Prevencija moždanog udara kod muškaraca i žena

Moždani udar( CVA) - prilično česta akutna cerebrovaskularne bolesti, što je rezultiralo u najboljem slučaju do pacijenta invalidnosti, au najgorem - smrt. Da bi se zaštitili od njegove učinke, važno je znati mjere preventivne zaštite.

stanja mozga s iznenadnim poremećaja njegovih funkcija što je posljedica pogoršanja njegovog dotoka krvi, pod nazivom akutne cerebralne vaskularne udar, ili inzulta.

• događa u suprotnosti arterijske prohodnosti i integriteta hranjenja mozak, u prisustvu ovih naslaga aterosklerotskih plakova, zbog hipertenzije, dijabetesa ili njihovim kombinacijama;
• Ova dijagnoza je legitiman u slučaju kada takvo stanje potraje duže od 24 sata, a nakon toga može biti fatalan;Pojam
• udar može dalje biti karakteriziran kao akutna oštećenja moždanog protoka krvi( cerebralni infarkt), i uvijek je komplikacija koje se javljaju ljudskih bolesti akutno ili kronično,
• je jedan od glavnih uzroka invalidnosti, a stanovništvo invalidnosti.Štoviše, u posljednjih nekoliko godina sve više je izložen mladih radno sposobnih ljudi. Samo 20% njih nakon oporavka vratio na posao bez ograničenja svojih profesionalnih sposobnosti. U 60% ljudi nakon moždanog udara neurološki deficit i dalje postoji jednostavno. U tom slučaju, 20% ljudi u potrebi u budućnosti u stalnom pomoć i njegu u obavljanju domaćih vještina;
  instagram viewer
• Smrtnost nakon mjesec dana nakon akutne vaskularne nesreće ovisi o prirodi toka, tako da je u ishemijskog moždanog udara stopa smrtnosti od 8-15%, 42-46% kod krvarenja ispod moždane, 48-42% sa intracerebralnog hematoma.

ne mogu izgubiti nadu u povoljan ishod bolesti, koje se mogu pojaviti u roku od mjesec dana, s regresijom svih neuroloških simptoma ili očuvanje bolesti pluća. To ovisi o težini simptoma, ponašanje i stav prema pacijentima i njihovim obiteljima. Dakle, važno je da se u skladu s mjerama primarne i sekundarne prevencije. Oni su izabrani za svaku osobu, a temelje se na ne-droga i medicinskih postupaka, ponašanja koja bi trebala pozitivno utjecati na razinu pobola i učestalosti smrti od akutnih moždanih nesreća.

primarna prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja

Mjera Primarna prevencija moždanog udara - kontrola krvnog tlaka i održavati unutar prihvatljivogvrijednosti.

Oni imaju za cilj spriječiti prvu akutnu epizodu mozga. Da biste to učinili, morate znati čimbenike koji su predisponirajući na taj način i pokušajte ograničiti njihove štetne učinke. Govoreći o tome, podrazumijeva se da je vjerojatnost razvoja akutnih vaskularnih katastrofa u nekoj osobi veća, to su više čimbenika predisponiranja za njih. Zadatak okruga liječnika poliklinike je identificirati rane pojedince s takvim "preduvjetima" i izvršiti naknadnu korekciju. Na primjer, preporučuje se za održavanje krvnog tlaka na odgovarajućoj razini za osobu( ne više od 140/90 mmHg), a kako bi se spriječilo njegovo podizanje na kritičnim brojevima( 200-220 / 100-120 mmHg), pratiti pokazatelje promjeneukupni kolesterol, lipidi, šećer u krvi, opseg struka u muškaraca( ne više od 102 cm) i žene( ne više od 88 cm).

