Simptomi pneumonije kod odraslih

Pneumonija kod odraslih

Pneumonija je akutna upala pluća uzrokovanih infekcijom. Inicijalna dijagnoza obično se temelji na rendgenskom prsnom košu.

Uzroci, simptomi, liječenje, prevencija i prognoze ovise o tome je li infekcija bakterijska, virusna, gljivična ili parazitske; bolnica ili hospitalizirana u staračkom domu; razvija se u imunokompetentnom pacijentu ili na pozadini oslabljeni imunitet.

Kod za ICD-10 J18 pneumonije bez navođenja patogena

epidemiologija

Pneumonija je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. U Europi godišnji broj pacijenata s ovom dijagnozom iznosi između 2 i 15 po 1000 stanovnika. U Rusiji je incidencija pneumonije koja je zarazena u zajednici 10-15 na 1000 stanovnika, au starijim dobnim skupinama (preko 60 godina) - 25-44 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Oko 2-3 milijuna ljudi u SAD-u svake godine boluje od upale pluća, od kojih oko 45.000 umire. To je najčešća infekcija dobivena od bolnice koja ima smrtonosni ishod i najčešći je od uobičajenih uzroka smrti u zemljama u razvoju.

Unatoč značajnom napretku u dijagnozi i liječenju, smrtnost u ovoj bolesti se povećava. Uobičajeni uzrok smrti među svim infektivnim bolestima je pneumonija koja je stekla u zajednici. U općoj strukturi uzroka smrti ova bolest se nalazi na petom mjestu nakon kardiovaskularnih, onkoloških, cerebrovaskularnih bolesti i KOPB, au starijoj dobnoj skupini letalnost doseže 10-33%, a među djecom ispod 5 godina - 25%. Još visoka smrtnost (do 50%) karakterizira tzv. Bolnica (bolnica ili nosocomial) i neka "atipična" i aspiracijska upala pluća, koja zbog visoke virulentne flore koja uzrokuje navedene oblike bolesti, kao i brzu razvoj otpornosti na tradicionalne antibakterijske lijekove lijekovi.

Prisutnost velikog broja pacijenata s teškim popratnim bolestima i određenim čimbenicima rizika, uključujući broj primarne i sekundarne imunodeficijencije, ima značajan utjecaj na tečaj i prognozu upala pluća.

Uzroci pneumonije

U odraslih starijih od 30 godina, najčešći patogeni upale pluća su bakterije i u svim godinama grupe, u svim socioekonomskim uvjetima i na svim geografskim područjima, Streptococcus pneumoniae. Međutim, upala pluća može uzrokovati patogene, od virusa do parazita.

Dišni sustav i pluća stalno su izloženi patogenim organizmima okoliša; gornji dišni put a oropharynx se posebno kolonizira takozvanom normalnom florom, koja je sigurna zbog imunološke obrane Tijelo. Ako patogeni prevladaju brojne zaštitne barijere, nastaje infekcija.

Vidi također: Upala pluća

Zaštitni čimbenici gornjeg respiratornog trakta uključuju IgA slinu, proteolitičke enzime i lizozim, i inhibitore rasta proizvedene normalnom florom i fibronektinom koji prekriva sluznicu i inhibira prianjanje. Nespecifična zaštita donjeg respiratornog trakta uključuje kašalj, odstranjivanje ciliiranog epitela i kutnu strukturu dišnog trakta, što sprječava infekciju zračnih prostora. Specifičnu zaštitu donjeg dišnog sustava osigurava imunološki mehanizmi specifični za patogene, uključujući opsonizacije IgA i IgG, protuupalnih učinaka surfaktanta, fagocitoze alveolarnim makrofagima i T-stanice imunološke reakcije. Ovi mehanizmi štite većinu ljudi od zaraze. No, u mnogim uvjetima (na primjer, u sustavnim bolestima, neishranjenosti, hospitalizaciji ili boravku u staračkom domu, antibiotskom terapijom), normalna flora promjena, njegova virulencija povećava (primjerice, kada je izložena antibioticima) ili zaštitni mehanizmi razbijeni (na primjer, kada puše cigarete, nasogastrične ili endotrahealne intubacija). Organizmi koji uzrokuju bolesti, koji u tim slučajevima dostižu alveolarne prostore inhalacijom zbog kontakt ili hematogeno širenje ili aspiracija, može se razmnožiti i uzrokovati upalu pluća tkiva.

