Lumbalna osteokondroza: uzroci, simptomi, dijagnoza

Osteokondroza lumbalnog područja je kronična degenerativno-distrofična bolest lumbalne odjel kralježnice, koji utječu na strukturu međubirnih diskova i brojnih lumbalnih lumbara kralješci. To utječe na ljude uglavnom radno sposobne. Ono se očituje različitim simptomima, a glavni su bolovi u donjem dijelu leđa i nogama, ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa. Za dijagnozu se koriste metode poput radiografije, računalne tomografije ili snimanja magnetske rezonancije lumbalne kralježnice. U ovom članku možete saznati više o uzrocima, simptomima i metodama dijagnoze osteokondroze lumbalne kralježnice.

Osteokondroza je rezultat starenja. Neki znakovi ove bolesti mogu se naći gotovo svaka osoba (!), Od 25 godina. Ali ovdje je ozbiljnost tih promjena, brzina njihove progresije, stupanj kliničkih manifestacija ovisi o nizu razloga, prvenstveno o tome kako zdravi stil života vodi do određenog ljudi. Umjerena vježba, obavezna jutarnja vježba, ispravno držanje tijela u izvedbi brojnih radova (vrt, gradnja, čišćenje banalnih kuća itd.), ortopedski madrac - to su trenuci koji sprečavaju razvoj osteohondroze lumbalnog područja kralježnice.

Prema statistikama, osteokondroza kralježnice u 80% slučajeva je uzrok bolova u leđima.

Kako se razvija osteochondrosis?

Cijeli vertebralni stup sastoji se od zasebnih kralješaka, između kojih se nalaze čvorovi intervertebralnih diskova. To jest, između dva kralješka nalazi se jedan disk. Disk se sastoji od želatinozne (pulpne) jezgre i vlaknastog prstena. Jezgra sadrži puno vode i pruža amortizaciju i fleksibilnost kralježnice. Vlaknasti prsten nalazi se duž periferije želatinozne jezgre, kao da ga drži unutar sebe.

S produljenim povećanim naprezanjem na želatinoznoj jezgri, mijenja se njegova fiziološka svojstva, Gubi vodu i osuši se, a na kraju postaje izdvojen: disk se spušta i približavaju se tijela kralježaka međusobno. Uz takve procese, u želatinoznoj jezgri, vlaknasti prsten gubi elastičnost i, pod utjecajem mehaničkih opterećenja, počinje izbočiti. To se zove protruzija. Zatim se vlaknasti prsten pukne, a kroz formirane proreze gubi želatinoznu jezgru: javlja se disk hernija. Segment dvaju susjednih kralježaka i diska koji se nalaze između njih, zvane kralješka, steknu višak pokretljivosti, čime se povećava opterećenje na susjednim segmentima. Preopterećenje susjednih segmenata izaziva sličan patološki proces u njima. Te promjene nazivaju se osteokondroza.

Kako bi se na neki način osigurala stabilnost kralježnice, na rubovima kralješaka, formiraju se kosti, čime se povećava područje podloge. Taj fenomen se naziva spondiloza. Promjene u zglobovima između kralježaka nazivaju se spondiloartroza. Obično sve tri patologije - osteokondroza, spondiloza, spondiloartroza - korača pored.

razlozi

Zbog onoga što postoji osteochondrosis? Do danas postoji nekoliko teorija o podrijetlu:

• mehanička teorija: možda se glavni razlog treba smatrati redovitim povećanim naprezanjem na kralježnici. Zato je osteokondroza gotovo obvezna sudbina utovarivača, rudara, graditelja i ljudi sličnih zanimanja. Pojava osteochondrosis lumbalne uglavnom zbog gravitacije nagnuti i dizati prisiljeni neugodan radni položaj;
• drugi faktor razvoja može poslužiti kao pogrešno držanje, sjedajući u pogrešnom položaju, što je osobito važno za radnike intelektualnog rada;
• ponekad igraju ulogu nasljednih obilježja strukture kralježnice i prehrane njegovih pojedinačnih struktura;
• traumatska teorija: svaka trauma kralježnice (čak i najznačajnija) može izazvati degenerativni proces;
• hormonalni metabolički poremećaji i endokrine bolesti mogu nepovoljno utjecati na metabolizam u tkivima kralješnice i doprinijeti razvoju osteokondroze;
• teorija dobi podrazumijeva prirodno trošenje diska u procesu života.

Rijetko, samo jedna od tih teorija može objasniti pojavu osteokondroze u svakom pojedinom slučaju. Često se istodobno "krivi" nekoliko čimbenika.

U pojavi osteochondrosis lumbalne kralježnice, prekomjerna težina ima važnu ulogu, jer je sama po sebi preopterećenje kralježnice. Što je veći indeks tjelesne mase (stupanj pretilosti), to su izraženije obično promjene u kralježnici. Među ostalim razlozima koji izazivaju pojavu osteokondroze možemo primijetiti:

• sjedeći stil života;
• nepravilna prehrana (brza hrana, višak slatki, poluproizvodi: sve to dovodi do neravnoteže mikroelemenata) i nedostatka tekućine;
• anomalije u strukturi kralježnice (npr. prisutnost dodatnih lumbalnih kralješaka);
• stalno nošenje cipela s visokim potpeticama;
• trudnoća (zbog prekomjernog opterećenja na lumbalnu kralježnicu);
• iznenadni završetak obuke za osobe koje se bave sportom;
• Pušenje i zloupotreba alkohola: kao čimbenici koji ubrzavaju proces starenja u tijelu.

simptomi

Glavna manifestacija osteohondroze lumbalne kralježnice je bol. Priroda boli, mjesto podrijetla i smjer razmnožavanja ovise o tome koji receptori se razdraže, to jest kako su bruto promjene u disku i okolnim tkivima, postoji izbočina ili već kila, u kojem se smjeru razvijaju izbočenja i tako dalje.

Odredite refleksne i kompresijske sindrome u osteohondrozu lumbalne kralježnice.

Reflex sindromi razviti u slučajevima kada su receptori su stimulirani vlaknastu prsten zahvaćena diska, ligamenta i zglobne čahure, u susjedstvu. Pozvani su kao refleksivni jer su popraćeni mišićno-tonik, vegetativno-vaskularni ili neurodistrofični refleksne promjene, tj. iritacija uz pomoć refleksa prenosi se na druge strukture, uzrokujući simptome uglavnom od mekog tkiva.

Sindromi kompresija nastaju kao rezultat kompresije (kompresije) korijena živaca, posuda ili kralježnične moždine nastale tijekom promjena osteokondroze.

Sindromi refleksnog lumbalnog kralješnice

lumbago(lumbago): akutna iznenadna bol u lumbalnoj regiji, koja se pojavljuje s neugodnim pokretom ili u vrijeme fizičkog stresa (mnogo rjeđe - bez ikakvog razloga). Smatra se da je pojava lumbago u vezi s kretanjem pulpozna jezgra unutar prostora prstena fibrosus, to jest, u početnim fazama razvoja osteoartritisa. Često se bol opisuje kao "komora "broj je bio zaglavljen u donjem dijelu leđa". Pacijenti se smrzavaju u položaju u kojem su ih uhvatili boli. Najmanji miješanje uzrokuje povećanje boli (kihanje, kašljanje, pokušavanje okretanja u krevetu, pomicanje nogu). Ako je osoba bila u nagnutom položaju u vrijeme razvoja lumbaga (koja se najčešće događa), onda ne može izravnati. Refleksivno, postoji izražena mišićna napetost u lumbalnoj kralježnici. Uz kralješak na ovom području, palpiran je mišićni jastuk, koji je ponekad vidljiv golim okom bez dodirivanja, toliko se izražava napetost mišića. Osjećaj je bolan za pacijenta. Ovaj povećani ton mišića ispunjava imobilizirajuću ulogu, štiteći zahvaćeni lumbalni segment od patološke pokretljivosti, što može uzrokovati pogoršanje stanja. Prirodna zakrivljenost kralježnice u donjem području (lordoze) je spljošten, moguće je zakrivljenost u smjeru (skolioza) uslijed naprezanja mišića.

lumbodinija- Još jedan refleksni sindrom lumbalne razine. Ovaj pojam također znači prisutnost boli u lumbalnom području. Ali, za razliku od lumbaga, s tom boli se ne pojavljuju akutno, već postupno, nekoliko sati, čak i dani. Bol je bolan u prirodi, umjerena jakost, povećava se kretanjem, sjedi ili stoji, kada se mijenja iz jedne pozicije u drugu. To donosi malo olakšanje ili ležeći položaj s leđa valjak ispod slabina, ali porast pasivnog ravnoj nozi u tom položaju uzrokuje povećanu bolove (Lassega simptoma). Palpacija lumbalne kralježnice je bolno, ali je refleks napetost mišića je manje izražen nego u slučaju lumbaga, a ponekad i ne postoji. Pokret u lumbalnoj kralježnici je ograničen, ali moguć. To znači da se pacijent može savijati dolje i bočno prema određenoj razini (a zatim bol se pojačava).

