Danas, pitanje metode i liječenja bolesnika s potvrđenom dijagnozom - duboke venske tromboze donjih ekstremiteta - stavi s posebnim prodornost. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.
poseban problem liječnika je onemogućena, većina ovih pacijenata nakon bolesti i prateći razvoj posttrombotskog sindroma, progresiju kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije - visok rizik od smrti pacijenata u slučaju akutne plućne embolije.
pristup
terapija glavni zadaci koje treba riješiti aktivne terapije za duboke venske tromboze, sljedeće:
- spriječiti razvoj plućne embolije, ishemijski moždani udar i srčani udar, upalu pluća s odvojenim embolije;
- prekinuti formiranje ugrušaka patoloških;
- smanjenje zgrušavanja krvi;
- rekanilizacije oporavak i vaskularne prohodnost;
- faktori za isključenje krvnih ugrušaka;
- provesti posttrombotskog prevencije sindroma.
konzervativna terapija glavni postupak liječenja trombotske akutnog procesa je konzervativna terapija se provodi u odjelu operacije, pri čemu pacijent prima. Pacijent s krvnim debelim masama u venu, u trenutku prijema u bolnicu smatra potencijalni rizik za bolesnika s plućnom embolijom.
Ako se utvrdi dijagnoza, liječenje je odmah pokrenuo. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, stadij bolesti se provodi ili u bolnicu u koraku( I), ili ambulantni( na perioda stabilizacije) .
način prije probni rad:
Prije ultrazvučnom pregledu i odrediti oblik i položaj tromba, kao i za otkrivanje embolije prijetnju u prvih 5 dana bolesnika dodijeljene strogi krevet način.
Istodobno zahtijeva obvezna kompresiju elastičnim zavojem zahvaćeni ekstremitet. Da bi se normalizirali venski kraj odljev kreveta podignuta na 20 ° ili fiksne nogu u posebnom naprave za imobilizaciju. Potreba za tjelesni odmor
i stanje psihološke udobnost za pacijenta u tom periodu zbog:
- prijetnjom koja srdačna hrpa i brzi prijenos iz krvotoka bilo kojem tijelu;
- mogućnost plućne tromboembolije, nakon čega slijedi smrt.
način nakon pregleda:
je pacijent smije ustati i kretati, ako je u toku ultrazvučnog angioscanning dijagnosticirati trombozu sljedeće oblike :
- obliku parijetalni kada krvni ugrušak tijelo prianja na stijenke krvnih žila;
- začepljenja kada trombotskih masa blokovi venu.
To znači da je za flotaciju( potez) ugrušak krvi u venu nedostaje. Međutim, čak iu takvim uvjetima, ako postoje bolovi i oteklina nogu, prikazan je ležaj za spavanje. Kao
smanjenje manifestacije simptoma bolesnika dopušteno aktivnosti u odnosu na prepone previjanje udove za do 10 dana .Ovaj put je obično dovoljno da se opasnost smanjuje plućnu emboliju, a venski tromb je fiksiran na zidu. Pacijenti mogu ustajati da stimuliraju protok krvi u venama, hoda malo.
Pacijenti mogu ustati i kretati tek nakon aktivnog terapije i potpuno uklanjanje prijetnji njihovim životima.
droge i režimi liječenja
terapija tromboza uključuje, prije svega, uporaba antikoagulansa izravnog djelovanja, na prvom mjestu - heparin, koji se brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktiviranje enzima trombina, i inhibira stvaranje novih patoloških krvnih ugrušaka.
heparin u bolnicu
prvenstveno pacijent intravenozno jednu dozu heparina - 5 tisuća jedinica. .Nadalje
davanje jedan sat pomoću kapaljke( ubrizgavanje ubrza do 1200 IU. / Sat).U danima nakon liječenja do 6 puta dnevno u području trbuha heparin primjenjuje supkutano u dozi od 5 tisuća. Jedinica. korištenje heparina u svojoj čistoj formi je moguće samo u bolnici zbog mogućih komplikacija kada se primjenjuju u ispravnom doziranju i potrebu za stalnom nadzoru. Učinkovitost
heparin potvrdio trajanje naznakom zgrušavanje krvi, koji bi trebao biti 1,5 - 3 puta primarni indeks.
u svemu adekvatna heparinom terapija uključuje dnevnu primjenu od 30.000 - 40.000 jedinica lijeka. S takvim tretmanom rizik od ponovnog stvaranja tromba je smanjen na 2 - 1,5%.Kada su pozitivna dinamika
za 4 - 7 dana u rasporedu liječenja na mjestu uobičajenog oblika niske molekulske mase heparina počinje primjenjivati fraksiporin u gotove štrcaljke, koji se primjenjuje subkutano u području trbuha samo 1 do 2 puta dnevno.
