Bolesti očiju mogu utjecati na strukture prednjeg dijela: konjunktiva, rožnica, leća, irisa, cilijarnih mišića. Oštećenja tih dijelova oka, u pravilu, su traumatska ili zarazna, jer su u izravnom dodiru s vanjskim okolišem ili su vrlo blizu. Međutim, u brojnim lezijama oboljenja utječu na unutarnje strukture: mrežnicu, optički živčani disk, krvne žile, staklasto. U ovom slučaju, za pregled, potrebno je pregled oka iznutra s ispitivanjem fundusa. U oftalmologiji, jedna od najučinkovitijih i dokazanih metoda je oftalmoskopija.
sadržaj
1Definicija metode
2Opseg primjene
3provođenje postupaka
3.1Priprema pacijenta
3.2provođenje postupaka
3.3Razdoblje rehabilitacije
4rezultati
5Savjeti za pacijente
6video
7nalazi
Definicija metode
U većini slučajeva, domaći oftalmologi koriste ogledni oftalmoskop - uređaj u obliku konkavnog metalnog ogledala s rupom u sredini. Usmjeravanje ogledalo u unutrašnjosti oka zrake svjetlosti kroz zjenicu, liječnik može ispitati unutarnju strukturu oka i vidjeti najmanji odstupanje od norme.
Kako bi se proširio učenik, pacijent se usađuje kapima posebno dizajniranima za tu svrhu (Midratsil, Irifrin et al. ), osobito u slučajevima kada je potrebno ispitati periferna područja unutar oka. Međutim, oftalmoskopija se može izvesti s uobičajenom veličinom učenika.
Proširenje učenika pod utjecajem Midratsile
U istraživanju se koriste sljedeće vrste oftalmoskopije:
ravno- provodi se na udaljenosti blizu oka u slabom svjetlu, a povećava razmatrane predmete za 15 puta. Kada neprozirnost leće ne radi;
posredan- držeći se u ruci uz mogućnost šireg pregleda perifernih područja. Slika je okrenuta naopako, jer istraživanje koristi prikupljanje leća. Na taj način, pregled je moguć čak i sa zamućenim lećama.
Za ispite mogu se koristiti različite vrste oftalmoskopa:
Ručni uređaj HelmholtzKoristi se za izravnu oftalmoskopiju;
Goldmanov objektivpovećava fundus i periferiju nekoliko puta;
Ručni električni aparatomogućuje kvalitativno istraživanje zahvaljujući ugrađenom osvjetljenju;
Staklo svjetla SkepensaKoristi se za binokularnu inspekciju, s visokim stupnjem točnosti;
Svjetiljkaomogućuje vam da istražite trodimenzionalnu sliku, a najnoviji modeli uređaja omogućuju snimanje slika;
Elektronski oftalmoskopmogu se koristiti za bilo koju vrstu pregleda;
Laserski uređaj- najsavršeniji razvoj koji omogućuje ne samo fotografiranje potrebnih područja, već i prikaz slike na monitoru pomoću video kamere.Ručni oftalmoskop
Pored ovih vrsta i vrsta istraživanja, metodaspektralna anketa,dopuštajući upotrebu različitih filtara za boje kako bi se postigla precizna i puna detekcija mogućih unutarnjih oštećenja očne jabučice.
Opseg primjene
Oftalmoskopija se može obaviti u svrhu ispitivanja unutarnjih očnih struktura na preventivnih pregleda, kao i u prisutnosti pritužbi za pacijente zbog nelagode ili smanjena vidna oštrina. Postoje znakovi sljedećih bolesti:
S multiplom sklerozom ili neuritisom optičkog živca može se primijetiti bljedilo i atrofija optičkog diska;
S povećanim intrakranijskim tlakom, bolest je natečeni disk s nejasnim granicama;
U kroničnom glaukomu, optički živčani disk ima više udubljen oblik šalice;
Kod dijabetičke retinopatije rastu nove krvne žile;
S retinitisom pigmenta karakterističan je simptom nakupljanja retinalnih pigmenata.
Ispitivanje fundusa može se provesti za otkrivanje patoloških stanja oka struktura, ali često smjer oftalmoskopije daju usko specijalizirani stručnjaci:
Kardiologa ili terapeuta- u svrhu dijagnoze ozbiljnosti hipertenzije ili aterosklerotskih promjena;
Angioedem i neurolozi- proučavanje stanja krvnih žila i optičkog živca kod cervikalne osteohondroze, moždanog udara, neuroloških bolesti;
ginekolozi- proučavanje stanja retine u trudnica;
endokrinologa- s dijabetesom za pregled krvožilnog sustava očiju.
provođenje postupaka
U pravilu, oftalmoskopija se smatra jednim od najvažnijih tradicionalnih i sigurne metode ankete i provesti kod liječnika preglede čak i trudnice i nedonoščadi.Zabrana postupka može biti vrlo kratak popis patoloških stanja oka:
Lakiranje i fotofobija, imaju izraženi karakter i uzrokuju bolesti upalne ili infektivne prirode;
Miosis - "brtvljenje"učenik ili njezino patološko suženje uzrokovano oboljenjem;
Kršenje transparentnosti unutarnjih okoliša;
Neke bolesti kardiovaskularnog sustava.drži oftalmoskopija
Kontraindikacija je također bolest glaukoma, jer u ovom slučaju ne možete ubrizgati učenike kapi.
Priprema pacijenta
Prije postupka bolesnik se mjeri intraokularnim tlakom kako bi se izbjeglo ispitivanje u akutnom napadu glaukoma. Kada se rezultati dobivaju unutar norme, pacijent se uredi s učenicima dilatacije.Ako se povećava IOP, pregled se može izvesti bez uporabe lijekova, ali u ovom slučaju često je nemoguće dobiti informacije o stanju perifernih dijelova oka.
Tonometrija oka
Preporuča se uzimanje naočala tijekom pregleda, iako se u nekim slučajevima pacijent ne odvaja na savjet liječnika. Što se tiče kontaktnih leća, vjeruje se da oni ne ometaju postupak, ali je bolje razjasniti ovu točku kod liječnika.
provođenje postupaka
Ovisno o vrsti provedenog istraživanja, tehnika izvršenja može se neznatno razlikovati.
Neizravni monokularni:
U blago zamračenom prostoru s lijeve strane i malo iza pacijenta, ugrađena je svjetiljka kapaciteta 60-100 wata. Liječnik je na udaljenosti od oko 40 cm od pacijenta;
Za istraživanje se koristi u većini slučajevaHelmholtz ogledaloibiconvex objektiv. Za dobivanje slike, zraka svjetlosti koja se reflektira u zrcalu, učenik pacijenta i učenik liječnika trebaju biti na istoj ravnoj liniji;
Liječnik dobiva sliku obrnutom, uvećanu 4-5 puta. Na zahtjev liječnika, pacijent gleda gore-dolje i lijevo-desno, omogućavajući tako pregled perifernih dijelova fundusa;
Za ispitivanje desnog oka pacijenta, liječnik drži uređaj u desnoj ruci i ispituje desno oko, i obrnuto.Helmholtz ogledalo
Izravna oftalmoskopija:
Za postupak, ručni električni oftalmoskop, oftalmoskopska mlaznica za raspršenu svjetiljku ili nerefleksni oftalmoskop;
Liječnik sjedi ispred pacijenta, šalje svjetlosnu zraku učeniku, počinje približiti oku na kratkoj udaljenosti (ne više od 4 cm);
Slika pri korištenju ove metode povećava se za 15-20 puta, što vam omogućuje da uzmete u obzir najviše neupadljive promjene;
Nedostatak metode je ograničavanje mogućnosti ispitivanja perifernih dijelova fundusa.
Tijekom postupka, liječnik ozbiljno pregledava područje optičkog živčanog diska, a zatim središnji dio mrežnice i samo tada pregledava periferne dijelove.
Razdoblje rehabilitacije
Nakon postupka, osobito uz uporabu lijekova, pacijent je moguć privremene osjećaje nelagode povezane s prisilnim dilatacijom učenika i kršenjem te ozbiljnosti Pogled.
Ove senzacije mogu se promatrati u roku od 2 sata nakon instalacije lijekova,stoga pacijenti s teškom vidnom oštrinom trebaju se pobrinuti nakon napuštanja sobe.
rezultati
Kada se dijagnoza temelji na rezultatima pregleda, liječnik treba usporediti stanje fundusa i susjedna područja u bolesnika s postojećom strukturom zdrave oke i na temelju toga učinjenog Na kraju.
Sljedeći nedostaci mogu se otkriti:
Retinalni odvojak;
Neoplazma u optičkom živcu;
Oštećenja optičkog živca uslijed glaukoma;
Krvarenja ili bijelih naslaga u retini;
Vaskularna oštećenja i mikroskopsko krvarenje;
Svjetlost leće (katarakta).
Ako je istraživanje provedeno pomoću elektroničkih uređaja povezanih s računalom, moguće je dobiti slike, kao i izradu dijagrama za nekoliko pokazatelja pri usporedbi podataka dobivenih s regulatorom vrijednosti.
Savjeti za pacijente
Prije provođenja pregleda liječnik treba obavijestiti o mogućimalergijske reakcije na lijekove, kao i na liječenje koje treba poduzeti u ovom trenutku.Neki lijekovi mogu utjecati na IOP, au ponašanju izravne oftalmoskopije potrebno ju je prethodno izmjeriti, prije nego što ispustite pripravke za širenje pupila.
Ako ste i dalje ispuštali takve kapljice, trebali biste slijediti određene mjere predostrožnosti:
Nemojte voziti najmanje 2 sata;
Ne usredotočite se na snažan izgled,jer može uzrokovati nelagodu, pa čak i bol;
Nosite sunčane naočale- to može zaštititi vaše oči od sjajne rasvjete, što može uzrokovati nelagodu.
video
nalazi
Oftalmoskopija je jedna od najsigurnijih metoda za ispitivanje unutarnjih struktura oka, dopuštajući zaključak nije samo o stanju oka, već io dijagnosticiranju nekih uobičajenih bolesti povezanih s živčanim i vaskularnim sustavi.
Ispitivanje fundusa je apsolutno sigurno i bezbolno te se koristi u najrazličitijim dobnim skupinama s minimalnim ograničenjima. Zahvaljujući oftalmoskopiji koja se provodi u vremenu, može se dobiti informacije o bolestima u najranijim fazama i riješiti se njima s najmanjeg vremena i zdravlja.