Mogući uzroci rizik

Većina uzroka rizik od moždanog infarkta, prema riječima stručnjaka, uzimajući u obzir mogući utjecaj na njihovu razinu znanja i promjene, dijeli se na:

dobro opisuje:

• otkloniti: hipertenzije;izlaganje dimu cigarete;višak tjelesne težine;dijabetes;dugoročni stres;srčana patologija( aritmije, nedavni akutni infarkt miokarda);sužavanje karotidne arterije;nedostatak hormona u postmenopauzi;neuravnotežena ishrana;nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Nepopravljiva: spolne razlike, dobna svojstva, rasa, nasljednost, etnički i zemljopisni čimbenici.

nedovoljno opisuje:

1. metabolički poremećaji omjer masti, višak standarda inzulina i smanjuje probavljivost tkiva u tijelu šećera u krvi;Srčani
2. Patologija: kardiomiopatije, progib preklope bikuspidalan ventil, ovalni otvor nije imperforate interatrijalnim septum;
3. Povreda sustava zaustavljanja krvarenja, otapanje krvnih ugrušaka;
4. države bez ikakvih manifestacija aterosklerotskog plaka od luka aorte, cerebralni infarkt, bez jasnih kliničkih simptoma, ali otkriven MRI;
5. Također uključuju glavobolje migrene, sindrom respiratornog začepljenja u snu, konzumiranje alkohola u velikim količinama.

Parametri koji se ne mogu utjecati:

1. nasljedstvo. Prisutnost moždanog udara kod roditelja ne isključuje visok stupanj razvoja djece;
2. utrka. Učestalost akutnih vaskularnih događaja uvelike varira u nekim etničkim skupinama, primjerice između crnaca i bijelih Amerikanaca, između Europljana i ljudi u jugoistočnoj Aziji. To je zbog osobitosti života, naravi prehrane, socio-ekonomskih uvjeta, dostupnosti medicinske skrbi;
3. Karakteristike dobi. Učestalost moždanog udara se povećava u svakom desetljeću života, ali najveći postotak nalazi se nakon šezdesete godine života. Istodobno postoji jasna želja za obnavljanjem akutnih vaskularnih stanja mozga( kod osoba mlađih od 50 godina);
4. spolne razlike. Pretežnost povrede opskrbe krvlju u mozgu kod predstavnika muške populacije bila je 1,25 puta različita od ženskog stanovništva. Unatoč tome, udio smrtnosti je veći među ženama zbog duže očekivane životne dobi.

Borba s jednokratnim obilježjima od najveće je važnosti za prevenciju. Stoga liječnik nastoji donijeti moćne argumente kako bi uvjerio pacijenta da promijeni te životne principe u korist njegovog zdravlja.

Iznimka pušenja duhana

Pušenje potiče stvaranje ateroskleroznih plakova i zadebljanja krvi. Rizik od moždanog udara kod pušača povećava se dvostruko.

Pušenje pušenja povećava vjerojatnost razvoja incidenata mozga faktorom 2 i izravno je povezan s brojem cigareta pušenih i trajanjem pušenja. To je zbog sposobnosti ovisnosti da utječu na procese zgrušavanja krvi i stvaranja ateroskleroza plaka, tako da je najbolje da ga potpuno napustiti.

Uz prestanak pušenja, tlak, puls, temperatura ruku i stopala normaliziraju. Restrukturiranje ravnoteže kisika i ugljičnog dioksida. Tijelo počinje samočišćenju. Smanjene su razlike u krvnom tlaku, što daje prve preduvjete da se pojavi srčani napad na minimum. Poboljšani okus i mirisni osjećaji. Nakon mjesec dana apstinencije

normalizira cirkulaciju krvi i respiratorne funkcije, i dva - to postaje lakše podnijeti šetnje. Nakon tri mjeseca - dispneja nestaje, kašlja i aritmije. Zubna membrana pluća može se samostalno nositi s infekcijama izvana. Za 5-10 godina nakon prestanka pušenja, rizik od srčanog udara je smanjen na razinu nepušača.

Ne treba osuđivati ​​svoje tijelo pasivnog udisanja duhanskog dima, kao što također negativno utječe na širenje krvnih žila.