Reološko terapije provodi se do 15 dana, što je usmjereno:
- za promjenu viskoznosti krvi i plazme;
- na ispravljanje hematokrita( količina crvenih krvnih stanica u krvi za provođenje kisika);
- za suzbijanje agregacije( blokirajuće) od crvenih krvnih stanica.
predviđena ili kapanje intravenozno davanje lijekova, kao što su:
- Reopoligljukin ( kapanje u dnevnoj dozi od 400 - 800 ml).Plazmozameshchath sredstva koja pobuđuje brzinu hemodinamiku poboljšava cirkulaciju krvi u krvnim žilama, povećava volumen tekućine u krvožilni sustav, sprječava adheziju trombocita i eritrocita.
- Pentoksifillin - antiplateletna tvar koja smanjuje viskoznost krvi, stimulira mikrocirkulaciju u područjima gdje slomljena cirkulaciju krvi. Lijek se primjenjuje intravenski ili infuzijom s otopinom natrijevog klorida( 0,9%) i do 180 minuta. Niacin
- , koji se primjenjuje intramuskularno 4 - 6 ml po danu, a ima vazodilatacijska i slab antikoagulacijsko djelovanje. Antibiotici
prikazan liječenje na simptome upale izraženih DVT donjih udova, trajanje - 5 - 7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama;cefazolin, lincomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.
Kompresija donje rublje i zavoji
Elastična kompresije terapija je uključen kao veznog elementa u tromboze. U tu svrhu, elastični zavoji koji pokriva zahvaćeni ekstremitet od nožnih prstiju do prepona nabor. Kod ove vrste terapije:
- poboljšana venskog odljev
- aktivno razvija krvožilni zaobići mreža pruža odljev iz venske krvi, umjesto glavnog preklapa vene( tzv kolaterala);
- sprečava uništavanje venskih ventila;
- povećava brzina protoka krvi u dubokim venama;
- poboljšana limfna drenaže. O
kompresije izbor donjeg rublja može naučiti iz ovog članka.
liječiti: osnovni lijekovi
antikoagulansi
oko 6 - 10 sati nakon iniciranje heparin terapije režima liječenja daje prijelaz tabletirane indirektnih antikoagulansi i disaggregants - znači ne dopušta platelets sljepljivanje. Varfarin
pripisati produljenom upotrebom antikoagulanti koji inhibiraju sintezu vitamina K, koji je jak koagulansa.
Njegovu uzeti 1 put dnevno u određeno vrijeme. Ako koristite varfarin INR indikator potreban monitoring kako bi se utvrdilo da je test krvi je učinio svakih 10 dana. Varfarin ima puno kontraindikacija, pa primjenjivati samo nakon odabira određene doze liječnik i pod strogim laboratorij za kontrolu .
Trenutno zapadne farmaceutske tvrtke provedenih istraživanja proizvodi uže usmjerene antikoagulantne aktivnosti koje ne zahtijevaju stalne provjere. To ga čini moguće koristiti niske molekularne težine heparina terapiju ambulantno.
sredstva protiv trombocita acetilsalicilna kiselina, to 50 mg po danu , pomaže da se viskoznost krvi dovoljno niska da se spriječi ponovno nastajanje patoloških ugrušaka. U slučaju problema s gastrointestinalnog trakta, ovisno o dinamici bolesti poželjno je 4 - 8 tjedna uzeti obložene tablete.
Preporučeni prima sredstva-venotoniki , poboljšati vena ton, ojačati zidove krvnih žila, poboljšava mikrocirkulaciju i normalizacija krvnog protoka: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
rezultati terapije kompresije koja se proteže pacijenta su izraženija ako se lokacija upalnog procesa sa specijalnim mast phlebotropic masti ili gelovi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel-Reparil .Ova sredstva imaju odličnu protuupalno djelovanje i vensku.
Kirurgija
izbor terapije tromboze izravno ovisi o stupnju njegova „embologenic”, odnosno mogućnost plutajući ugrušak sa zida i ulaze u krvotok u plućima, srcu ili mozgu, što uzrokuje emboliju.
Kirurško liječenje, obično, prikazan u dva slučaja :
- s pomičnim tromba i prijeti život pacijenta;
- segmentna oblik s trombozom i nedavne razdoblje stvaranja ugruška u nedostatku ozbiljnih patologija u pacijenta.
vrsta operacije ovisi o lokaciji krvnog ugruška koji blokira plovilo. Primjena :
- Kirurško uklanjanje krvnog tlaka ili kirurška trombektomija s ekstrakcijom gustih krvnih masa iz vena kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.
Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana stvaranja tromba nedjelotvorna zbog uske fuzije sa žilnim zidom i uništavanja ventila. Ligation ligamenta .
- Primjena arterijskog sita .Trenutačno se vrlo rijetko koristi zbog postupka pod općom anestezijom, nesposobnosti da se izvrši pod izraženim trofičkim promjenama u tkivima i poteškoće s ponovljenim pristupom zbog razvoja ožiljnog tkiva.
