Toksokaroza kod ljudi: prvi simptomi i režim liječenja

Toksokaroza je vrsta helmintioze, čiji uzročnik je toksokar.

Ovaj kelon pripada vrsti kvrge i spada u rod Toksokar. Ova vrsta crva prebiva uglavnom u tijelu životinja (psi, mačke i goveda), tako da je razvoj toksokaroze kod ljudi rijetkost.

Ali ako se ipak pojavi infekcija, tada se larva ne može razviti unutar ljudskog tijela - gotovo odmah umire. Iz tog razloga, toksokarazija se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Moguće je zaraziti samo kontakt s životinjama, a najčešće bolest utječe na malu djecu.

Uzročnik

Uzrok uzročnika toksokarazije može biti:

• očnjaka, ili Toxocara canis;
• mačji Toxocara ili Toxocara cati;
• toksokarnih krava, bivola ili Toxocara vitulorum.

Većina slučajeva ljudske infekcije s toksokarozom povezana je s toksikozima pasa. Ova vrsta bjelančevina ima žućkastu boju i može doseći 4 do 10 cm (mužjaka) ili 6-18 cm (ženke). Imaju zakrivljeni kaudalni kraj i otvor usta s 3 usta. Na kraju glave su takozvani "bočni krilci", koji su zapravo natečene kutikalije. Zbog svoje veličine izvodi se diferencijalna dijagnostika.

Jaja ove vrste helminta imaju svijetlu ili tamnosmeđu nijansu. Oni imaju okrugli oblik i veličinu koja varira između 65-75 mikrona. Unatoč činjenici da su oni veći od jaja ascarids, ipak, oni imaju gotovo iste strukture. Unutar zrelog jaja toxocara je larva, koja je prilično aktivna i pokretna. Ako jaje nije zrelo, onda sadrži blastomer okruglog oblika. Seksualno zreli primjerci žive uglavnom u želucu mladih pasa ili druge faune. Ciklus njihovog života traje 4-6 mjeseci.

Za jedan dan zreli ženski položaj iznosi do 200 tisuća. jaja. U 1 g stolica životinja sadrži do 15.000 jaja, pa možete zamisliti koliko ih je u tlu. Nakon što jaja padnu na tlo, počinju sazrijeti. Ovaj postupak traje od 5 dana do 1 mjesec. Zrele jaja mogu preživjeti u tlu nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Načini infekcije s toksokarazijom

Kao i većina tipova helmintioze, toksokaroza nastaje zbog nepoštivanja pravila higijene. Ako nakon kontakta sa zaraženim životinjama ili zagađenim tlom, osoba zanemaruje osnovno pranje ruku, onda kada dodiruju hranu koju koriste jaja, toxocar ga unesite, a zatim ulaze u ljudsko tijelo. Takav prijenosni put naziva se fekalno-usmeni.

Za prodiranje toksokara u ljudsko tijelo, potrebni su određeni uvjeti. Za takav je moguće nositi:

• uporaba zaraženih proizvoda i vode;
• kontakti s prašinom, gdje su jaja toksokar;
• zanemarivanje pravila higijene;
• kontakt s kaputom zaraženih životinja;
• korištenje raznih predmeta kućanstva.

Ponekad toksokaroza može biti zaražena jedući meso zaraženih životinja. Vertikalni (placentni) put infekcije je također moguć, kada se patologija prenosi od majke do budućeg djeteta kroz posteljicu i laktacijsku - kroz majčino mlijeko.

Razvoj bolesti kod ljudi javlja se nakon što ličinke toksokara počnu kretati po tijelu. Mogu se podmiriti u:

• jetre;
• pluća;
• srce;
• oči;
• mozak;
• skeletna muskulatura;
• gušterača.

Parazite godinama mogu biti u ljudskom tijelu, a ne pokazujući se. Uz smanjenje imuniteta, patologija se razvija, ali sa svojim povoljnim protokom, i sami paraziti umiru.

Razvrstavanje i simptomi bolesti

Toksokaroz ima 3 oblika:

• očituje se s izraženom kliničkom slikom;
• briše se kada je zamagljena nespecifična simptomatologija;
• latentna, kada se bolest ne očituje.

