Kognitivna dislokacija kuka u djece: uzroci i liječenje

Kongenitalna dislokacija kuka: znakovi i liječenje / Mama66.ru

Kongenitalna dislokacija kuka je prilično uobičajeni poremećaj, koji je iz raznih razloga teško dijagnosticirati u ranim fazama.

Ipak, ranije je utvrđeno, prethodno liječenje je propisano, to će lakše eliminirati patologiju i smanjiti rizik daljnjih promjena.

Ali kršenja u sustavu kostiju uvijek su vrlo ozbiljna.

Poznato je da među djevojkama dislokacija kuka dolazi do deset puta češće nego kod dječaka. Možda je to zbog razlika u strukturi femoralnog zgloba. Zglobovi u području zdjelice kod žena su po definiciji više pokretni.

Dislokacija kuka može biti jednostrana, i možda dvostrana. U drugom slučaju, oba zgloba će biti pogođena. Srećom, bilateralni poraz je nekoliko puta manje uobičajen. Međutim, liječenje u oba slučaja nije drugačije.

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka

Dugo je vremena vjerovalo da je kongenitalna dislokacija zgloba kuka posljedica ozljeda u razdoblju roda, a time i pogrešnih postupaka liječnika.

Manje se govorilo o raznim upalnim procesima.

Međutim, nedavna istraživanja patologije pokazala su da je njegov uzrok u kršenju intrauterinalnog razvoja djeteta - displazije.

Različiti čimbenici mogu izazvati odstupanje, na primjer, zarazne bolesti majke tijekom razdoblja trudnoće, zlostavljanja liječenje, nepovoljnu ekološku situaciju u mjestu gdje živi budućnost ili na mjestu njezina rada. Sve to negativno utječe na razvoj fetusa, osobito može izazvati poremećaje u razvoju mišićno-koštanog sustava.

Nerazvijenost kosti zdjelice dovodi do djelomične ili potpune disocijacije zglobnih površina, a glava postupno izlazi iz zglobne šupljine.

Dodatno, displazija značajno utječe na brzinu obogaćenja, smanjujući je.

Postoje tri stupnja displazije:

1. Poremećaji mogu utjecati samo na zglobnu šupljinu, s vratom i glavom bedara potpuno normalnim. U ovom slučaju, prerano je razgovarati o zastoju.
2. Plus displazija prirođene subluxation kuka, kada je glava pomalo je offset u odnosu na glenoid šupljine, ali potpuno izvan još nije pojavila.
3. Kongenitalna dislokacija kuka, kada su zglobne površine odvojene, a glava bedra izlazi iz zglobne šupljine u potpunosti.

Moguće komplikacije

Ako se kongenitalna dislokacija ne ozdravi na vrijeme, tada postoji opasnost da se naiđu na vrlo ozbiljne komplikacije, kako u djetinjstvu tako iu odrasloj dobi.

Prije svega, djeca s tom patologijom, u pravilu, počinju hodati mnogo kasnije. Istodobno se mijenja njihova hod.

U slučaju jednostranih promjena, dijete lima u bolnu nogu, a kada je dvostrani, njegov hod počinje nalikovati patku.

.

Zbog stalne hromosti i nagiba tijela u jednom smjeru dijete se može razvitiskolioza- zakrivljenost kralježnice.

.

Naravno, netretiranih hip dislokacija uzrokuje postupno deformaciju koštanog tkiva, i uglavljivanje zajedničkih kosti, redukcija zajedničkog prostora, daljnje pomicanje zajedničkog glave. U odraslih se takvi poremećaji liječe samo kirurškim zahvatom i potpunom zamjenom zglobne glave s metalnim analogom.

Simptomi i dijagnoza patologije

Vrlo je važno dijagnosticirati kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka djetetu na vrijeme.

Međutim, proces dijagnoze je kompliciran činjenicom da je zglob kuka leži dublje od bilo koje druge. To je čvrsto prekriven mišićima i masnim tkivom.

To znači da je nemoguće osjetiti ga svojim rukama. Moramo se osloniti na najtočnije znakove bolesti.

Postoji nekoliko simptoma, prema kojima možete sumnjati u prisutnost dislocije kuka već u bolnici, u prvim danima nakon rođenja. Međutim, svi su oni vrlo samovoljni i, nažalost, uopće nisu obvezni.

Stoga se novorođenčad vrlo pažljivo pregledava.

Prvi put je to učinjeno u bolnici po drugi put - u prvim danima nakon povratka majke i djeteta u svojoj kući, a zatim rutinske inspekcije mjesečno, šest mjeseci i godinu dana.

U pravilu, nakon što dijete počne hodati, prisutnost zglobova kuka postaje očita. Ali, nažalost, veoma je kasno. Koštane promjene već su započele i problematično je pričvršćivanje bedara bez posljedica, ovaj proces je dug i kompliciran.

Međutim, važno je zapamtiti da krivnja za ovu situaciju može biti ne samo dislokacija kuka nego i privremeni tonus mišića djetetovih nogu. Tijekom pregleda to je prilično prirodno, jer dijete je napeto.

Zove se još jedan simptom kongenitalne dislokacije bedrasimptom Marxa ili simptom klika. Liječnička akcija će biti slična prethodnoj verziji.

Međutim, u ovom slučaju, više se pažnje posvećuje tome kako se točno noge uzgajaju, već zvukove. Na strani dislokacije, čuti će se suhi klik.

Obično je prilično tih, ali ponekad se može čuti s udaljenosti.

.

Ako stavite dijete na trbuščić i izvadite njegove noge, onda u slučaju dislokacije kuka, možete promatrati nekeasimetrija kožnih naborana stražnjici. Sa zahvaćene strane, preklop se može nalaziti ispod i imati veću dubinu.

.

Još jedan simptom -kratke noge. Međutim, u prvim danima nakon rođenja to je teško primijetiti, jer će razlika u dužini nogu biti beznačajna.

Da bi se utvrdio taj simptom, dijete se ponovno nalazi na leđima, savijanje nogu u koljenima i u bedreni zglob i gleda na koljena.

Ako su na različitim razinama, onda možemo pretpostaviti dislokaciju.

Često se događa da kongenitalna dislokacija utječe na susjedne zglobove. U tom se slučaju može odrediti takozvanom vanjskom rotacijom donjih ekstremiteta:Noga je lagano okrenuta prema van.

Kao što je već spomenuto, u starijoj dobi, dislokacija kuka može se odrediti modificiranim hodom.

Osim toga, dijete može otkriti nekoliko drugih karakterističnih simptoma, nazvanih po onim istraživačima koji su identificirali odnos između simptoma i bolesti.

Oni su simptom neuspjeha glutealnu mišića (poznat kao simptom Duchenneove-Trendelenburg), simptom srca nisu nestajali i mnogi drugi. No, bol u djece s dislociranjem kuka obično se ne opaža.

Kako pomoći djetetu?

Postoje dvije moguće metode liječenja kongenitalne dislokacije kuka zgloba - konzervativna i operativna. Srećom, čak iu teškim slučajevima bilateralne dislokacije s pravodobnom dijagnozom, u pravilu, upravljate konzervativnom metodom.

Zato se smatra vodećim i sastoji se od individualnog odabiraposebnim autobusom, koja učvršćuje noge novorođenčeta u jednom položaju: savijena na koljenima i zglobovima kuka i blago razrijeđena na stranu.

Tako se glava bedrenog zgloba postupno popunjava na mjestu. Važno je da se to događa polako, bez žurbe i oštrine. Inače, možete oštetiti koštano tkivo, što će dovesti do još većih problema.

Vjeruje se da je u godini dislokacije već temeljito pokrenuta, ali čak iu takvoj situaciji, to su konzervativne metode kojima se to ispravlja. Samo vrlo stari slučajevi koriste operaciju.

Dodatne preporuke

Što još možete savjetovati roditelje koji su suočeni s problemom kongenitalne dislokacije kuka zglobova njihovog malog djeteta? Prije svega, budite oprezni. Sada su raznovrsna gimnastika i masaža za djecu, ali je važno razumjeti da nisu sve vježbe i masaže prikladne za bebe s kongenitalnom dislokacijom.

zamasažeU slučaju takve patologije karakteristično je temeljitije i intenzivnije liječenje lumbalne i glutealne regije. Pozornost se također posvećuje zglobovima kuka. Međutim, važno je da ne napravite oštre, trzajne pokrete.

Zasebno je potrebno rećiSwaddlingdjeca. Dugo je vrijeme bilo dobrodošlo usko krzno, kad su bebine noge bile povučene. Vjerovalo se da će u ovom slučaju noge biti ravne.

.

Zapravo, ovo je položaj nogu za novorođenče neprirodno. Tijekom dugih mjeseci u maternici, bebe se naviknu na položaj s savijenim nogama.

.

Posebno je štetna uska krpica za djecu s dislociranim zglobnim zglobovima, ali ne utječe na zdravu djecu. Štoviše, za razvoj u takvoj maloj dobi, pokreti su od velike važnosti.

Stoga će idealna opcija biti staviti dijete u klizače. Ako još uvijek volite kopiti, nemojte pokušavati zakretati noge što je moguće bliže, ostavite dijete sposobnim za savijanje i pomicanje po volji.

Zbog čvrste prelijevanja samo će se pogoršati situacija s dislokacijom zgloba kuka, sprječavajući proces premještanja glave u zdjelicu šupljine.

Gimnastika za djecu s kongenitalnom dislokacijom kuka

Djeca s takvim bolestima i gimnastikom neće naštetiti. Ispod su neke jednostavne i učinkovite vježbe. Imajte na umu da se svi trebaju izvoditi bez dodatnih napora.

Vježba 1.Stavite bebu na trbuščić. Lagano utrljajte stražnjicu i vanjsku površinu bedra. Sada nježno povucite u stranu djetetovu savijenu nogu i popravite ga u tom položaju.

Vježba 2.Dijete leži na trbuhu. Uzmi ga za gležnjeve i zaustavlja, koljena istodobno, naprotiv, trebaju se rastaviti. Zdjelica je pritisnuta na potporu.

Vježba 3.Stavite dijete na trbuh na loptu, tako da je morao držati noge na težini.

Vježba 4.Pomaknite dijete na leđa.

Nježno i polako savijte i odmaknite noge u zglobovima bedema i razblažite ih na stranama.

Učinite to pažljivo, nikako ne uzmite vremena, nemojte povlačiti dijete i nemojte gurati noge silom. Pokreti bi trebali biti prirodni.

Kao što možete vidjeti, ova gimnastika ima za cilj opuštanje mišića. Ima puno statičnih pozicija, fiksacija i sporih, glatkih pokreta. Ali brzo i oštro su potpuno isključeni. To je povezano s rizikom daljnjeg oštećenja oslabljenog zgloba.

Zbog pogoršanja ekološke situacije, nemarnog stava mnogih žena na djetetu, kongenitalna dislokacija kuka češće dolazi.

Liječnici posvećuju veliku pažnju na pravovremenu dijagnozu ovog problema kod djece.

Pažljivo pratite bebu i na najmanju sumnju na kongenitalnu dislokaciju bedra odmah se obratite pedijatru.

Liječnik će pregledati dijete i po potrebi ga poslati na pregled ortopedu.

Samo pozoran stav prema djetetu od prvog dana života jamči pravovremenu identifikaciju problema i izlječenje djeteta prije razvoja ozbiljnih komplikacija.

Srećom, kongenitalna dislokacija kuka je kršenje, iako česta, ali lako popravljiva. Stoga nemojte paničariti kad čujete ovu dijagnozu. Jednostavno obavite liječničke recepte jasno i sve će biti u redu s vašim djetetom vrlo brzo.

Savjetovanje stručnjaka o znakovima kongenitalne dislokacije kuka u djece

Savjetujemo vam da pročitate:Hipertoni mišića u novorođenčadi: mi smo majstor masaže i druge načine pomaganja bebi

izvor: http://mama66.ru/child/1151

Prirodni hip kosti

U djece do jedne godine:

• asimetrija glutealnih nabora (glutealni i femoralni nabori s dislokacijom i subluksacijom kuka su veći nego obično);
• skraćivanje donjeg dijela;
• okretanje donjeg dijela, osobito tijekom spavanja (neprirodno rotacija stopala izvana);
• karakteristični klik od klizanja glave bedrene u acetabulum (articular basin of the zdjelice) na savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka uz naknadno uklanjanje kuka (Marx-Ortholani sindrom);
• slobodno kretanje glave bedrene gore i dolje (Dupuytrenov simptom);
• ograničavanje otmice kuka (u maloj djeci, otmica bi trebala biti 70-90 °, tj. bedra s napora bez napora treba dodirnuti vanjsku površinu stola);
• pomicanje glave bedrene kada savijena noga u zglobu kuka (Barlow test).

Kod djece starijih od jedne godine:

• dijete počinje hodati kasnije (samo 12-14 mjeseci);
• s jednostranim dislokacijom - hromost, nestabilni hod; na bilateralnom - penjanje hod (patka);
• fiziološko savijanje kralježnice u lumbalnoj kralježnici;
• spuštanje glutealnog nabora, sklonost djeteta na zdravu stranu kada stoji na zahvaćenom dijelu noge, podizanje zdjelice kada stoji na zdravoj nozi (Trendelburgov simptom);
• povećanje amplitude otvaranja kuka u zglobu kuka (Chassenyak simptom);
• nemogućnost probiranja glave femura u području zgloba kuka;
• Rendgenske pojave kongenitalne dislokacije femura (određivanje znakova kongenitalne dislokacije femura u odnosu na mjesto osiromašenih dijelova zdjelice i femura).

Postoje tri stupnja kongenitalne dislocije kuka:

• predvivih -na rendgenskoj snimci, zamjetljivo nagnuto mjesto acetabula (zglobna zdjelica površine), kasnija pojava bodova za lučenje u glavi femura, antitusiju (odstupanje vrata glave bedrene anteriorno);
• subluksacija -Na rendgenskoj glavi se glava femura pomakne prema van i prema gore, što ostaje unutar ionske šupljine (središte glave bedrene kosti ne odgovara središtu acetabulara depresija);
• dislokacija -glava femura je izrazito pomaknuta prema van i prema gore, ne dodiruje acetabulum.

• Točni uzroci nerazvijenosti strukture zgloba kuka (ligamenti, kapsula, zglobne površine) nisu poznati.
• Pretpostavlja se genetska predispozicija za razvoj kongenitalne dislokacije zgloba kuka.
• Statistički je otkriveno da su slučajevi kongenitalne dislokacije kuka zglobova češći kod djevojčica i primarnih majki (učinak elastičnosti mišića maternice na razvoj kongenitalne hiplokokacije).
• Pored toga, kongenitalna kretnja kuka događa se u novorođenčadi koja je bila u krivom položaju u maternici ili tijekom rada (na primjer, zdjelice, kada dijete leži na otvaranju zdjelice, a ne glave, ali stopa).

LookMedBook podsjeća: što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće je šanse za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija:

1. Pedijatar će vam pomoći u liječenju bolesti

• Analiza anamneze i pritužbi na bolest:
  • prisutnost nasljednih bolesti u obitelji (u rođacima pacijenta, ortopedska patologija otkriva: zakrivljenost kralježnice, pretjerane pokretljivosti u zglobovima udova, uganuća gležnja, spuštanja lukova Zaustaviti. Sve ovo govori o nasljednosti slabosti mišićno-koštanog sustava);
  • prisutnost čimbenika rizika nasljednih i prirođenih bolesti tijekom majčine trudnoće;
  • tijek rada (bilo da je došlo do traume rađanja, lažnog predstavljanja fetusa, itd.) u majci;
  • pritužbe roditelja o asimetriji glutealnih nabora u djetetu, skraćivanje udova, neprirodna pokretljivost nogu i pogrešno položaj tijela kada stoji i pješačka (vrti se prema van, pomicanje prema gore i dolje, klikove pri kretanju u zglobu kuka, netočan hod (šepati, šetnja pataka) i položaj djetetovog tijela kad stoji (s zakrivljenosti kralježnice, skraćivanjem donjeg udova)).
• Opći pregled: vizualna procjena donjih ekstremiteta (simetrija u dužini i položaju nabora kože) i položaj djetetovog tijela kada stoji (pogrešno položaj tijela, zakrivljenost kralježnice), prepoznavanje karakterističnih simptoma dislokacije glave zgloba kuka prilikom savijanja, savijanja, dijete.
• Radiografski i ultrazvučni pregled djetetovog zgloba kuka kako bi se potvrdila dijagnoza.
• Također je moguće konzultirati pedijatar, ortopedist.

• Liječenje treba biti što ranije (nakon drugog tjedna života djeteta). Kasnije liječenje započinje, to je veća vjerojatnost komplikacija i invalidnosti djeteta.
• Od trenutka rođenja, upotrebljava se širok prelet (između djeteta, savijen na koljenu i kuku zglobovima, a polaganjem nogu na 60-80 °, postavljaju se dvije pelene, a taj položaj popravi treći pelena).
• Jastuk Frejka, Pavlik stremena, medicinska autobus - ortopedska liječenje prirođenih iščašenja kuka.
• Fizioterapija (toplinska terapija s ozokeritom), masaža, vježbe fizioterapije (ekstrakcija nogu, rotacijski pokreti bedara i drugi).
• Operativno liječenje (optimalna dob za kirurško liječenje displazije kuka je 2-3 godine):
  • otvorena operacija repozicioniranja s artroplastijom (kirurgija pluća zglobne kosti);
  • rekonstruktivnu kirurgiju na ilakusu i femuru bez otvaranja kapsule zgloba;
  • kombinacija otvorenih repozicioniranja i rekonstruktivnih operacija;
  • aloterplastika (zamjena zgloba) Metoda operacije odabire liječnik na temelju anatomske promjene zglobova kuka.

U nedostatku pravodobnog liječenja moguće su sljedeće komplikacije:

• netočan hod (zbog skraćenja, patološke rotacije (rotacija)), klupka, itd.;
• poremećaji držanja (scoliosis - zakrivljenost kralježnice);
• razvoj coksartroze (kalcifikacija zglobnih površina zgloba kuka i koštanog tkiva), artritis (upala zglobne kapsule);
• smanjena pokretljivost zgloba.

Prenatalna i intravenozna profilaksa(prije i za vrijeme poroda) - za majku:

• redovito praćenje liječnika tijekom trudnoće (pravodobno istraživanje (npr. ultrazvuk pregled fetusa), isporuka testova, provedba preporuka liječnika) za prevenciju i dijagnozu razvojnih abnormalnosti voće;
• odbijanje loših navika (pušenje, alkohol).
• održavanje zdravog načina života (redovite šetnje na svježem zraku (najmanje 2 sata), vježbanje gimnastike, poštivanje režima danju i noću (noćni san ne manje od 8 sati);
• uravnoteženu i racionalnu prehranu (hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, zelje), odbijanje konzervirane, pržene, vruće, vruće hrane);
• česti frakcijski obroci (5-6 puta dnevno u malim obrocima);
• pravovremeni pristup liječniku ako imate zdravstvenih problema;
• kontrola arterija (krvni tlak) (za pravovremeno otkrivanje gestoze);
• pažljivo upravljanje rada (s posebnim osvrtom na djecu s stražnjica - beba je stražnjica ili noge prema dolje tijekom poroda, a ne iz glave, kao u glavoboljom izlaganja).

Prevencija nakon spolnosti(nakon rođenja djeteta). Fiziološki položaj novorođenčeta kod porođaja je pozicija s blago savijenim i povučenim kukovima. Prevođenje kuka od savijenog položaja do razvijenog je jedan od glavnih točaka koje doprinose razvoju dislokacije. Akcije usmjerene na poravnavanje nogu novorođenčadi su antifiziološke (neprirodne). Za pravilan razvoj zglobova kuka preporuča se:

• širok slobodni klinac (prikazan svima djeci iz prvih dana života);
• fizioterapija (usmjeren na uzgoj nogu): jača ligamente i hip mišiće, poboljšavaju prokrvljenost i ishranu;
• s dobi od 2 mjeseca s istom svrhom, preporuča se nošenje djeteta na trbuhu ili struku s nogama.

izvor: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Kongenitalna hiplokacija

Kongenitalna hiplokacijasu među najčešće naišlo na nepravilnosti.

Prema međunarodnim istraživačima, ova kongenitalna patologija utječe na 1 od 7.000 novorođenčadi.

Bolest pogađa djevojke oko 6 puta češće od dječaka. Došlo je do jednostranog poraza, -2 puta češće od bilateralnih. Nije dijagnosticiran u djetinjstvu, poremećaj kuka manifestira hromost djeteta pri prvom pokušaju da hoda sama.

Najučinkovitiji konzervativni tretman kongenitalne dislokacije femura u djece prvih 3-4 mjeseca života. Zbog svoje neučinkovitosti ili zakašnjele dijagnoze patologije obavlja se kirurško liječenje.

Nedostatak pravovremeno liječenje prirođenih hip iščašenja dovodi do postupnog razvoja koksartrozu i invalidnosti pacijenta.

Hip displazija ikongenitalna hiplokacija- različiti stupnjevi iste patologije, koji proizlaze iz poremećaja normalnog razvoja zglobova kuka.

Kongenitalna hiplokacijasu među najčešće naišlo na nepravilnosti.

Prema međunarodnim istraživačima, ova kongenitalna patologija utječe na 1 od 7.000 novorođenčadi. Bolest pogađa djevojke oko 6 puta češće od dječaka.

Došlo je do jednostranog poraza, -2 puta češće od bilateralnih.

Hip displazija je ozbiljna bolest. Suvremena traumatologija i ortopedija nakupila su dovoljno veliko iskustvo u dijagnozi i liječenju ove patologije.

.

Dobiveni podaci pokazuju da, u nedostatku pravodobnog liječenja, bolest može dovesti do rane invalidnosti.

.

Ranije započeti obavljati tretman, to je bolji rezultat će biti, pa i na najmanji sumnjom prirođenih iščašenja kuka potrebno je što prije pokazati dijete ortopeda.

klasifikacija

Postoje tri stupnja displazije:

• Hip displazija. Izmijenjena su zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Sačuvao se normalni odnos zglobnih površina.
• Kongenitalna subluksacija kuka. Izmijenjena su zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Omjer zglobnih površina je poremećen. Glava kuka je pomaknuta i nalazi se blizu vanjskog ruba zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Izmijenjena su zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Zglobne površine su odvojene. Glava bedrene kosti nalazi se iznad ionske šupljine i daleko od nje.

Zglobovi kuka nalaze se dovoljno duboko, prekriveni mekim tkivom i moćnim mišićima. Izravno ispitivanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na temelju neizravnih znakova.

• Simptom klikanja (simptom Marx-Ortholani)

Nalazi se samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Dječak je položen na leđima, noge su savijene, a zatim pažljivo presavijene i uzgajane. S nestabilnim zglobom kuka pojavljuju se poremećaji i prilagodbe kuka, praćeni karakterističnim klikom.

Nalazi se kod djece do godinu dana. Dijete je položeno na leđima, noge su savijene, a onda se bez napora uzgajaju na strane. U zdravom djetetu, kut kuka je 80-90 °. Ograničenje olova može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Dijete je položeno na leđima, noge su savijene i pritisnute na trbuh. U jednostranom hip displazija otkriti neravnotežu položaj koljena uzrokovane skraćivanje kuka na zahvaćene strane.

• Asimetrija kože

Beba je legao na leđa, a onda želudac ispit slabine, potkoljeni i glutealnu skinfold. Normalno, sve nabore su simetrične. Asimetrija je dokaz kongenitalne patologije.

• Vanjska rotacija ekstremiteta

Dječja noga na strani poraza je okrenuta prema van. Simptom je vidljiviji kada beba spava. Treba imati na umu da se vanjska rotacija tijela može otkriti i kod zdrave djece.

U djece starije od 1 godine otkrio hod poremećaj ( „patka hoda” klaudikaciju), neuspjeh glutealnu mišića (Duchenneove-Trendelenburg znak) i visokoj poziciji veće trohanter.

Dijagnoza ove kongenitalne patologije napravljena je na osnovi radiografije, ultrazvuka i MRI zgloba kuka.

Posljedice displikacije i kongenitalne dislokacije kuka

Ako se patologija ne liječi u ranoj dobi, ishod displazije bit će rana displastična coxarthrosis (u dobi od 25-30 godina), popraćena boli, ograničena mobilnost zgloba i postupno dovodi do invaliditeta pacijent.

Kod netretiranog subluksacije bedara, nestabilnost i bol u zglobu pojavljuju se u dobi od 3-5 godina, pri čemu se kongenitalna dislokacija kuka i nestabilnosti pojavljuju odmah nakon početka hodanja.

Liječenje displasije i kongenitalne dislokacije kuka

S pravodobnim početkom liječenja koristi se konzervativna terapija.

Koristi se posebna pojedinačno odabrana guma koja vam omogućuje da noge djeteta budu povučene i savijene u zglobovima kuka i koljena.

Pravovremena usporedba glave bedrene s acetabulumom stvara normalne uvjete za pravilan razvoj zgloba. Raniji tretman počinje, to bolje mogu postići rezultate.

Najbolje je ako se liječenje započne u prvim danima beba života. Početak tretmana za displasičnu kuku smatra se pravodobnim ako dijete još nije staro 3 mjeseca.

.

U svim ostalim slučajevima liječenje se smatra zakašnjelo. Ipak, u određenim situacijama konzervativna terapija je vrlo učinkovita u liječenju djece starije od 1 godine.

.

Najbolji rezultati za kirurško liječenje ove patologije postižu se ako dijete radi ispod 5 godina. Kasnije, što je stariji dijete, očekuje se manji učinak od operacije.

Operacije s kongenitalnom dislokacijom kuka mogu biti intraartikularne i ekstra-artikularne. Djeca koja nisu dosegla adolescenciju dobivaju se intraartikularne intervencije. Tijekom operacije, acetabulum se produbljuje.

Adolescenti i odrasli pokazuju posebne operacije, čiji je bit stvaranje krova acetabula.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Kognitivna dislokacija kuka u djece - dijagnoza i liječenje

Jedan od cjelokupnih anomalija, označen općim pojmom "displazija kuka je iz mobilnost zgloba kuka do sadašnje dislokacije kuglastog zgloba kuka je kongenitalna dislokacija bedra. U ovom članku ćemo vam reći o glavnim simptomima kongenitalne dislokacije kuka u djeteta, kao io tome kako liječiti kongenitalnu dislokaciju kuka u djece.

Kongenitalna dislokacija femura češća kod djevojčica nego kod dječaka, u omjeru od približno a zbog nepoznatog razloga češće utječe na lijevu stranu.

Kongenitalna dislokacija kuka ne uzrokuje bol i ne sprječava djecu da puze ili šetnju.

Dijete se normalno razvija, prolazi kroz uobičajene stupnjeve razvoja, počinje puzati i hodati u određenoj dobi.

Međutim, mrežni kvar ostaje neotkriven ili neobrađen, može dovesti do šepavosti ili nejednake duljine nogu, što će postati očito kada beba počne hodati.

Klinička ispitivanja za otkrivanje kongenitalnih oštećenja kuka obično se izvode pri rođenju i opet na prvom ispitivanju u dobi od 6 do 8 tjedana.

Dijagnoza kongenitalne dislokacije kuka

Ultrazvučno ispitivanje kongenitalne dislokacije kuka

Ultrazvuk se koristi jer u mladoj djeci fluoroskopija ne pokazuje kost u razvoju koja još nije podvrgnuta lučenju.

Ranije, kada se razvoj kosti može provjeriti rendgenskim zrakama, to je nakon 4 do 6 mjeseci. Do tog vremena, kost sadrži dovoljno kalcija kako bi se moglo vidjeti razlika između glave i šupljine zgloba.

.

Ultrazvučni pregled će ranije pokazati dijelove hrskavice, ako se sva djeca pregledaju pomoću ultrazvuka, učestalost manjka bi se povećala na 60 do 70 slučajeva zbog toga što je visoka osjetljivost ove vrste istraživanja.

.

Međutim, ako se ta djeca ponovno pregledaju nakon 8 do 9 tjedana, ispada da je njih 90% savršeno normalno.

Liječenje kongenitalne hiplokoznosti

Ako se liječite svima koji imaju nedostatak u prvoj ultrazvučnoj studiji, ispada da liječe one koji to ne trebaju. Stoga liječnici koncentriraju svoje napore na određene "skupine rizika". Oni uključuju djecu:

• S kongenitalnim zakašnjenjem kuka u obiteljskoj povijesti. Oko 10% djece s kongenitalnom dislokacijom kuka ima bliski rođak s ovim defektom. S obzirom na genetskog čimbenika, liječnici pažljivo ispitivanje djece koja imaju jednog od roditelja ima ovaj nedostatak,
• Uz prikriveno predstavljanje pri isporuci (t. e. beba u maternici leži na stražnjici, a ne glavi, kao u većini slučajeva). Zbog toga, u mnogim slučajevima prikrivenog prikaza, carski rez roda s glutealom Samo 4% svih rođenih je zastupljeno, ali čini oko 17% djece s kongenitalnom dislokacijom kuka,
• Imaju druge tjelesne nedostatke povezane s kongenitalnom dislokacijom kuka, poput nedostataka u kralježnici, nozi ili kosturu.

Korištenje guma za liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Ako dijete ima pokretni zglob kuka od rođenja, koristi se standardna metoda liječenja - stabilizacija zgloba u udoban položaj uz pomoć Pavlikovih štapova Kanta za bebe su savijena pod kutom od 90 ° i raširena na strane, čineći kut od 40 - 50 °. Ova odredba će dati djetetu neku slobodu kretanja. Pavlikove naprave drže spoj u optimalnim položajima tako da glava uvijek bude u acetabulumu. Iako uređaj izgleda neugodno, dijete se brzo navikne na to. Ako je potrebno, dječji kirurg može staviti dijete u te poluge uskoro nakon rođenja.

Šipke moraju biti prilagođene svaki tjedan, tako da ne postaju previše uske dok dijete raste. Obično uređaj nosi 6 do 12 tjedana. Dijete se može osloboditi tijekom kupanja, ali odjeću treba nositi preko stremena.

U ranim dijagnozama većina djece može se liječiti gumom, učinkovitost ove metode je više od 70%. Gume mogu uzrokovati privremeno oštećenje globularnog zgloba, ali taj je rizik minimalan.

Ako je kršenje otkriven kasnije (nakon 6 mjeseci, ali prije 2 godine) ili upotrebe kralježnice nije uspjelo, možda će biti potrebne druge mjere. Često je moguće korigirati zglob s zatvorenim položajem, izvedenim pod anestezijom.

Premještanje znači ponovno uspostavljanje normalnog položaja rascijepljenog femura u acetabulumu. Ponekad, prije zatvorenog repositiona, izvodi se istezanje.

To pomaže držati djetetovo tijelo u produženom položaju, s krevetom nagnutom, glava povučena.

Svrha postupka je prevladavanje kontrakcije mišića, olakšati njihovu napetost i vratiti glavu kuka u acetabulum.

.

Prije primjene gipsa liječnik pregledava bedro pod anestezijom. Ako je teško kontrolirati, meko tkivo se može osloboditi malim rezom u prepone, što će olakšati razmještanje zgloba.

.

Zadatak postupka je držati glavu kuka u acetabularnoj dubini. Kada se postigne ovaj cilj, liječnik "zakovyvaet" dijete u žbuku u takozvanom humanom položaju (noge savijene i razvedene).

Nakon 6 tjedana liječnik ponovno pregleda bedro.

Ako je zglob čvrst i počinje oporaviti stabilno stanje, dijete ostaje u žbuci još 3 mjeseca dok se ne počnu formirati elementi globusnog zgloba. Nakon toga uklanja se gips, a dijete dobiva priliku za pomicanje i treniranje zgloba.

Sada znate sve o dijagnozi i simptomima kongenitalne dislokacije kuka u djece, kao i kako se kongenitalna dislokacija kuka liječi u djeteta. Zdravlje svojoj djeci!

izvor: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Kongenitalna leukocita: simptomi i liječenje

Kategorija: Zglobovi, kosti, mišići 1523

• Zakrivljenost kralježnice
• hromost
• pogrbljenost
• Skraćivanje jedne noge
• Duckov hod
• Hiperton leđa mišića
• Ograničeno kretanje nogu
• Pritisak jedne ruke u šaku
• Crunch prilikom savijanja nogu
• Asimetrija stražnjice
• X oblikovana instalacija stopala
• Hodanje po prstima
• Prekomjerno prekriži na stražnjici
• Položaj prtljažnika u obliku slova C

Kongenitalna dislokacija kuka - jedna je od najčešćih anomalija razvoja. Nerazvijenost ili displazija zgloba kuka je i jednostrana i bilateralna.

Razlozi za razvoj patologije nisu potpuno razumljivi, ali kliničari su svjesni širokog raspona predisponirajućih čimbenika koji mogu djelovati kao provokator bolesti, polazeći od genetske predispozicije i završava s neadekvatnim tečajem trudnoća.

Uspostavljanjem ispravne dijagnoze često nema problema - osnovu za dijagnozu je fizički pregled i potvrda prisutnosti ove bolesti u djeteta može se postići nakon proučavanja podataka instrumentalne ankete.

Liječenje zglobova kosti u velikoj većini slučajeva je kirurško, međutim u nekim situacijama dovoljno su konzervativne metode terapije dovoljne za uklanjanje bolesti.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete izmjene hip-displasije identificiran je pojedinačni šifra. Tako će kod za ICD-10 biti Q 65.0.

etiologija

Unatoč postojanju širokog raspona predisponirajućih čimbenika, uzroci kongenitalne dislokacije kuka u djece ostaju nepoznati. Ipak, stručnjaci iz područja ortopeda i pedijatrije kao provokatori razlikuju:

• pogrešnu poziciju fetusa u utrobi materije, to jest njegovu zdjelicu;
• teška toksemija tijekom trudnoće;
• briga za veliki fetus;
• mlađa dobna kategorija majke je mlađa od 18 godina;
• širok raspon zaraznih bolesti koje prenosi buduća majka;
• kašnjenje u razvoju djeteta;
• nepovoljna ekološka situacija;
• specifični radni uvjeti;
• utjecaj na organizam trudnog ispušnog plina ili ionizirajućeg zračenja;
• ovisnost o lošim navikama - ovdje je također potrebno uključiti pasivno pušenje;
• prisutnost ženskih ginekoloških patologija, na primjer, fibroida maternice ili razvoja adhezijskog procesa. Takve bolesti nepovoljno utječu na intrauterino kretanje djeteta;
• pretjerano kratka pupčana vrpca;
• izgled djeteta prije unaprijed određenog razdoblja;
• fetalni kabelski zametci;
• traumu novorođenčadi tijekom rada ili nakon poroda.

Uz to, uzrok dislokacije femura u dojenčadi može biti genetska predispozicija.

Štoviše, kongenitalna dislokacija kuka naslijedila je autosomno dominantni tip.

To znači da bi se trebalo roditi dijete s sličnom dijagnozom, sličnu patologiju treba dijagnosticirati barem jedan od roditelja.

Usporedba normalnog i raselog kuka

klasifikacija

Do danas, postoji nekoliko stupnjeva težine kongenitalne dislokacije kuka, zašto se bolest dijeli na:

• displazija- Modificirane su zglobna šupljina, glava i vrat bedara. Osim toga, postoji normalno očuvanje odnosa između zglobnih površina;
• predvyvih- postoji slobodna pokretljivost glave femura, koja se slobodno kreće unutar zgloba;
• subluxation- glavna razlika od prethodnog oblika je da postoji kršenje odnosa zglobnih površina;
• kongenitalna hiplokacija- U takvim situacijama, zajedničke površine su odvojene, a glava kosti nalazi izvan zgloba.

Zbog prisutnosti takvih promjena u drugom tjednu nakon pojave djeteta moguće je ispravno postaviti dijagnozu u novorođenčadi.

Ovisno o mjestu lokalizacije, patologija se može pojaviti:

• jednostran- ova varijanta tijeka bolesti otkriva se dva puta češće kao bilateralna;
• bilateralan- javlja se rjeđe, dok patologija uključuje i lijeve i desne noge.

simptomatologija

S kongenitalnom dislokacijom femura, postoji prisutnost vrlo izraženih kliničkih znakova, na koje roditelji obraćaju pažnju. Međutim, ponekad se ne dogodi dijagnoza patologije u djetinjstvu, zašto odrasli imaju nepopravljive posljedice.

Dakle, simptomi kongenitalne dislokacije su:

• visoki tonus leđnih mišića;
• vizualno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta;
• prisutnost dodatnog nabora na stražnjici;
• asimetrija stražnjice;
• Položaj torza novorođenčeta u obliku slova C;
• kompresija jedne ruke u boku, često sa strane bolesne noge;
• izgled u procesu savijanja nogu karakteristične mrvice;
• Postavljanje nogu u obliku slova X;
• navika djeteta da stoji i hoda, oslanjajući se samo na prste;
• izražena zakrivljenost kralježnice u lumbalnom području - tako da postoji "patka" hod;
• pognuti;
• ograničavanje kretanja zahvaćenog ekstremiteta.

U onim situacijama kada patologija nije izliječena u djetinjstvu, u odraslih su znakovi prirođenih dislokacija kuka će biti hromost, pretjecanje s jedne na drugu za vrijeme hodanja i skraćivanja pacijenta noge.

dijagnostika

Zbog činjenice da bolest ima karakteristične kliničke manifestacije, prisutnost kongenitalne dislokacije kuka novorođenčadi, kliničar se može sumnjati u fazi primarne dijagnoze, koja se sastoji od manipulacija:

• proučavanje medicinske povijesti bliskih srodnika malog pacijenta - takva je nužnost uvjetovana činjenicom da patologija ima autosomno dominantno naslijeđe;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - to uključuje informacije o tijeku trudnoće i rada;
• pažljiv fizički pregled pacijenta;
• detaljan razgovor s pacijentovim roditeljima - utvrditi prvi put pojave simptoma, što može ukazivati ​​na ozbiljnost tijeka bolesti.