- Ugradnja self-locking "cava filtar" .Ovaj uređaj za odgađanje stvaranja krvnih ugrušaka( emboli) na putu do važnih organa( pluća, srce, mozak).Implantiran je u venu kroz endovaskularnu metodu( kroz posudu).Metoda se koristi samo ako antikoagulansi ne mogu biti korišteni.
- Šivanje ili ispiranje .Primjenjivo u slučaju nemogućnosti korištenja cava filtera. U ovom postupku, zid šuplje vene je povezan metalnim isječcima.
- Otpuštanje tromboznih masa ili trombolize.
Tromboliza je postupak u kojem se javlja otapanje krvnih ugrušaka .Vaskularni kirurg ulazi u venu, prekriven gustim ugruškom u koji ulazi posebni agens za otapanje - trombolitičar pomoću katetera.
Želim li se obratiti narodnoj medicini?
Liječenje može se nadopuniti tradicionalnim receptima, ali samo uz savjet phlebologa .
- Riblje ulje. Riblje ulje sadrži gliceride i posebne masne kiseline koje imaju svojstva da unište fibrin, protein koji sudjeluje u stvaranju tromba. Osim toga, oni pridonose razrjeđivanju krvi.
Za sprečavanje ribljeg ulja, piti 1 žlicu dva do tri puta dnevno .No, racionalniji je način korištenja ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i mnogo su prikladniji za upotrebu. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, kolelitijaza i urolitijaza, patologija štitne žlijezde.
- Kupke iz infuziju močvare za podnožje močvara .Suhu travu namočite u količini od 150 g kipuće vode u volumenu od 10 litara. Inzistirati 60 minuta. Pola sata prije odlaska u krevet, držite noge toplo.
- Curd ili glineni obloge .Dnevna masaža peta koja koristi svježi sir ili gline vrlo dobro utječe na protok venskog krvi. U mjestima upale i bolnih područja noge se ne masiraju, već jednostavno nanesite toploj krastavci ili glinu u obliku kompresija 2 do 3 sata.
Što se ne može učiniti?
Nemojte kršiti dodijeljeni način rada. Rano uspon i hodanje s flotacijskim trombusom u donjem lijevom ekstremitetu mogu dovesti do njegovog odstranjivanja i brzog razvoja plućne embolije.
Nije dopušteno uzimati nikakve lijekove i biljne infuzije bez savjetovanja s liječnikom. Prijam antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo sklope i formira ugrušaka nameće određena ograničenja na sve postupke i uzimanje lijekova.
primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina, ili obrnuto povećava , a time i velika vjerojatnost krvarenja, hemoragijski moždani udar, ili obrnuto - stvaranje krvnih ugrušaka i ponovno stvaranje krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve narodne lijekove. Dakle, to je vrlo korisno koprive sadrži puno vitamina K, a nekontrolirana piće preparata može promovirati jake krvnih ugrušaka.
Prevencija
Imajte na umu da je za dulje razdoblje moguće ponovne pojave tromboze( od 1 do 9 godina) .Prema statistici, 3 40 - 65% bolesnika s neusklađenosti s propisanom liječenje i sprječavanje doći do oštećenja na kronične venske insuficijencije.
Stoga nužno :
- poštivanje svih liječničke preglede i lijekove;
- upotreba kompresijskog dresa;
- probir za grušanje krvi u bolesnika koji primaju oralnu kontracepciju( za žene u reproduktivnoj dobi);
- redoviti laboratorijski testovi za zgrušavanje krvi MNO;Odustajanje od
- ;
- usklađenost ispravan način fizičke aktivnosti nije dopušteno: dugo ostati na nogama, sjedeći položaj, oštar prijelaz iz intenzivne vježbe za fiksiranje dugo ekstremiteta( npr nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu, kad su noge praktički nepokretan);
- jesti određene namirnice ( luk, jabuke, zeleni čaj, naranče, prirodnu crno vino u malim dozama) u kojem su prisutni kako bi se spriječio nastanak tromboze formacija kemikalije.
glavni zadatak moderne medicine u liječenju i prevenciji tromboze dubokih vena( potkoljenica, butina ili drugi drugi brod) - spriječiti ili u kratkom roku, obustaviti razvoj ovog opasnog bolest, koja se javlja u uvjetima produženog odmora krevet u nepokretna starije osobe,u mladim ženama koje uzimaju kontracepcijske pripravke, trudnice, zaražene žene, pa čak i među studentima koji zlostavljaju pušenje.
Prevencija nastajanja i rasta krvnih ugrušaka u dubokim venama, smanjuje rizik od srčanog udara, embolija, moždani udar, te je stoga - spašava živote i zdravlje.
Korisne
Video Pogledajte video o tome kako prepoznati bolest i što učiniti da se spasi život:
