Ekinokokoza, što je to? Uzroci i liječenje kod ljudi

Ekinokokoza je neka vrsta helmintičke invazije, čiji uzročni čimbenici jesu echinokoki koji pripadaju skupini tapeworms (cestodes).Patologija se razvija tijekom larvalnog stadija ličinskoga stadija (onkosfera), a pretežno se nalazi kod ljudi koji žive u Južnoj Americi i Europi, Sjevernoj Africi, Novom Zelandu, Australiji i drugim zemljama u inozemstvu.

U Rusiji ova bolest nije osobito prevladava. Najčešće se može naći u regiji Volga, zapadnom Sibiru, regiji Krasnodar, Dalekog istoka. U echinococcus regijama, postotak bolesti ehinokokoze je između 5 i 10%.

Razvoj patologije usko je povezan s uzgojem stoke i drugih domaćih životinja. Ekinokokoza je iznimno opasna bolest koja može dovesti do poraza raznih unutarnjih organa, tako da je potrebna hitna medicinska intervencija.

Mehanizmi infekcije s ehinokokozom

Glavni načini infekcije s echinococci su prehrambeni i kontaktni kućanstva. Dakle, možete dobiti zaražene kontaktom s kosom kućnih ljubimaca ili stoke. Najčešće, nositelji tih parazita su psi, ali infekcija se može dogoditi ne samo zbog kontakta s njima.

Na primjer, prodiranje echinokoka može doći uz uporabu neoprenog voća ili povrća, sirove ili loše toplinski obrađene mesa, pa čak i kod žetve. Pijenje vode iz kontaminirane vode također može dovesti do razvoja einkinokokoze.

Unatoč tome što nitko nije osiguran protiv ove vrste helmintize, većina ljudi je izložena, uzgoj životinja, stoka, prikupljanje plodova, voće, povrće. Također pod prijetnjom su tanneri, pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i klaonice.

etiologija

Uzročnik ove bolesti je uobičajeni ehinokok. Zreli pojedinci ove trakice dostižu 7 mm duljine i glavu na kojoj se nalaze 4 usta, kao i dvostruka kruna koja se sastoji od 35-40 kuka, grlića maternice i 2 do 6 zglobova.

U larve, echinococcus i dalje raste i razvija se u ljudskom tijelu. Ovaj proces može potrajati desetljeća godina, dok osoba tijekom dugog vremenskog razdoblja možda čak i ne sumnja da ima opasnu bolest.

Glavni vektori patologije su predstavnici obitelji Psov. Odrasli pojedinci echinococci se izlučuju zajedno s teladima, nakon čega se slobodno kreću duž vune nosača. Stanice domaćina su ovce, krave i koze. Oni postaju zaraženi u slučaju jesti prljavu travu. Kao rezultat toga, osoba također postaje nosilac ehinokoka tijekom pijenja mlijeka i uporabe proizvoda životinjskog podrijetla - meso, sir, kiselo vrhnje.

Seksualno zrele osobe žive u sluznicama tankog crijeva raznovrsne faune.

Pathogeneza ehinokokoze

Stanuje echinococcus u crijevu osobe. Pod utjecajem enzima proizvedenih probavnim organima, školjka u kojoj se nalazi crvotočna larva uništava se i pušta. Na trošak kuka na njegovu tijelu, ehinokok se pričvršćuje na zidove crijevne sluznice, a zatim se, uz protok krvi, prenosi u portalni sustav.

Većina se kuglica koncentrira u jetrena tkiva, iako ponekad prodiru kroz šuplju venu u desne srčane odjele, nakon čega ulaze u mali krug cirkulacije. Zajedno s krvlju, larve dospijevaju u pluća, odakle prodiru u veliki krug cirkulacije krvi. Dalje mogu ući u tkiva bilo kojeg organa - slezena, mozga, bubrega, muskulature itd. Posljedica toga je razvoj ehinokokoze jetre, pluća, bubrega i sl. Nakon penetracije i spuštanja larve u tkivima pogođenog organa počinje tzv. Šampanjac stupanj razvoja patologije. Mjehurić, u kojem se nalazi embrij Echinococcusa, izgleda poput ciste s dvoslojnom ljuskom. Sastoji se od embrija i kititinskog sloja.

Tijekom vremena, cista počinje povećavati veličinu - oko milimetara mjesečno. Ako se bolest ne otkrije u vremenu, tijekom godina cista može dobiti ogromne dimenzije. Unutar njega nalazi se tekućina koja ima bjelkastu boju ili je potpuno prozirna. U njemu plutaju manji mjehurići i školjke. Male (kćerke) mjehuriće mogu oblikovati izvana ljuske mjehura i doseći količinu od 1000.

Specifični simptomi ehinokokoze se očituju pod iritirajućim učinkom cista na sluznicama organa u kojima se nalaze. Tijekom cijelog perioda svog života, echinococci oslobađaju otrovne tvari, koje postupno dovode do senzibilizacije tijela. Kao posljedica toga nastaju alergijske reakcije i pojavljuju se znakovi trovanja organizma.

U posebno teškim slučajevima moguće je čak i anafilaktički šok, budući da se u odsutnosti liječenja podstava od echinococcus larva rupi, a njezin sadržaj protječe u abdominalnu ili pleuralnu šupljinu. Ali čak i ako se to ne dogodi, cista će se postupno povećavati, vršeći pritisak na tkivo organa, na sluznicama koje se nalazi. To će dovesti do kršenja njezinih funkcija, što predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Ponekad je cista sposobna ući u fazu apscesa, kada se gnusni sadržaj postupno akumulira u njemu. Vrlo rijetko samodestruktivne echinococce, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta bez medicinske intervencije.

Klinički oblici i simptomi ehinokokoze

Tijek ove vrste helmintize podijeljen je u nekoliko faza:

1. Asimptomatska, koja traje od trenutka infekcije i formiranja malih cista.
2. Jednostavno, kada se prvi simptomi upućuju samo na očitovanje. U ovom slučaju, osoba se žali na nelagodu ili na malu opipljivu bol u području helmintičkog orgulja.
3. U fazi umjerene težine, klinička slika bolesti se očituje vrlo oštro, stoga je nemoguće je ignorirati.
4. U teškim slučajevima ehinokokoze razvijaju se različite komplikacije bolesti.

Međutim, podjela patologije na pozornici uvjetovana je od formiranja i rasta cista - proces je iznimno spor, uzimajući puno vremena.

Ekinokokoza žučnih kanala

Često bolest utječe na žučni mjehur, a nakon nekog vremena patološki proces uključuje žučni trakt. Cista velike veličine može prsnuti u šupljinu žučnog kanala, što rezultira razvojem kronične hepatije. Ovaj proces je popraćen napadima:

• mučnina;
• povraćanje;
• intenzivna bol u desnom gornjem kvadrantu.

Osim toga, ehinokokoza žučnog mjehura često dovodi do razvoja žutice, kršenja stolice, a može također uzrokovati pogoršanje kroničnog holangitisa s takvim popratnim simptomima kao što su groznica i zimica. Moguće začepljenje žučnih kanala, praćeno simptomima kolangitisa i kolecistitisa. Ako je došlo do razvoja septičkog holangitisa ili hepatitisa, ili u prisutnosti višestrukih lezija hepatijsko tkivo prognoziranje daljnjeg tijeka ehinokokoze ove lokalizacije iznimno je nepovoljno.

Bolest se često završava smrtonosnim ishodom, pa se liječenje uglavnom provodi kirurškim intervencijama. Za vraćanje normalnog protoka žuči, zahvaćen žučni kanal se otvara i sve su ciste izrezane. Nakon toga, kanal se ispušta.

Pri visokom riziku od smrti, može se izvesti kolecistektomija, paralelno s kojim se često uklanja jetrene ciste. Rjeđe se drenaža ciste, koja pomaže vratiti odljeva žuči.

Ekinokokoza jetre

Također široko rasprostranjena lokalizacija echinococcal oncospheres, koji su ušli u jetru s krvotokom. Oni mogu prodrijeti u parenhima jetre, žučnih kanala ili trbušne šupljine. Lokirane ciste u desnom režnju jetre.

Prvi simptom je osjećaj pritiska i nelagode u epigastriumu iu pravom hipohondrijumu. Kada gubljenje mokraćnog mjehura uzrokuje pojavu simptoma apscesa jetre, čije otvaranje može dovesti do gnusnog pleuritisa ili peritonitis. Ako se apsces prekine u žučnom traktu, može doći do gnusnog kolangitisa.

Kada se inficirani mjehur pukne, javljaju se jake alergijske reakcije. Ponekad postoji anafilaktički šok. U ranoj fazi, ciste se liječe lijekovima.

Ekinokokoza bubrega

Larva ehinokoka se upisuje u bubrežna tkiva s krvotokom arterija. Mjesto lokalizacije je uglavnom kortikalna tvar, gdje je vezana i tvori ehinokoknu cistu. Lijevi bubreg najčešće pati.

Ekinokokna renalna cista se događa:

• zatvorena, kada integritet bubrežnih zidova nije uznemiren;
• psevdozakrytoy;
• Prolabiruyuschey, koji utječe na bubreg bubrega i ispire se urinom;
• otvorene, utječu na sustav šalica i pelvi, te uzrokuju razvoj echinokoka.

S porazom bubrega ehinokokalne ciste, organi se kreću i deformiraju. Rane bubrega i zdjelice rastu, dolazi do uništenja (atrofije) parenhima.

Kao rezultat bubrežne ehinokokoze, pacijent počinje osjećati opću slabost, javljaju se simptomi opijenosti tijela. Pacijent brzo postaje umoran, osjeća stalnu slabost i umor, gubi apetit i kao posljedicu težinu.

Kao rast ehinokokalne ciste, pojavljuju se sljedeće bolesti:

• stalnu opuštenu bol u hipohondriju sa strane zahvaćenog bubrega (sindrom boli može zračiti u donjem dijelu leđa);
• razvoj bubrežne kolike;
• subfebrilna ili febrilna groznica;
• pojava svrab kože bez osipa;
• eozinofilija krvi.

Kada einkinokokne ciste kćeri ostavljaju zajedno s urinom, dolazi do napada bubrežne kolike. U izlučenom urinu vidljivi su krvni aditivi (hematurija), moguće pogoršanje pijelonefritisa. Dysurija ili zadržavanje mokraće mogu se razviti, a spontana disekcija apscesa u bubrežna tkiva može dovesti do leukociturije. Sa zatvorenim oblikom bolesti, promjene u sastavu urina nisu tako česte. Ali, ipak, postoji mogućnost:

• hematurija;
• leukocyturia;
• proteinurija (mješavina proteina u urinu);
• cylindruria.

S otvorenim oblikom, najčešća je pirurija, a hematurija je češća. Oblutnost urina, sadrži bijele pahuljice i komadiće mrtvog bubrežnog tkiva. U 20% pacijenata povećava se razina eozinofila u krvi, au trećini slučajeva postoji umjerena leukocitoza, au 65% slučajeva dolazi do povećanja ESR-a.

Tijekom cistoskopije nalaze se strukturne promjene u sluznici mokraćnog mjehura. Kada se uočava Echinococcus prisutnost kćeri, slobodno plutajuće blistere. Kada umru, cista dobiva homogeni oblik ili pinnate oblik.

Liječenje ove vrste ehinokokoze zahtijeva kiruršku intervenciju. Ciste se uklanjaju einkinokokektomijom, resekcijom bubrega ili nefrektomijom. Prognoza oporavka ovisi o težini simptoma i učestalosti patoloških procesa.

Ekinokokoza mozga

Einokokoza mozga manifestira se kroz pojavu sljedećih anomalija:

• formiranje brtvila, koje se sastoje od vezivnog tkiva mozga oko ehinokoka;
• razvoj upalne osovine;
• pojava žarišta omekšavanja i krvarenja u tkivu mozga.

Osim toga, upalni proces može uzrokovati promjene u meningu na mjestu echinococcus mjehura, čiji promjer može ponekad doseći i do 3 cm.

Ekinokokoza mozga popraćena je izraženim simptomima, koji su slični znakovima tumora GM-a. Među najčešćim znakovima patologije treba napomenuti razvoj sindroma hipertenzije, praćenih glavoboljama, mučninom, vrtoglavicom, napadima epilepsije.

Kada alveolarna ehinokokoza razvija kortikalne epileptičke napadaje koji potiču razvoj tetrapareze. Neki pacijenti imaju poremećaje psiho-emocionalnog stanja, što dovodi do demencije, delirija i depresije.

Ekinokokoza mozga uzrokuje pojavu eozinofilije ili pleocitoze. Takva odstupanja nalaze se u studiji cerebralne tekućine (CSF). Cerebralna hydatidosa bolest je sklona brzog napredovanja simptoma i kapaciteta, te dovodi do razvoja hipertenzije sindroma. Kod višekorisne ehinokokoze GM-a javljaju se česti recidivi.

Ako je bolest izazvala stvaranje osamljene ciste, uklanja se kirurški.

Echinococcosis of the pluća

Kada se cista koja se nalazi u plućima počinje povećavati, pacijent razvija kašalj, ponekad s mješavinom krvi. Pacijent pati od bolova u prsima, dispneje. Ako je cista velika, grudni koš počinje deformirati, što dovodi do ispupčenja međukostalnih prostora.

S probojem ciste u bronhijalne lumene, dolazi do produktivnog paroksizmalnog kašlja. Tijekom kašljanja oslobađaju se obilne količine sputuma svjetlosne sjene i srednje gustoće. Ponekad odvojena sluzi može se pratiti primjesu krvi, disanje postaje utrudnennym bolesnik, on nije imao dovoljno zraka, razvija cijanozu.

Ponekad cista puše u pleuralnu šupljinu. Tada se bolesnik žali na tešku akutnu bol u prsima, zimici, drhtanju u tijelu, vrućini. U ekstremno teškim slučajevima razvija se anafilaktički šok. U pleuralnoj šupljini počinje akumulirati tekućinu koja uzrokuje kratak dah, česte napada kašlja.

U ranim fazama terapije lijekom se provodi u kasnim fazama - obavlja se kirurška intervencija. Ako se liječenje započne pravodobno, prognozu oporavka je povoljna.

dijagnostika

Budući da simptomologija patologije nema specifične manifestacije pacijenta treba pažljivo ispitati na temelju svojih pritužbi. Kad se sumnja na ehinokokozu, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

1. UAC za otkrivanje razine eozinofila i ubrzavanje ESR.
2. Biokemijska analiza krvi pokazuje omjer krvnih proteina, albumin i detektira razinu protrombina (smanjenje u ehinokokoza), a gama-globulina (povišena razina).
3. Bakposevov urin i ispljuvak za otkrivanje patogenih mikroflora, osobito echinococcus.
4. Cassonijev test je vrsta alergotest, čiji pozitivni rezultat upućuje na prisutnost ehinokokne infekcije.
5. Testovi imunoloških - IHA, IFA, XRD, preko koje je određeno antigene i Echinococcus njihovih protutijela.
6. Ultrazvuk, uz pomoć kojih se otkriva ehinokokoza jetre i bubrega.
7. Računalna tomografija.
8. MR.
9. Radiografija.

Često se slučajno otkrije patologija, tijekom preventivne fluorografije ili instrumentalnog istraživanja za prisutnost drugih bolesti.

Metode liječenja ehinokokoze

Glavne metode terapije su:

1. Operativna intervencija usmjerena na uklanjanje cista i vraćanje funkcija pogođenog organa. Ponekad potpuno uklanjanje ciste zajedno s vlaknastom membranom. Uz relativno svijetlu bolest, mjehur se otvara, sadržaj se uklanja i liječi antiseptičkim lijekovima. Nakon toga, mjesto rezana je pažljivo ušiveno.
2. Ako je nemoguće izvršiti operaciju, provodi se antiparazitska terapija. Koristite lijek Albendazol, koji traje od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Da bi se postigli očekivani rezultati, odvija se 20 ciklusa liječenja u intervalima od 3-4 tjedna. Ako je potrebno, lijek može biti zamijenjen s tečajom Mebendazole od 15 mjeseci do 2 godine. Antiparazitska terapija se također izvodi nakon operacije.
3. Simptomatsko liječenje antialergijskim lijekovima, hepatoprotektorima, antitusivnim lijekovima itd.

Profilaksa ehinokokoze

Za sprečavanje einkinokokoze potrebno je:

1. Promatranje liječnika i prolaz preventivnih pregleda 10 godina.
2. Neposredno hospitalizacija ljudi koji rade u agrarnoj sferi, u prisutnosti simptoma helmintičke invazije.
3. Računanje i temeljito ispitivanje domaćih pasa zbog prisutnosti helmintize. Ako ih prepoznate, provodite potrebnu terapiju.
4. Pažljivo reguliranje populacije pasa pasa.
5. Kontrola kvalitete mesa i mesnih proizvoda.

Nakon terapije pacijent bi trebao biti na evidenciji. Liječnik se mora posjetiti jednom svakih 24 mjeseca. Liječnički pregled traje od 8 do 10 godina.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.