S kongenitalnom dislokacijom naznačeno je prolazak takvih instrumentalnih postupaka:

• radiografija donjih udova;
• Ultrazvuk i MRI zahvaćenog zgloba - pokazuju se djeci mlađoj od 3 mjeseca, a po potrebi i odraslim osobama;
• ultrazvuk - pokazat će prisutnost takvog odstupanja kod malodobnih malodobnih osoba starih 2 tjedna.

Laboratorijske dijagnostičke metode nemaju nikakvu vrijednost u potvrđivanju displase ili nerazvijenosti zgloba kuka.

liječenje

Često je potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonila bolest, ali ponekad su konzervativne terapije dovoljne.

Neoperativna metoda terapije može se izvoditi samo s ranom dijagnozom, tj. U onim situacijama kada je bolesnik star 4 mjeseca. Istodobno, moguće je liječiti bolest uz pomoć:

• upotreba pojedinih guma, što omogućuje da se noge bebe povuče i istodobno savijaju u zglobu kuka i koljena;
• vježbe vježbanja medicinske gimnastike ili terapeutske vježbe;
• vježba fizioterapija.

Postupci za liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Što se tiče kirurškog tretmana kongenitalne dislokacije kuka, najbolje je da se provede prije nego što dijete napuni 5 godina. Kliničari tvrde da je stariji pacijent, što je manje djelotvorna operacija, dakle, uklanjanje patologije kod odraslih iznimno je teško.

Poznate su dvije najučinkovitije metode operativne terapije:

• intraartikularne operacije - samo za djecu. U takvim situacijama intervencija je usmjerena na produbljivanje acetabula;
• ekstra-artikularne operacije - provode se za adolescente i odrasle pacijente, dok stvaraju krov acetabula.

Ako su gore navedene metode liječenja neučinkovite, jedina metoda terapije je endoprostetika zgloba kuka.

U svakom slučaju, nakon operacije, pacijenti trebaju fizioterapiju i terapiju vježbanjem.

Moguće komplikacije

Odsutnost liječenja takve bolesti u djetinjstvu povećava vjerojatnost djetetova stjecanja posljedica.

Kao najčešća komplikacija je displastična coksartroza - to je ozbiljna bolest koja dovodi do invaliditeta pacijenta, u pratnji:

• intenzivni sindrom boli;
• netočan hod;
• kršenje motoričke funkcije zgloba.

Liječenje takvih bolesti je samo kirurški, a pacijenti često zahtijevaju skrb.

Profilaksa i prognoza

Kako novorođenčadi i odrasli ne bi imali problema s formiranjem kongenitalne dislokacije kuka, nužno je slijediti takva pravila:

• u slučajevima s genetskom predispozicijom, svakih 3 mjeseca od trenutka djetetovog izgleda, treba ispitati ultrazvuk zglobova kuka na obje noge;
• Treba se ispitati kod pedijatrijskog ortopeda svakih 3 mjeseca nakon poroda;
• potpunu isključenost vertikalnog opterećenja na nogama bebe bez odobrenja kliničara;
• nadgledati adekvatan tijek trudnoće i posjetiti na vrijeme ginekolog-opstetričar;
• vježba iz prvih dana života bebe.

Povoljna prognoza takve bolesti je moguća samo uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje. Prisutnost netretirane bolesti kod odraslih i razvoj posljedica ugrožava invalidnost.

Bolesti s sličnim simptomima:

Osteokondropatija (simptomi koji se podudaraju: 3 od 14)

Osteokondropatija je kolektivni koncept koji uključuje bolesti koje utječu na mišićno-koštani sustav, deformacija i nekroza pogođenog segmenta javlja se u pozadini. Valja napomenuti da su takve patologije najčešće u djece i adolescenata.

... Sheyerman-Mauova bolest (simptomi koji se podudaraju: 3 od 14)

Bolest Sheyerman-Mau (sin. kyphosis of Sheyerman, dorsalna (dorzalna) mladenačka kyphosis) je progresivna deformacija kralježnice koja se razvija tijekom aktivnog rasta tijela. Bez pravovremene terapije može doći do ozbiljnih posljedica.

... Osteoartritis zgloba kuka (koincidirajući simptomi: 2 od 14)

Osteoartritis kuka - bolest koja se također nalazi pod imenom koksartrozu, i obično pogađa ljude nakon četrdeset godina. Njegov uzrok je smanjenje volumena dodjele sinovijalne tekućine u zglobu.

.

Prema medicinskim statistikama, žene često pate od coksartroze češće od muškaraca. To utječe na jedan ili dva zglobova kuka. Ova bolest narušava prehranu hrskavičnog tkiva, što uzrokuje naknadno uništavanje i ograničava pokretljivost zgloba.

.

Glavni znak bolesti je bol u prepone.

... Tuberkuloza kostiju (simptomi koji se podudaraju: 2 od 14)

Tuberkuloza kostiju je bolest koja se razvija zbog aktivne aktivnosti tuberkuloze bacillus mycobacteria, koji su u medicini također poznati kao Kochovi štapići.

Kao rezultat njihovog prodiranja u zglob, nastaju fistule koje dugo ne izliječe, njezina mobilnost je poremećena, au tešim slučajevima potpuno se sruši.

S razvojem i progresijom tuberkuloze kralježnice može se razviti grb i spin. Bez odgovarajućeg liječenja dolazi do paralize udova.

... Osteomalazija (simptomi koji se podudaraju: 2 od 14)

Kao rezultat toga, javlja se patološko omekšavanje kostiju.

Bolest njegove etiologije i klinike podsjeća na bolest kao što su infekcije u djece, koja se javlja zbog hipovitaminoze D3.

...

• Vkontakte

izvor: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy