Probijanje leđne moždine: indikacije, posljedice i komplikacije

Spinalna punkcija: indikacije, kontraindikacije, tehnika izvođenja

Spinalna punkcija je uvođenje posebne igle u subarahnoidni prostor leđne moždine kako bi se uzela cerebrospinalna tekućina za istraživanje ili za terapijsku svrhu.

Ova manipulacija ima mnoge sinonime: lumbalnu punkciju, lumbalnu punkciju, lumbalni punkture, probijanje subarahnoidnog prostora leđne moždine.

U ovom ćemo članku govoriti o indikacijama i kontraindikacijama ovog postupka, tehnici njegovog ponašanja i mogućim komplikacijama.

Indikacije za lumbalnu punkciju

Kao što je gore spomenuto, lumbalna punkcija može se provesti s dijagnostičkom ili terapijskom svrhom.

Kao dijagnostička manipulacija provodi se probijanje ako je potrebno ispitati sastav cerebrospinalne tekućine, da se utvrdi prisutnost infekcije u njoj, za mjerenje fluvnog tlaka i propusnosti subarahnoidnog prostora dorzalnog mozak.

Ako je potrebno ukloniti suvišak CSF iz kralježnične moždine, uvesti antibakterijski lijekovi ili kemoterapija, također izvode lumbalnu punkciju, već već kao metodu tretman.

Apsolutne indikacije za spinalnu punkciju:

1. zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningitis i drugi);
2. maligne neoplazme na području membrana i struktura mozga;
3. dijagnostika cerebrospinalne tekućine (ispuštanje cerebrospinalne tekućine) uvođenjem radiopaknih supstanci ili boja u spinalni kanal;
4. krvarenje ispod arahnoidne membrane mozga.

Relativne indikacije:

• multipla skleroza i druge demijelinizacijske bolesti;
• polineuropatija upalne prirode;
• septička embolija plovila;
• groznica nepoznate prirode u maloj djeci (do 2 godine);
• sustavnog lupus eritematosusa i nekih drugih sustavnih bolesti vezivnog tkiva.

Kontraindikacije na lumbalnu punkciju

U nekim slučajevima, provođenje ovog dijagnostičkog tretmana može dovesti bolesnika više zla nego dobro, a može biti i opasno za život bolesnika - to je kontraindikacija. Glavni su navedeni u nastavku:

1. označeni oticanje mozga;
2. oštro povećan intrakranijski tlak;
3. prisutnost volumnog obrazovanja u mozgu;
4. okluzivnog hidrocefalusa.

Ti 4 sindromi, kada se obavljaju spinalna punkcija, mogu dovesti do aksijalnog prigušivanja - životno ugrožavajuće stanje kada je dio mozga pada u veliki okcipitalni foramen - funkcioniranje vitalnih centara koji se nalaze u njemu je uznemiren i pacijent može da propadne. Vjerojatnost rastezanja povećava se kada se koristi debela igla i uklanja velika količina tekućine iz kralježnične moždine.

Ako je potrebno probijanje, izlaz treba biti minimalna moguća količina cerebrospinalne tekućine tekućine, au slučaju znakova klinastog ulaženja hitno unesite pravu količinu tekućine kroz iglu za probijanje izvana.

Druge kontraindikacije su:

• pustularne erupcije u lumbalnom području;
• bolesti koagulacijskog sustava;
• uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv (antiagregati, antikoagulansi);
• krvarenje iz aneurizme vaskulame mozga ili leđne moždine;
• blokada subarahnoidnog prostora leđne moždine;
• trudnoća.

Ta su 5 kontraindikacija relativna - u situacijama kada je lumbalna punkcija vitalna, provodi se s njima, oni jednostavno uzimaju u obzir rizik od razvoja određenih komplikacija.

Tehnika bušenja

Tijekom dane manipulacije pacijent, u pravilu, nalazi se u položaju koji leži na strani s glavom nagnutom na prsa i pritisnutom prema trbuhu, koljena savijena na noge.

U tom je položaju mjesto probijanja što je moguće više dostupnom liječniku. Ponekad je pacijent u položaju koji ne leži, a sjedi na stolici, dok se naginje naprijed i stavlja ruke na stol, a glavu u rukama.

Međutim, ta je odredba sve rjeđe korištena.

Probijanje djece obavlja se u intervalima između spinosnih procesa 4 i 5 lumbalnih kralješaka, a odrasle malo više - između 3 i 4 lumbalne kralješnice.

Neki pacijenti se boje izvršiti probijanje, jer vjeruju da se leđna moždina može dodirnuti dok ga nosi, no to nije! Kičmena moždina odrasle osobe završava na oko 1-2 lumbalnih kralješaka.

Ispod nje jednostavno ne postoji.

Koža na području bušenja tretirana je otopinama alkohola i joda naizmjenično, nakon čega se primjenjuje analgetski lijek (novokain, lidokain, ultracaine) prvo intradermalno, sve do formiranja tzv. limunaste ljuske, potom subkutano i dublje, na putu puknuti.

Pucanj (probijanje) izvodi se posebnom iglom s iglom (to je štap za zatvaranje lumena igle) u ravnini s prednje strane natrag, ali ne okomito na donji dio leđa, i pod blagim kutom - odozdo prema gore (duž spinosnih procesa kralježaka, između ih).

Kada igla odstupa od srednje linije, obično počiva na kosti.

Kada igla prolazi kroz sve strukture i ulazi u kralježnicu, stručnjak koji provodi bušotinu osjeća se kao neuspjeh; ako je takav osjećaj je odsutan, ali kad se ukloni mandrilin kroz iglu, prolazi cerebrospinalna tekućina, to je znak da je cilj postignut i igla je u kanal. Ako je igla pravilno umetnuta, ali tekućina kralježnice ne izlazi, liječnik traži pacijenta da kašlja ili podigne glavni kraj njega kako bi se povećao pritisak cerebrospinalne tekućine.

Kada se kao rezultat brojnih bušenja pojavljuju šiljci, postizanje izgleda cerebrospinalne tekućine može biti vrlo teško. U tom slučaju liječnik će pokušati izvršiti probijanje na drugom, iznad ili ispod standardne razine.

Za mjerenje tlaka u subarahnoidnom prostoru na iglu je pričvršćena posebna plastična cijev. U zdravih osoba, tlak CSF kreće se od 100 do 200 mm Hg.

Da biste dobili točne podatke, liječnik će zatražiti od pacijenta da se opusti što je više moguće. Razina tlaka može se procijeniti približno: 60 kapi tekućine u minuti odgovara normalnom tlaku.

U upalnim procesima u mozgu ili u drugim uvjetima koji pridonose povećanju volumena cerebrospinalne tekućine, tlak se povećava.

Tlak tijekom uzorka povećava se za 10-20 mm vodenog stupca, a 10 sekundi nakon obnavljanja protoka krvi se normalizira. Uzorak stolice: u području pupka pritisnite šakom 10 sekundi, zbog čega se također podiže pritisak.

Krv u alkoholu

Postoje dva razloga za mješavinu krvi u cerebrospinalnoj tekućini: krvarenje ispod arahnoidne membrane i oštećenje posude tijekom probijanja.

Kako bi ih se razlikovalo od drugih, tekućina se skuplja u 3 epruvete. Ako je smjesa krvi krvarenje, tekućina će biti ravnomjerno obojana u crvenoj boji.

Ako, međutim, tekućina iz prve do treće epruvete postaje čišća, vjerojatno je da se krv pojavila kao posljedica ozljede plovila tijekom probijanja.

Ako je krvarenje mala, bojanje cerebrospinalne tekućine u crvenoj boji može biti jedva primjetna ili uopće neprimjetna. U ovom slučaju, promjene će nužno biti otkrivene u laboratorijskoj studiji.

Istraživanje CSF-a

U pravilu, cerebrospinalna tekućina se skuplja u 3 epruvete: za opću analizu, biokemijsku i mikrobiološku pretragu.

Pri izvođenju opće analize laboratorija ocjenjuje gustoću, pH, boju, prozirnost tekućine, broj citoze (broj stanica u 1 μl), određuje sadržaj proteina. Ako je potrebno, prepoznajte druge stanice: tumorske stanice, epidermalne stanice, arachnoendothelium i druge.

Gustoća cerebrospinalne tekućine je normalna, 05 08; Povećava se upalom, smanjuje se - s viškom tekućine.

Normalna vrijednost pH 5 raste u slučaju paralize, neurosifila, epilepsije; smanjuje se s meningitisa i encefalitisa.

Muddy liker postaje s povećanim sadržajem leukocita (iznad 200-300 u 1 μl). U bakterijskoj infekciji, neutrofilna citoza određuje se, u slučaju virusne infekcije, limfocitni parazitoza - eozinofilna, s krvarenjem, povećani sadržaj cerebrospinalne tekućine eritrociti.

Protein obično ne smije biti veći od 5 g / L, ali s upalnim procesima u mozgu, neoplazmi, hydrocephalus, neurosifilis i druge bolesti, njezina se razina značajno povećava.

U biokemijskoj studiji cerebrospinalne tekućine utvrđuje se razina brojnih pokazatelja, među kojima su najvažniji sljedeći:

• glukoza (njegova razina je približno 40-60% razine krvi i jednaka je, mmol / l, smanjuje se s meningitizom, diže se - s potezima);
• laktat (norma za odrasle, mmol / l, povećava se s meningitisom bakterijske prirode, apscesima mozga, hidrocefalusom, cerebralnom ishemijom, smanjuje virusni meningitis);
• kloride (normalno - 118-132 mol / l, povećana koncentracija tumora i apscesa mozga, kao i echinococcosis, smanjena - s meningitisom, brucelozom, neurosifilisom).

Mikrobiološko ispitivanje provodi se bojanjem mrlja cerebrospinalne tekućine u skladu s jednim od moguće metode (ovisno o sumnjivom patogenu), provođenje zasijavanja tekućine nutrientni medij. Dakle, uzročnik bolesti i njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Kako se ponašati pacijentu nakon spinalne punkcije

Kako bi se spriječio izlijevanje tekućine kroz rupu za probijanje, bolesnik treba držati ležaj u vodoravnom položaju 2-3 sata nakon probijanja. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija operacije ili olakšao njihovo stanje u slučaju njihovog izgleda, ostatak kreveta treba produžiti na nekoliko dana. Izuzmite podizanje težine.

Komplikacije spinalne punkcije

Komplikacije ovog postupka razvijaju se u 1-5 bolesnika od 1000. To su:

• aksijalno povezivanje (akutno - s povećanim intrakranijskim tlakom, kronično - s ponavljanim probijanjem);
• meningizam (pojava simptoma meningitisa u odsustvu upale kao takve, rezultat je iritacije meninga);
• infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava zbog kršenja pravila asepsije tijekom probijanja;
• teške glavobolje;
• oštećenje korijena leđne moždine (postoje uporni bolovi);
• krvarenje (ako postoji poremećaj zgrušavanja ili pacijent koji uzima lijekove koji razrjeđuju krv);
• intervertebralna kila uzrokovana oštećenjem diska;
• epidermoidna cista;
• meningealna reakcija (oštar porast razine citoze i bjelančevina sa sadržajem glukoze unutar norme i odsutnosti mikroorganizama u usjevu, što je rezultat uvođenja u spinalni kanal antibiotici, kemoterapiji, analgetici i radiopojasnim tvarima; u pravilu, brzo i bez traga regres, ali u nekim slučajevima postaje uzrok mijelitisa, radikulitisa ili arahnoiditisa).

Dakle, spinalna punkcija je najvažniji, vrlo informativni medicinski i dijagnostički postupak za koji postoje oba indikacije i kontraindikacije.

Učinkovitost provođenja određuje liječnik, a također procjenjuje moguće rizike.

Obilan broj bolesnika dobro podnosi pacijenti, ali ponekad nastaju komplikacije, kod kojih bi ispitanik trebao o tome odmah obavijestiti liječnika.

izvor: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

Komplikacije nakon probijanja leđne moždine

Punkcija cerebrospinalne tekućine u medicinskoj terminologiji naznačena je kao lumbalna punkcija, a tekućina se naziva cerebrospinalna tekućina. Lumbalna punkcija je jedna od najkompleksnijih metoda koja traži dijagnostičke, anestezijske i terapeutske ciljeve.

Postupak je uvođenje posebne sterilne igle (duljina do 6 cm) između 3. i 4. kralježnice pod paukovu mrežu leđne moždine, štoviše, uopće nije pogođen mozak, a zatim ekstrakcija određene doze cerebrospinalna tekućina. To je tekućina koja vam omogućuje da dobijete točne i korisne informacije. U laboratoriju se ispituje za sadržaj stanica i raznih mikroorganizama za detekciju proteina, različitih infekcija, glukoze. Liječnik također procjenjuje transparentnost cerebrospinalne tekućine.

Spinalna punkcija se najčešće koristi za sumnju na infekcije središnjeg živčanog sustava koje uzrokuju bolesti poput meningitisa i encefalitisa. Multipla skleroza je vrlo teško dijagnosticirati, tako da bez lumbalne punkcije ne može učiniti.

Kao rezultat probijanja, cerebrospinalna tekućina ispituje se na prisutnost protutijela. Ako su prisutna protutijela u tijelu, dijagnoza multipla skleroze praktično je uspostavljena. Punkcija se koristi za razlikovanje moždanog udara i za prepoznavanje prirode njegove pojave.

Tekućina se skuplja u 3 epruvete, kasnije uspoređujući smjesu krvi.

Pomoću lumbalne punkcije, dijagnoza pomaže identificirati upalu mozga, subarahnoidno krvarenje ili utvrditi kilija intervertebralnih diskova uvođenjem kontrastnog medija, te također mjeriti tlak tekućine dorzalnog mozak.

Uz prikupljanje tekućine za istraživanje, stručnjaci obraćaju pažnju na brzinu curenja, tj. ako se jedna sekundarna kapljica pojavi, pacijent nema problema s ovim područjem.

U medicinskoj praksiprobijanje leđne moždine, posljedicekoja ponekad može biti vrlo ozbiljna, propisana je kako bi se uklonila višak tekućine i time smanjila intrakranijalni tlak kada benigna hipertenzija, koristi se za primjenu lijekova za različite bolesti, na primjer, kroničnu normotenziju hidrocefalus.

Kontraindikacije na lumbalnu punkciju

Upotreba lumbalne punkcije kontraindicirana je u traumi, bolesti, formacijama i određenim procesima u tijelu:

U svakom slučaju, liječnik najprije provodi niz testova kako bi utvrdio hitnost imenovanjabušenje leđne moždine. efektito je, kao što je već rečeno, vrlo, vrlo ozbiljno, jer je postupak rizičan i podrazumijeva određene rizike.

Probijanje leđne moždine i njezine posljedice

Prvih nekoliko sati (2-3 sata) nakon postupka, ni u kojem slučaju ne može ustati, potrebno je ležati na ravnoj površini na abdomenu (bez jastuka), kasnije možete ležati na svojoj strani, za 3-5 dana trebate promatrati stroge krevete za odmor i ne zauzeti stojeće ili sjedeće mjesto kako biste izbjegli različite komplikacije.

Neki pacijenti nakon lumbalnog bušenja imaju slabost, mučninu, bol u kralježnici i glavobolja. Liječnik može uzimati lijekove (protuupalno i ublažavanje boli) kako bi smanjio ili smanjio simptome. Zbog neispravnog postupka mogu se pojaviti komplikacije nakon lumbalnog punkcije. Slijedi popis mogućih komplikacija koje proizlaze iz netočnih postupaka:

Ako je postupak obavio kvalificirani stručnjak, strogo se promatraju sva potrebna pravila, a pacijent prati preporuke liječnika, njegove posljedice su minimizirane. Obratite se našem medicinskom centru, gdje rade samo iskusni doktori, ne riskiraju vaše zdravlje!

Probijanje leđne moždine (lumbalna punkcija) je oblik dijagnoze koji je dovoljno kompleksan.

U tom procesu sama kralježnička moždina nije pogođena. Rizik koji nastaje tijekom probijanja pridonosi rijetkoj primjeni metode isključivo u bolnici.

Svrha spinalne punkcije

Probijanje leđne moždine izvodi se za:

Spinalna punkcija

prikupljanje male količine cerebrospinalne tekućine (spinalna tekućina).

Dalje se provode njihovi histologi; Mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine u leđnoj moždini; višak cerebrospinalne tekućine tekućina; upravljanje lijekovima u spinalnom kanalu; olakšanje ozbiljnog porođaja kako bi se spriječilo bol i šok, i kao anesteziju prije operacije; moždani udar oštećenja karaktera; Označena oncomarker; cysterografija i mijelografija.

Pomoću kičmenog punkta dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:

bakterijske, gljivične i virusne infekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, arahnoiditis), subarahnoidno krvarenje (hemoragije u području glave mozak), maligni tumori mozga i leđne moždine; upalnih stanja živčanog sustava (Guillain-Barreov sindrom, multipla skleroza), autoimunog i distrofični procesi.

Često se spinalna punkcija identificira s biopsijom koštane srži, no ova izjava nije posve uobičajena. Kada se biopsija uzima uzorak tkiva za daljnja istraživanja.

Pristup koštanoj srži je kroz probadanje strijele. Ova metoda omogućuje otkrivanje patologija koštane srži, neke bolesti krvi (anemija, leukocitoza i drugi), kao i metastaze u koštanoj srži.

U nekim slučajevima, biopsija se može izvesti uzimajući bušenje.

Indikacije za probijanje leđne moždine

Obavezno probijanje leđne moždine izvodi se infektivnim bolestima, krvarenjem, malignim novotvorinama.

Upalna polineuropatija

Uzmite pukotinu u nekim slučajevima s relativnim indikacijama:

upalna polineuropatija; groznica nepoznate patogeneze; bolest emohuiziruyuschih (multipla skleroza), sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Pripremni stupanj

Prije postupka, medicinski djelatnici objašnjavaju pacijentu: što to radi, kako se ponašati tijekom manipulacije, kako se pripremiti za to, kao i moguće rizike i komplikacije.

Probijanje leđne moždine pruža slijedeće obuke:

Prijava pisane suglasnosti za manipulaciju. Isporuka krvnih testova, uz pomoć kojih se procjenjuje njegova koagulabilnost, kao i rad bubrega i jetre.

Hydrocephalus i neke druge bolesti ukazuju na CT i MRI mozga.

Stručnjak treba obavijestiti o lijekovima koje uzima pacijent, osobito one koji su razrijeđena krv (varfarin, heparin), anesteziju ili protuupalni učinak (Aspirin, Ibuprofen). Liječnik treba biti svjestan sadašnje alergijske reakcije uzrokovane lokalnim anestetikom, lijekovima za anesteziju, lijekove koji sadrže jod (novokain, lidokain, jod, alkohol), kao i kontrastne tvari.

Prije toga je potrebno prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, kao i analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Prije postupka, voda i hrana se ne konzumiraju u roku od 12 sati.

Žene trebaju dobiti informacije o navodnoj trudnoći. Ove informacije potrebne su zbog predviđenog rendgenskog pregleda tijekom postupka i uporabe anestetika, što može imati neželjeni učinak na budućnost djeteta.

Liječnik može propisati lijek koji se mora poduzeti prije početka postupka.

Obvezno je imati osobu koja će biti blizu pacijenta. Dijete može biti probodeno u nazočnosti majke ili oca.

Tehnika postupka

Probušite leđnu moždinu u bolničkoj sobi ili sobi za liječenje. Prije postupka pacijent prazni mjehur i mijenja se u bolničku odjeću.

Pacijent leži na njegovoj strani, savije noge i pritisne ih na trbuh. Vrat bi također trebao biti u savijenom položaju, brada je pritisnuta na prsa. U nekim slučajevima bučenje leđne moždine izvodi se u položaju pacijenta. Leđa treba biti što krutiji.

Pokrivači kože na području bušenja brišu se iz dlake, dezinficiraju i pokrivaju sterilnim tkivom.

Histološka struktura kralježnične moždine osigurava najsigurnije umetanje igle između 3 i 4 ili 4 i 5 lumbalnih kralješaka. X-zrake otkrivaju video na monitoru i prate proces manipulacije.

Zatim, stručnjak obuhvaća cerebrospinalnu tekućinu za daljnja istraživanja, uklanja višak tekućine ili injektira potrebnu drogu. Tekućina se izlučuje bez pomoći i ispuni cjevčicu za kap. Zatim je igla uklonjena, koža je prekrivena zavojem.

Uzorci cerebrospinalne tekućine šalju se u laboratorijsku studiju, gdje se izravno javlja histologija.

Ligament kralježnice

Liječnik počinje izvući zaključke o prirodi izlaza tekućine i njegovom izgledu. U normalnom stanju, cerebrospinalna tekućina je čista i slijedi jednu kapi u sekundi.

Na kraju postupka potrebno je:

usklađivanje s krevetom za odmor od 3 do 5 dana na preporuku liječnika; Kretanje tijela u vodoravnom položaju najmanje tri sata; Zbavlenie iz fizičkog napora.

Kada je mjesto za probijanje jako pogođeno, možete se baviti lijekovima protiv bolova.

rizici

Štetni učinci nakon probijanja leđne moždine pojavljuju se u 1-5 slučajeva od 1000. Postoji rizik od:

• Intervertebralna kila
• aksijalni klin;
• meningizam (postoje simptomi meningitisa u odsutnosti upalnog procesa);
• zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
• tešku glavobolju, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu.
• Glava može boljeti nekoliko dana;
• oštećenje korijena leđne moždine;
• krvarenja; hernija kila;
• epidermoidna cista;
• meningealna reakcija.

Ako se učinci bušenja izražavaju u zimici, ukočenosti, groznici, osjećaju nepropusnosti u području vrata, izlučevinama na mjestu uboda, hitno se posavjetujte s liječnikom.

Kontraindikacije za probijanje leđne moždine

Puna leđne moždine, poput mnogih metoda istraživanja, ima kontraindikacije. Punkcija je zabranjena s oštro povećanim intrakranijskim tlakom, edemom ili edemom mozga, prisustvom raznih formacija u mozgu.

Ne preporuča se probijanje pustularnih erupcija u lumbalnoj regiji, trudnoći, oštećene osobe koagulabilnost krvi, upotreba lijekova koji slabe krv, ruptura aneurizme mozga ili leđne moždine.

Preporučljivo je kontaktirati iskusnog liječnika koji će ne samo detaljno objasniti zašto se leđna moždina treba probiti, već će također obaviti postupak s minimalnim rizikom za zdravlje pacijenta.

izvor: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Lumbalna punkcija: ciljevi, tehnika, posljedice i komplikacije

Kirurške intervencije

Lumbalna punkcija, nazvana lumbalna ili kralježnica, uobičajena je procedura u modernoj medicini. Najčešće se koristi u neurološkoj praksi i leukemiji.

Takva jednostavna procedura još uvijek uzrokuje strahove kod pacijenata i okružena je velikim mitovima. Stoga je neophodno znati o indikacijama i kontraindicijama, o svrsi i tehnici njenog ponašanja, kao io mogućim posljedicama.

Osim toga, ponekad je igla umetnuta u kralježničnu moždinu za uspostavljanje anestezije.

U terapeutske svrhe, spinalna punkcija se ne koristi vrlo često, najčešći je dijagnostički postupak za dobivanje cerebrospinalne tekućine.

Dobivena biološka supstanca za ispitivanje šalje se laboratorijskom dijagnostičaru koji broji broj različitih stanica u njemu, određuje razinu proteinskog sadržaja, glukoze i nekih drugih pokazatelja, na temelju onoga što se potvrđuje ili opovrgava prisutnost bolest.

S pojavom MRI u širokoj medicinskoj praksi i opremanje bolnica s računalnim tomografima, potrebno je dobiti CSF je značajno smanjen, ali ovaj se postupak i dalje redovito koristi za dijagnosticiranje i liječenje nekih stanja.

Apsolutni su pokazatelji koji ne ostavljaju druge mogućnosti za dijagnozu ili liječenje bolesnika. Za dijagnostičke svrhe lumbalna punkcija je bezuvjetno naznačena kada:

• zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
• tumora mozga i njegovih membrana;
• cerebrospinalna tekućina (iscjedak cerebrospinalne tekućine);
• kraniocerebralna trauma ili moždani udar s sumnjom subarahnoidnog krvarenja.

Relativna, tj. Opcionalna indikacija dijagnostičkog postupka, su:

1. povećani intrakranijski tlak (za izravno mjerenje);
2. demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza, amiotrofna lateralna skleroza, itd.);
3. upalne polineuropatije;
4. septička embolija plovila koja hrane mozak i leđnu moždinu;
5. tešku groznicu nepoznate etiologije u novorođenčadi i djeci do dvije godine;
6. difuzne bolesti vezivnog tkiva (sustavni lupus eritematosus, sistemska skleroderma itd.).

Za medicinske svrhe propisana je probijanje:

• smanjenje tlaka u kralježničnom kanalu i kranijalnoj šupljini;
• primjena lijekova (antibiotici, kemoterapijska sredstva);
• pneumatizacija spinalnog kanala (rijedak način liječenja teških oblika epilepsije).

Punkcija se vrši u položaju pacijenta koji sjedi ili leži na svojoj strani. Glava ispitanika je nagnuta na prsima, noge su savijene na koljenima i blizu trbuha, leđa je luka prema liječniku. Da biste spriječili savijanje kralježnice ispod donjeg dijela leđa, stavite mali tvrdi jastuk.

Prije toga, koža stražnjeg dijela je tretirana antiseptičkim.Mjesto proboda je određena pomoću zamišljenoj liniji na gornjem rubu ilijačnih kosti tvore zdjelicu.

Ta se osovina, nazvana intergranularnom linijom, prolazi između III i IV lumbalnih kralješaka. Možete izvesti bušenje u ovom trenutku, ili na jednom međuprostornom jazu iznad ili ispod.

Nije, jer je to bitno struktura na kraju odrasle razine sam lumbalni kralježak, onda postoji puno viša razina puknuti.

Značajke za probijanje kože s jodom. Provođenje lokalne anestezije,% otopine novokaina, koje se prvo ubrizgava intradermalno, a zatim dubine od 3 do 4 cm tijekom budućeg probijanja.

Glavna faza algoritma ovog postupka - uvođenje uboda igle, vodicu zatvoren (poseban štap). Uz oprezan, ali jak pokret, liječnik ulazi u instrument na unaprijed određenoj točki.

Kada igla udari u subarachnoidni prostor, osjetila je njegov "neuspjeh".

Nakon toga, tekućina za ispitivanje sakupljena (obično traje 2 - 3 ml), igla izlazi iz šupljine, mjesto proboda je obrađen i zapečaćena sterilnom zavoj.

Nakon postupka pacijent treba odmoriti. Preporuča se uskladiti s krevetom za odmor najmanje 2 do 3 sata. U nekim slučajevima, liječnik naređuje da provede nekoliko dana u krevetu. U prvim danima nakon probijanja, treba izbjegavati emocionalno preopterećenje i dizanje utega.

Upala medule oblongata

Ponekad, lumbalna punkcija treba odbaciti, bez obzira na dijagnostičku i terapijsku vrijednost. Kontraindikacija kao pokazatelji su podijeljeni u apsolutno i relativno. Apsolutni (radikali) su:

• teški cerebralni edem;
• oštro povećan tlak unutar kranijalne šupljine;
• stvaranje volumena mozga velikih veličina;
• okluzivnog hidrocefalusa.

Ove patološke situacije uključuju odbacivanje punkcijom membrane kralježnice, jer je oštar pad obujma likvora i pada tlaka kabel kanala kičmene mogu napasti aksijalne penetracije - teški stanje kada se spušta u žlijezde foramena magnuma lubanja.Najčešće, to dovodi do smrti pacijenta, jer je srži - vrlo fine strukture, koja može ubiti takve grube obrade. Od ove području mozga su najstariji živući organizam pružaju centri koji prežive penetracije gotovo nemoguće.

Druge manje opasni (relativna) kontraindikacija za leđne punkcijom izrađeni:

1. abrazije i drugih kožnih bolesti bolne u projekciji uboda;
2. poremećaji zgrušavanja krvi, i to uzimanje lijekova (anti agregacijska, antikoagulansi) utječu;
3. ruptura aneurizme posude mozga ili leđne moždine;
4. blokada subarahnoidnog prostora leđne moždine;
5. trudnoća.

Nepovoljne posljedice ovog širokog postupka razvijaju se u 1 do 5 bolesnika od 1000. Sljedeće nuspojave su moguće:

• dislokacija struktura mozga i aksijalnog klinastog (akutnog ili kroničnog);
• pojava meningealnih simptoma bez zaraznih oštećenja meningi (meningizam);
• infekcija cerebrospinalne tekućine i cerebralne membrane;
• jaka glavobolja;
• trauma korijena kralježnickih živaca (bol u leđima);
• krvarenja;
• trauma kralježnice i naknadno pojavljivanje kila;
• epidermoidna cista;
• Reakcijska meningealni (promjena u sastavu alkoholnih pića, kao odgovor na stimulaciju moždanih ovojnica, ili uvođenje lijekova i kasnije pogrešnih rezultata testa).

Lumbalna punkcija - to je važan dijagnostički postupak je vrlo informativan. Njegovu prikladnost i moguće rizike procjenjuje liječnik.

Velika većina pacijenata tolerirati postupak bez komplikacija i ikakvih posljedica i brzo se vraća u normalu nakon lumbalne punkcije.

Većina nuspojava su zbog kontraindikacija ili nestalo povrede režima nakon punkcije.

izvor: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/