Eritromelalgija: uzroci, simptomi, liječenje

Rodonalgia (sinonimi: Mitchell sindrom, bolna oteklina na koži ograničen Pospelov akromelalgiya, vazomotorne paraliza Lannoy ekstremiteta) - prilično rijedak bolest autonomnog živčanog sustava, čiji klinički znakovi proizlaze iz paroksizmalnog povećanja malih arterija na rukama i nogama. Kao rezultat toga, tu je i oštra gori bol u ekstremitetima, koža razvija crvenilo ruku i nogu, lokalnim porastom temperature (rukama i nogama postaju vruće na dodir).

Jasne razloge za nastanak bolesti još uvijek predstavljaju otajstvo medicinske struke. Dijagnoza se temelji na karakterističnim kliničkim znakovima bolnih napada. Liječenje bolesti, na prvom mjestu, je konzervativno i sastoji se od medicinskih djelovanja i fizioterapeutskih tehnika. U slučajevima koji nisu prikladni konvencionalnoj terapiji, primjenjuju se kirurške metode liječenja. Iz ovog članka možete saznati više o uzrocima, simptomima i metodama liječenja ove bolesti.

Uzroci eritromelalgije

Liječnici još ne znaju jedini pravi uzrok bolesti. Medicina zna samo da eritromelalgija može biti nezavisna bolest, a možda i manifestacija drugih patoloških stanja (u ovom slučaju eritromelalgija je, kao takva, sekundarna). Među ostalim bolestima čije manifestacije mogu biti, poznate su sljedeće:

• siringomijeliju;
• multipla skleroza;
• amyelotrophy;
• dijabetes melitus;
• bolesti krvi (osobito policitemija);
• posljedice ozljeda, uključujući i smrzotinu;
• izražena osteokondroza kralježnice;
• myxedema;
• flebitisa;
• endarteritis;
• alkoholizam;
• giht.

Eritromelalgija, koja je neovisna bolest, obično postaje sve teže. Sekundarna eritromelalgija ima povoljniji tečaj i bolest je lakše podnositi pacijenti.

U središtu pojave kliničkih manifestacija eritromelagije je patologija različitih razina simpatičkog živčanog sustava. Kao rezultat toga, postoje kršenja krvnih mikrocirkulacija u perifernim dijelovima udova. Nakon arteriovenskim anastomoze juri veliku količinu krvi, uz vazodilatacije, uzrokuje povećanje lokalne temperature, a koža postaje crvena vruće. Budući da su brodovi su bogate inervacije suosjećajan živčana vlakna, njihova hyperirrigation prekomjerno protok krvi uzrokuje tešku bol gori, pečenje prirodu. Reflex grč plovila kako bi se smanjio dotok krvi u rodonalgia ne dogodi, što je također zbog patologije simpatičkog živčanog struktura sustava. Kao rezultat toga, napad eritromelalgije traje neko vrijeme dok se protok krvi ne smanji.

simptomi

Napad eritromelalgije karakterizira gori bol u ekstremitetima i njihovo crvenilo.

Eritromelalgija je bolest ljudi uglavnom mladih. Prema statistikama, muški je seks skloniji primarnoj bolesnoj nego ženskoj.

Erythromelalia ima paroksizmalni tečaj. Periodički dolazi do napadaja s karakterističnim značajkama. Glavni klinički simptomi su:

• lokalno crvenilo kože ruku i / ili nogu;
• povećana temperatura pogođenih udova u vrijeme napada;
• spaljivanje, pečenje, nepodnošljiva bol u rukama i nogama;
• povećao znojenje udova zahvaćenih u trenutku napada.

Slični napadaji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i do nekoliko dana. Pojava napada može biti spontana, a mogu izazvati neki čimbenici, na primjer, pregrijavanje (kako lokalno tako i općenito povećanjem temperature okoliša), tjelesna aktivnost. Pacijenti ne smiju nositi čarape, oni se skrivaju deku, ne peru svoje udove u toploj vodi, tako da ne izaziva bol. Ljetno vruće vrijeme postaje nepodnošljivo za takve bolesnike, jer uzrokuje učestalije napade boli. Karakterizira češća pojava napada u večernjim satima i noću. Napad završava sam. Interiktno razdoblje traje od 10-15 minuta do nekoliko tjedana.

Napadi eritromelalgije ne moraju nužno uhvatiti udove, iako se to najčešće događa. Napad može uključivati ​​vrh nosa, ušna školjka, prst udova, peta, potplat. Jednostrani proces češće postaje bilateralan, a zona boli i crvenila se širi. Na početku bolesti simptomi su uznemireni kratko vrijeme, na primjer, od nekoliko minuta do nekoliko sati, a zatim cijelu noć, a kako bolest napreduje, napadaji traju dani. Sačuvana je pulsirajuća arterija tijekom napada eritromelalgije, koja se koristi kao kriterij za diferencijalnu dijagnozu s uništavanjem endarteritisa. Za eritromelalgiju, karakteristična je sljedeća značajka: što je bolja bolest postoji, to je izraženiji manifestacije oba prevalencija procesa, te trajanje napadaja i snage boli. Srećom, ovo pravilo funkcionira samo ako nema liječenja za bolest.

Dodirivanje pogođenog područja tijekom napada uzrokuje povećanje boli. Oslobađanje pacijenata donosi ledenu vodu u kojoj pokušavaju uranjati udove. A ako su pogođeni donji ekstremiteti, neki od zimskih pacijenata jednostavno skidaju cipele i hodaju bosonogi u snijegu kako bi im olakšali njihovo stanje.

Tipični napad eritromelalgije u primarnom obliku bolesti, ili, kako se također naziva, eritromelagična kriza, nastaje približno ovako: ruke i noge iznenada postaju vruće i crvene, ponekad čak i s cyanotic hladu. Na tim mjestima postoji gora, nepodnošljiva i bolna bol. Udareni udovi se nabubre, mokri od znoja, može doći do kratkotrajnog osipa na području crvenila. Pacijenti ne mogu naći mjesto, intuitivno podižu svoje udove prema gore kako bi se smanjio protok krvi i, prema tome, boli ili ih smanjili u hladnu vodu. Često pacijenti uzimaju ležajnu poziciju, jer to i malo ublažava bol. Budući da je bol vrlo jak, napad ima izraženu emocionalnu boju i teško je podnijeti. Na kraju napada (koji se događa spontano nakon nekog vremena) oteklina udova postupno se smanjuje, prirodna boja i temperatura kože se vraćaju. A nakon nekoliko sati nema preostalih tragova promjena.

Kada bolest već ima dugu evidenciju o službi, moguće je razviti trajne trofičke poremećaje pogođenih područja, koji ostaju izvan napada. Koža se zgusne, postaje suha i gruba, nokti se također guste, postaju lomljivi i oblačni, prsti mogu biti zadebljali i deformirani. Ali trofični ulkusi se ne razvijaju s ovom bolešću.

Sekundarna eritromelalgija prolazi benignije, ako je tako moguće izraziti. Takvi napadaji su manje ozbiljni u snazi ​​boli, kraći, a trofički poremećaji čak ni u dugom tijeku bolesti nisu vrlo izraženi. Obično, zahvaćeno područje je stacionarno, tj. Proces se ne širi na drugo područje ili susjedne udove. Kod ispitivanja takvih bolesnika utvrđena je osnovna bolest koja uzrokuje napad eritromelalgije.

liječenje

Nakon što se utvrdi dijagnoza eritromelalgije, potrebno je saznati je li primarna ili sekundarna. Sekundarna eritromelalgija zahtijeva prije svega liječenje bolesti koja je uzrokovala, a drugo - simptomatsko liječenje kliničkih manifestacija eritromelalgije.

Liječenje mora nužno biti sveobuhvatno. Uvijek počinju s konzervativnim mjerama: uz uporabu lijekova zajedno s fizioterapijskim tehnikama. S neučinkovitosti takvih mjera, moguće je riješiti pitanje kirurškog zahvata.

Od lijekova obično se koriste:

• vazokonstriktivnih lijekova (jer smanjuju protok krvi kroz arteriovene anastomoze, čime se smanjuju rastezanje zidova posuda i iritacija simpatičkih vlakana): Mesaton, efedrin, ergotamin, adrenalin. Uz ove lijekove, trebali biste biti oprezni, jer izazivaju povećanje krvnog tlaka;
• lijekovi koji djeluju na tonik živčani sustav: kofein, fenamin;
• vitamini: askorbinska kiselina, routin, cijanokobalamin (vitamin B12);
• pripravci kalcija;
• acetilsalicilna kiselina;
• antikonvulzivi nove generacije: Gabapentin, Pregabalin (Lyrics). Korištenje tih lijekova može smanjiti intenzitet sindroma boli zbog djelovanja na središnji živčani sustav;
• Novokain intravenozno tijekom napada s ciljem anestezije;
• sredstva za smirivanje: aminazin, diazepam (Sibazon, Relanium). Upotreba ove skupine lijekova je moguća samo u slučajevima jakog sindroma boli, koji nisu uklonjeni drugim analgeticima.

Iz fizioterapeutskih metoda primjenjuju se:

• kupke (radon, sulfid);
• galvanizacija (područja simpatičnih čvorova, Shcherbakuov ovratnik);
• aplikacije blata;
• darsonvalization;
• ultraljubičasto ozračivanje zone simpatičkih ganglija;
• iglorefleksoterpiyu.

Kada je bolest osobito teška i napadaji postaju vrlo dugi, iscrpljujući pacijenta, i standardni program konzervativnih lijekova je nemoćan, pribjegava kirurškom liječenju. Operacije se sastoje od izrezivanja simpatičkih čvorova (simpatektomije), odgovorne za inervaciju zahvaćene površine. Nakon takvih operacija, plovila ostaju bez kontrole od živčanog sustava, a protok krvi nije praćen početkom boli.

Preventivne mjere vezane uz pojavu napadaja su preporuka da se izbjegne pregrijavanje, da nose labave cipele. Potrebno je isključiti pušenje i korištenje alkoholnih pića, jer to izaziva pojavu eritromelalgije.

Zaključno, želim reći da eritromelalgija uopće nije opasna za život, ali to jako utječe na njegovu kvalitetu. Potpuno se riješite ove bolesti, jer danas je nemoguće. Međutim, sasvim je moguće smanjiti broj napadaja na minimum. Pacijenti s eritromelalgijom ne bi trebali očajavati. Uz sve preporuke liječnika, pobjeda će biti na strani bolesnika!