Akutni infarkt miokardajavlja se kod žena i češće kod muškaraca. To je nekroza zahvaćene površine srčanog tkiva zbog razloga za koje ćemo raspravljati kasnije. Postoji izravna veza između angine i infarkta miokarda; ali ako se u anginu dogodi poremećaj srčanog mišića u krvi za kratko vrijeme i reverzibilni proces, a zatim s infarktom miokarda, taj proces uznemirivanja opskrbe kisikom i hranom krvi već je nepovratan i stabilan.
Nakon zacjeljivanja pogođenog dijela tkiva srčanog mišića, zamjenjuje se kroskatičnim (vezivnim), što dovodi do značajnog pogoršanja srca.
Razgovarajmo o prvim znakovima, simptomima i liječenju akutnog infarkta miokarda i načelima pružanja prve pomoći i hitne medicinske pomoći medicinskim radnicima.
SADRŽAJ
razlozi
Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su: živčani, emocionalni ili fizički prekomjerni poremećaji, teški mišićni rad, brzo hodanje. Rizik povećava pušenje, preopterećenje želuca s obilnom hranom, osobito masnim, kao i prijem alkoholnih pića.
Infarkt miokarda može se razviti iz raznih razloga. Prvi i najvažniji razlog je organsko sužavanje lumena koronarne arterije ili njegovih velikih grana na bilo kojem segmentu zbog razvojaaterosklerotični proces.
Još jedan razlog -grč koronarne arterije,to jest, patološku privremenu kontrakciju zidova posude i prestanak prehrane određenog područja srčanog mišića.
Treći važan uzrok infarkta miokarda jestvaranje tromba u koronarnim arterijama.Tendencija tromboze određena je takvim čimbenicima kao sužavanje posude zbog nastalog aterosklerotski plakovi, kršenje glatke površine unutarnje stjenke posude, promjene u anti- sustav tijela.
Važan čimbenik koji doprinosi infarktu miokarda je stanje kolateralne (dodatne) cirkulacije. Što je slabiji razvoj pomoćnih plovila koji hrane srčani mišić, to je veći rizik od srčanog udara. Budući da je u sportskim ljudima kolateralna cirkulacija dobro razvijena, šanse za dobivanje infarkta u sportašima su znatno manje nego kod ljudi koji nisu obrazovani. Trenutno, ljudi imaju pojam "bježeći od srčanog udara što znači dnevno trčanje.
Prvi znakovi i simptomi
Infarkt miokarda u 90% slučajeva počinje s jakim sindromom boli.Bol se pojavljuje u području srca, kao i iza prsne kosti, a ponekad pokriva cijeli prsni koš. Pacijent osjeća da je na prsima područje crveno vruće željezo.
Bol u miokardijalnom infarktu je vrlo intenzivan ("suzenje") karakter i može biti toliko jak, da pacijent gubi svijest i razvije šok - ima blijeda, hladna znoj, naglo pada tlak.
Ako se angina pektoris boli može ukloniti s nitroglicerinom ili validolom, onda s infarktom miokarda ti lijekovi nemaju snage.
U rijetkim slučajevima, miokardijalni infarkt se razvija bez boli i odmah se manifestira kao simptomi kardiovaskularnog zatajivanja.To se češće primjećuje kod pacijenata starijih i starijih, koji pate od više ili manje dugotrajnih lezija miokarda na osnovi kardioskleroze. Ova je opcija često prisutna i kod ponovljenih infarkta miokarda.
.
Nakon napada akutne boli, stanje bolesnika se poboljšava, aliNakon dva do tri dana postoje znakovi cirkulacijskog poremećaja. To uključuje, na prvom mjestu, kardiogeni kolaps, srčanu astmu i plućni edem.
Kardiološkog kolapsakarakterizira oštar pad krvnog tlaka, pojava slabog čestog pulsa. Pacijent je prekriven hladnim znojem. Ima kratak dah i cijanozu usana (cijanoza).
uplućni edemna prednjem planu pojavljuju se fenomeni iz pluća - gušenje, kašljanje s oslobađanjem pjenastog ružičastog sputuma, oštra slabost.
Ako ustajanje infarkta u miokardu utječe na desno srce (desna polovica), tada se pacijent razvijaoticanje jetre.
