Tick-borne encefalitis - simptomi, prevencija i liječenje

Tick-poremećeni encefalitis je akutna virusna bolest koja uglavnom utječe na živčane stanice u ljudskom tijelu. To mogu biti strukture mozga, periferna inervacija ili završni radikularni živci u leđnoj moždini.

Glavni izvor infekcije je krpelja krpelja. Za reprodukciju ovih insekata potrebna je krv životinje ili osobe. Proljetno-ljeto sezonsko razdoblje povezano je s biologijom zvijezda. Virus koji ulazi u trbuh grinja s krvi zaraženih životinja prodire u sve organe grinja i prenosi se zatim na druge životinje, a također se prenose do potomke krpelja (transovijalni prijenos virusa).

Utvrđivanje prodora virusa u mlijeko farmi (koza) je dokazano, stoga su mogući prehrambeni načini zaraze ljudi preko koza i krava. U raznim dijelovima bivšeg Sovjetskog saveza uspostavljeni su prehrambeni "kozji" endemični fokusi encefalitis.

Gdje je prevladana encefalitisa krpelja?

Iksodidni grinje su uobičajene u šumskim i šumskim strmim zonama s umjerenom klimom. Poznato je nekoliko vrsta tih parazita, ali u pravilu se encefalitis pojavljuje nakon krpelja nakon ugriza Ixodes Persulcatus (taiga tick) ili Ixodes Ricinus (European forest mite). Prvi je češći u Aziji, drugi - na području europske regije.

Trenutno, encefalitis koji se prenosi krpeljima je registriran na gotovo cijelom području Rusije (registrirano oko 50 teritorija subjekata Ruske Federacije), gdje su glavni vektori - krpelji. Najnepovoljnija područja za morbiditet su: Urali, Zapadni Sibirski, istočni Sibirski i Daleki istok, i od susjednih do Moskve regije - Tverskaya i Yaroslavl.

Razdoblje inkubacije

Vrijeme od infekcije do pojavljivanja prvih simptoma krvaritičkog encefalitisa je oko 10-14 dana. Razdoblje inkubacije može se produžiti za osobe koje su imale cijepljenje od encefalitisa koji se prenosi krpeljom u djetinjstvu.

Postoje također i nekoliko faza bolesti:

1. Munja brzo. S njom početni simptomi se pojavljuju već u prvom danu. U nedostatku adekvatnog liječenja, bolesna osoba brzo pada u komu i umre od paralize središnjeg živčanog sustava.
2. Prolongirano. U tom slučaju trajanje razdoblja inkubacije može biti oko mjesec dana, ponekad čak i malo veće.

Prvi znakovi bolesti (što treba napomenuti): obično tjedan dana nakon odmora u prirodi, osoba se iznenada pojavljuje glavobolja, mučnina, povraćanje koja ne donosi olakšanje, groznica do 39-40 °, teške slabosti. Zatim se pridružite simptomima mozga: paralizu udova, strabizma, boli duž živčanih završetaka, grčeva, gubitka svijesti.

klasifikacija

Klinička klasifikacija tick-borne encefalitis temelji se na definiciji oblika, težini i prirodi tijeka bolesti. Obrasci trbušnog encefalitisa:

• Bolničar (subklinički):
• groznicu;
• meningosarkom;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

Prema prirodi struje razlikuju se akutni, dvosmjerni i kronični (progresivni) tok.

Simptomi encefalitisa koji se prenose krpeljima

Nakon ugriza krpelja, virus se umnožava u tkivu, prodire u limfne čvorove i krv. Kad se virus razmnoži i kad se pojavi u krvi, simptomi slični gripi. Virus prodire u krvno-moždanu barijeru i utječe na tkivo mozga - pojavljuju se neurološki simptomi.

No, svjetlina kliničkih manifestacija, brzina njihovog rasta i specifičnosti uvijek ovise o podtipovima bolesti i lokaciji lokalizacije virusa.

1. europska- karakterizira ga 2 faze. Prva manifestacija je slična gripi i traje oko tjedan dana. Druga faza je karakterizirana lezijama živčanog sustava različitih stupnjeva: od meningitisa blage formi do teških encefalitis.
2. Daleko istočno- obično počinje s febrilnim stanjem, nastaje akutno. Drugi simptomi također mogu brzo rasti, što dovodi do paralize i komete. Smrtonosni ishod može biti već 6-7 dana.

Unatoč širokom rasponu simptoma i manifestacija bolesti, razlikuju se četiri glavna klinička oblika krpeljnog encefalitisa:

1. grozničav. Virus encefalitisa koji nosi krpelja ne utječe na središnji živčani sustav, samo se manifestiraju simptomi vrućice, to jest visoka vrućica, slabost i bol u tijelu, gubitak apetita, glavobolja i mučnina. Vrućica može trajati do 10 dana. Cerebrospinalna tekućina se ne mijenja, nema simptoma živčanog sustava. Prognoza je najpovoljnija.
2. meningealni. Nakon perioda vrućice dolazi do privremenog smanjenja temperature, virus u ovom trenutku prodire u živčani sustav, a opet se temperaturno povećava, pojavljuju se znakovi neuroloških poremećaja. Postoje glavobolje s povraćanjem, teškom fotofobijom i ukočenim mišićima vrata, simptomima iritacije membrane mozga, postoje promjene u cerebrospinalnoj tekućini.
3. meningoencephalitic. Obilježena oštećenjem moždanih stanica, koje karakteriziraju oslabljena svijest, mentalni poremećaji, konvulzije, slabost u udovima, paraliza.
4. Poliomieliticheskaya. Početak ovog oblika bolesti manifestira se jakim umorom, općim slabostom. U tijelu je utrnulost, nakon što se pojavljuje lažna paraliza mišića vrata i ruku, proksimalni dijelovi gornjih ekstremiteta. Postoji sindrom "viseće glave". Ubrzanje motoričkih poremećaja javlja se unutar tjedan dana, nakon čega dolazi do atrofije pogođenih mišića. Oblik poliomijelitisa bolesti se javlja vrlo često, u gotovo 30% slučajeva. Tečaj je nepovoljan, invalidnost je moguća.

Treba napomenuti da je u različitim ljudima osjetljivost na encefalitis s krpeljima različit. S produljenim boravkom u prirodnom ognjištu, osoba može podvrgnuti višestruko sisanje krpelja uz gutanje malih doza virusa. Nakon toga nastaju protutijela u krvi, čija nakupina potiče razvoj imunosti na virus. Ako se takvi ljudi zaražu, bolest će nastaviti u blagom obliku.

Dijagnoza zabilježenog encefalitis

U slučaju encefalitis uzrokovanog krpeljom, dijagnoza se obavlja pomoću tomografskih istraživanja mozga, seroloških i viroloških istraživanja. Na temelju svih pokazatelja uspostavljena je točna dijagnoza.

Oštećenja mozga određena su, prije svega, na temelju pritužbi s neurološkog pregleda s liječnikom. Utvrđena je prisutnost upale i prirode oštećenja mozga, utvrđeni su uzroci encefalitis.

Kako liječiti encefalitis krvarenja

U slučaju encefalitis uzrokovanog krpeljom, ne postoji specifičan tretman. Ako se pojave simptomi koji upućuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis), pacijent treba odmah hospitalizirati kako bi osigurao terapiju održavanja. Kao simptomatsko liječenje često se pribjegavaju kortikosteroidima. U teškim slučajevima, postoji potreba za intubacijom traheje s naknadnom umjetnom ventilacijom.

Etiropijska terapija sastoji se u imenovanju homolognog gama globulina titriranog protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Zahvaljujući ovom lijeku, možete promatrati jasan terapeutski učinak, pogotovo ako je ozbiljna ili umjerena bolest. Gamma-globulin se ubrizgava 6 ml intramuskularno, svaki dan tri dana. Terapeutski učinak je opažen u 13-24 sata nakon davanja lijeka - temperatura tijela pacijenta se vraća u normalu, opće stanje se poboljšava, meningealni fenomeni i glavobolje smanjuju, mogu čak i potpuno nestati. Posljednjih godina serumski imunoglobulin i homologni poliglobulin korišteni su za liječenje encefalitis-krvarenja, koji se dobivaju iz krvne plazme donatora koji žive u prirodnim žarištima krpeljnoga encefalitisa.

Samo 2-3 tjedna nakon intenzivnog liječenja, pod uvjetom normalizacije tjelesnih funkcija i stabilizacije stanja, bolesnik treba otpustiti iz bolnice. Kontraindicirani naporan rad, mentalno pretjerivanje. Preporuča se redovita šetnja, preporuča se upotreba sredstava za odbijanje krpelja. Posjet liječniku je obavezan dvije godine.

Tick-borne encefalitis i njezina prevencija

Kao specifična prevencija cjepiva protiv krvarenja, koristi se cijepljenje, što je najpouzdanija preventivna mjera. Sve osobe koje borave u endemskim područjima ili endemična područja podliježu obveznom cijepljenju. Stanovništvo u endemskim područjima je oko polovice ukupne populacije Rusije.

U Rusiji, cijepljenje provodi strane (FSME, Encepur) ili domaćim cjepivima u glavnim i hitnim režimima. Glavna shema (0, 1-3, 9-12 mjeseci) provodi se s naknadnim pojačalom svakih 3-5 godina. Kako bi formirali imunitet na početak sezone epidemije, prva doza se primjenjuje u jesen, drugu zimu. Raspored u slučaju nužde (dvije injekcije s intervalom od 14 dana) koristi se za necijepljene osobe koje dolaze do endemske žarišta u proljeće i ljeti. Imunizirane su samo za jednu sezonu (imunitet se razvija za 2-3 tjedna), nakon 9-12 mjeseci dobivaju treću injekciju.

Kao profilaksa u slučaju nužde kod sisanja krpelja na necijepljene osobe, intramuskularno ubrizgajte imunoglobulin od , do 3 ml. ovisno o dobi. Nakon 10 dana, lijek ponovno ubrizgava u količini od 6 ml.

pogled

Kod krpeljnog encefalitisa, prognoza za dismeniju ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava. Kod grozničavog oblika, u pravilu, svi pacijenti potpuno oporavljaju. Kada je meningealni oblik također povoljan, ali u nekim slučajevima, trajne komplikacije CNS-a mogu se pojaviti u obliku kroničnih glavobolja, razvoja migrene.

Žarišni oblik tick-borne encefalitis je najnepovoljniji po prognozi. Smrtnost može doseći 30 osoba po 100 slučajeva. Komplikacije ovog oblika su pojava ustrajne paralize, konvulzivnog sindroma, smanjenja mentalnih sposobnosti.

Gdje se cijepiti protiv encefalitis 2016?

Godine 2016. u Moskvi u svim administrativnim okruzima, od ožujka do rujna, cjepivo se godišnje aktivira na temelju poliklinika, medicinskih jedinica, zdravstvenih centara obrazovnih ustanova: (u zapadnoj upravnom distriktu - u dječjoj poliklinici № 119; u poliklinicima za odrasle: №209, №162 i poliklinike МГУ №202), kao i središnje mjesto cijepljenja na temelju poliklinike № 13 (sv. Trubnaya, d. 19, zgrada. 1 telefon: 621-94-65).

Gdje provesti laboratorijska ispitivanja krpelja?

Istraživanja krpelja na infekciju patogenima prirodnih fokalnih infekcija provode se u Federalnom centru za higijenu i epidemiologiju, FBUZ "Centar za higijenu i epidemiologiju u Moskva ", u Središnjem istraživačkom institutu za epidemiologiju Rospotrebnadzor.
Kada se obratite laboratoriju, potrebno je dati podatke o datumu i području na kojem je krpelj isisan (regija, regija, naseljena točka).

Gdje provesti laboratorijski test krvi?

Osobe koje pate od usisavanja krpelja na endemskom području mogu proći laboratorijski test krvi (serološki) na encefalitis krpeljima u parazitološkom odjelu mikrobiološkog laboratorija FBSU-a "Centar za higijenu i epidemiologiju u Moskva ", ili u bilo kojem drugom laboratoriju koji obavlja ovu vrstu istraživanja.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.