Izbjegavanje zloupotrebe alkohola

Preporuča se prestati konzumirati alkohol u velikim količinama. To će dovesti do postupnog smanjenja rizika od moždanog udara kod bivših alkoholičara. Prekoračenja dopuštenih doza konzumiranja alkohola može dovesti do krvarenja u mozgu tvari koje negativno utječu na rad srca i jetre, metabolizam masti i pospješuje razvoj ateroskleroze, visokog krvnog tlaka i razine kolesterola. Za muškarce je optimalna količina alkohola manja od 24 mg / dan, za žene - 12 mg / dan.

Active Motor

način dnevne aktivnosti moraju se održavati kako bi se izbjegle statičke položaja. Redovne tjelesne vježbe sprečavaju vjerojatan rizik od kardiološke i cerebrovaskularne bolesti. Odgovarajuća opterećenja uzrokuje srce da rade učinkovitije regulira krvni tlak, zgrušavanje krvi, pomoći izaći iz stanja stresa i pomoći tijelu raspolagati inzulina imaju blagotvoran učinak na tjelesnu masu i može podići razinu „dobrog” lipoproteina visoke gustoće( manje gustoće - izvor nastanka plaka) i ukupni kolesterol. Optimalno djelovanje režima na dodjeli dan odabran je individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njezinu dob, stanje i mogućnosti fizičke spremnosti. Na primjer, osobe s curi asimptomatskih srčane bolesti povezane s nedovoljnom opskrbom krvi u miokarda( bolest koronarnih arterija), treba rješavati hodanje, biciklizam, plivanje, skijanje i trčanje. Učinite manje od tri puta tjedno u trajanju od 45-50 minuta, ne isključujući razdoblje zagrijavanja i odmora. Intenzitet vježbanja kontrolira se pulsom( ne više od 60-75% od maksimuma).

Normalizacija tjelesne težine

podržava zdravu težinu. Pretilost - prvi korak u smrtnosti od koronarne bolesti srca i aterosklerozu i formiranje visokog krvnog tlaka, šećerne bolesti i metabolički poremećaji lipida i kolesterola. Distribucija potkožnog masnog tkiva također je važna. Osobe s naslagama masti oko struka( abdominalna pretilost), imaju veću vjerojatnost za razvoj koronarne bolesti srca od onih koji nakupljaju masnoće na bokovima. Na recepciji liječnik mora nužno mjeriti opseg struka kako bi dijagnosticirala abdominalnu pretilost. U muškaraca opseg struka ne smije prelaziti 102 cm u žena. - 88 cm Nedavno među ljudima sve više i više sklonosti prema prekomjerne težine, osobito mlađe od 50 godina, a povećava se i učestalost srčanog-vaskularnih bolesti 2-3 puta. Tjelesna težina procjenjuje se uporabom posebnog indeksa koji normalno treba biti 18,5-24,9 kg / m2.Važno je stalno podešavanje parametra usporedbom sadržaja kolesterola( ne više od 5,2 mmol / l) i profil lipida u plazmi. Premašuju ciljeve u kombinaciji s drugim kardiovaskularnim čimbenici rizika - izravnu indikacije za primanje statina( simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin).Pitanje racionalnog imenovanja razmatra liječnik odvojeno za svaki slučaj.

glukoze u krvi pod kontrolom

osoba koje pate od dijabetesa za smanjenje rizika od vaskularnih komplikacija, važno je zadržati u prihvatljivim granicama razinu šećera u krvi.

Praćenje glukoze u krvi.Šećerna bolest neovisna o inzulinu( 2 vrste) je snažan čimbenik rizika za srčane i moždane žile i stvara preduvjete za razvoj akutnih stanja. U muškaraca muške populacije to se događa 2-3 puta češće, za žene je 3-7 puta. Ovim oblikom dijabetesa smanjuje se osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin, a time i povećanu akumulaciju. Glukoza se u stanicama ne distribuira ispravno, a njegova količina u krvi raste, taj se inzulin još više oslobađa. Višak inzulina dovodi do pretjerane formiranja masti, što za posljedicu izaziva razvoj ateroskleroznih plakova na zidovima arterija. Dijabetes šteti uglavnom malim posudama očiju, bubrega, udova, ali je također blisko povezan s bolestima na koje su pogođene velike krvne žile( u ovom slučaju, cerebralne posude).kontrola težine, pravilna prehrana, adekvatne vježbe i uzimanje lijekova koji smanjuju šećer u obliku tableta ili u obliku potkožnih injekcija inzulina dovodi do bolje probavljivosti šećera iz krvi i spriječiti pojavu dijabetesa ili njegovih komplikacija.

Zdrava prehrana

Racionalna prehrana i dijeta su od velike važnosti za prevenciju akutnih poremećaja. Dijeta nužno u dovoljnim količinama moraju biti prisutni voće, povrće, biljna ulja, uz ograničenje od životinjskih masti, bogat kolesterola( masnoće meso, svinjska mast, maslac, vrhnje, žumanjak jajeta, kobasica, masnih sireva).Dijeta cilj da se smanji koncentracija kolesterola i lipida s niskom gustoćom plazme, ali zadržavaju svoj raznolikost i korisnost u susret potrošnje energije u tijelu, povećati razinu kalija zbog proizvodi ga sadrže i smanjiti potrošnju soli - provokatore visokog tlaka, Važno je u pravilnoj prehrani dati prednost hrani koja sadrži vlakna. Nalazi se u cvjetaču, brokule;grašak, grah;kruške, jabuke, breskve;maline, jagode, borovnice. Usredotočite se na složene ugljikohidrate žitarica, povrća i voća. Dnevna količina šećera ne smije prelaziti '50 važnu ulogu za proizvode koji imaju antioksidativna svojstva, to jest, sadrži vitamine C, A, E, beta-karoten. Na primjer, bogat izvor vitamina A je riba sjevernog mora( skuša, sardine, tuna, haringa, glupost);vitamin C( agrumi, paprike, rajčica, repa, kupus, krumpir, tikvice, zeleni grašak);vitamin E - biljna ulja( pamučni sjemenki, suncokret, kukuruz), lješnjaci, sjemenke suncokreta;Beta-karoten - Voće i povrće zelene i narančaste( mrkva, dinja, tikvice, banane, persimmons, breskvama), špinat, kiselica, peršin.

Podešavanje krvnog tlaka

Liječnik također preporučuje obvezno praćenje krvnog tlaka i njegovu podršku unutar granica odgovarajućih vrijednosti. Napuhane brojke za krvni tlak su neke iznenađenje, dakle, primarna prevencija moždanog udara treba identificirati što je ranije moguće je unaprijediti i započeti liječenje. Podaci visokotlačni ukazuju na prisutnost hipertenzije kod ljudi, i bez potrebnog terapije lijekovima može dovesti do komplikacija, naročito za nabran( bp 200-220 / 100-120 mmHg).Hipertenzija je jedan od mogućih čimbenika u razvoju koronarne bolesti srca( CHD) i glavni uzrok razvoja akutne vaskularne patologije. Potrebno je redovito kontrolirati indikatora krvnog tlaka: kod pacijenata s dijabetesom, hipertenzijom, ishemične bolesti srca, kronične bolesti bubrega i štitnjače barem jednom od 4-6 mjeseci. Provedeno je kontinuirano mjerenje tlaka tijekom dana. Takva studija daje potpunije informacije o promjenama krvnog tlaka ujutro i noću;procjenjuje učinak liječenja i ravnomjerno raspoređivanje učinka lijeka tijekom dana, pokazuje stanje srca i krvnih žila. AD mjere ne bi trebao biti veći od 140/85 mm Hg, a kada su prekoračenja za sniženje krvnog tlaka događaji dodjeljuju se svim odraslim pacijentima, bez obzira na dob. Bolje ih je započeti imenovanjem jednog lijeka i samo ako je neučinkovit idite na kombinacije. Primijenjenih lijekova treba postupno povećanje doze polako, osobito u starijih osoba i uz prisustvo jake kontrakcije( 70%) od karotidnih arterija. U prvoj fazi, liječenje može uključivati ​​tiazidne diuretike( hipotiazid);ACE inhibitori( ACE inhibitori) - lizinopril, enalapril, kaptopril, perindopril;blokatori kalcijevih kanala( BCC) - nimodipin, nifedipin, amlodipin;beta-blokatori( na mlađe od 60 godina) - bisoprolol, propranolol, karvedilol, ili blokatori, aldosteronskog receptora( Sartan) - losartana, valsartana. Osim toga, kod pacijenata s dijabetesom ili kroničnom bolesti bubrega( CKD) odabiru povoljno pada na ACE inhibitorima ili ARBs( u slučaju neslaganja ACE) i lijekova s ​​diuretskim djelovanjem kontraindicirana uslijed njihove sposobnosti da napredovanja dijabetesa.

Terapija za kardio-vaskularne bolesti

Pravovremeno liječenje bolesti srca. Na primjer, fibrilacija atrija( atrijska fibrilacija) najčešći je poremećaj srčanog ritma. Moždani moždani udar povezan s atrijskom fibrilacijom( kardioembolijska varijanta) je karakteriziran slabom oporavkom oštećenih funkcija i visokom smrtnosti. Pacijenata u dobi od 65 godina i više uz fibrilaciju atrija( AF) nakon akutne srčane( srca) i infarkta prostetička srčanog zaliska kako bi se izbjeglo udara i drugih stanja povezanih sa stvaranjem krvnih ugrušaka, prikazuje uporabu aspirina u dozi od 75-150 mg / dan ili pripravakasprečavanje zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka( oralni antikoagulansi), na primjer, varfarina.

Terapija zamjene estrogena

Hormonska terapija. Učestalost akutne vaskularne patologije kod muškaraca veća je od žena. To se odnosi ne samo na osobitosti načina života, već i na razliku u hormonskom profilu. U žena u postmenopauzi smanjuje zaštitni učinak estrogena na srce i krvožilni sustav, a time i povećati broj bolesti cirkulacijskog sustava, a do 65-70 godina u njihovu učestalost je ista u oba spola.nedostatak estrogena u postmenopauzi mijenja metabolizam glukoze inzulina i čini otpornost na inzulin tkiva, povećava zgrušavanja krvi. Do danas, nema dovoljno informacija o preporuci estrogena nadomjesne terapije, budući da nije u potpunosti razumio njihova uloga u primarnoj prevenciji akutnog moždanog infarkta, stoga se ova vrsta terapije se ne preporučuje za žene starije od 50 godina s preduvjeta za pojavu moždanog udara( hipertenzije, ishemijske bolesti srca, migrene,kršenje metabolizma lipida).

faktora

stres povećava rizik od bolesti krvnih žila, uključujući moždani udar i 7 puta. Važno je naučiti kako se suprotstaviti stresu, mirno liječiti neugodne događaje.

je potrebno da se suprotstave stres i depresiju, kao i oni doprinose vjerojatnosti rizika od koronarne bolesti srca, patologije, kardio vaskularne sustava 7 puta. Odgovor na emocionalne patnje prati generacija epinefrin, norepinefrin, kortizola - hormona povećava krvni tlak, puls, šećer, oštećenje stijenke krvnih žila i strši faktora provokatora spontane vaskularne lumen sužava, naročito mozak i miokarda( srčanog mišića).Dugotrajan stres i depresija može utjecati na nastanak ateroskleroze plakova, krvnih ugrušaka, čime predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka - ugrušaka te može dovesti do prolaznog povećanja kolesterola. Međutim, važno je uzeti u obzir činjenicu da su ljudi s depresivnim pozadini raspoloženja su skloni apatije i manje interesa za vlastito zdravlje, pa je važno vrijeme za početak psihoterapijskog liječenja. Za ove svrhe, sljedeći proizvodi se koriste: fluoksetin, escitalopram, sertralin, paroksetin, duloksetin, venlafaksin. Značajke

sekundarnu prevenciju akutnih vaskularnih epizoda

preventivnih mjera kojima je cilj spriječiti ponavljanje moždanog udara nakon što se već dogodilo po prvi put akutnih poremećaja, koji se naziva sekundarna. Ovi programi se razvijaju u bolnici u prvom danu bolesti i također su usmjereni na ispravljanje mogućih uzroka razvoja.

Ponavljanje ONMK se javlja u 25-30% slučajeva. Najveća vjerojatnost ponovnog pojavljivanja je visoka u prvih nekoliko tjedana od njenog razvoja i ponovljenog prolaznog ishemijskog napada - tijekom prva tri dana.

prolaznog ishemijskog napada - bolest prolaznog ishemijskog napada, koji se temelji na potpunom nestanku neuroloških simptoma tijekom dana. Ako se to ne dogodi, pravno je dijagnosticirati moždani udar.

Kompleks mjera sekundarne prevencije, kao primarnog dijela promjenu načina života - odustaje loših navika( pušenje, pijenje), bez soli dijeta, održavanje optimalne tjelesne težine, liječenje dijabetesa. Nemojte zaboraviti na povećanje tjelesne aktivnosti, ali to treba činiti postupno sve do razine aktivnosti koja je bila prije pojave moždanog udara. Lijekovi

sekundarne metode za sprječavanje

farmaceutski metodama prevencije uključuju provođenje terapije za sniženje krvnog tlaka, sprečavanje krvnih ugrušaka, statine, ispravljanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Od posebne važnosti i kirurških postupaka čiji je cilj vraćanje prohodnost za zatvaranje protoka cerebralne krvi u lumen arterija ploča.

U slučaju da iz bilo kojeg razloga ne provode ove tehnike na stacionarnoj fazi, a zatim ih obavljati u klinici neurologa u skupini s kardiolog, endokrinologa i terapeuta.

1. Terapija usmjerena na smanjenje krvnog tlaka( ili antihipertenzivna terapija).Smatra se jednim od najučinkovitijih metoda za sprječavanje ponovljenih akutnih događaja u mozgu u bolesnika s hipertenzijom. Temelji se na smanjenju krvnog tlaka do normalnih razina. Do sada je normalna razina performansi ne prelazi 140/90 mm Hg, i za pacijente s dijabetesom i lošim funkcijom bubrega - manje od 130/80.Hg.Čl. Najveća prednost se daje postignuti su kombinacije lijekova zbog ovog naglog pada krvnog tlaka i smanjuje incidenciju neželjenih učinaka zbog minimalnih doza lijekova uključenih u formulaciji. Na primjer, kombinacija perindoprila s indapamidom je razumna.
2. Smanjuje rizik stvaranja krvnih ugrušaka( krvnih ugrušaka).Da biste to učinili, koriste se sredstva koja mogu razrijediti krv( antitrombocita) i spriječiti brzo stvaranje krvnih ugrušaka( antikoagulant).U budućnosti je potrebna njihova cjeloživotna primjena.

U prva dva dana nakon moždanog udara propisana je acetilsalicilna kiselina( aspirin) u dozi od 75-150 mg / dan.(ili klopidogrel u slučaju netolerancije prema prvom).Provesti kontinuirano davanje heparina u obliku infuzije( injekcije, drip) osobe koje imaju više izvora( tromboze krvnih ugrušaka) i embolije( mjehurići zraka).

pacijenata nakon moždanog prisutnosti srčanih poremećaja, koji može dovesti do iznenadne poremećaja mozga perfuzije( atrijalne fibrilacije, infarkt miokarda, foramen ovale, patent infektivnom endokarditisu) odrede varfarin.