Ozbiljnost tijeka bolesti izravno ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta:

• djeca mlađa od 12 godina pate od manifestacije patologije koja ima umjerenu ili tešku težinu;
• kod odraslih, simptomi su zamagljeni, nejasni.

Ako bolest traje 3 mjeseca, nakon čega prolazi, naziva se akutna. S dužim stazom, riječ je o kronicizaciji patološkog procesa s razdobljima pogoršanja i remisije.

Oblik toksokaroze, ovisno o kliničkoj manifestaciji, je kako slijedi:

• visceralni, kada su različiti unutarnji organi uključeni u patološki proces;
• oka;
• koža;
• neurološki.

Gdje god se nalaze larve toxocar, oni stimuliraju rad imunosti, zbog čega njegove stanice postaju agresivnije. Aktivna kontrola parazita dovodi do alergijskih reakcija, praćeno raznim oboljenjima. Treba istaknuti najčešći oblici alergije u toksokaraziji:

1. Epidermalni osip, koji u svom izgledu podsjeća na komarce. Erupcije mogu biti kružne i imaju različitu lokalizaciju. Priroda osipa također je drugačija: od manjeg nelagode do nepodnošljivog svraba.
2. Quinckeov edem je vrlo opasno patološko stanje, praćeno kompresijom grkljana. U izuzetno teškim slučajevima dolazi do suženja laringealnog lumena (stenoza) ili čak razvoja anafilaktičkog šoka. Uz Quinckeovo oticanje, pacijent osjeća oštar napad gušenja i nedostatka zraka, disanje i izlazak je mnogo teže. Zbog nedostatka plavog kisika najprije nasolabijalni trokut, a potom i sva koža. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi Quinckeov edem gotovo uvijek završava smrću osobe.
3. Bronhijalna astma, čiji je glavni simptom snažan suhi kašalj s malom količinom svjetlosnog sluzi. Prateći napadaji bolesti otrovnih (gušenja), uzrokovanih naglim sužavanjem lumena bronha (bronhospazam). Liječenje je simptomatsko, s ciljem uklanjanja napada gušenja i razrjeđivanja sputuma. Izuzetno je teško izliječiti astmu - može se samo "zarastiti" ili prenijeti u fazu dugoročne remisije.

U akutnom obliku ili tijekom egzacerbacije kronične toksokaroze, pacijent razvija subfebrilnu ili febrilnu groznicu, opću slabost, povećanu znojenje, gubitak apetita. Simptomi poput bolova u tijelu i bolova u mišićima, koji su nepromjenjivi pratioci visoke temperature, praktički ne proizlaze.

Uz pogoršanje toksokarijuma dolazi do porasta limfnih čvorova - limfadenopatije. Unatoč tome, oni ostaju pokretni i bezbolni.

Visceralni oblik

Gotovo 90% slučajeva toksokaroze utječe na unutarnje organe pa simptomatologija bolesti izravno ovisi o tome koji je od njih uključen u patološki proces. No klinička slika tjelesne opojnosti i alergija ne nestaje nigdje. Uz prodiranje toksokarskih ličinki u jetru, pogođeni su drugi organi probavnog trakta.

Nakon toga, larve prodiru u žučne kanale i kanale gušterače, zatim u tankog crijeva i PDC. Zbog toga postoji kršenje protoka žuči i sok iz prostate, čime se ozlijedi crijevni zid. Ovaj proces prati:

• ozbiljnost i nemir u pravom hipokondrijumu;
• bol u trbuhu;
• nadutosti;
• povezivanje boli u pravom hipohondriju;
• gorčina u ustima;
• kršenje stolice, kada je zatvor zamijenjen proljevom;
• udio mučnine nakon jela;
• bol u trbuhu;
• oštar gubitak težine.

Toksokary je u stanju prekidati integritet crijevne stijenke, što dovodi do stalnog gubitka krvi. Iako je mala, ali s sustavnim krvarenjem, anemija se razvija. U pratnji slabosti anemije, glavobolja i vrtoglavica, blijeda koža, drhtanje u udovima, buka u ušima. U teškom tijeku patologije moguće je kratkotrajno sinopiranje (nesvjestica).

Kada utječe na respiratorni sustav pojavljuju se sljedeći simptomi:

• trajni neproduktivni kašalj s odsutnošću ili minimalnom količinom sputuma;
• kratkoća daha;
• izduženje i poteškoće izdaha;
• Napadi gušenja.

