Vestibularni neuritis: uzroci, simptomi, načela dijagnoze i liječenja

Vestibularni neuritis (akutna periferna vestibulopatija) je iznenadna bolest vestibularnog aparata, koja nije opasna za ljudski život. Glavni simptomi su akutna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nesposobnost samostalno se kretati zbog nestabilnosti. Kada se takvi simptomi pojave nekoj osobi, naravno, postaje zastrašujuće, a on prvo žuri za medicinskom pomoći. Uz vestibularni neuritis, slična klinička slika opažena je s brojnim drugim neurološkim i značajno opasnijim bolestima. Samo ih kompetentni stručnjaci mogu razlikovati, a ponekad i dodatne metode istraživanja potrebne su za to. Pokušajmo shvatiti što je ova patologija, "vestibularni neuritis zbog onoga što se pojavljuje, što se karakterizira, kako se dijagnosticira i kako se liječi. Sve ovo je posvećeno ovom članku.

Vestibularni neuritis je bolest s pristojnim iskustvom, nakon svega, već je prešla staru granicu. Prvi put su njegovi simptomi postali poznati svijetu 1909. godine zahvaljujući Ericu Ruttinu. Ali medicinska zajednica postala je dostupna samo za 40 godina - 1949. godine, kada je bio Amerikanac Otorinolaringolog Charles Hallpike predložio je pojam "vestibularni neuronitis" i davao detaljan opis simptoma bolest.

Od svih poznatih uzroka tzv. Vestibularnog vrtoglavice nalazi se akutna periferna vestibulopatija treće mjesto nakon dobroćudnog paroksizmalnog položaja vrtoglavice (DPPG) i Meniereove bolesti, tj. dovoljno često. Bolest jednako "voli" i muškarce i žene, preferiraju mlade i srednje dobi (30-60 godina), iako postoje iznimke od ovog pravila.

uzroci

Izvor bolesti je, vjerojatno, selektivni upalni proces vestibularnog živca (8. par živčanih kostiju). Selektivno, jer ostala živčana vlakna tijela ostaju netaknuta, što ostaje nejasno do danas. Što uzrokuje upalu vestibularnog živca? Može biti:

• bilo koji virus (posebno herpes simplex virus tipa 1);
• trovanje hranom (toksične infekcije);
• infektivno-alergijske bolesti;
• metaboličkih poremećaja.

Uloga virusa u nastanku vestibularnog neuritija danas je gotovo neporeciva. Činjenica je da se često simptomi bolesti javljaju za tjedan ili dva nakon što su pretrpjeli akutnu respiratornu bolest. Osim toga, vestibularni neuritis karakterizira epidemijski porast incidencije na kraju proljeća. Opisani su slučajevi pojave bolesti među članovima jedne obitelji s malim intervalom vremena.
Na herpetičkoj prirodi bolesti započeo je govoriti, kada su opisani slučajevi herpetičkog encefalitisa nakon pojave vestibularnog neuritis.

Ponekad uzrok razvoja bolesti ostaje nepoznat, što ukazuje na to da priroda vestibularnog neurona nije u potpunosti uspostavljena.

simptomi

Najčešće, vestibularni neuritis pojavljuje se iznenada protiv pozadine naizgled pune dobrobiti. Pacijent ima oštru vrtoglavicu, zbog čega može i pasti. Vertigo je doista vestibularni, koji je povezan s porazom samog vestibularnog živca, kojeg karakterizira osjećaj rotacije vlastitog tijela u svemiru, rotaciju objekata oko, neuspjeh ili bacanje gore. Ponekad pacijenti opisuju svoje osjećaje kako slijedi: "Činilo se kao da sam bio poslan bez upozorenja prostor! "Vertigo traje od nekoliko sati do nekoliko dana, s trendom prema postupnom smanjiti. Simptomi se pogoršavaju pokretima glave i zavojima prtljažnika. Ali prilikom fiksiranja pogleda u jednom trenutku, vrtoglavica se smanjuje. Nekoliko sati ili dana prije pojave takve produljene vrtoglavice, pacijenti mogu doživljavaju kratkotrajne osjećaje neuspjeha ili rotacije, koji su manje intenzivni od temeljne napad.

Osim vrtoglavice, napad vestibularnog neuritisja karakterizira:

• mučnina i povraćanje;
• kršenje ravnoteže. U početku, pacijent se uopće ne može kretati, a neko vrijeme se nestabilnost nastavlja tijekom hodanja pa je potrebna dodatna podrška. Poremećaj koordinacije karakterističan je ne samo za donje ekstremitete već i za gornje udove. Pokreti postaju netočni, neizbježni, neugodni, što može očitovati poteškoće u jedenju, pisanju, zakopčavanju gumba, cipela za vezanje i tako dalje;
• nistagmus. Nisttagmus je prisilni vibracijski pokret očiju. S vestibularnim neuronitom, nistagmus je usmjeren u jednom smjeru - u zdravu (ako je jedan živac, desno ili lijevo) pogođen. S bilateralnim vestibularnim neuritisom, koji je iznimno rijedak, nistagmus će biti bilateralan. Trajanje nistagusa može se mijenjati. Spontani nistagmus obično traje nekoliko dana, izazvan izgledom zdrave strane - do 3 tjedna. Ponekad se čini da je nistagmus već nestao, ali studija u Frenzelovim posebnim čašama omogućuje otkrivanje;
• nestabilnost u Rombergovoj pozi. Ako je pacijent postavljen u uspravan položaj, noge su zajedno, a ruke se pružaju prema naprijed horizontalne razine s dlanovima dolje, oči su zatvorene, a zatim samostalno držite takav položaj pacijent ne može. Najvjerojatnije će pacijent odstupati (padati) prema zahvaćenom živcu. Kako se simptomi vestibularnog neuritija smanjuju, stabilnost Rombergovog položaja se vraća, ali ako pacijent stavite u kompliciranu Rombergovu pozu (kada je jedna noga izložena je ispred druge u ravnoj liniji, a peta ispred stojeće noge dodiruje nožni prst stražnje noge), tada će odstupanje od pogođene strane i dalje biti održavana.

Budući da vestibularni neuron utječe samo vestibularni živac, nikada se ne mijenja u sluha. Ova značajka bolesti je važan dijagnostički trenutak. Uz druge patologije živčanog sustava i vestibularnog aparata moguće je gubitak sluha i pojava dodatnih simptoma. Vestibularni neuronitis nikad ne prati dodatna fokalna simptomatologija, jer sve druge strukture živčanog sustava ne pate.

Izražena vrtoglavica kod mučnine i povraćanja obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Tada postupno bolesnik postaje lakši. Oko dva tjedna, još uvijek postoji vrtoglavica, ponekad mučnina. Tada neko vrijeme pacijent osjeća nestabilnost i nesigurnost tijekom hodanja. Ako svi simptomi nestanu u roku od 6 mjeseci, vestibularni neuritis se smatra akutnim, ali ako oni i dalje ustraju, razgovaraju o kroničnom putu.

Vrijeme remisije zdravlja u vestibularnom neuritu je vrlo promjenjivo. To ovisi o potpunosti primljenog tretmana, o individualnoj osjetljivosti na lijekove pojedinog pacijenta, io stabilnosti vestibularnog sustava u cjelini.

Vrlo rijetko (približno 2% slučajeva) moguće je povratak bolesti. U takvim slučajevima utječe druga, "zdrava" strana.

dijagnostika

Prije postavljanja kaloričnog testa, liječnik provodi otoskopiju da bi se isključilo moguće kontraindikacije (perforiranje tamponske membrane).

Vestibularni neuronitis odnosi se na teško dijagnosticiranje bolesti. Uspostavljanje takve dijagnoze zahtijeva pažljivu zbirku medicinske povijesti (uključujući informacije o prethodnim bolestima) simptomi vestibularnog neuritija), pažljiv pregled bolesnika, kao i niz dodatnih metoda istraživanja.

U korist vestibularnog neurona, podaci su:

• komunikacija s nedavnom virusnom infekcijom;
• odsutnost dodatnih simptoma u obliku oštećenja sluha, glavobolje, slabosti u udovima, poremećaja govora i slično;
• trajanje vrtoglavice od nekoliko sati do nekoliko dana bez povećanja simptoma i daljnjeg pogoršanja stanja.

Da biste potvrdili dijagnozu, provedite kalorijski test. Njezini rezultati ukazuju na jednostranu leziju vestibularnog živca (njegov gornji dio).

Suvremena metoda za dijagnosticiranje lezije vestibularnog aparata, uključujući vestibularni neuritis, uzrokovana je vestibularnim miogenim potencijalima. Metoda je potpuno bezbolna i bezopasna, što je važno.

S vestibularnim neuritisom može se provesti magnetska rezonancija mozga mozga. To je zbog potrebe za diferencijalnom dijagnozom simptoma vestibularnog neuritija, na primjer s cerebrovaskularnim poremećajima u vertebro-bazilarnom sustavu.

liječenje

Glavni smjer u liječenju vestibularnog neuronija je simptomatska terapija. Sastoji se od uklanjanja glavnih simptoma bolesti: vrtoglavica, nestabilnosti, mučnine i povraćanja. U tu se svrhu mogu koristiti sljedeće:

• vestibularni supresori - blokatori Hl-histaminskih receptora (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histaminske tvari (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), koje olakšavaju središnju vestibularnu naknadu;
• antiemetički lijekovi (Metoclopramide ili Cerucal, Osetron, Scopolamine (mogu se koristiti kao patch ljepljenje iza uha);
• sedativi (smirenje): Gidazepam, Sibazon, Rudotel i drugi;
• diuretici (Furosemid, Lasix, Diacarb, Spironolactone) koji smanjuju edem živčanih vlakana.

Obično, kombinirana uporaba tih lijekova dozvoljava nekoliko dana da se smanji težina glavnih simptoma vestibularnog neuritis. Nakon nestanka mučnine i povraćanja, a vrtoglavica se znatno smanjuje, prijeđite na ne-medicinsku metodu liječenja - vestibularnu gimnastiku.

Vestibularna gimnastika sastoji se od izvođenja u određenom nizu vježbi s fiksiranjem pogleda na objekte pod različitim kutovima, pokretima očnih grudica, glave i tijela. Bit takve gimnastike sastoji se u primitku u mozak podražaja različitih organa osjećaji, što dovodi do senzornog neslaganja, to jest, kao što je to, potiče nastavak vrtoglavica. Ali, istodobno, takve akcije su trening, podizanje pragove ekscitacije vestibularnog aparata, koji, u konačnici, nastoji postići vestibularnu kompenzaciju. Prvi put izvedbom vestibularne gimnastike može se pratiti subjektivno pogoršanje stanja, Međutim, potrebno je uporno nastaviti studije, nadvladati neugodne senzacije, a rezultat neće dugo trajati čekati. Vrijeme gimnastike ovisi o individualnoj osjetljivosti vestibularnog aparata. Naknada se ostvaruje na različite načine. Minimalno trajanje vestibularne vježbe je 1 mjesec. Da bi se ubrzao razvoj vestibularne kompenzacije, uporaba betagistina (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) 24 mg dva puta dnevno propisuje se gimnastikom.

Kompletan oporavak vestibularne funkcije događa se u godini u 40% bolesnika, u 30% oporavak je djelomično. Preostalih 30% pacijenata spada u kategoriju pacijenata s jednostranim kršenjem vestibularnog aparata, koji se dalje zadržava. Međutim, kod izvedbe vestibularne gimnastike, procesi središnje nadoknade imaju prednost nad preostalim pojavama bolesti, a pacijent ne doživljava značajne probleme s koordinacijom i ravnotežom.

Dakle, vestibularni neuronitis je bolest aparata ravnoteže i koordinacije pokreta. Najčešće, bolest je posljedica virusnih oštećenja vestibularnog živca. Glavni simptomi su akutna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem u odsutnosti oštećenja sluha. Da biste uklonili simptome bolesti, trebate lijekove i vestibularnu gimnastiku, što vam omogućuje da "trenirajte" vestibularni aparat i učinite ga otpornijom na nadražaje. Prognoza za oporavak je povoljna u većini slučajeva.