Alzheimerova bolest: simptomi i znakovi, liječenje

Alzheimerova bolest - jedan je od mentalnih poremećaja koji se javljaju u presenilnu dobi, koji se temelji na stalnom progresivnom procesu atrofije moždanih struktura. Ova bolest je poznata još od 1907., ali više od jednog stoljeća znanstvenici se raspravljaju o tome jesu li nezavisna patologija, ili je poseban, razvija se u ranijoj dobi, varijanti senila demencija. Većina istraživača ima prvu mogućnost.

O onome što je Alzheimerova bolest, zašto se ona pojavljuje i kako se ona očituje, koja su načela njezine dijagnoze i liječenja, a koja će se raspravljati u ovom članku.

statistika

Alzheimerova bolest je sveprisutna, ali njegova prevalencija je problematična u komunikaciji s gore opisanim razlozima: drugačije razumijevanje liječnika patologije koja pripada određenoj vrsti bolesti. Prema vrlo prosječnim podacima, Alzheimerova bolest je registrirana u 5% pacijenata u psihijatrijskim bolnicama.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Nažalost, do danas, ne postoje pouzdani uzroci Alzheimerove bolesti. Vjeruje se da je bolest karakterizirana nasljednom predispozicijom, i postoji nazvan "gen obiteljskog oblika bolesti u slučaju mutacija koje počinju atrofično procesa u mozgu.

Dodatno, virusna priroda bolesti je također vjerojatna, budući da su njegove kliničke manifestacije vrlo slične onima sporih virusnih infekcija.

Možda su etiološki (uzročni) čimbenici također vaskularni poremećaji u kombinaciji s patološki napredujući involutivni procesi (tj. procesi obrnutog razvoja) u središnjem dijelu živčani sustav.

Temelj Alzheimerove bolesti je proces atrofije mozga, posebno u području lijeve parijetalne i temporalne režnjeve. To se očituje morfološki vakuum korteks i zamjena funkcionalnih jedinica središnjeg živčanog sustava - neurona - pomoćne stanice pod nazivom „glia” - glioze.

Kliničke manifestacije Alzheimerove bolesti

Prosječno doba na početku bolesti je 50-55 godina, ali u nekim se slučajevima dešava i ranije i kasnije. Velika većina slučajeva su žene: imaju bolest registrirana 15 puta češće od muškaraca.

U tijeku bolesti, iako uvjetno, ali još uvijek razlikuju 3 faze: početni, fazi žarišnih poremećaja i terminala.

Početna faza

Za ovo razdoblje bolesti su sljedeće pritužbe pacijenta ili promjene u njegovom stanju:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• oslabljena inteligencija;
• oštećenje pamćenja - zaborav;
• pogoršanje pozornosti - odsutnost;
• smanjujući mogućnost usredotočenja na okoliš.

Kao rezultat posljednjih četiri poremećaja, pacijenti, unatoč očuvanim inteligencijama i osobinama, izgube sposobnost da se orijentiraju na terenu i prostor koji se pretvorio u bespomoćne čak i u svom rodnom gradu i prolazi, čini se, poznatim stazama, oni lutaju dugo i ne mogu doći do točke odredište.

U budućnosti, amnezija (gubitak memorije) napreduje, prošlo je životno iskustvo postupno izgubljeno u smjeru od najnovijeg do ranih, od kompleksa do jednostavnih. Ovaj proces je vrlo intenzivan, ali intelekt pacijenata i dalje dugo traje - oni shvatiti svoju mentalnu nesposobnost, pokušati "hodati" od neudobnih pitanja u razgovoru, su neugodno. Postoji razdražljivost, bijes, povremeno - izljev bijesa.

Stadij fokalnih poremećaja

U ovoj fazi Alzheimerove bolesti, demencija se dodaje gore spomenutim znakovima i fokalni neurološki poremećaji postupno se povećavaju: postoje problemi s govorom (aphasic poremećaji), pacijentu postaje sve teže obavljati svrhovite, koordinirane akcije (apraksia), sposobnost prepoznavanja okoline je izgubljena (Agnozija).

Jedan od prvih žarišnih simptoma su kršenja prakse ili apraksije: pacijent ima poteškoća s radeći uobičajene zadaće, na primjer, kada se pranje, kuhanje: on jednostavno zaboravlja narudžbu radnje. U uvjetima ispitivanja, on ne može izgraditi geometrijsku figuru, niti izraditi cjelinu iz dijelova. U daleko naprednom stadiju bolesti, čak i primitivna praksa pati: pacijent ne može sama odjenuti, zapaliti podudaranje, pa čak i promjene njegovih hodova - postaje neizvjesna, spora, teško je dok hodaju koraci. Problemi s hodom nastaju zbog činjenice da sustavni refleksi motora pate, tj. Takve akcije koji su prethodno bili izvedeni "sami sada zahtijevaju svjesnost, a zauzvrat je također u potpunosti je nemoguće.