Zanemarivanjem simptoma, toksokaroza dovodi do razvoja bronhijalne astme. Ponekad bolest može izazvati upalu pluća, plućni edem.

U teškim slučajevima, larve prodiru u srce i podmiruju se na svojim ventilima, što uzrokuje razvoj endokarditisa. Kliničke manifestacije patološkog procesa su:

• stalna slabost;
• plavljenje prstiju i nasolabijalnog trokuta;
• kada je zahvaćena lijeva strana srca, pacijent razvija kašalj i otežano disanje, osobito kada leži;
• stvaranje simetričnog oticanja tkiva nogu; kada je zahvaćena desna strana srca, trbuh se također proguta.

Oblik očiju (oftalmotoksokaroza)

Očni oblik toksokarije je mnogo rjeđi visceralni. Kao iu većini slučajeva, uzrok razvoja patologije je slab imunitet koji ne može spriječiti ulazak ličinki u oči. U pravilu, bolest utječe samo na jedan vizualni organ. Kada ulazi u ličinke, granulomi se formiraju u leću ili mrežnici.

Okularna toksokaroza dovodi do razvoja kroničnog upalnog procesa. Na njegovom tlu keratitis (upala rožnice), endophthalmitis (purulentna upala očnih membrana), često se razvijaju retinalna odvažnost ili optički neuritis. U teškim slučajevima, moguće je razviti potpunu sljepoću.

Neurološki oblik

Kada ličinke inficiraju toksokar mozga, razvija se neurološki oblik toksokaroze. To utječe na membranu i tkiva GM-a, kao i na središnji živčani sustav. Osoba počinje doživjeti poteškoće s razmišljanjem, prepoznavanjem objekta i motoričkim sposobnostima.

Klinička slika neurološkog oblika toksokarije sastoji se od sljedećih simptoma:

• napadaji slični napadu epilepsije;
• sinkopa;
• poremećaji svijesti;
• promjene u hodu;
• ravnoteže;
• fotofobija;
• netrpeljivost na glasne zvukove;
• oštra reakcija na dodir;
• intenzivna pulsirajuća ili pritiskiva glavobolja;
• mučnina s napadima povraćanja;
• hipotonični mišić (do potpunog prestanka i funkcioniranja i apsolutne imobilizacije);
• bezgrešna agresija, afektivna stanja;
• Nemoguće se boriti sa stresnim situacijom na svoju vlastitu.

U rijetkim slučajevima, moguće je razviti kombiniranu toksokarozu, kada osoba pati od nekoliko oblika patologije odjednom. Međutim, znanost ima nekoliko slučajeva takvog odstupanja.

Oblik kože

Za dermalni oblik toksokaroze karakterizira razvoj alergijske reakcije popraćene epidermalnim erupcijama različitih intenziteta i lokalizacije. Osoba ima teške svrbež, hiperemija i otekline.

Simptomi se mogu pojaviti na jednom mjestu, a zatim se prebaciti na drugi dio tijela. To je zbog osobitosti kretanja ličinki duž tijela.

dijagnostika

Prethodnu dijagnozu čini liječnik na temelju nekoliko čimbenika. Oni su:

• zbirka anamneza;
• prisutnost izraženih simptoma patologije;
• eozinofilija.

Međutim, konačna dijagnoza se vrši samo na temelju rezultata biopsije. Ako biopsijski primjerak otkriva ličinke toksokar, liječenje može započeti.

Dobri rezultati dobiveni su serološkim testovima koji određuju prisutnost i razinu u krvi protutijela na toksokarne antigene. Posebno učinkovit je ELISA metoda, čija je točnost 95%. Ako su titani antitijela u rasponu 1: 200-1: 400, to ukazuje na prisutnost parazitske invazije. Kod titra antitijela u 1: 800 moguće je govoriti o razvoju bolesti visokog stupnja. Takvi rezultati pokazuju potrebu za terapijom. Razvoj režima liječenja je individualan za svaku osobu, ali s posebnom pažnjom i odgovornošću pri odabiru metode liječenja za malu djecu.

Budući da toksokarani ne žive u crijevima, nemoguće je otkriti svoje ličinke u stolici. Stoga je analiza stolice nepraktična. Također je nemoguće pratiti kretanje ličinki u tijelu, ali možete obratiti pažnju na simptome parazitske invazije, jer ljudski imunološki sustav ne zanemaruje takvo odstupanje. Iz tog razloga, kod dijagnoze toksokarijuma obvezni su imunološki testovi.

Ako se sumnja na oftalmički oblik bolesti, obavezan je pregled oka s oftalmologom. U ovom slučaju, nemoguće se oslanjati na eozinofiliju jer je porast razine eozinofila u krvi za ovu vrstu toksokarijata neznatan. Isto vrijedi i za imunološke testove.

Također treba uzeti u obzir činjenicu da ne uvijek rezultati seroloških istraživanja i izražene kliničke slike mogu ukazivati ​​na prisutnost toksikara u tijelu. Pozitivni rezultati ispitivanja mogu govoriti o razvoju drugih tipova helmintioze, a negativni rezultati ukazuju na drugu lokalizaciju toksikara i malog broja njih.

Kako liječiti toksokarazu?

Specifična shema terapije za toksokariju ne postoji, ali je nemoguće spriječiti da se situacija dogodi. Infekcije često propisuju sljedeće lijekove:

1. Vermox je anthelmintik, čija je aktivna supstanca mebendazol. Doza je 100 mg dva puta dnevno tijekom 2 do 4 tjedna. Lijek je siguran, ali u rijetkim slučajevima mogu postojati nuspojave poput mučnine i cephalalgije.
2. Mintezol - lijek na bazi tiabendazola, čija je doza izračunata shemom od 50 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Primijenjena je za liječenje toksokarijuma tijekom 5-10 dana. Lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, ali brzo prolaze.
3. Ditrazin citrat, čiji aktivni sastojak je dietilkarbamazin. Tijek liječenja je od 14 do 28 dana za 4 ili 6 mg po 1 kg težine po danu. Doza se izračunava pojedinačno. Lijek može uzrokovati izražene simptome nuspojava i predoziranja. Oni se očituju kroz pojavu groznice, napadi mučnine, cephalge, vrtoglavice.
4. Nemozol je antihelmintički lijek, čiji je aktivni sastojak albendazol. Dodijelite 10 mg po kilogramu težine 1 puta dnevno tijekom 10-20 dana. Rijetko, pacijent ima nuspojave u obliku stolice, mučnine, glavobolje. Lijek ima teratogeni učinak, pa se njegova uporaba u trudnoći ne prakticira.

Liječenje toksokarije kod odraslih uglavnom je ambulantno. Samo s razvojem ozbiljnih komplikacija pacijent je pokazao hitnu hospitalizaciju u bolnici. Na početku smrti larva toxocar imunološki sustav proizvodi akutnu reakciju koja se manifestira u obliku alergija. Iz tog razloga, usporedno s antiparazitskim lijekovima nužno propisanim i antihistaminicima. Tijekom terapije, pacijent treba slijediti dijetu koja isključuje vedro obojeno povrće i voće, vino, sir i začini.

Toksokaroz zahtijeva integrirani pristup terapiji, stoga, uz antiparazitske i antihistaminske lijekove, bolesniku se propisuju i drugi lijekovi. Oni će pomoći u poboljšanju općeg stanja osobe, a također pridonose brzom oporavku tijela nakon bolesti.

Pomoćne metode terapije uključuju:

• uzročni;
• patomehanizam;
• simptomatsko.

Kratko ćemo pregledati svaki terapijski pristup zasebno.

Etiropska terapija

Etiropska terapija uključuje uporabu lijekova usmjerenih na uklanjanje uzroka bolesti. To jest, potpuno uništavanje toksokarskih ličinki. Često korišteni lijekovi:

1. Mebendazol je anthelmintski pripravak koji je odobren za odrasle i djecu stariju od 2 godine.
2. Albendazol je još jedno antihelmintičko sredstvo koje se koristi za liječenje različitih tipova helmintizije. Lijek se propisuje za djecu od 1 godine života i za odrasle pacijente.

Doziranje se izračunava pojedinačno za svaki pacijent. Budući da mnogi antiparazitski lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava, bolje je odbiti samozavaravanje u ovom slučaju.

Patogenetska terapija

Patogenetski tretman ima za cilj obnavljanje normalnog funkcioniranja tijela, koje je poremećeno od bolesti. U ovom slučaju, koriste se i lijekovi koji zaustavljaju patološke procese i spriječavaju njihove moguće komplikacije. U tu svrhu primijenite:

1. Hormonalne pripravke (glukokortikoidi): Prednizolon, Dexametazon. Imaju snažan protuupalni učinak, a također zaustavljaju alergijske reakcije uzrokovane parazitskom invazijom.
2. Rješenja elektrolita namijenjenih intravenskoj primjeni u teškim tekućim toksokarazama. Oni eliminiraju opijenost tijela i olakšavaju opće stanje pacijenta. U ovom slučaju preporučljivo je koristiti otopine natrijevog klorida, kalijevog klorida i natrijevog acetata.
3. Lakto- i bifidobakterije, usmjerene na obnovu crijevne mikroflore i sprečavanje crijevne dysbiosis. Imenovan s visceralnim oblikom toksokarazije.
4. Adsorbenti su uklonili toksine iz tijela: Smecta, Enterol.

Simptomatska terapija

Takav tretman ima za cilj eliminirati simptome povezane s toksokarozom: visoku temperaturu, mučninu, povraćanje itd.

1. Antipiretici zaustavljaju toplinu i zaustavi bol u mišićima: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolytics prestati povraćati i prilagoditi rad probavnog trakta: Papaverin, Drotaverin.
3. Antiemetski lijekovi: Cerucal, Metoclopramide.
4. Antihistaminske, cupping manifestacije alergijske reakcije: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, i drugi.

Liječenje toksokarijuma ima svoje kriterije učinkovitosti, koji su:

• uklanjanje kliničke slike toksokarazije - i specifičnih i nespecifičnih simptoma;
• smanjenje razine eozinofila;
• smanjenje razine antigena do toksokaraze do 1: 8000 i manje.

Trajanje i terapeutski broj tečajeva ovise o pozitivnoj dinamici liječenja. U većini slučajeva toksokaroza je prilično uspješno liječena, ali u iznimno rijetkim slučajevima i teškim slučajevima moguće je smrtonosni ishod.

Posljedice i mit o učinkovitosti samoobradovanja

U osnovi, bolest ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali u nedostatku adekvatnog liječenja može se razviti:

• trauma tkiva različitih težina;
• sekundarni upalni procesi;
• krvarenja;
• nekroza tkiva.

Kada su lezije ličinke toksokarnih očiju, moguće je razviti jednostranu sljepoću. Uz to, s dugim odsustvom terapije, granulomi mogu nastati u tkivima različitih unutarnjih organa.

S obzirom na učinkovitost folklornih lijekova koji se koriste za toksokarozu, ova terapija može privremeno ukloniti simptome bolesti. Nemoguće ga potpuno izliječiti bez uporabe anthelmintskih lijekova pa se metode alternativne medicine mogu koristiti samo u kombinaciji s lijekovima u ljekarni.

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj toksokarijuma, koji zahtijeva dugotrajno i iscrpljujuće liječenje, svi se napori trebaju usmjeriti na preventivne mjere. Da biste to učinili, trebali biste:

• pažljivo promatrati higijenu ruku, osobito nakon posjete sanitariji i kontaktiranja životinja;
• podučiti higijenu djece od ranog djetinjstva;
• provoditi redovne preventivne postupke usmjerene na sprečavanje helmintize kod kućnih životinja;
• pažljivo operite voće i povrće, možete s kućnim sapunom;
• pobrinite se da se mesni proizvodi podvrgnu potpunoj toplinskoj obradi.

Važno je slijediti ova pravila osobama kojima postoji rizik od toksokarijije. Takve osobe su:

• Djeca koja vole igrati sa pijeskom i tlom;
• vlasnici domaćih životinja, posebno pasa i mačaka;
• vrtlarima i kamionima;
• veterinari.

Kada se pojave prvi simptomi toksokarije, odmah se posavjetujte s liječnikom i poduzmite potrebne testove. Odbijajući samozastupanje, osoba može biti potpuno sigurna da neće štetiti svom zdravlju, i to je najvažnije kada se liječe ne samo helminthiases, već i bilo koje druge, čak i najlakše bolesti.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.