Fraktura gležnja s pomicanjem: operacija s pločom, masaža, terapeutska gimnastika

Fraktura gležnja s pomicanjem - rehabilitacijom i oporavkom

U strukturi prijeloma kosti donjih dijelova kosti najčešće se opaža prijelom gležnja s pomakom - ove ozljede čine 60% slučajeva.

Prijelom s pristranost zahtijeva kirurško liječenje, i bez mijenjanja primjene gipsa.

Rehabilitacija bi trebala započeti tijekom liječenja, a na nozi se nanosi žbuka ili se izvodi skeletna vučna sila. Važno je zadržati fiziološku cirkulaciju krvi i limfa u oštećenim ekstremitetima.

Ključne preporuke:

1. To je osigurano imenovanjem minimalnih opterećenja na nogu. Takva opterećenja s prijelomom zamjene dopuštena su dva tjedna nakon početka liječenja. Upotrebljavaju se metode terapijskog tjelesnog vježbanja, masaža otvorenog dijela tijela i zdravih nogu.
2. Uz to se koriste metode fizioterapije - laserska terapija, UHF, magnetna terapija. Mjesec dana kasnije opterećenje se daje u većoj mjeri - hodanje s podrškom i bez. Također se koriste metode vježbanja i fizioterapije. Ako je došlo do frakture gležnjeva, uvjeti rehabilitacije blago se povećavaju.
3. Nakon završetka liječenja propisane su rehabilitacijske vježbe. Gimnastičke vježbe počinju s minimalnim opterećenjem s postupnim povećanjem. Cilj kurativne gimnastike je vratiti elastičnost ligamenta i mišića udova. Od izvornih metoda koje su noge koristile sa strane, rotacija nogu u gležnju. Postupno se povećava opterećenje i dozira hodanje, a zatim se trči na traci za trčanje.
4. Paralelno s medicinskom gimnastikom, provodi se i fizioterapija koja također ima za cilj obnavljanje ligamenta i mišića poboljšavanjem opskrbe krvlju na oštećenoj površini.
5. Rehabilitacija nakon prijeloma također se sastoji u pravilnoj prehrani. Dijeta uključuje meso i mliječnu hranu bogatu proteinima i kalcijem, tvari potrebne za brzi oporavak koštanog tkiva.

Kako je slomljena gležanj?

Ravni udarac gležanjima rijetko dovodi do loma, uglavnom to se vidi kod prekomjernog zakretanja nogu ili pri slijetanju s visine. Ovdje se razlikuju dvije podvrste: mehanizam pronacije ozljeda i mehanizam supinacije.

S prijelomom pronacije, noga se okreće prema van. U tom se slučaju pojavljuje sljedeća oštećenja:

• poprečno kidanje gležnja;
• fraktura vanjskog gležnja u kosom smjeru - ova varijanta karakterizira pomicanje fragmenata;
• ruptura svih ligamenata zgloba gležnja - u ovom slučaju, dislokacija noge pridružuje se lomu gležnja.

Suprotna prijelom nastaje kada se stopa okrene prema unutra.

U tom se slučaju može dogoditi sljedeće:

• poprečno suzenje vanjskog gležnja;
• koso prijelom unutarnjeg gležnja s pomicanjem;
• ruptura ligamenta i dislokacija stopala.

Kliničke manifestacije traume s premještanjem

1. Početni simptom prijeloma bit će izražen bolan napad na gležanj.
2. Brzo gradi edem na mjestu frakture.
3. S lomom vanjskog gležnja, stopalo odstupa van. Ovdje možete primijetiti naglašenu napetost kože i opipati ili vidjeti rascijepljene fragmente kostiju.
4. Fraktura unutrašnjeg gležnja, dakle, dovodi do odstupanja nogu unutra. Tu će također biti napetost kože i fragmenti kostiju. Ako se dislokacija pridruži fraktu gležnja, noga će i dalje savijati prema dolje. Svako kretanje na području frakture uzrokuje povećanu bol.
5. Ako su posude oštećene, brzo se povećava hematoma na području ozljede.
6. Masivno krvarenje u ovom slučaju se ne događa, ali mješoviti šok se može razviti - i hemodinamski i bolno.
7. U tom će slučaju doći do pada krvnog tlaka, ubrzavanja pulsiranja, bljedila kože. Češće se uočava pri lomljenju gležnjeva odjednom.

Pogledajte videozapis o toj temi

Potvrda rendgenske frakture

Saznajte točnu lokalizaciju frakture, prisutnost ili odsutnost pristranosti, slobodni pad fragmenata omogućava istraživanje X-zraka. Potrebno je snimiti sliku s više strana - u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama.

Poprečna prijelom obično ne prati pomak, ali s kosom prijelomom, moguće je detektirati pomicanje fragmenata međusobno.

Prva pomoć

Pomozite osobi s prijelomom treba odmah nakon ozljede:

1. Kako bi se spriječio daljnje pomicanje fragmenata, osigurana imobilizacija ozlijeđenog kraja.
2. Da biste to učinili, guma se postavlja na stopalo od stopala do koljena - drvena, žičana ili pneumatska.
3. U slučaju teške kontaminacije mjesta prijeloma potrebno je prati nogu, poželjno s antiseptičkom otopinom. To je učinjeno prije primjene autobusa.
4. U slučaju teškog krvarenja, donji dio noge se primjenjuje ne duže od dva sata.
5. Anestezija se obavlja samo uzimanjem lijekova unutar. Analgetici u injekcijama se ne preporučuju u vezi s mogućom infekcijom mjesta prijeloma.
6. U slučajevima šoka, potrebna je podrška srčanim aktivnostima i infuzijskoj terapiji. Naravno, ove aktivnosti obavlja medicinsko osoblje izravno na mjestu ozljede.

Operacija i druge vrste liječenja

Fraktura gležnja s pomicanjem tretira se samo u bolnici. Osim izravnog liječenja prijeloma, cijelo tijelo treba podršku. U tu svrhu, propisani lijekovi protiv bolova, sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamini.

Nakon uklanjanja gipsa, potreban je tijek pripravaka koji sadrže kalcij radi jačanja koštanog tkiva.

Konzervativni način terapije

Konzervativno je moguće pomicanje jednostavnog fraktura gležnja. Da bi se to postiglo, primjenjuje se razmještanje dijelova rukom, nakon čega se nanosi žbuka.

Periodično se provodi rendgenska kontrola fuzije frakture. Učitavanje nogu obično je dopušteno nakon mjesec dana liječenja. Kompletna obnova funkcije ekstremiteta i fuzija frakture promatra se nakon 4 mjeseca.

Primjena skretnice

U složenim prijelazima koristi se skeletna vučna sila. Nakon mjesec dana liječenja s ekstenzijom skeleta, gips se nanosi na nogu i traje oko dva mjeseca.

Periodički se treba pratiti rast frakture. Obnova integriteta kosti promatra se u trajanju od 4 do 5 mjeseci.

Operativni način liječenja

Propisuje se u slučaju kada se premještanje raseljenih fragmenata kostiju ne može izvesti ni ručno niti skeletnim vučenjem. Bit rada s pločom je usporedba fragmenata otvorenim postupkom i postavljanje metalne ploče na njih.

Fiksiran je na kost s vijcima. Ploča djeluje kao držač gležnja u ispravnom položaju. U postoperativnom periodu, gipsani sloj se nanosi na udove u trajanju od 4 tjedna.

izvor: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Kirurgija s pločom s pucketom prijelom s pomakom: rehabilitacija

Metalloesteosinteza šindričnog loma pri ploči

Fraktura donje noge je uobičajena trauma, što može biti uzrokovana prometnom nesrećom, padom, sportskom ozljedom.

Ozljeda tibije ponekad je komplicirana zamjenom, otpadom, oštećenjem kože (otvoreni prijelomi) i frakturom fibule.

Ovisno o vrsti frakture (s ili bez pristranosti, s fragmentima ili bez fragmenata), jedna od metoda liječenja je umetanje ploče s prijelomom klipa.

Fibula se najčešće ne podvrgava ciljanom liječenju, budući da je potporna kost tibija tibije. Nakon repozicioniranja, tibijski fibular kosti su izravnane i fiksirane gipsom nakon operacije na tibiji.

Anestezija tijekom operacije

Prijelom donje noge s pomakom

Prije operacije metaleestezinteze nogu, preporučljivo je da se žrtva zadrži nekoliko dana na skeletnom traktu.

Izgradnja skeletne vuče je držanje Ilizarovine igle kroz kljunu pete, na njega je pričvršćena težina nekoliko kilograma.

Takvo produženje se izvodi pod lokalnom anestezijom i omogućuje da se prijelom postupno prekine.

Skeletna vučna s pucketom prijelom s pomakom

Sama operacija izvodi se pod općom anestezijom ili uz pomoć spinalne anestezije. Izbor vrste anestezije ovisi o složenosti operacije, njegovom procijenjenom trajanju, o cjelokupnom zdravlju pacijenta.

Kako odabrati tanjur

Koje se ploče stavljaju u frakture sjenica? Metalni implantati, koji se koriste za metalosteosintezu u traumatologiji, izrađeni su od titana, koji ne uzrokuju alergijske reakcije. Vrlo rijetko može biti alergija, proces odbacivanja implantata počinje se razvijati i mora se ukloniti.

Na kosti već ima vremena za izgradnju malog kostnog kalusa, koji ima mjesto frakture. Daljnje liječenje treba provesti u lijevanju prije potpune konsolidacije (fuzije) prijeloma.

Sinteza frakture koljena i koljena ploče

Prilikom odabira ploče na sjenku za lom, traumatolog uzima u obzir lokalizaciju frakture.

To će odrediti debljinu ploče, njegov oblik i duljinu.

Ako je prijelom tibije u sredini trećeg, tada se ploča može uzeti debela i ravna.

Prijelom koji ulazi u zajednički dio tibije uključuje odabir ploče s jednim širokim krajem. U ovom slučaju, debljina ploče je malo mala, tako da je moguće prilagoditi svoj oblik za blisku prilagodbu kosti.

Rad s pločom s lomom tibije s pomicanjem provodi se u nekoliko faza:Izvođenje metaleestezinteze

• skriva mjesto frakture;
• čišćenje mjesta prijeloma od krvnih ugrušaka, mekih tkiva i ulomaka kostiju, koji ometaju kosti;
• metalosteosinteza (učvršćivanje ploča i pričvršćivanje vijcima);
• Rendgenski za praćenje;
• srebrna rana;
• superpozicija žbuke.

Tijekom operacije, radno polje se ispire nekoliko puta tako da infekcija ne ulazi u otvoreno tkivo.

Duž cijele ploče postavlja se guma ili cjevasta drenaža, koja vam omogućuje uklanjanje rane iz akumulirane krvi (sprečavanje nastanka modrica).

Na kirurškoj rani primjenjuje se sterilna zavoja.

Metaleestezinteza tibijske ploče

Cijena operacije ovisi o složenosti prijeloma, odabranoj anesteziji, kao io vrsti ploče koja će se koristiti.

Postoperativna skrb

Preporučuje se prvo odijevanje dan nakon operacije. U roku od nekoliko (3-5) dana pacijent bi trebao biti u ležećem položaju, a noga bi trebala biti na brdu.

Ali noga ne bi trebala biti trajno imobilizirana, tako da mogu nastati ulceri pod pritiskom - nogu se može lagano okretati i promijenit će se položaj.

Mali okret u gležanj omogućuje vam da se riješite kontrakture.

Dok pacijent leži, od prvog dana je propisana dišna gimnastika, tako da pneumonija ne razvije.

Od 2-3 dana maser provodi opću masažu za jačanje i razvoj zglobova zdravog ekstremiteta, kao i blagi razvoj zglobova operiranog ekstremiteta.

S uobičajenim nekompliciranim procesom iscjeljivanja, možete ustati 2-3 dana, ali ne možete učitati ud.

Šavovi se uklanjaju 12-14 dana nakon operacije. Premještanje je dopušteno samo uz pomoć štapića.

Za brzu obnovu mišićnog tonusa i učinkovitost udova, razvoj udova u bazenu imenovan je za 4-5 tjedana nakon operacije.

Ako je konsolidacija prijeloma stabilna, možete hodati bez ručica, ali ne možete jako opteretiti nogu. Kompletna obnova udova dolazi u 10-12 mjeseci.

Uklanjanje pločica

Čak je i titanska hipoalergenska konstrukcija još uvijek smatrana stranim tijelom. Strano tijelo podliježe uklanjanju. Čim se na mjestu frakture stvori jaki kalu, traumatolog dodjeljuje planiranu operaciju za uklanjanje pločice u slučaju lomljenja trbuha.

Nakon što je vrijeme uklonjena ploča?

Kada treba ukloniti tanjur nakon sjeckanog prijeloma?

U normalnom tijeku ozdravljenja uklonite ploču nakon prijeloma tibije preporuča se približno godinu nakon instalacije, ali postoje određene nijanse koje prisiljavaju uklanjanje metalnih radova prije:

• Odbacivanje metala iz kojega je napravljena ploča;
• stvaranje lažnog zgloba;
• neodgovarajuća fuzija;
• ne nastaje kost kostiju;
• prijelom ploče ili vijka;
• gubljenje mjesta loma;
• Migracija vijaka;
• nepouzdana fiksacija.

Ovi razlozi nisu samo znak za operaciju uklanjanja ploče. Isto tako, ako se pojavljuje prevrtanje, predlaže se produljeni tijek liječenja oštećenih mekih tkiva ili čak kostiju.

Fotografija pokazuje kako je ploča narasla u kost:

Uklanjanje pločice nakon puknuća šindra

Kada se pločica ukloni?

U slučaju da je od umetanja ploče proteklo više od 3 godine, a pacijent nije savjetovao s traumatologom, postoje mogućnosti za napuštanje ploče u sjenici:

• prevelik nakupljanje metala u debljini kosti;
• starost bolesnika (nakon 80 godina ne preporučuje se ponovljeno liječenje);
• bliski smještaj neurovaskularnog snopa na mjesto frakture.

Posljednji razlog može učiniti više zla nego dobro. Ako liječnik slučajno ošteti ovaj paket, to može dovesti do krvarenja i gubitka osjetljivosti u tijelu.

Rehabilitacija nakon uklanjanja ploče

Uklanjanje ploče nakon puknuća donjeg dijela je manje traumatsko nego njegova instalacija. Ali to je i dalje operacija tijekom kojega se može oštetiti i kost (čišćenje kostiju mjesta gdje su ploča i vijci pričvršćeni). Dakle, mjesto frakture ponovno je oslabljeno.

Rehabilitacija nakon puknuća

Gips nije potreban, ali se preporuča smanjiti fizički stres na bolnoj nozi. Obnovite uobičajeno opterećenje na nozi treba postupno. Na primjer, ne morate odmah pokrenuti križ 10 km.

izvor: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rehabilitacija nakon fraktura gležnja

Fraktura gležnja je jedna od najčešćih vrsta ozljeda u traumatologiji. Pojavljuje se kao posljedica kretanja prekomjerne amplitude ili nefiziološkog smjera (pretjerano rastezanje, prekomjerno savijanje prema unutra, prema van).

Nekoliko riječi o anatomiji

Gležanj je distalni (donji) kraj fibulara i tibije.

Izoliraju bočni (donji rub fibule) i srednji malleolus (donji rub tibije), zajedno s talus kostiju, oni su sastavni dijelovi gležnjeva.

Osim toga, distalni epifizi peronealnih i tibijalnih kostiju zovu se vilica gležnja. Zajedno s tetama i talus kosti oni formiraju prsten koji obavlja funkciju stabiliziranja zglobova gležnja.

Klinička slika

Fraktura gležnja prati bol u gležnju i kršenje njezine funkcije.

Tijekom frakture pacijent osjeća oštru bol u gležnju.

Kod vizualnog pregleda spajanje se povećava u volumenu, deformirano, u mekim tkivima može biti hematoma. Kada je prijelom otvoren, opaža se oštećenje kože. Gotovo uvijek postoji rana u kojoj se može vidjeti koštano tkivo.

Kada se palpacija pojavljuje kao akutna bol, patološka pokretljivost i, u određenim slučajevima, klepetanje fragmenata.

dijagnostika

Dijagnoza fraktura gležnja sastoji se od kombinacije podataka ankete, pregleda i dijagnoze.

Da bi se utvrdilo prisutnost frakture i njegove prirode, potrebno je provesti dijagnostičke studije, od kojih je prva fluoroskopija. X-zraka se izvodi u dvije projekcije: bočne i antero-stražnje.

Dodatni načini zajedničkog istraživanja su sonografija (ultrazvuk), arthrography i artroskopija.

Razvrstavanje fraktura gležnja

• o prirodi pojavljivanja: supinacija i pronacija;
• Izolirani (bočni - vanjski ili medijalni - unutrašnji gležanj);
• višestruki (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - s odstranjivanjem stražnjeg ruba tibije);
• s popratnim oštećenjem ligamenata;
• za oštećenje kože: zatvoreno, otvoreno;
• na pomicanje koštanih fragmenata: s pomicanjem, bez zamjene;
• o kršenju integriteta prstena gležnja, koji čine gležanj i ligamenti: stabilna ili nestabilna.

Stabilni prijelomi ograničeni su na lom jednog gležnja. Nestabilna fraktura je dvostruka ili trostruka loma, kao i fraktura jednog gležnja s rupturama ligamenta. Ova vrsta oštećenja obično se kombinira s vanjskim subluksacijom stopala.

liječenje

Glavna metoda liječenja takvih fraktura je uporaba konzervativnih tehnika.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali vjerovati smjeru zastoja leđa ili ručno preusmjeravanje fragmenata laiku, to može dovesti do mnogih komplikacija.

Prije svega, svi pacijenti su anestezirani, a daljnje taktike ovise o prirodi frakture.

• U prisutnosti izoliranog prijeloma ili prijeloma bez premještanja fragmenata, pacijent je imobiliziran.
• S popratnim lomom nategnutog nogu, korigira se istodobnim zadržavanjem ulomaka kosti u ispravnom položaju.
• Druga metoda konzervativnog liječenja frakture je njezino produženje s kasnijim korekcijama.
• Ako postoji zamjena ulomaka kosti, provodi se ručno preslagivanje ili kirurška intervencija pričvršćivanjem fragmenata s pločama ili vijcima.

imobilizacija

U frakturama gležnjeva bez pristranosti, jedna od dvije gipsane lingete je postavljena na zahvaćeni ekstrem:

• U obliku slova U, ide od gornje trećine šina duž vanjske bočne površine do gležnjeva, zatim - na stopalnom dijelu stopala s prijelazom na unutarnju bočnu regiju sjenka do svoje gornje treće. Longuet je fiksiran s zavojima ili gipsanim prstenovima.
• Dugi kružni (prema vrsti prtljažnika) postavljen je s gornje trećine šina do vrhova prsta i pažljivo modeliran na pacijentovu nogu.

Nakon nanošenja lijevanog veza izvodi se kontrolni rendgenski pregled. Pomaže u određivanju je li se pomicanje koštanih fragmenata dogodilo tijekom krutog učvršćivanja tibije.

Nekoliko dana nakon pripreme preljeva na gips, pričvršćena je stremena ili peta koja pomaže da pravilno raspoređuju opterećenje na zahvaćeni ekstrakt i da istovaraju područje loma.

Uvjeti imobilizacije:

• jedan gležanj bez zamjene ulomaka: 1 mjesec;
• jedan gležanj s pomakom fragmenata: 6 tjedana;
• fraktura dvostrukog prijeloma: 2 mjeseca;
• fraktura dvostrukog prijeloma s subluksacijom stopala: 12 tjedana;
• trostruko lom: 10 tjedana;
• trostrukog prijeloma s pucanje ligamenata: 12 tjedana.

Pacijent je onesposobljen za razdoblje od dva do četiri mjeseca.

rehabilitacija

Dok pacijent leži u ležećem položaju, potrebno je pružiti zahvaćeni ekstremitet s povišenim položajem kako bi se poboljšao protjecanje krvi i limfe.

Suvremeni pristup rehabilitaciji svodi se na najraniji mogući napad (odmah nakon ozljede) i na kraju nakon potpune obnove funkcije ekstremiteta. Ako se ovi uvjeti zadovoljavaju, pacijent može za njega dovesti dovoljno brzo svakodnevni i radni život.

Potrebno je zapamtiti da multidisciplinarni sveobuhvatni pristup liječenju omogućuje skratiti uvjete rehabilitacije i ranije da se vrate u uobičajeni ritam postojanja.

Kombinacija medicinskog tretmana, fizioterapije, posebnog tjelovježbe i masaže uklonit će upalne pojave, poboljšati cirkulaciju krvi, ubrzava resorpciju edema, povećava snagu mišića, ubrzava popravak tkiva, jača zglob i izbjegava moguće komplikacije.

Oporavak nakon fraktura gležnja provodi se u 3 faze.

Prva faza: imobilizacija i dozirano opterećenje (10-14 dana)

Zadatak u ovoj fazi je spriječiti moguće komplikacije, poboljšati cirkulaciju krvi u regiji loma i smanjiti intenzitet sindroma boli.

• S izoliranim prijelomom jednoga gležnja bez premještanja dijelova kosti, dopušteno doziranje dozvoljeno je nakon 1 tjedna.
• S izoliranim prijelomom jednog od gležnjeva s premještanjem ulomaka kosti, dopušteno doziranje dozvoljeno je nakon 2 tjedna.
• U liječenju prijeloma kirurškim postupkom pričvršćivanjem koštanih fragmenata metalnim strukturama, učitavanje je moguće nakon 3 tjedna.
• S trostrukim frakturama ligamenta, dozirano opterećenje se razriješi nakon 6-8 tjedana.

Terapija vježbanja

Pasivni pokreti mogu se odmah nakon operacije / imobilizacije.

1-3 dana nakon osteosinteze, možete izvoditi aktivne pokretove udova i početi šetnju s štaglovima bez korištenja ozlijeđene noge.

U gore navedenim terminima možete početi djelomično učitati pogođeni dio.

U svakom slučaju, pitanje vremena za proširenje režima motora kolektivno odlučuje kirurg, rehabilitator, fizioterapeut, liječnik odjela za vježbanje i, ako je potrebno, drugi stručnjaci.

fizioterapija

Fizioterapija se propisuje od prvog dana nakon frakture (operacije).

Kroz suhu gipsanu prevlačenje moguće je liječiti električnim poljem UHF-a, magnetskom terapijom, laserskom terapijom i ultraljubičastim zračenjem.

I laserska terapija se provodi kako u crvenom spektru (dok je u gipsu prozori odrezani na veličinu radijatora) iu infracrvenom području (kontakt kroz zavoj).

Ranije, kontraindikacija prema UHF terapiji bila je prisutnost metalnih struktura na polju postupka, danas postoji iskustvo koje omogućuje za liječenje i s postojećim metalnim dijelovima, pod uvjetom da ih prate linije sile (tangencijalno mjesto radijatora). Kada koristite vanjski uređaj za učvršćivanje, radijatori se postavljaju između vanjskih nosača i kože. Postoje znanstvena djela koja dokazuju da pregrijavanje metalnih konstrukcija ne dolazi.

Druga faza: ograničeni motorni način rada

Pacijent se kreće s pincetama, a zatim bez njih.

Zadatak ove faze rehabilitacije je poboljšanje prehrane tkiva, ubrzavanje procesa regeneracije i stvaranje kostiju kostiju.

Terapija vježbanja

U ovom vremenskom razdoblju rehabilitacije potrebno je vratiti funkcije usporenog zgloba gležnja.

U ove svrhe, uz kompleks vježbi, trebalo bi upotrijebiti dodatnu opremu i mehanoterapiju: raditi s podnožjem stolica za ljuljanje, valjak, bocu, kuglicu, cilindre, vježbanje na biciklu i stroj za šivanje, koristeći druge tehnike.

Vježbe u bazenu su opravdane: voda, smanjenje težine, pomaže u provođenju kretanja u većem volumenu, ojačava mišićni korzet i krvožilni sustav.

U ovoj fazi treba se vratiti ukupna amplituda pokreta u zglobu gležnja.

fizioterapija

Kako bi se poboljšao trofizam tkiva i ubrzao proces konsolidacije frakture, propisana je terapija magnetoloskom, magnetoterapija, infracrveno zračenje i masaža, s vanjskim uređajima za fiksiranje - segmentalna masaža.

Nakon unutarnje osteosinteze u nedostatku kontraindikacija, preporučuje se propisati hidroterapiju (biser, kisik kupke, podvodna masaža) i toplinske postupke (parafin, ozokerit).

Valja istaknuti da se strahovi traumatologa zbog mogućeg pregrijavanja metalnih konstrukcija tijekom toplinske terapije s parafinom, ozokeritom i blatom ne opravdavaju. Dokazano je da postoji sustav termoregulacije organizma koji će dopustiti da se toplina preraspodijeli u tkivima, a ne akumulira u polju metalnih dijelova.

Osim toga, električno polje UHF se primjenjuje u pulziranom modu, magnetoterapiji visokog intenziteta (magnetskom stimulacijom), električnom stimulacijom.
Ako pacijent ima sindrom boli, može se propisati elektroterapija (DDT, CMT, elektroforeza).

Ne možete

U metalalestosintezi, imenovanje ultrazvučne terapije i induktatermije je suprotno, Ultrazvučne vibracije stvaraju učinak kavitacije na srednje metalno sučelje s formiranjem nestabilnost.

Osim toga, izmjenično magnetsko polje visoke frekvencije (inductothermy) može uzrokovati pregrijavanje metalne strukture i resorpcije (apsorpcije) u koštanom tkivu s nastajanjem nestabilnosti u tom području prianjanje metala u kost.

Treća faza: rehabilitacija preostalih pojava

Kada se prijelom obavija, moguće je proširiti način rada motora: da se uključi u pokretnu traku u brzom hodu, da biste dodali skokove na trening i provodili uobičajenu aktivnost kućanstva.

Zglobni zglob bi trebao biti pričvršćen elastičnim zavojem ili upotrijebiti specijaliziranu ortozu za istovar i držanje zgloba u fiziološkom položaju.

U cipelama se preporuča postaviti insole-supinator kako bi se spriječio razvoj ravnih stopala.

fizioterapija

U tom razdoblju imenuje se prema indikacijama: toplinski postupci (parafin, ozokerit, blato), KUF, darsonvalizacija, ultrazvučna terapija, laserska terapija, elektroterapija (uključujući stimulaciju), kupke (uključujući podvodnu masažu) terapeutska masaža.

Puno opterećenje na limu dopušteno je u prosjeku nakon 10 tjedana, ovisno o vrsti frakture, prisutnosti komplikacija i popratnih patologija.

Ako pacijent ima vanjski uređaj za učvršćivanje, nakon podizanja, opterećenje na ekstremitetu treba smanjiti za 1/3, nakon čega će se postupno povećavati unutar 2-3 tjedna. To će osigurati glatku prilagodbu ozlijeđene noge uobičajenom opterećenju prije ozljede bez opasnosti od mogućih komplikacija.

U slučaju sporog frakcijskog spajanja moguće je izvesti ekstrakorporalne valne udare.

Kontraindikacije za masažu i fizioterapiju

Ako pacijent ima sljedeće uvjete, fizioterapija ne bi trebala biti propisana jer postoji opasnost od komplikacija:

• opće ozbiljno stanje pacijenta;
• nestabilna fraktura;
• krvarenje i ovisnost o njima;
• prisutnost neoplazmi;
• dekompenzacija kroničnih bolesti;
• akutna patologija;
• mentalna bolest koja otežava kontakt s pacijentom;
• patologija krvi;
• purulentni proces bez odljeva sadržaja;
• relativna kontraindikacija: trudnoća.

Komplikacije prijeloma gležnja

U različitim stadijima prijeloma moguće je razvijanje komplikacija, pažljiv stav prema pacijentu (ili samome sebi) pomaže spriječiti pogoršanje stanja ili prekinuti u ranoj fazi:

• varuriranje postoperativne rane;
• trauma tijekom operacije plovila, mekih tkiva;
• formiranje artroze;
• postoperativna krvarenja;
• nekroza kože;
• embolija;
• usporena konsolidacija;
• neodgovarajuća fuzija;
• stvaranje lažnog zgloba;
• sublukcija stopala;
• posttraumatska stopala distrofije;
• tromboembolija.

Komplikacije odgovarajućim liječenjem su rijetke, mnogo ovisi o pacijentu: točno primjena uputa dobivenih od liječnika, pravilno izgrađen proces rehabilitacije i motor Način.

Dakle, u svakoj fazi, kompleks rehabilitacijskih mjera, pod uvjetom da je pravilno oblikovan, može dovesti do bržeg i učinkovitijeg oporavka bolesnika s lomom gležnja.

izvor: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Fraktura gležnja s pomicanjem - rad s pločom za učvršćenje

Gležanj je najslabiji dio nogu čovjeka. Klizanje vitkih djevojaka i elegantna struktura kostiju posebno su osjetljivi na ozljede raznih vrsta.

Prijelom može rezultirati skokom s visine s neuspješnim slijetanjem, oštrim okretanjem stopala, neočekivanim okretanjem zgloba, oštrim udarcem. S obzirom na vučenje krajeva nekoliko kostiju, prijelomi često dovode do pomicanja oštećene kosti.

Stoga se operacija izvodi pomoću titanske ploče, kojoj kirurg popravlja spojene dijelove kostiju.

Oblik prijeloma i pričvršćivanje ploča

Fraktura gležnja s pomakom

Procesi nižih tibijskih kostiju ulaze u unutarnju strukturu gležnjeva. Vani se pričvršćuju na fibulu, iznutra - do tibije, čime se formiraju vilica "gležanj s obje strane ograničavaju i štite ga.

Medijalni spoj ima značajnu zaštitnu ulogu, također je trostruko opterećenje - od težine osobe, od dinamike pokreta, od dugotrajnog stresa.

Stoga, trauma uzrokuje dvostruki prijelom gležnja s pomakom, što dovodi do potrebe za prilično složenom operacijom.

Prijelom u gležanjima ozbiljna je stvar. Zglobovi kostiju i tetiva se dugotrajno, bolno povezuju. Liječnik odluči liječiti ozlijeđenu nogu.

Ovo je obvezni radni element, stvarna instalacija kostiju, ako iznutra postoji odvojak od vrha gležnja. Pacijent šeće s pločom nekoliko tjedana, mjeseci, sve dok se kost ne postigne potpuno koagulaciju, kao što se vidi u kontrolnim rendgenskim zrakama.

Nakon toga se ploča ukloni, a započinje drugi period rehabilitacije.

Koliko dugo je bolnica nakon operacije pri lomljenju gležnja s pomakom, najprije liječnik koji produljuje bolovanje, a zatim - medicinsku savjetodavnu komisiju koja utvrđuje stupanj nesposobnost za rad.

Simptomi prijeloma s pomakom

Zatvoreni prijelom s pomakom

Karakteristični simptomi se manifestiraju izravno u trenutku ozljede. Vrlo su izražajni: nepodnošljiva bol u udovima, gubitak kontrole kretanja, nedostatak potpore na nozi, vidljiva deformacija kostiju.

Palpacija na mjestu ozljede uzrokuje zvučni krvarenje fragmenata kostiju. Nemoguće je ne koračati nogom, već jednostavno kontrolirati njegovo kretanje. Takvi simptomi omogućuju liječniku da pripremi preliminarnu dijagnozu: prijelom s pomakom.

Ako su ligamenti oštećeni, prijelom je praćen poremećajem i zamjetno pomicanjem nogu, njegovim okretanjem prema unutra ili prema van.

Aktivnosti osobe koja pruža prvu pomoć trebaju biti dobro obučene i jasne. Žrtva je hitno dužna pružiti prvu pomoć u slučaju traume, ubrizgavanja anestetičkih lijekova, brisanja viskija s amonijakom, pola razrijeđena vodom.

Dijagnostika uključuje rendgenski pregled, u kojem se snimaju slike u nekoliko projekcija. To pomaže vizualizirati sve dijelove kostiju, njihovu lokaciju, smjer pomaka.

Suvremeni tipovi ispitivanja - CT, MRI, ultrazvučni trodimenzionalni pregled - jasno i precizno pokazuju uzorak frakture.

Potrebno je detaljno ispitivanje za odabir postupka operacije, za rješavanje zajedno s osteosintezom, plastično poravnanje oštećenih ligamenata.

Nakon dvostrukog prijeloma gležnja s pomakom, operacija se izvodi u skladu s složenosti stanja pacijenta, na temelju kojega se odabire anestezija, bilo općenito ili spinalno.

Bez obzira na opće stanje pacijenta, liječenje i postoperativno razdoblje provodi se u bolnici dugo - pacijent mora ležati onoliko koliko će liječnik reći, prije nego što se kosti pridruže.

Vrste fraktura gležnja

Niz ozljeda gležnjeva daje prijelome koji su klasificirani prema specifičnim znakovima:

• zatvoreno, sa očuvanjem kože;
• otvorena, s oštećenjem kože.

Oba tipa fraktura javljaju se na vanjskoj i unutarnjoj gležnji, ili se dijagnosticira dvostruka fraktura.

Ozljede su klasificirane prema vrsti štete:

• s fragmentiranjem kosti;
• dogodila se u spiralnom smjeru;
• sa fragmentima;
• rastrgan;
• prijelomi u kombinaciji s dislokacijom i subluxacijom stopala, uz oštećenje ligamenta.

Sve vrste fraktura su ozbiljne ozljede, praćene vidljivim vanjskim promjenama u gležnjevima, teškim bolovima. To zahtijeva pomoć kirurga koji će usporediti fragmente kostiju, ako je potrebno, izvesti osteosintezu.

Korištenje titanske ploče

Veći broj prijeloma u području gležnja javlja se pomicanjem ulomaka, traumom ligamenta i tetiva.

Zadatak kirurga je provesti djelotvorno kirurško liječenje, vratiti anatomiju kostiju, mjesta njihova artikuliranja.

Zbog toga liječnik pouzdano fiksira dijelove zglobova pomoću osteosinteze, odnosno vraća integritet kostiju pomoću instalacije titanske ploče kako bi se kosti ispravno spojile.

Metode osteosinteze su:

• zatvoreno, izvan fokalne;
• otvorena.

Zatvorena metoda uključuje upotrebu metalnih žbica. Moraju se instalirati bez otvaranja mjesta oštećenja, iznad i ispod ozljede.

Zatim, žbice idu na ljepljive dijelove Ilizarovove aparature, namijenjene dugotrajnoj fiksaciji kostiju. Uređaj se podešava vijcima, vijcima, nakon što kirurg pomiče ulomke kostiju ispod rendgenske snimke.

Uređaj se mora nositi sve dok se kosti ne slažu, što je prikazano rendgenskim slikama o stvaranju kostiju kosti na mjestu ozljede.

Osteosinteza otvorenog tipa je mnogo češća, kada kirurg uspoređuje fragmente, uklanja otpatke, oslobađa stisnuta meka tkiva.

Pažljivo uklonite fragmente kostiju, a da pritom ne ostavljate najmanji - to je preduvjet za obavljanje operacije bilo kojim postupkom. Kombinirane kosti liječnik čvrsto popravlja tanjur, opremljen s nekoliko rupe i vijaka.

Vrijeme ozdravljenja kosti ovisi o tome koliko točno kirurg proizvodi kombinaciju razlomljenih fragmenata.

Cijena operacije određuje se korištenjem uređaja za fiksiranje: ako je Ilizarov aparat ponavlja se, samo mijenjaju potrošni materijal - žbice; zatim se koriste titanske ploče samo jednom. Trošak cijelog operativnog kompleksa uključuje zbroj cijena samo za potrošne materijale.

Tijekom vremena, praksa traumatologije uvodi najnovije tehnike za osteosintezu. Intra-artikularne lezije kombiniraju se tijekom operacije metodom artroskopije.

Uz to, zglobovi se ne otvaraju i male su rezove umetnute sonde s video kamerom i posebnim alatima.

Kroz rezove, mali fragmenti su uklonjeni, komora osvjetljava mjesta kršenja mekih tkiva za njihovo otpuštanje, fragmenti su fiksni. Sve operacije kirurga su točne, točne i ispravne.

Stare frakture kostiju u gležnjevima nakon pogrešne fuzije praćene su razvojem nepovratnih deformacija gležnja.

Razvija artroza, kontraktura, postoji potpuna nepokretnost gležnjeva.

Sve promjene u strukturi koštanog zgloba gležnjače popraćene su snažnom boli.

U ovom slučaju pacijentima se nudi kirurška intervencija usmjerena na povratak mobilnosti i fiziološke strukture gležnja.

Oporavak bi trebao započeti odmah nakon operacije, čak i kada je ploča instalirana.

Razdoblje oporavka

Zamjena gležnja

Rehabilitacija nakon lomnog gležnja s pomakom nakon operacije traje pojedinačno, ovisno o razdoblju sposobnost tijela da se oporavi od dobi žrtve, i nastavlja se nakon uklanjanja ploča.

Učvršćivanje gležnja za umetanje ploče na gležanjski prijelaz s pomicanjem vrši se dugo, za -3 mjeseca. Stoga su pokreti aktivirani u koljenu i zglobu kuka. To je neophodno tako da cirkulacija limfne i fiziološke tekućine ne stagnira.

Vježbe se izvode laganje i sjedenje, važno je odstraniti štapove, a ne oslanjati se na operiranu nogu.

Potrebno je izvršiti kompleks respiratorne gimnastike, koji aktivira cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom stanica. Hip masaža je povezana s istom svrhom - poboljšati protok krvi na sve dijelove nogu.

Potrebno je pažljivo i savjesno učiniti sve što će liječnik odrediti kako bi postigao učinkovit rezultat rehabilitacije.

Kada se ukloni žbuka, razvoj zgloba zgloba počinje postupnim povećanjem opterećenja. Provedeni su fizioterapeutski postupci - ozokerit, kupke, akupunktura.

Nakon što liječnik dozvoli da korak na operiranu nogu, potrebno je koristiti ortopedske uloške za prigušivanje opterećenja na zglobu.

Složeni profesionalni tretman nakon operacije pri lomovima gležnja s pomakom dovodi do obnavljanja funkcija artikulacije gležnja, sprječava komplikacije i ponovljene traume. Nakon završetka rehabilitacije, liječnik imenuje dan uklanjanja pločica.

Razdoblje oporavka kuće uključuje nastavak liječenja, primjenu preporuka liječenja tjelesni odgoj, tako da zahvaćena noga može sigurno izliječiti u dobrim uvjetima skrbi i rehabilitacije događanja.

Ozljede gležnjeva postaju češće zbog činjenice da postoje mnogi novi čudotvorni uređaji - valjci s niskim čizmama, skejtbordi s pokretnim pričvrsnim pločama, snowboards, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, skuteri... Rotacijski pokreti za upravljanje takvim mobilnim uređajem povećavaju mogućnost ozljede gležanj.

izvor: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html