Lyme bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Bolest Lyme naziva se transmisivnom patologijom uzrokovanom patogenim bakterijama roda Borrelia.

Vrlo je teško govoriti o prevalenciji patologije koja se u mnogim izvorima zove "veliki imitator". Ovo je ime zbog polimorfizma kliničkih manifestacija Lymeove bolesti, u vezi s kojim se pojavljuju pacijenti simptomi koji ih uzrokuju da kontaktiraju neuropatologe, dermatologe ili reumatologe, a ne stručnjaci za zarazne bolesti.

Bolest Lyme vrlo je česta u Europi, Sjevernoj Americi, Australiji i Aziji. Posljednjih godina broj bolesnika s ovom dijagnozom raste iu Rusiji i Ukrajini. To je zbog velike osjetljivosti ljudskog tijela na Borrelia. Mnogi poznati ljudi oboljeli su od bolesti: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere i drugi.

razlozi

Uzročnik ove bolesti je bakterija roda Borrelia iz obitelji Spirochaetaceae. Nositelji patogenih mikroorganizama su ixodidni grinje (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Zaraženi krpelj je zarazan u bilo kojoj fazi svog razvoja. To znači da su i ličinke, nimfe i odrasle pojedinci artropoda sasvim sposobni dovesti do ljudske infekcije s Borrelijom uz daljnji razvoj Lymeove bolesti.

instagram viewer

Infekcija osobe se javlja kada sline pluća pogodi oštećena područja kože. Drugi način infekcije je moguć - kontaminacija, kada se sadržaj komadića grinja utrlja u kožu tijekom češljanja područja svrbeža. Pored toga, postoje i slučajevi prijenosa patologije putem placentalnog puta. U razdoblju proljetno-jesenskog razdoblja zapažen je porast patologije.

Faze tijeka bolesti

Uvjetno Lyme bolest je podijeljena u 3 faze:

Prva faza traje 30 dana nakon ugriza krpelja. U ovom trenutku pacijent ima opću slabost, uočene su simptome slične gripi. Tijekom polumjeseca pacijent može imati temperaturu tijela do 40 stupnjeva. Ponekad postoje znakovi opijenosti tijela. Tijekom tog razdoblja možete primijetiti povećanje točke na mjestu uboda krpelja. Pravodobno liječenje pomaže da se riješi mrlje u nekoliko dana. Ako terapija nije provedena, može ostati na tijelu do 2 mjeseca.
U drugoj fazi razvoja bolest prolazi u odsutnosti liječenja. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, postoji lezija živčanog sustava, pacijent razvija kožni osip (poput košnica), srčani bolovi se pojavljuju. U ovoj fazi, angina se često javlja, bubrega, jetre i očne patologije razvijaju. Može doći do recidiva bronhitisa.
Treća faza bolesti Lyme razvija se približno 2-3 (ili 5-6) mjeseca nakon završetka faza 1 i 2. U ovom trenutku, patologija prolazi u fazu kronizacije. Pacijentica se žali na konstantan umor i gubitak snage, poremećaja spavanja i depresivnih stanja. U ovoj fazi proces nastavlja utjecati na različite unutarnje organe i sustave.

Simptomi bolesti Lyme

Razdoblje inkubacije bolesti je 1-2 tjedna. Prvi simptomi bolesti Lyme nemaju specifične osobine i izražavaju se:

povećana tjelesna temperatura;
cephalgia;
zimice;
bolni zglobovi;
slabost mišića;
opće slabosti i slabosti.

Čvrstoća vrata je jedan od simptoma karakterističnih za Lymeovu bolest. Na mjestu ugriza nastaje crvenilo prstena, što je glavna manifestacija migrirajuće kružne eriteme. Tijekom prvih dana razvija se mala makula ili papula, a zatim se eritema počinje širiti, što utječe na opsežna područja kože. Na rubovima crvenilo ima svijetlu boju, diže se malo iznad epiderme. U sredini je prsten paljeniji.

Okrugle eriteme mogu doseći promjer od 10 do 2 cm. Često je lokaliziran na nogama, rjeđe u lumbalnom području, vratu, abdomenu, axillae ili ingvinalnoj zoni.

U akutnom razdoblju tijeka bolesti pojavljivanje:

glavobolje;
mučnina s povraćanjem;
fotofobija;
preosjetljivosti;
bol u mišićima i zglobovima;
meningealni simptomi.

U razdoblju od 1-3 mjeseca bolest može ići na 2. stupanj razvoja. U ovom trenutku manifestiraju se neuralgični i srčani simptomi.

Sustavna borrelioza uzrokovana krpeljima prati razvoj meningitisa u kombinaciji s neuritisom kranijalnih živaca i radikulonuritisom. Među najčešćim simptomima srca je atrioventrikularni blok. Može se razviti miokarditis i perikarditis.

Tijekom vremena dolazi do pojave i nakupljanja kratkoće daha, povećane brzine otkucaja srca, bolova u prsima. U zadnjem, 3. stupnju razvoja, Lyme bolest prolazi vrlo rijetko. Do njega dolazi oko 6 mjeseci, ili 1-2 godine. Svojim razvojem utječu zglobovi (kronični artritis Lyme), koža (atrofični akrodermatitis), živčani sustav (kronični neurološki sindrom).

Simptomi kroničnog oblika

Jedan od najčešćih simptoma borrelioze je razvoj artritisa koji može biti praćen drugim kroničnim procesima u pacijentovu tijelu. To se posebno odnosi na razvoj osteoporoze, stanjivanje hrskavice, a ponekad i cjelokupni gubitak, rjeđe (u tešim slučajevima) - degenerativne promjene.

Često postoji lezija kože, praćena formiranjem benignih limfocitoma - crvene boje i konveksnog, zaobljenog oblika. Pritiskom na njegovu površinu, rast sličan tumoru može postati bolan.

Najčešći položaj takvog infiltrata je bradavica režnjeva dojke i uha. Limfocitom može postojati na ljudskom tijelu nekoliko mjeseci ili čak godina.

Atrofični akrodermatitis karakterizira pojava cyanotic-crvenih točaka u području ekstenzorskih mjesta ruku i nogu. Oni su skloni perifernom proširenju i spajanju. To zauzvrat može dovesti do razvoja sistemske upale.

Tijekom vremena, koža u točkastoj zoni atrofira i postaje slična papirusu. Razvoj takvog patološkog procesa može trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Lyme bolest - fotografije

Na slikama ispod možete vidjeti kako izgleda Lyme bolest.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju pažljivo prikupljene povijesti i analize kliničke slike zabilježene kod pacijenta. Budući da je mljačica za raspršivanje grinja, pacijent mora zapamtiti je li u nedavnoj prošlosti došlo do posjeta šumi, šumskom pojasu i parkovima. Međutim, svi ljudi ne primjećuju krpanje, pa je pravovremeno liječenje liječniku rijedak fenomen.

Da bi potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu "Lymeove bolesti", provodi se određena dijagnoza, koja se sastoji u primjeni seroloških metoda za proučavanje krvi ELISA i ELISA. Provedba takvih dijagnostičkih manipulacija pomaže u identifikaciji bolesnikovih biomaterijalnih imunoglobulina (protutijela) klasa IgG i IgM.

Međutim, u prvoj fazi bolesti, serološke metode istraživanja nisu informativne u 50% slučajeva. Iz tog razloga, krvni serum se preispituje nakon 20-30 dana.

Pokretanjem PCR-a, moguće je točno detektirati Borrelia DNA u uzorku kožnog tkiva, cerebrospinalne tekućine ili krvi.

Diferencijalna dijagnostika

Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnozu Lyme bolesti od bolesti sličnih simptoma. Ovaj popis uključuje:

krpeljni encefalitis;
erizepela kože;
erizepeloid i drugi.

Iz tih bolesti potrebno je razlikovati borrelioze u prvoj fazi razvoja. U drugoj fazi treba provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili različiti oblici encefalitis, reumatski kartitis ili kardiopatija. U 3 faze progresije patologija se razlikuje od reumatoidnog artritisa, reumatizma, Reiterove bolesti i reaktivnog artritisa. Za provedbu ove dijagnoze, sinovijalna tekućina se koristi za daljnje morfološke studije.

Liječenje Lymeove bolesti

Bolesnici s tom dijagnozom moraju biti hospitalizirani u bolnici odjela za zaraznu bolest. Farmakološki lijekovi propisani su uzimajući u obzir fazu patologije.

Pacijenti s blagim stupnjem borrelioze propisani su, u pravilu, antibiotici s tetraciklinskim serijama (tetraciklin, doksilcilin). Lijek se daje 14 dana. Ako je potrebno, lijek Amoksicilin može se propisati.

Prijelaz Lymeove bolesti na drugu i treću fazu razvoja, uz ljubav prema zglobovima, živčanom sustavu i srcu, zahtijeva upotrebu antibiotika u serumu cefalosporina ili penicilina. Tijek terapije traje od 3 do 4 tjedna.

Tijekom prolaska antibiotske terapije, pacijent može doživjeti ili pogoršati simptome spirotoze. To je zbog procesa uništavanja i uklanjanja Borrelia iz tijela, zbog čega se endotoksini aktivno otpuštaju u krv. U takvim okolnostima, unos antibiotika prestaje neko vrijeme, nakon čega se nastavlja.

Liječenje Lymeove bolesti uvelike ovisi o popratnim simptomima. Dakle, s oštećenjem zgloba koriste se NSAID, analgetici i tečajevi fizioterapije. Ako postoje česti infektivni simptomi, obavlja se detoksikacijska terapija, a meningitis se pribjegava dehidracijskom liječenju. Ako dođe do razvoja teške sustavne upale, bolesniku se propisuje SCS za oralnu primjenu ili se stvaraju intraartikularne injekcije (s razvojem sinovitisa).

komplikacije

Bolest Lyme može dovesti do:

Komplikacije mozga. Najteži tečaj obilježen je patološkim procesima koji su utjecali na središnji živčani sustav. Može se razviti upala meninga, perifernih ili kranijalnih živčanih vlakana.
Kardijalne komplikacije. Neobrađena borrelioza puna je razvoja endokarditisa ili perikarditisa.
Zajedničke komplikacije, posebice, njihova upala.

prevencija

Do danas, ne postoje posebne mjere za sprečavanje Lymeove bolesti. Stoga je važno biti oprezan na mjestima gdje su ljudi najizloženije krpeljima.

Prilikom odlaska na park šume, šumske pojaseve ili šume potrebno je pažljivo zaštititi tijelo. Najlakši je način nositi košulju s dugim rukavima i visokim ovratnikom, kao i dugim hlačama. Ako se na tijelu pronađe krpelja, mora se pažljivo ukloniti. Učinite to rukavicama pomoću prethodno dezinficiranih pinceta. Ako je manipulacija bila uspješna, krpelj mora biti pričvršćen iza glave i uklonjen okretnim pokretima.

Nemojte pritisnuti krpelja - to može dovesti do gutanja njegovih patoloških sadržaja na zdravih područja kože. Nakon postupka, ranu treba isprati antiseptikom, a zatim temeljito oprati rukama.

Ako postoje kućni ljubimci u kući, trebali bi biti pregledani nakon svake šetnje, budući da se grinje često pridaju životinjama.

pogled

Povoljna prognoza je moguća samo s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem bolesti. Postoje slučajevi kada se borrelioza sustavne borbe s krpeljom zaustavlja u ranoj fazi razvoja, ostavljajući takozvani "serološki rep".

Nepovoljno je prognoza kod pacijenata koji imaju dugo vremena abnormalno visoki IgG titre imunoglobulina. U tom slučaju je indicirano ponovljeno liječenje antibioticima uz simptomatsko liječenje. Pacijenti koji su podvrgnuti patologiji trebali bi biti na nadzornom ambulantama u uvjetima KIZ-a godinu dana. Tijekom tog vremena kliničke i dijagnostičke studije nužno se provode svakih 14-21 dan, 3, 6 i 12 mjeseci.

Sa očuvanjem kože, neurološkim ili reumatskim simptomima pacijent se upućuje specijaliziranim medicinskim stručnjacima. Daljnje studije provode se uzimajući u obzir povijest bolesnika.