Specifični patogeni koji uzrokuju upalu plućnog tkiva nisu izlučeni u više od polovice pacijenata, čak i uz sveobuhvatnu dijagnostičku studiju. No, budući da pod sličnim uvjetima i čimbenicima rizika postoje određeni trendovi u prirodi patogena i ishoda bolesti, upala pluća se klasificiraju izvan bolnice (nabavljene izvan zdravstvenog ustanova), bolnice (uključujući postoperativne i povezano s umjetnom ventilacijom pluća), nabavljenih u domovima za njegu, te u imunokompromitiranim pojedincima; to vam omogućuje dodjeljivanje empirijsko liječenje.

Pojam "intersticijska pneumonija" odnosi se na niz nepovezanih stanja s nepoznatom etiologijom, koju karakterizira upala i fibroza plućnog intersticija.

Plućna pneumonija stečena u zajednici razvija se kod osoba s ograničenim kontaktom ili bez ikakvih kontakata s medicinskim ustanovama. Obično se identificiraju Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i atipični mikroorganizmi (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - groznica, kašalj, otežano disanje, tachypnea i tahikardija. Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama i rendgenskom prsnom košu. Liječenje se provodi empirijski odabranim antibioticima. Prognoza je povoljna za relativno mlade i / ili zdrave bolesnike, ali mnoga upala pluća, posebice one uzrokovane S. pneumonija i virusa influence, kobni su kod starijih osoba i oslabljenih bolesnika.

Mnogi mikroorganizmi uzrokuju izvanbolničku upalu pluća, uključujući bakterije, viruse i gljivice. U etiološkoj strukturi prevladavaju različiti patogeni ovisno o dobi pacijenta i ostalim čimbenicima, ali relativna važnost svakog od njih kao uzroka izvanbolnice upitna je upala pluća, budući da većina bolesnika ne podliježe potpunom ispitivanju, ali čak i kod istraživanja, specifična sredstva otkrivena su u manje od 50% slučajeva.

S. pneumoniae, H. influencae, C. pneumonija i M. pneumoniae - najčešći bakterijski patogeni. Klamidija i mikoplazma klinički se ne razlikuju od drugih uzroka. Česti virusni patogeni su respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus influence, metapneumovirus i virus parainfluence kod djece i influence kod starijih osoba. Bakterijska superinfekcija može otežati razlikovanje virusa od bakterijske infekcije.

S. pneumonija uzrokuje 5-10% zajednice stečene pneumonije i drugi je najčešći uzrok infekcija pluća kod zdravih ljudi u dobi od 5-35 godina. S. pneumonija je obično odgovorna za pojavu infekcija dišnih putova u obiteljima, obrazovnim ustanovama i vojnim kampovima. To uzrokuje relativno dobroćudan oblik, koji rijetko zahtijeva hospitalizaciju. Pneumonija uzrokovana Chlamydia psittaci (ornitoza) javlja se u bolesnika s pticama.

Reprodukcija drugih organizama uzrokuje infekciju pluća u bolesnika s imunokompetentnim tegobama, iako se pojam pneumonije stečene u zajednici obično koristi za češće bakterijske i virusne etiologije.

Ku groznica, tularemija, antraks i kuge su rijetke bakterijske infekcije u kojima postoji teška upala pluća; posljednje tri zarazne bolesti trebale bi izazvati sumnju bioterorizam.

Adenovirus, Epstein-Barr virus i Coxsackie virus su široko rasprostranjeni virusi koji rijetko uzrokuju upalu pluća. Pileća kozica i gantavirus uzrokuju infekciju pluća s vodenim kozicama u odraslih i plućni sindrom gantavirusa; Novi koronavirus uzrokuje tešku akutni respiratorni sindrom.

Najčešći gljivični patogeni su Histoplasma (histoplasmosis) i Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Manje uobičajene su Blastomyces dermatitidis (blastomikoza) i Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti koji uzrokuju oštećenje pluća kod pacijenata u razvijenim zemljama uključuju Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ili catis (migracija ličinki u unutarnje organe), Dirofilaria immitis (dirofiparijacija) i Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća uključuju slabost, kašalj, otežano disanje i bol u prsima.

