Napadi panike: uzroci, simptomi i liječenje

Panični napad je iznenadni napad teške tjeskobe, koji traje kratko vrijeme i popraćen je vegetativnim manifestacijama. Panični napad je neurotični poremećaj izazvan psihotraumom. Karakteristična značajka je nepredvidljivost pojave i velika razlika između ozbiljnosti subjektivnih senzacija i objektivnog statusa pacijenta. Takva stanja na statistici razvija u 4-5% populacije, ali postoje dokazi da je svaki deseti stanovnik našeg planeta barem jednom u životu suočeni s napadajem panike. O uzrocima, simptomima i metodama liječenja napadi panike, mi ćemo razgovarati u ovom članku.

razlozi

Izražena emocionalna iskustva i razne sukobljene situacije mogu dovesti do razvoja napadi panike u predisponiranim osobama.

Prvi napad panike je uvijek razvija pod utjecajem stresnog stanja (obiteljski sukobi, problemi na poslu, informacije o voljenom osobom bolesti, pregleda, javnom govorništvu, itd). tj glavni uzrok tog stanja je pretjerano izlaganje tijela. Naknadni napadi više nemaju izravnu vezu s vanjskim utjecajima i često se razvijaju bez izazivajućeg čimbenika. Ali svi živimo u uvjetima gotovo stalnog stresa, ali napadi panike ne razvijaju se u većini ljudi. Koji je razlog?

Činjenica je da je za razvoj napada panike potrebna posebna "pozadina" u živčanom sustavu. Ovdje ova "pozadina" može biti:

• nasljedna predispozicija;
• biokemijske poremećaje u metabolizmu živčanog sustava, osobito neravnoteža neurotransmitera serotonina i norepinefrina;
• prenosi se u dječjoj duševnoj traumi (tjelesno zlostavljanje, strah od škole, alkoholizam roditelja, svađa u prisustvu djece itd.);
• zloupotreba kave i drugih stimulansa (uključujući energetska pića);
• psihološke osobine pojedinca - anksioznost, sumnjičavost, sugestivnost, potreba za povećanom pažnjom, prekomjerno učvršćivanje njihovih senzacija.
• Zabilježeno je da su napadi panike dvostruko češća kod žena. Za oba spola rizik razvoja je veći u adolescenciji i tijekom adolescencije.
• Potaknuti razvoj napada panike može pretjerano konzumirati alkohol, nedostatak sna, fizički preopterećenje.

Kako se razvija napad panike?

Pod stresom mozak naređuje opću "mobilizaciju". U tijelu, nadbubrežne žlijezde luče hormone koji potiču brži rast disanja i palpitacije, povećavaju arterijski tlak, ubrzanje metabolizma, povećani ton mišića, povećano znojenje. Ove fiziološke mjere pomažu tijelu da se nosi sa stresnim situacijom. Ovo je normalno, kada je "opasnost" stvarno. U napadu panike, hormoni koji se oslobađaju nadbubrežne žlijezde provode se bez stvarne prijetnje tijelu. Podsvjesno, postoji osjećaj da je reakcija organizma na svojoj težini ne odgovara jačini uzročnog faktora (tj tijelo „ide predaleko”). Počinje tražiti uzrok nastalog stanja, obično nije, što rezultira strahom i tjeskobom, vegetativnim reakcijama. Strah promiče ponovljeno oslobađanje hormona, pa se stvara "začarani krug". Sve se to događa za nekoliko sekundi. Uz iscrpljivanje hormona, "začarani krug" je prekinut, a osoba se smirila.

simptomi

Kada napad panike javlja izražen strah (fobije) - strah od gubitka svijesti, strah od „poludjeti”, strah od smrti. Gubitak kontrole nad situacijom, razumijevanje mjesta i vremena pronalaženja, ponekad - svijesti o vlastitoj osobnosti (derealizacija i depersonalizacija). Naravno, težina takvih poremećaja je individualna, ali postoji tendencija napredovanja kako trajanje napada panike traje.
U vezi s panikom, osoba pokušava napustiti mjesto napada - javni prijevoz, metro, tribine, itd. Budući da prebačeni napad panike ostavlja neizbrisiv trag u sjećanju pacijenata, onda postoji sekundarni strah od ponavljanja takve situacije. Postoji tzv. Agorafobija koja otežava bolest. Zbog toga pacijenti izbjegavaju mjesta na kojima imaju napad, prestanu koristiti javni prijevoz, u teškim slučajevima ne napuštaju kuću. Strahovi se nakupljaju poput snježne loptice i nastaje takozvano ograničavajuće ponašanje (kada sam pacijent oštro ograničava svoj životni prostor). Međutim, unatoč tim mjerama, panični napad se ponavlja. Postoji rizik od depresije.
Obično se panični napad razvija za nekoliko minuta, traje prosječno 10-30 minuta, ponekad i nekoliko sati. Frekvencija varira od jednog mjeseca do nekoliko puta dnevno. Kako se bolest razvija, povećava se trajanje i učestalost napada.
Iz vegetativnog poremećaja napadi panike mogu pratiti:

• palpitacija ili povećana brzina otkucaja srca, nepravilna srčana aktivnost, povišeni krvni tlak;
• znojenje;
• drhtanje udova (tremor), osjećaj unutarnjeg drhtanja;
• suha usta;
• poteškoće s disanjem (otežano disanje), osjećaj gušenja;
• bol u prsima, nemir tijekom disanja;
• mučnina, povraćanje, povećana peristaltika, nadutost, proljev;
• vrtoglavica, glavobolja, prednapora, nestabilnog stanja i hodanja;
• osjećaj topline ili hladnoće (zimice);
• utrnulost, osjećaj trnjenja, utrnulost različitih dijelova tijela.

U vezi s pojavom takvih osjećaja u vrijeme straha, pacijent može imati ideju o razvoju strašne bolesti: moždanog udara, srčanog udara, raka itd. Zato pacijenti s paničnim napadom prije svega šalju se terapeutima, kardiologima, onkolozima, gastroenterolozima, koji, naravno, ne nalaze takve bolesti. No, budući da se situacije ponavljaju, pacijenti idu na druge stručnjake u potrazi za "kompetentnijim", u nadi da će jedan od njih "pronaći strašnu bolest". I to se može nastaviti dulje vrijeme dok ne bude ispravna dijagnoza.
Ponekad se ljudi pokušavaju sami nositi s takvim "neugodnim", po njihovom mišljenju, problemom pomoću umirujućih ili velikih doza alkohola. Ovo je pogrešan način. Pokušavajući se "privlačiti", ignoriranje napadi panike također ne dovodi do rješavanja problema. Panični napad je patološko stanje koje zahtijeva liječenje od strane terapeuta.

Kako pomoći u vrijeme napada panike?

Ako je samokontrola očuvana, a samokontrolija se ne gubi, tada, osjećajući približavajući napad, pacijent bi trebao pokušati "odvratiti". Postoji mnogo načina za to:

• račun - možete početi brojati broj stolaca u hodniku ili sjedištima u autobusu, broj ljudi bez kape u autu podzemne željeznice itd.;
• pjevanje ili čitanje poezije - pokušajte se sjetiti svoje omiljene pjesme i pjevati "o sebi", nositi pjesmu napisanu na listi s tobom u džepu i početi ga čitati s početkom napada;
• rituali prevencije - na primjer, pričvršćivanje gumba ili cipele za vezanje, mijenjanje prstena s jednog prsta u drugu;
• stimulacija boli - štipanje pod koljenom, lijepljenje iglom, itd.;
• "Misli druge" - u nekim slučajevima pomaže zamisliti se u ugodnom ambijentu na odmoru (to jest, trebate pokušati "Premjesti" na imaginarno mjesto), planirajte izbornik, prisjetite se okusa svoje omiljene hrane i zamislite njegovu apsorpciju, itd.;
• promjena u vrsti aktivnosti - na primjer, idite na kupanje, započnite brišući i obavite rukovanje. Glavna stvar je da vrsta aktivnosti treba biti obična, poznata i mirna;
• Učestalost dišnog sustava je uobičajen način zaustavljanja pojave napada. U usporenom disanju u vrećici ili presavijeni i čvrsto pritisnuti na lice dlana, možete pokušati disati "trbuh" ili na račun (, ,3 - udisanje, , ,6 - izdisanje).

Ovi jednostavni, naizgled smiješni, na prvi pogled, načine, mogu spriječiti ili ublažiti napadaj panike. Ne biste trebali nazvati člana obitelji na početku napada (povećavajući tako paniku), pokušajte izračunati puls ili otkucaje srca, izmjeriti temperaturu. tako potrebno je izbjeći "fiksiranje" samog stanja.

liječenje

Liječenje takvih pacijenata treba započeti razgovorom s psihoterapeutom.

Najučinkovitiji način liječenja je kombinacija psihoterapijskih tehnika uz unos lijekova.
Među metodama psihoterapije uspješno se koristi ponašanje i kognitivno-bihevioralna psihoterapija, neuro-lingvistički programiranje, metode prijedloga, trening u opuštanju (opuštanje), autogeni trening.
Od trenutno korištenih lijekova:

• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - fluoksetin (Prozac) 10-40 mg dnevno, paroksetin (paxil) za 5-10-20 mg ujutro, sertralin (zoloft, serlift) 50 mg ujutro ili navečer, fluvoksamin (fevarin) 50-100 mg po danu. Počnite uzimati lijekove s pola doze (u usporedbi s dozama za liječenje depresije);
• benzodiazepin-alprazolam pri , 5 mg 3p / dan, održavajući dozu od , -4 mg dnevno; klonazepam - , mg 2p / dan, održavajući dozu 1-4 mg po danu;
• inhibitori monoamin oksidaze - moklobemid (aurorix) početnu dozu od 75 mg 3p / d, održavajući dozu od 300-600 mg dnevno.

Trajanje uporabe većine ovih lijekova je 6-8-12 mjeseci.
Takvi lijekovi poput β-adrenoblokova (anaprilin, atenolol itd.) Mogu se koristiti za zaustavljanje već razvijenog napada panike. To je zbog njihove sposobnosti da blokiraju djelovanje adrenalina na tijelu. Ali ne mogu spriječiti razvoj naknadnih napada.

Panični napad - teško je tolerirati pacijenta, ali ne i životno ugrožavajuće stanje. Pažljiv pristup, kompleksno liječenje, strpljenje i razumijevanje od strane rođaka (uključujući svijest o problemu kao bolest) u konačnici dovesti do oporavka i povratka u puni život svih pacijenata koji pate od ove bolesti.