Razvija agrafiju: pun, smisleno slovo zamijenjeno je kružnim ili valovitim crtama, koje se mnogo puta ponavljaju.

Pacijentica gubi sposobnost postizanja: razvija acalculia.

Poremećaj govora u Alzheimerovoj bolesti vrlo je raznolik i, kao i drugi simptomi, inicijalno se izražava blago, ali se postupno povećava. Prije svega, zaboravnost se pojavljuje na datumima, imenima i imenima. Kasnije se razvija tzv. Amnestična afazija: pacijent ima poteškoća u imenovanju predmeta, iako im pripadnost razumije. U kasnijim stadijima bolesti, pacijent naprotiv, izgovara riječi, potpuno ne razumiju svoje značenje. Postoje i poremećaji izražajnog govora koji napreduju u tijeku bolesti: pacijent mijenja slova i slogove riječima (ona nosi naziv parafije i ponekad toliko izražen da je gotovo nemoguće uhvatiti značenje govora neke osobe, zvuči kao skup nerazumljivih riječi). Pored paraphasije, govor pacijenta karakterizira logoklinije (višestruka ponavljanja istih slogovi u riječi, u početku slični mucanju) i iteracija (ponavljanje iste riječi ili djelovanje).

Terminalna pozornica

Pacijenti s Alzheimerovom bolešću postaju potpuno bespomoćni.

Gore opisani poremećaji postižu maksimalnu težinu: pacijent je potpuno bespomoćan, ne može sjediti ili ustati, niti otići sama, nalazi se u prisilnom, tzv. embrionalnom položaju (budući da je opći ton mišića oštro povišen). Pojavljuju se refleksi posebne za bebe: pacijent vuče sve u usta, pokušava uhvatiti predmet usta i približiti mu se. On ne može govoriti, objavljuje zasebne zvučne znakove koji nisu artikulirani. Postoji snažan krik, plač, smijeh. Na kraju, tijelo pacijenta je iscrpljeno, a osoba umre.

Načela dijagnostike, diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju tipične kliničke slike bolesti i anamneze njegovog razvoja. Za adekvatnu procjenu intelektualnih funkcija stručnjaci provode različite testove. Za razlikovanje ove patologije od drugih vrsta demencije, mogu se koristiti metode vizualizacija: računalo, emisija fotona, emisiju pozitivne ili magnetske rezonancije slikanje. U mnogim slučajevima, dijagnoza se uspostavlja posthumno, otkriva tipične promjene u Alzheimerovoj bolesti pri ispitivanju moždanog tkiva na autopsiji.

Alzheimerova bolest treba razlikovati od drugih vrsta demencije, Pickove bolesti i senilne demencije, kao i zbog pseudolaltzheimerovog oblika vaskularne psihoze.

Načela liječenja

Potpuno oporavak od Alzheimerove bolesti je nemoguće, sve metode njegove terapije su palijativne.

Kod liječenja lijekovima, u pravilu se koriste lijekovi slijedećih skupina:

• inhibitori kolinesteraze (galantamin, donezepil, rivastigmin);
• NMDA antagonist - memantin;
• neuroprotekcija - cerebrolysin.

Osim toga, bolesniku se mogu propisati lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu, snižavajući razinu kolesterola, antioksidanse.

Pored terapije lijekovima, pacijentu je potrebna psihosocijalna pomoć koja barem pomaže privremeno ispraviti neke od ponašanja odstupanja, vratiti pacijenta memorije i sposobnosti misliti.

prevencija

Predvidjeti i spriječiti razvoj Alzheimerove bolesti je nemoguće, samo smanjiti rizik od nastanka. Dokazano je da ljudi koji su bili angažirani u intelektualnom radu tijekom svog života patili su od ove patologije mnogo rjeđe od onih koji su je izbjegavali. Polazeći od toga, potrebno je održati aktivnost mozga čak iu starijoj dobi. Čitanje knjiga, rješavanje zagonetki križanja, komuniciranje s obrazovanim ljudima, pregledavanje znanstvenih i kognitivnih telekoni, - sve ove aktivnosti zadržat će živčani sustav toniran i smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti Alzheimerove bolesti. Mjere i mjere za prevenciju kroničnih bolesti mozga, osobito vaskularne prirode, također su važne: ispravne jesti, hodati na svježem zraku, dovoljno fizičke aktivnosti, kontrolirati razinu kolesterola u u krvi.

Zaključno, valja reći da će pravi način života i pažljiv stav prema vlastitom zdravlju pomoći u smanjenju rizika razvoja ili otkrivanja Alzheimerove bolesti u ranoj fazi.

TV kanal "Russia-1 znanstveni i edukativni film na temu "Gdje memorija ide"

Medicinska animacija na temu "Alzheimerova bolest