išijas- Druga vrsta refleksnog sindroma lumbalne razine. Ovim pojmom podrazumijeva se bol u lumbalnom području, davanje u stražnjici i nogu (na stražnjoj površini). Bol ima drugačiji karakter, uglavnom bolan, ali se povremeno može povećati u vrsti "lumbaga" u nozi. Baš kao i kod lumbargije, povećava se s bilo kojim pokretom, hoda, naprezanja, smanjuje se u ležećem položaju na leđima. Obično simptom Lasseg je pozitivan. Bolna palpacija lumbalne kralježnice, kao i pritisak na neke točke (na primjer, U sredini linije koja odvaja stražnjicu od kuka, usred lijesa, usred poplitealnog fosa). Postoji napetost u mišićima struka. Spori prema naprijed i na strane su ograničeni.

Kompresijski sindromi lumbalne kralježnice

Klinička svojstva ovise o strukturi koja se podvrgava kompresiji.

Između kralježaka u svakom intervertebralnom foramu nalaze se korijeni živaca (leđne kralježnice): lijevo i desno. Ako su patološke formacije s osteohondrozom lumbalne kralježnice (uglavnom kila diskovi) istiskuju korijene, a zatim razvijaju radikulopatiju, simptomi koji se razlikuju za svaki kralježnice. Uobičajeno za sve radikulopatije lumbalne regije je povećana bol kada kihanje, kašljanje, povratni pokreti (osobito nagib prema naprijed), prisutnost napetosti mišića u lumbalnom području, ograničenje pokreta u lumbalnom području kralježnice. Najčešći tipovi radikulopatije lumbalne kralježnice su:

• radikulopatija L1, L2, L3: bolovi se pojavljuju u donjem dijelu leđa, dani su antero-unutarnjem dijelu bedra. Na istom području, pojava paresthesija (osjećaja puzanja, utrnulost) je razbijena osjetljivost površine (nema oštrih dodira od uobičajene, osjećaj hladnoće i vruće). Refleksija koljena se smanjuje, otkriva slabost kvadriceps femoris;
• radikulopatija L4: bol iz struka daje prednji dio bedra, unutarnju površinu koljenastog zgloba i malo niži duž unutarnje površine štapa. U tim je područjima osjetljena parestezija, a površinska osjetljivost se gubi (smanjuje). Također, slabost se razvija kod mišića mišića mišića bedra, refleks koljena se smanjuje;
• radikulopatija L5: jedna od čestih lokalizacija. Bol donosi na stražnjicu, duž vanjskog ruba bedra, uz prednji antrum donje noge do unutarnjeg ruba stopala i palca. Ovdje se osjeća parestezija, osjetljivost površine je uznemirena, daje bol kada kihanje i kašljanje. Osim toga, postoji teškoća u neobrezanju velikih nožnih prstiju, jer mišić koji izvodi ovu akciju inerviran je kralježnicom L5. Ponekad je teško stajati na peti s neravnom nogom;
• radikulopatija S1: također se često javlja kod osteohondroze lumbalne kralježnice. Bol donosi na stražnjicu, duž vanjske i stražnje strane bedra, duž vanjskog ruba šina do vanjskog ruba stopala i peti prst, peta. Ove zone karakterizira osjećaj parestezije, smanjenje površinske osjetljivosti. Smanjen akilski refleks. Kada je ovaj korijen oštećen, slabost mišića nogu i savitljiva stopala razvijaju, pa je teško stati i hodati na prstima.

Moguće je istodobno razviti nekoliko radikulopatija, osobito u L5, S1. Dogodilo se da jedna kila cijepa nekoliko korijena.

Ako hernija na disku lebdi natrag, onda može iscijediti kičmena moždina. To je moguće samo s lokalizacijom kila u gornjoj lumbalnoj regiji, jer ispod lumbalne kralješnice Ne postoji kičmena moždina (korijenje kičmene moždine podvrgnuto je kompresiji, a sindrom konja se razvija rep).

Ako je lumbalna posuda koja prenosi protok krvi u kralježničnu moždinu podvrgnuta kompresiji, tada U slučaju akutnog cirkulacijskog poremećaja, u njima se razvija spinalni udar, a kod produženog kompresije, mijelopatija. Mijelopatija se očituje u bilateralnoj slabosti mišića nogu, počevši od stopala i postupno napreduje prema gore. Osjećaj u nogama je razbijen, ahiilski refleks je izgubljen, a kasnije i koljeno. Možda pojava poremećaja mokrenja (česte, "imperativ" potiče, zahtijevaju neposredno zadovoljstvo, urinarna inkontinencija).

Dijagnostičke metode

Dijagnoza osteohondroze lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim podacima i

podaci o dodatnim istraživačkim metodama. Ključna uloga pripada takvim metodama kao što su:

• radiografija lumbalne kralježnice;
• kompjuterska tomografija lumbalne kralježnice;
• snimanje magnetske rezonancije lumbalne kralježnice.

Radiografija lumbalne kralježnice nužno se izvodi u dvije međusobno okomite projekcije - ravnu liniju straga i bočne. Ove slike nam omogućiti da vidi oblik, konture i strukturu kralješka tjelesnoj visini i obliku veznih pločica strukture anomalija kralježnice, prirodne krivulje. Kako bi se prikazali intervertebralni zglobovi i intervertebralni otvori, X-zrake su izrađene u kosim projiciranjima. Da bi se utvrdila patološka pokretljivost pojedinih lumbalnih segmenata (što je znak osteokondroze) X-zrake se izvode u uvjetima funkcionalnih testova, tj. U položaju savijanja i produženja kralježnice. Uobičajeno je da se promjena visine pločica intervertebralne ploče u prednjim ili stražnjim dijelovima jasno vidi u skladu s smjerom nagiba tijelo, s osteokondrozom zbog funkcionalnog bloka jednog od segmenata, visina diska se ne mijenja ni prilikom savijanja, niti kada proširenje. Kod patološke mobilnosti, pomicanje kralješaka je određeno naprijed ili unatrag. Glavni radiografski znakovi osteohondroze uključuju sužavanje prostora intervertebralnog prostora, patološku mobilnost i pomicanje kralježaka, taloženje soli u disku tkiva (kalcifikacija), formiranje marginalnog proklijavanja kralješaka, zbijanje kralješaka na granici s zahvaćenom pločicom (subchondralni skleroza). Radiografija lumbalne kralježnice je rutinska metoda istraživanja koja postupno gubi svoju važnost u pozadini aktivnog uvođenja novih i informativnijih metoda istraživanja (CT i MR). Radiografija lumbalne regije sada se koristi kao dijagnostička metoda.

CT lumbalne kralježnice također se provodi pomoću X-zraka, ali opterećenje zračenja na tijelu je puno manje nego u radiografiji. Istraživanje se provodi na tablici posebnog uređaja - kompjuterskog tomografa, apsolutno bezbolno. Primljene slike obrađuju se pomoću računala i dopuštaju da vide puno više struktura, nego kod roentgenografije okosnice.

MRI je metoda u kojoj se elektromagnetsko zračenje koristi za stvaranje slika. Istraživanje se provodi također u ležećem položaju na stolu, koji se vozi u komoru tomografa. MRI je bezopasna i bezbolna.

CT ili MRI lumbalne kralježnice omogućuju vam da vidite sve strukture kralježnice pažljivo razmotrite intervertebralni diskovi (s jezgrom pulposus i vlaknastim prstenom) i intervertebralni foramen, sadržaj vertebralnog kanala. Čak i lagano izbočenje međubusnoga diska neće proći nezapaženo. Ove metode (osobito MRI) omogućuju određivanje smjera kile diska ako je prisutan, stupanj kompresije korijena živaca, leđne moždine. Dakle, ove metode istraživanja mnogo su informativnije u dijagnosticiranju osteohondroze lumbalne kralježnice nego radiografije. Osim toga, omogućuju dijagnosticiranje ne samo osteokondroze nego i drugih bolesti (tumori, poremećaji cirkulacije u leđnoj moždini, apscesi, kongenitalni defekti u strukturi kralježnice i leđne moždine), što je važno u diferencijalnoj dijagnostici uzroka boli u nazad.

Osteokondroza lumbalne kralježnice je bolest koja najčešće uzrokuje bol u leđima. Znači, zapravo, uništavanje intervertebralnih diskova. Zbog osteokondroze lumbalne kralježnice, osoba često gubi sposobnost rada, jer, osim bolova, bolest može dovesti do oštećene mobilnosti kralježnice, nemogućnosti sjedenja, stoje i hodati. Simptomi ove bolesti su nespecifični i zahtijevaju dodatne metode istraživanja kako bi se točno potvrdila dijagnoza. Najsigurnija i najsigurnija suvremena dijagnostička metoda za osteohondrozu je MRI kralježnice.

Video na temu "Osteokondroza kralježnice: simptomi, dijagnoza i liječenje