1. Normalizacija lipidnog profila. Pacijenti koji imaju koronarnu bolest srca, periferna arterijska aterosklerozne lezije nakon pojave moždanog udara izvodi statinskog tretman - atorvastatin, simvastatin. Potreban uvjet za to je dijeta s ograničenim životinjskim mastima i aktivan način života.
2. U slučajevima kada je nastupio akutni cerebralni infarkt u pozadini dijabetesa tipa 2, preporučuje se stroža kontrola tlaka i masti. Lijekovi izbora za antihipertenzivnu terapiju u takvim bolesnicima su ACE inhibitori i blokatori kalcijevih kanala. Potrebno je dobiti normalnu razinu glukoze u krvi u ovoj skupini pacijenata s prehranom i odgovarajućim pripravcima kako bi se izbjegle daljnje komplikacije.

• odabrati različite doze heparina tijekom trudnoće, odabiru potkožnog put primjene;:
• jedan od sljedećih taktika može se smatrati za trudnice s akutnim ili prolaznih poremećaja moždane cirkulacije i sa predispozicija za trombozu
• uvesti dijelova heparina i do 13 tjedana gestacije, s naknadnim prijelaz na varfarin do sredine trećeg tromjesečja, kada jednom imenovani heparina do isporuke;
• trudna udar može pokazati heparina ili njegovih frakcija u prvom tromjesečju, s naknadnom prelaska u niska doza aspirina za ostatak razdoblja prije rođenja, kada moguće preoblikovanje tromba i embolija minimizirana;

1. Za žene koje su postigle dob u postmenopauzi, s moždanim udarom ili TIA, hormonska nadomjesna terapija u ovoj dobi nije poželjna.

Metode operacije vaskularne stenta

- djelotvoran postupak koji omogućuje vraćanje prohodnost plovila pogođene ateroskleroze i uspostaviti protok krvi u područjima od njih mozak nakon perfuzije.

najčešći krivac za akutne cerebralne vaskularne događaje Promjena postaje lumen arterije zbog ateroskleroze. Preklapanje posude je nepotpuno( stenoza) do 70% volumena ili potpuna( okluzija) do 90%.Visoki rizik za razvoj ONMI po vrsti ishemije je stenoza više od 70% i prisutnost neuroloških simptoma. To zahtijeva neposrednu konzultaciju angiosurgeon i obavljanje kirurške intervencije - carotid endarterectomy( CEAE).To se provodi u pravilu u specijaliziranim centrima s smanjenom stopom postoperativnih komplikacija. Za pacijente sa simptomatskom stenozom arterije 50-70% u odlučivanju da li će imati operaciju treba uzeti u obzir i daljnje faktore: muškog spola, karakteristikama dobi( preko 75 godina), ukupni poraz ishemične procesa jedne od hemisfera i ozbiljnosti simptoma. Ako sužavanje plovila ne prelazi 50% - CE nije prikazan. Antiplateletni lijekovi se preporučuju prije i poslije operacije. Alternativa CEAE-u je perkutana transluminalna angioplastika( stenting) i balonska dilatacija - moderne intravaskularne tehnologije. Mehanizam na kojem se temelji metoda balon dilatacija je mehanička obrada aterosklerotskog plaka, pri čemu je zdrobiti i razdvoji u zasebne fragmenata, čime je traumatska ozljeda zid arterije i jasnost obnovljena.

Metoda s manje komplikacija nakon angioplastije je stenting. Bit je da se u zahvaćenom arterijskom segmentu instalira metalna okvirna rešetka( stent) s obnovom protoka krvi. U tim trenucima, kada je EK kontraindicirana zbog velikog broja komplikacija, stenoza na kirurški nedostupnom mjestu, ponovno stenoza nakon endarterektomija pojavio ili pod utjecajem terapije zračenjem, izbor pada na način stenta. Nakon toga ljudi koji su prošli kroz ovaj postupak bi trebao dobiti kombinaciju klopidogrela od 75 mg i 100 mg aspirina neposredno prije, za vrijeme i za najmanje mjesec dana nakon zahvata.

o tome kako izbjeći moždani udar, u programu „Na najvažnijem»:

Predavanje Dm n. ..A. S. Kotova o "Prevenciji moždanog udara":