadaji ili drugi simptomi neurološke patologije;
• bilo koji poremećaj unutarnjih organa;
• sumnja na intrauterini infekcije;
• kromosomska patologija;
• Sukob interesa ili konflikt krvi;
• procjena učinkovitosti liječenja patologije mozga.

Kontraindikacije neurosonografije ne postoje, stoga je tehnika široko korištena za ispitivanje djece, uključujući i malu djecu, u cijelom svijetu.

Metodologija studije

Neurosonografija je apsolutno sigurna, bezbolna i vrlo informativna dijagnostička metoda, koja ne zahtijeva posebnu pripremu. Može se provesti i na budnom i spavaćem djetetu, kako u izvanbolničkom okruženju, tako iu bolnici, čak i mrvicu koja se nalazi u cuvéeu.

Nije potrebna upotreba sedativa ili anestezije: tijekom cijelog proučavanja dijete je svjesno ili prirodno spava.

Trajanje studije iznosi oko 10 minuta, a dijete leži na kauču ili u krevetu / krevetiću, a majka ili medicinski radnik ga drži u glavi kako bi postigao nepokretnost.

Na području velikog fontana glave djeteta, liječnik primjenjuje poseban hipoalergenski gel za ultrazvuk, postavlja senzor na nju i prati dinamičku sliku na monitoru. Postupno mijenja položaj i kut senzora kako bi dobili jasnu sliku različitih ravnina i struktura mozga.

Moguće je provesti studiju eksplozije samo do trenutka njegovog oslikavanja, a to se u pravilu događa u dobi od 1 godine djeteta. Štoviše, svaki mjesec fontanel postaje sve manji, što znači da istraživanje postaje manje informativno - utječe na manju površinu mozga. Zato se preporučuje dijagnosticiranje tijekom novorođenčeta ili u prvim mjesecima života djeteta. Ako se bilo koja promjena otkrije s NSH, tada se ta studija ponovi kako bi se procijenila učinkovitost liječenja ili kontrole tijeka bolesti. Kada je površina fontana zatvorena koštanim tkivom, transkranijalna neurosonografija, ili MRI i CT, ostat će dostupna metoda istraživanja.

Što će NSG pokazati i kako ga dešifrirati?

Tijekom studija stručnjak pregledava sve strukture mozga, određuje njihovu veličinu i procjenjuje strukturno stanje tkiva. Tako se može dijagnosticirati tumorske formacije, žarište ishemije, krvarenja, prisutnost tekućine i razvojni defekti struktura mozga.

Liječnik nužno piše protokol studije, koji ukazuje:

• jesu li strukture mozga simetrične;
• jesu li brazde i gyrus jasno vizualizirani;
• Je li interemisferični jaz sadržavao tekućinu?
• karakteristike ventrikularnog sustava mozga (u pravilu su homogene, anehogennye, simetrične, bez ikakvih dodataka);
• Karakteristike procesa polumjeseca (normalno - hiperečko obilježje);
• obilježja nazalne cerebeluma (u zdravom djetetu koje se nalazi u okcipitalnom području, ima trapezoidni oblik, simetričan je);
• karakteristike vaskularnih pleksusa (oni su hipereokozni, imaju homogenu strukturu);
• Postoje li posebne patološke promjene - ciste, tumori, malformacije, omekšavanje tkiva mozga (leukomalacia).

Također u zapisnicima NSG-a potrebno je naznačiti veličinu sljedećih struktura:

• interemisferični rascjep;
• prednji rog bočnog klijetke;
• tijelo lateralnog ventrikula;
• treća ventrikula;
• veliki spremnik;
• subarahnoidni prostor.

S obzirom na to da mozak djeteta aktivno raste i razvija, veličina strukture varira ovisno o dobi subjekta. Nasuprot tome, u mozgu djeteta, bez obzira na dob, ne smije se otkriti žarište krvarenja, ishemije, leukomaličnosti, zadebljanja tkiva i struktura te njihova asimetrija. U slučaju da se takve promjene događaju, dijete treba uputiti neurologa za savjetovanje.

Razmotrimo detaljnije neke patološke promjene u mozgu koje se mogu otkriti u NSH.

1. Hipertenzivni sindrom. Ako u zapisniku postoji takav zapis, to znači da se pritisak u kranijalnoj šupljini povećava. Uzrok njegovog povećanja bilo je volumetrijski proces: krvarenje, cista ili druga tvorba slična tumoru. Ovo stanje dovodi do pomicanja jedne od hemisfere, što može dovesti do ozbiljnih neuroloških poremećaja.
2. Hidrocefalus. Takva se dijagnoza temelji na otkrivanju povećanja jedne ili više ventrikula u veličini mozga. To znači da su nakupili veliku količinu cerebrospinalne tekućine koja je proizvedena u više od potrebne količine ili nema put odljeva iz kranijalne šupljine. Stanje zahtijeva savjetovanje neurologa, odgovarajućeg liječenja i neurosonografije u budućnosti kako bi se procijenilo učinkovitost terapijskih mjera.
3. Krvarenje u supstancu mozga ili ventrikula. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, tako da dijete s takvom dijagnozom treba odmah hospitalizirati i pregledati dječji neurolog.
4. Ciste vaskularnog pleksusa. Oni imaju oblik mjehurića malog promjera, punjene tekućinom, lokalizirani u području proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Pojavljuju se tijekom razvoja fetusa ili tijekom porođaja. U pravilu, ovo stanje je asimptomatsko i ne zahtjeva liječenje.
5. Subependymal ciste. Također su lokalizirane na području ventrikula mozga i imaju izgled sustava šupljina napunjenih tekućinom. Pojavljuju se zbog ishemije (nedostatka kisika) tkiva mjesta ili krvarenja u njima. U većini slučajeva, oni su asimptomatski, međutim, ako se uzrok njihove pojave ne eliminira, ciste mogu rasti. Oni zahtijevaju liječenje i praćenje dinamike.
6. Arachnoidna cista. Formiraju ga stanice arahnoidne membrane mozga uslijed zaraznog procesa, traumatskih ozljeda, krvarenja. Ima izgled šupljine bilo koje veličine i oblika, može se lokalizirati u svim dijelovima mozga. Obilježen brzim rastom, kasnije dovodi do stiskanja susjednog tkiva mozga i razvoja odgovarajućih neuroloških simptoma. Ne nestaje sama po sebi, zahtijeva savjetovanje neurologa i odgovarajuće liječenje.
7. Fokus ishemije. Takav zapis u protokolu ukazuje na to da određeno područje mozga (nije nužno jedno, više točkica ishemije) nedostaje kisika. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, stoga zahtijeva liječenje nakon čega slijedi kontrolna neurosonografija.

Dakle, neurosonografija je vrlo informativna, potpuno sigurna i bezbolna metoda dijagnosticiranja bolesti mozga kod novorođenčadi i djece prve godine života. Često vam omogućuje da ustanovite ispravnu dijagnozu, čak i na pretkliničkoj fazi, kada još ne postoje vanjske manifestacije bolesti, a već postoje i strukturalne promjene u tkivu mozga. To pomaže da počnete liječenje na vrijeme, što znači da povećava šanse za bolesno dijete da se oporavi.

Dr. E. O. Komarovsky govori o neurosonografiji:

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube