Varikozne vene jednjaka

Varikozne vene jednjaka - pojam koji označava vensku ekspanziju u donjem dijelu jednjaka, što je rezultat poremećaja protoka krvi u portalnoj veni i posljedično gastroezofagealnom pleksusu prekomjernom količinom krvi koja teče, koja traži odljeva iz srca.

U vezi s činjenicom da s proširenim venama jednjaka u 90% slučajeva odgovara ciroza jetre, žućkanje kože i očnih bjelančevina, gubitak apetita, gubitak težine, ascite, bol u trbuhu i mučnina.

Najopasniji simptom ove bolesti povezan je s hemoptizom, pomiješanim s povraćanjem krvi, s odrezanim stolicama i slabostima.

razlozi

Varikozni jednjak u donjem dijelu nastaje uslijed stagnirajućih fenomena u portalnom sustavu venske vene koji se javljaju kod tromboze i ciroze jetre. Uzrok ove bolesti u gornjem dijelu je maligna gušavost. Vene u ugovoru o jetri, što ih čini teškim. Phlebectasia of the esophagus također se pojavljuje kao komplikacija u bolesti srca i slezene.

čimbenici, uzrokujući ovu bolest:

stenoza portalne vene koja je karakteristična za mlađu generaciju, uzrokovanu trombozom, sklerozom;

instagram viewer

bolesti jetre koje se javljaju u starijoj životnoj dobi - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
Chiarijeva bolest;
jednjaka angioma;
maligna gušavost;
kardiovaskularne patologije.

Varikozne vene jednjakanajčešće se javlja u slijedećim kategorijama bolesnika:

u muškaraca;
u osoba iznad 50 godina;
u bolesnika s poviješću gušterače, želuca, srca, kronične ciroze.

Izgled krvarenja ne utječe toliko na nivo pritiska nego zbog oštrih oscilacija. Rizik od rupture je visok iu onih pacijenata koji pate od vaskularnih bolesti, negativno utječu na strukturu zidova krvnih žila.

klasifikacija

Razvrstavanje bolesti proširenih vena jednjaka promijenilo se nekoliko puta, međutim, sada se koristi verzija iz 1997. za vene jednjaka koja dijeli bolest prema stupnjevima:

Prvi stupanj. Vene u promjeru dosežu 5 mm, izrazito izdužene, smještene na donjoj razini organa.
Drugi stupanj. Vene su zakrivljene, promjera do 10 mm, smještene u središnjem dijelu organa.
Treći stupanj. Brodovi se šire do više od 10 mm, zidovi su napeti, tanki, smješteni jedan uz drugi, koji se vrte u smjeru, imaju crvene mrlje na vanjskoj površini.

Ako su proširene vene jednjaka i dalje uzrokovale unutarnje krvarenje, tada prema statistikama - nakon samo 50% bolesnika preživjelo. Više od polovice preživjelih nakon krvarenja pate od bolesti za 1-3 godine s povratom ove bolesti i prisiljeni su ponovno započeti liječenje.

Varikozne vene od 1 stupnja

Klinička slika slabo je izražena. Pacijent nema praktički nikakve pritužbe. Kod nadzora promatramo: ekspanziju vena koje nisu jake do 3 mm., Ektazija vene nije prisutna, ili samo jedna, svjetlost nije ispunjena. Dijagnirano je samo endoskopijom. U prvom stupnju je važno početi liječenje što je prije moguće.

Varikozne vene drugog stupnja

Dobro opažena nepravilnost posuda, kao i postoje čvorovi čija veličina prelazi 3 milimetra. U tom slučaju, sluznica jednjaka ostaje netaknuta, bez ikakvih kršenja njegovog integriteta.

Tijekom studije moguće je dijagnosticirati velike krvne žile u izbočenjima. Liječenje bi trebalo biti pravodobno, samo tako da će se u početnom stadiju moći riješiti neugodnih simptoma bolesti. Krvarenje nije tipično u ovoj fazi.

Varikozne vene 3. stupnja

Najčešća dijagnoza. Pacijent ima teške simptome. U pravilu, u ovom slučaju, imenuje se operacija. Vene su jako otečene, čvorovi se jasno pojavljuju, stalno su uvećani, zauzimaju 2/3 jednjaka, sluznica jednjaka se ozbiljno razrjeđuje. Postoje gastroezofagealni refluksi.

Varikozne vene četvrtog stupnja

Ovaj se stupanj bolesti pojavljuje kada se u jednjaku otkrivaju brojni čvorovi vene koji se ne smanjuju i imaju tanku površinu. Na sluznom sloju nalaze se brojne erozije. Pacijenti registriraju, uz simptome ezofagitisa, slani okus u ustima. Četvrti stupanj najčešće dovodi do spontanog krvarenja.

Simptomi proširenih vena jednjaka

Prvih nekoliko godina, proširene vene jednjaka mogu protjecati bez vidljivih simptoma. Ponekad postoje rijetki napadi žgaravice, slaba težina u prsima, belching. Neki bolesnici se žale na poteškoće s gutanjem hrane.

Simptomi progresivne bolesti obično se pojavljuju nekoliko dana prije pojave krvarenja. Znakovi se sastoje od teške težine u prsima i pogoršanja općeg blagostanja pacijenta. U ostalim pacijentima simptomi se mogu manifestirati u manifestaciji ascitesa.

Osim toga, simptomi venipunkture jednjaka mogu se pojaviti kao pojava "glave meduza". Ova pojava je određeni uzorak, koji se prilično dobro vidi na prednjem zidu abdominalne šupljine različitih patološki oblikovanih konveksnih žila ili žila.

Nakon pucanja vene, dolazi do teških krvarenja, popraćena karakterističnim simptomima:

uvelike smanjuje krvni tlak;
krvave nečistoće u povraćanju;
krvave nečistoće u izmetu;
označena tahikardija.

S laganim krvarenjem, osoba može osjetiti neke slabosti, slabost, kao i simptome anemije. Dijagnoza jednjaka jednjaka uz pomoć laboratorijskih testova, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, ako je potrebno, provođenje rendgenske studije i esophagoscopy.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi, vanjskog pregleda, otkrivanja primarnih bolesti. Instrumentalne studije uključuju:

laboratorijski test krvi;
radiografija s kontrastnim medijem;
Esophagoscopy koji se mora učiniti pažljivo zbog rizika mogućeg krvarenja.

Prilikom donošenja dijagnoze treba uzeti u obzir sve moguće uzroke i isključiti, tek tada će biti moguće definitivno i precizno utvrditi uzrok krvarenja i promjene u jednjaku.

Liječenje proširenih vena jednjaka

Ako postoje simptomi proširenih vena jednjaka, liječenje se obavlja samo u jedinici intenzivne njege. Glavna klasifikacija ne-kirurških postupaka ima za cilj sprječavanje i uklanjanje krvarenja (hemostatska terapija) smanjenjem tlaka u posudama:

Liječenje u obliku vitamina, astringenata i antacida (lijekova koji smanjuju kiselost u želucu). Ova metoda je usmjerena na prevenciju peptičkog esophagitis, u kojem upala može ići na zidove posuda, uzrokujući krvarenje.
Transfuzija krvi, eritrocitna masa, plazma;
Uvođenje koloidnih otopina;
Primanje lijekova koji smanjuju krv i vazokonstrikcije.

U slučajevima kada te metode nisu dovoljne za temeljito zaustavljanje krvarenja i postoji rizik ponovljenog oštećenja plovila u bliskoj budućnosti,mjesto na operaciju:

transgularni intrahepatički portosustavski preusmjeravanje (TIPS);
premosnice;
devascularization.

Također, sada postoji znatno iskustvo u korištenju minimalno invazivnih endoskopskih zahvata radi uklanjanja krvarenja iz proširenih jednjaka. Postoje dva načina izvođenja endoskopske skleroterapije jednjaka:

intravazalny;
paravasal.

Intravazalna metoda uvođenja sklerozanta uključuje razvoj vezivnog tkiva na mjestu lokalizacije tromboziranog čvora protiv varikoze. U paravazalnoj metodi, kada se sklerozant ubrizgava u submukozni sloj, javlja scarring paravazalnog tkiva i naknadno stiskanje proširenih jednjaka. Ova metoda je štedljivija i ima manje komplikacija.

dijeta

Pacijenti trebaju slijediti strogu prehranu tijekom cijelog života, unatoč zdravstvenom stanju:

česti obroci u malim obrocima.
Isključenje toplih i hladnih jela.
pokazuje slabe masnoće i juhe, žitarice u razrijeđenom mlijeku ili vodi, kompote, voće u mljevenom obliku, povrće ukradeno.
kontraindicirani akutni, kiseli, slani, masni i prženi proizvodi od mesa; potrebno je sve kuhati u pire.

Kategorijski kontraindicirani alkohol, gazirana pića, pivo.

prevencija

Kako bi se spriječila transformacija zdravih jednjaka u patološke, proširene vene, najprije je potrebno pratiti jetru i pravodobno liječiti sve njezine bolesti. Da biste to učinili, stručnjaci savjetuju da ih redovito konzultiraju za savjete i slijedite sve preporuke.

Prognoza za život

Nažalost, proširene vene jednjaka su neizlječive. Međutim, u slučaju pravovremene dijagnoze, adekvatno liječenje održavanja znatno će poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti izuzetno stanje - krvarenje.

Mortalitet u već postojećem krvarenju iz proširenih vena jednjaka je više od 50% i ovisi o ozbiljnosti temeljne bolesti i stanju organizma u cjelini. Kod preživjelih pacijenata nakon krvarenja u 75% slučajeva u idućih 1-2 godine došlo je do recidiva.

Općenito, prognoza dugoročnog preživljavanja pacijenata s ovom bolešću i dalje je niska, što je uglavnom krivnja glavne teške bolesti jetre.