Ako infarkt miokarda ne završava smrću pacijenta, kasniji dio srčanog tkiva umjesto nekroze zamijenjen je vezivnim ožiljnim tkivom. Ovo tkivo ne radi, pa će u budućnosti pacijent razviti kronično zatajenje srca.
Prva pomoć prve pomoći
Pacijenti s akutnim infarktom miokarda koji trebaju hitnu hospitalizaciju i liječenje u bolnici. Liječenje miokardijalnog infarkta treba započeti što je prije moguće. Vrlo često se događa da bolesnik treba pružiti prvu pomoć.
S jakim napadom angine (pre-infarkt), pacijent treba staviti pilulu ispod jezikanitroglicerin. Ako bol ne prođe, nakon 5 minuta pacijent treba uzeti drugu pilulu i ako bol nastavi sljedećih 5 minuta, drugi tableta (samo 3 tablete, ponekad je dopušteno uzimati nitroglicerin do pet tableta s intervalom svakih 6 minuta pola sata).
Ako nakon trosatnog unosa nitroglicerinske boli ne nestane, hitno morate pozvati hitnu pomoć.
Prije dolaska "Prve pomoći" moguće je žvakati tablete Aspirin, koje se zatim ispiru vodom.
Daljnje liječenje provode liječnici: analgetski tretman, liječenje kako bi se spriječilo stvaranje krvni ugrušci, liječenje za potporu radu srca u slučaju zatajenja srca, liječenje radi uklanjanja poremećaja ritma i pr. U nekim slučajevima primjenjuje se kirurško restauriranje prohodnosti koronarnih arterija, ali to je moguće ako postoji mogućnost i uvjeti za takav tretman.
Na početku liječenja glavni je naglasak na lijekovima.
Od ljekovitog bilja koriste se samo biljke koje imaju umirujuće i koronarno ekspandirajuće svojstvo.
UPOZORENJE da liječenje biljaka s akutnim infarktom miokarda može biti samo pomoćno.
Folk lijekovi nisu za prvu pomoć
Ekstrakti, juhe, ekstrakti različitih biljaka mogu samo dopuniti ili privremeno zamijeniti djelovanje kemijskih lijekova. Tako, na primjer, pomoćni terapeutski učinak pripravaka glog sastoji se u činjenici da ima vazodilatacijski, umirujući učinak i snižava arterijski tlak.
Uloga ljekovitog bilja znatno povećava oporavak (rehabilitaciju) razdoblje koje počinje s trećeg na četvrti tjedan bolesti. Traje dugo vremena, i naravno, pa sve do ovog trenutka pacijent ne može biti zadržan samo na farmaceutskim pripravcima. Način primjene ljekovitog bilja je gotovo isti kao kod kroničnog zatajenja srca i angine pektoris.
Leonurus pripremesmanjiti krvni tlak, smirujući učinak.
Cvijeće i lišće ljiljana doline i adonatakođer imaju slab kardiotonički učinak i povoljno utječu na stanje bolesnika.
Kada se koristi infarkt miokarda: planina arnica (cvjetnica), astragalus vuneni krug (trava ili cvjetovi), valerijski korijen, trava od slatkog krumpira, trifoliate, gomoljasto Elecampane, cvijeće i lišće divlje jagode, izdanci divlje ružmarina močvare, livade djetelina cvijeće, divlji kesten cvijeće, biljni Končara, gospina plašta lišća uobičajene biljke, matičnjak i paprena metvica, ružne latice krimskog cvijeta, povrće s povrćem (cijela biljka), komorač, voćni korijen droga, voće šipka cimeta, kukuruz svila, majke i-maćeha, lišće, cvijeće Helichrysum pijesak, trava cudweed močvare, biljka origano biljka bijela vrba, fireweed uskim poljskog lišće, voće planinska pepela, izbojci malina, korijena cikorije, čičak korijena velikog korijena cikorije, trava sjemenke, perforirane slame zob, gomoljasto Bajkalsko kapica, biljka rue, lavande cvijeće i trava, cvijeće Viburnum, biljka kadulja, lipa cvijeće listopadne, mrkva korijenje, voće brusnice češnjak i luk (cijela biljka).
Za liječenje infarkta miokarda(NE U AKUTIJI!)narodna medicina također preporučuje sljedeće biljne medicinske narodne lijekove.
Hazel je dendritičan (lješnjak).Pripreme od lješnjaka rastu krvne žile i stoga su naznačene u svim vrstama ishemijske bolesti. Tinkture i infuzije uobičajenog nižeg krvnog tlaka lososa, djeluju na živčani sustav kao smirujuće sredstvo i povećavaju djelovanje lijekova protiv bolova za infarkt miokarda i angine pektoris.
Korištene su lišće i kore od lješnjaka u narodnoj medicini i kao dobar alat za liječenje hipertenzivnih bolesti i adenoma prostate kod muškaraca.
infuzija:Žlica sjeckanog i sušenog lišća ili kore ostavlja čašu kipuće vode. Zagrijte 1 sat u toplini. Pijte 2 žlice 3-4 puta dnevno.
Pasternak inokulum.Pripravci iz parsnipa su dobri antispazmatični, a također i tiho niži arterijski tlak i proširuju krvne žile srca.
Ljekovite sirovine su korijeni i sjemenke pastrlica. Od ovih, pripremaju se Furocumorin tablete, koje se uzimaju s ishemijskom bolesti srca (1 tableta 4 puta dnevno).
Maslina.Infuzije i dekocije maslinovog lišća koriste se u narodnoj medicini kao koronarna dilatacija i antiaritmički lijek. Ekstrakti iz maslinovog lišća imaju izrazito hipotenzivni učinak.
Tinktura.100 g bubrega zajedno s lišćem, sipati 300 ml 96% alkohola. Inzistirati 7 dana na mračnom i toplom mjestu. Procijedite. Pijte 30 kapi 3-4 puta dnevno za ishemičku srčanu bolest, hipertenziju i aterosklerozu.
Infuzija.2 žlice sušenog i sjeckanog lišća s pupoljcima, sipajte 300 ml kipuće vode. Inzistirati na 1 sat, naprezanje. Piti trećinu stakla 3-4 puta dnevno.
Sok od mrkve.Svi pacijenti koji su podvrgnuti miokardijalnom infarktu preporuča se svakodnevno popiti pola šalice soka od mrkve s 1 žličicom suncokretovog ulja.
pripremitistruktura: uzmite 10 g svježinelisnatog stabljike peršina,nasjeckajte i ulijte 1 litrubijela ili crvena prirodna vina,dodati2žlicu vinskog octa i kuhati na niskoj toplini 10 minuta. Zatim dodajte 300 g meda u smjesu i kuhajte još 5 minuta. U vrućem obliku, sipati u boce, pečat i nakon hlađenja, držite u hladnjaku. Uzmite 1-3 zlice dnevno za sve srčane bolesti kao opću obnovu.
pripremitismjesa:125 g smrvljenog voćasmokve,250 grama zemlje bez sjemenja (ali s koricom)limuni,250 gramamedi 50 gvotke.Sve pomiješajte drvenom žlicom i pohranite u hladnjak. Uzmi 1 žlica 3-4 puta dnevno kao restorativni za sve srčane bolesti.
U staklubreza sokaotopiti žlicumedisok od pola limuna.Pijte jedno vrijeme u malim gutljajima ujutro na prazan želudac s hipertenzijom, edemom, edemom srca, nesanicom.
100 g suhe traveSt. John's Wortsipati 2 litre vode. Kuhati na laganoj vatri 10 minuta, inzistirati 1 sat na sobnoj temperaturi, soj. Dodajte 200 gmedPromiješati. Čuvati u zatvorenom spremniku u hladnjaku. Uzmi jednu trećinu stakla tri puta dnevno uz oslabljenu srčanu aktivnost.
Uz bol u srcu s ishemijskom bolešću, kao i nakon srčanog udara, narodna medicina savjetuje primjenu sljedećegsastojci:
.
- 5 glava češnjaka;
- 5 limuna s kožom;
- , kg meda.
Sve mljeti u mlinu za mljevenje, pomiješajte s medom, napunite 7 dana. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno na prazan trbuh. Tijek liječenja je 2 mjeseca. Lijek je jedan od najboljih nakon srčanog udara i infarkta miokarda s trajnom ishemijskom bolesti.
S oslabljenim srcem, poremećaji u svom radu, savjetuje narodna medicinanana.Čajnu žličicu od suhog sjeckanog lišća prelijte čašu strke kipuće vode i ostavite 1 sat. Procijedite. Popijte 1 čašu ujutro na prazan želudac dugo vremena. Nemojte prekidati terapiju šest mjeseci.
Da bi se spriječio infarkt miokarda i moždani udar, korisno je svježe voćeirgi,kao i infuzije i dekocije od njih i lišća irina s bubrezima.
S bolestima srca je korisnokrumpira dijeta:pacijent tijekom dana napušta do 1 kg kuhanog neliječenog krumpira (5-6 prijem od 200 g). Da biste poboljšali okus, u krumpir se može dodati svježe pripremljeno kiselo mlijeko.
Uz bol u srcu, bolest koronarnih arterija, hipertenzija i palpitacija ljudi Sjevernog Kavkazališće velike cvjetne magnolije.100 g svježe sjeckane magnolije ostavlja 500 votke ili alkohola i inzistiraju na tamnom mjestu 7 dana, povremeno potresaju sadržaj. Procijedite. Uzmite 20 kapi vodom 2-3 puta dnevno.
Uz anginu pektoris, zatajenje srca nakon srčanog udara, s hipertenzijom i kroničnim zatajivanjem srcaastragalus s pahuljastim cvjetnim.100 g svježeg tla astragalus trava napuniti s 1 litre suhog bijelog vina, inzistirati na mračnom hladnom mjestu za 3 tjedna, potresajući povremeno, soj. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.
Savjeti tradicionalnog iscjelitelja Irine Vasilyeva
Ali kakvi savjeti dobro poznati iscjelitelj Irina Vasilieva daje svojim pacijentima - srca:
.„1. Stavite bubrege, pluća, crijeva i jetru.
- Saznajte kako ograničiti dubinu disanja. Razvijati naviku u slučaju opasnosti za smanjenje dubine disanja i rastezanje trbuha. Praksa koja leži u krevetu. Ovaj jednostavan trik vam pomaže i nema nikakvih loših posljedica. Osim toga, morate pokušati izbjeći stres. Saznajte automatsku obuku!
- Uz teške srčane bolove, uzmite pola kapleta bilo koje valerijske korijenske infuzije u usta. Mješavina valerijana sa glogom, kapi Zelenina vrlo dobro funkcioniraju. Nemojte odmah progutati, držati u ustima 5-10 minuta, a zatim progutati. Tijekom tog vremena imat ćete vremena za izbacivanje trbuha, smanjiti disanje i masažu meridijana srca.
- Vanjski tijek meridijana u srcu počinje u pazuha, prolazi ulnarnom stranom ramena i podlakticu, s lijeve i desne strane, zatim - duž ulnarnog ruba ruke i završava na noktu mali prst. Smjer protoka u meridijanu je od ramena do malog prsta. Vrlo je korisno utrljati meridijan od lakta do malog prsta, uz napor sve do toplote u ruci. Isprobajte sada! Zbog toga namjestite rukave i trljate dok se ne pojavi toplina, nožica podlaktice i ruke. Prvo slijeva, a zatim desno. Sada pronađite puls na zglobu, brojite otkucaje srca. Ako srce kuca često i snažno, treba se uvjeriti. Da biste to učinili, polako i snažno masirati područje ručnog zgloba između prve i druge bore. Ako je puls rijedak i slab, srce treba tonirati. Za to, brzo i jednostavno stisnite vrh malog prsta na lakat: budite oprezni! Procijedite grlo. Krvni tlak može porasti.
- Stavite desni dlan pod lijevu dojku na svoje srce. Pokrijte oči. Sjetite se srca zahvalnošću. Zahvaljujem mu na poslu, smirimo ga, udari, čvrsto pritisnemo njegov dlan na prsa, s laganim kružnim pokretima, tako da se koža pomakne. Recite srcu slatku riječ, poželite mu sreću.
Želite sa strast, s povjerenjem: kao što kažete, to će biti tako! - ljubav i mir.
Razgovarajte sa svojim srcem i stalno ga pomažite.
- Ujutro, navlažite vatu u valerijanskoj tinkturi i nosite se na prsima cijeli dan. Možete nositi na prsima u posebnoj torbi valerijskog korijena i češnjaka češnjaka.
U jutarnjim satima možete se pripremiti za cijeli dan: uzmite komad kruha veličine prsta. Izrežite ga u 4 dijela i za svaku kap 2-4 kapi valerijske infuzije. Svakih četiri sata uzmi komad u usta. Tresite i držite nekoliko minuta u ustima, a zatim progutajte.
To mora biti učinjeno prije nego što nestane potpuno, bez obzira kakve su srčane probleme. "
.Preporuke Wangi
Bugarski iscjelitelj Vanga za prevenciju bolesti srca preporučuje da svaka osoba piju četiri puta godišnje4dani od čajaplavo glog cvijeća.
Liječenje u ranoj fazi, ako je moguće, smanjuje do eliminacije boli, obnove koronarnog krvotoka koronarnih arterija. U slučaju srčanog udara (kao posljedica ventrikularne fibrilacije), kardiopulmonalna reanimacija treba odmah započeti. Dostupnost automatskih vanjskih defibrilatora povećava preživljavanje u takvim situacijama.
Liječenje infarkta miokarda u bolnici: lijekovi, lijekovi za tablete
Uklanjanje boli, dispneje i anksioznosti
Ako napad boli angine (bol u srcu) ne oslabi za nekoliko minuta nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili se pojavio u mirovanju, pacijent treba uzeti nitroglicerin u obliku pilule ispod jezika (mg) ili u obliku aerosola (mg u doza).
Ako napad ne nestane nakon 5 minuta, više puta možete uzimati nitroglicerin. Ako se simptomi nastave sljedećih 5 minuta nakon ponovnog gutanja, nazovite hitnu pomoć i ponovo uzmite nitroglicerin.
Ako bol nastaje u trenutku dolaska ambulante brigade, liječnik primjenjuje morfij. Preliminarni 10 mg morfin hidroklorida je razrijeđen u 10 ml,% otopine natrij klorida ili destilirane vode. Prva doza od 2-5 mg (tj. 2-5 ml otopine) daje intravenozno. Zatim dodatno ubrizgati 2-5 mg svakih 5 do 15 minuta sve dok se boli ili nuspojave ne uklone.
Također analgetik svrha može koristiti neyroleptanalgezii - kombinacija lijekova analgetski fentanil (, 5 mg) i neuroleptik droperidol (-10 mg, ovisno o razini krvni tlak). Ako je potrebno, neuroleptanalgezija se ponavlja u manjoj dozi.
U prisutnosti pacijenta arterijskog hipoksemija (zasićenja kisika u krvi i arterijske l; 0%), dispneja ili drugi znakovi zatajenja srca primjenjuju kisik (preko maske ili nazalno kanile) na 2-5 l / min.
Pacijent s teškim pobude, tjeskoba, bol (koji ne nestane nakon davanja narkotičkim analgetikom) i može imati sredstvo za umirenje (na primjer, diazepam, intravenozno, 10 mg). Također je važno smiriti pacijenta i njegove voljene osobe.
Antiplateletna terapija
Svi pacijenti s infarktom miokarda treba uzeti acetilsalicilna kiselina, unaprijed žvakanjem, u prvom dozom od 150-300 mg. U ove svrhe, oblik topljiv u enteri nije prikladan, budući da je početak njegove aktivnosti sporo.
Teške mučnina, povraćanje, bolesti želuca se odnosi mogu intravenozno davanje acetilsalicilne kiseline u dozi od 250-500 mg.
Nadalje, acetilsalicilna kiselina je označena takvim pacijentima za život u dozi od 75-150 mg / dan. Ako postoje kontraindikacije za klopidogrel acetilsalicilna kiselina se koristi u prvom udarne doze od 300 mg i nakon toga 75 mg / dan.
antikoagulansi
Primijenite nefrakcionirani heparin 48 sati. Na početku intravenozno 60 U / kg (ne više od 4000 IU) i zatim se stalno intravenozno s početnom brzinom od 13 IU / kg / h (ali ne više od 100 IU / h). Daljnja doza je odabrana, vodeći APTT (Aktivan parcijalni tromboplastinski period ili APTT) - ovo je vrijeme za koje nastaje krvni ugrušak nakon prianjanja plazmi kalcijevog klorida i drugih reagensi. APTT - najosjetljiviji pokazatelj zgrušavanja krvi, hemostaza sustav određuje na studij (hemostasiogram). (Norma APTTV je u prosjeku 30-40 sekundi. -cca. ed.),koji bi trebao biti -2 puta veći od normalnog i prati se na 3, 6, 12, 24 sata.
Također je moguće koristiti heparin niske molekularne težine (enoksaparin), koji se injektira pod kožu abdomena u dozi od 1 mg / kg 2 puta dnevno do 5-7 dana. 15 minuta prije prve subkutane (subkutane) injekcije, 30 mg ovog lijeka treba intravenozno injicirati. Doza prvih 2 injekcije nije veća od 100 mg. Prednosti heparin niske molekularne težine, nefrakcioniranim prije: jednostavnosti primjene, i nema potrebe za stalnim praćenjem zgrušavanja krvi.
Ponekad se Fondaparinux koristi u dozi, mg pod kožom želuca 1 puta dnevno. Ovaj lijek je najprikladniji za uporabu i za razliku od heparina ne uzrokuje trombocitopeniju.
Trombolitička terapija
Trombolitička terapija je indicirana za infarkt miokarda s povećanjem ST segmenta na EKG. Njegova učinkovitost je uvjerljivo dokazana, omogućuje vraćanje koronarne krvi, ograničavanje veličine infarkta i smanjenje smrtnosti. Tromboliza se izvodi što je ranije moguće i unutar 12 sati od pojave bolesti. Na to, korištenje streptokinaza pri dozi milijun ME intravenozno po 100 ml% natrij-klorida od 30-60 minuta.
Alteplase se također koristi za 100-200 ml izotonične otopine prema shemi: 15 mg intravenozno struino, zatim, 5 mg / kg tijekom 30 minuta (ali ne više od 50 mg) i dalje, mg / kg tijekom 60 minuta (ali ne više od 35 mg). Alteplase ima prednosti nad Streptokinazom u obliku učinkovitije obnove koronarnog krvotoka zbog tropizma na fibrinski trombus, kao i nedostatka antigenosti.
beta-blokatori
U nedostatku kontraindikacija nanesite Metoprolol, Propranolol ili Atenolol. Međutim, učinkovitost intravenoznog beta-adrenoblokatorova u ranoj fazi nije dokazana i povećava rizik od razvoja kardiogenskog šoka.
Hitna prva pomoć
Rezultat sam algoritam akcija za akutni infarkt miokarda kao zadaće postupnog liječenja.
Zadatak 1.Prestanak boli: Omnupon, Promedol, Morphin (ovisno o stanju intramuskularno ili intravenozno). Za povećanje učinaka lijekova dodajte neuroplastične lijekove (aminazin). Ponekad za uklanjanje boli utječu na korištenje dušikovog oksida.
Zadatak 2.Spriječiti ili smanjiti razvoj tromboze koronarne arterije: Heparin 10.000-20.000 jedinica intramuskularno dva puta dnevno u prvom 3-5 dana (pod kontrolom koagulabilnosti); Fibrinolizin 15 000-25 000 jedinica u 300 ml fiziološke otopine kapi za dvije dana.
Kombinacija izravnih antikoagulanata s fibrinolitičkim lijekovima može zaustaviti stvaranje tromba.
Nakon uklanjanja akutnih događaja propisana antikoagulansi neizravnog djelovanja: (neodikumarina time, r) ili (pelentan strane, g) i sporo djelujući na Fenilin (3 g dva do tri puta dnevno) za razdoblje, trajanje koje određuje sadržaj protrombina u krvi ("protrombinsko vrijeme" bi trebalo pasti na 60-50 i čak do 40% normalne vrijednost).
Zadatak 3.Borba protiv kardiovaskularne insuficijencije. S pada krvnog tlaka, propisana je norepinefrina (1-2 ml,% otopine intravenozno u otopini glukoze u kapima); Mesaton (1-2 ml 1% -tne otopine).
Korištenje otopina zajedničke soli, glukoze, nadomjestaka krvi, transfuzije krvi, uspješno korištene u kolapsima, obično su neprikladne.
Uz srčani tonik, treba koristiti srčane glikozide (Strophantine ili Korglikon intravenozno uz glukozu).
Infuzije se moraju ponoviti 2-3 puta dnevno, ovisno o stanju bolesnika.
Izvor: O.G.G.G. N. Službena i tradicionalna medicina. Najcjenjenija enciklopedija. - Moskva: Izdavačka kuća Eksmo, 2012.
.