Kašalj je obično produktivan kod starijih i odraslih osoba i suhih u dojenčadi, maloj djeci i starijima. Dispep je obično blaga i javlja se tjelesnom aktivnošću i rijetko je prisutna u mirovanju. Bol u prsima je pleuralna i lokalizirana pored zahvaćene površine. Upala plućnog tkiva može se manifestirati bolom u gornjem dijelu trbuha, kada infekcija donjeg režnja iritira dijafragmu. Simptomi se razlikuju u ekstremnim dobnim skupinama; Infekcija u dojenčadi može se očitovati kao neodređena razdražljivost i nemir; u starijih osoba - kao kršenje orijentacije i svijesti.

Manifestacije uključuju groznicu, tahikarnu, tahikardiju, teško disanje, bronhijalno disanje, eufoniju i dosadnost udaraljkama. Simptomi pleuralnog izljeva također mogu biti prisutni. Infekcija nosnica, uporaba dodatnih mišića i cijanoza su česti u dojenčadi.

Znakovi upale pluća, kao što se prije mislilo, razlikuju se ovisno o vrsti patogena, ali postoje mnoge uobičajene manifestacije. Osim toga, niti jedan od simptoma ili simptoma nije dovoljno osjetljiv ili specifičan da bi mogao utvrditi etiologiju na temelju nje. Simptomi se mogu čak podsjećati na neinfektivne bolesti pluća, kao što su plućna embolija, neoplazme i drugi upalni procesi u plućima.

Gdje to boluje?

Bol u prsima Bol u prsima nakon pneumonije Bol u prsima s nadahnućem Bol u prsima kod kašljanja

Što vas muči?

Pomanjkanje daha Temperatura tijela Kripti u plućima Kašalj

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza se sumnja na osnovu simptoma bolesti i potvrđena je radiogramom prsnog koša. Najozbiljnije stanje, pogrešno dijagnosticirano kao upala plućnog tkiva, jest plućna embolija koja je više je vjerojatno kod bolesnika s minimalnom proizvodnjom ispljuvka, odsutnosti istodobnih ARVI ili sistemskih simptoma i čimbenika rizika tromboembolija.

Kada je radiografija prsa gotovo uvijek prisutna infiltracija određenog stupnja težine; Rijetko je infiltracija odsutna u prvih 24-48 sati bolesti. Općenito, nikakvi definitivni rezultati studije ne razlikuju jednu vrstu infekcije od druge, iako infiltrati s više doza sugeriraju infekciju S. pneumonija ili Legionella pneumophila, a intersticijska upala pluća uključuje virusnu etiologiju ili mikoplazmu.

Učestalost testiranja krvi i elektrolita, ureje i kreatinina treba obaviti hospitalizirana osoba kako bi se utvrdilo stupanj hidratacije i rizika. Napravite dvije kulture krvi za identifikaciju pneumokoka bakteremije i sepse, jer oko 12% od svih hospitaliziranih bolesnika s upalom pluća su bakterijemija; S. pneumoniae čine dvije trećine tih slučajeva.

Studije nastavljaju pomoći u određivanju je li rezultat krvnih kultura toliko važan za liječenje da opravda troškove tih analiza. Također se treba provesti impulsna oksimetrija ili analiza plinova arterijske krvi.

Obično nema dokaza za provođenje istraživanja, uključujući analizu sputuma, identificiranje patogenog mikroorganizma; mogu se izuzeti iznimke za kritično bolesne pacijente, (npr. tuberkuloza) i bolesnika čije se stanje pogoršava ili ne reagira na liječenje tijekom 72 sata. Učinkovitost Gram bojanja i bakteriološkog pregleda ostaje upitna, jer su uzorci često kontaminirani i njihova ukupna dijagnostička učinkovitost je niska. U bolesnika koji ne proizvode sputum, uzorci se mogu dobiti neinvazivno jednostavnim kašljem ili nakon udisanja hipertonične otopine soli, ili se pacijent može podvrgnuti bronhoskopiji ili endotrahealnom usisavanju, koji se može lako provesti kroz endotrahealnu cijev u bolesnika IVL. Bolesnici s pogoršanjem stanja i ne reagiraju na antibiotsku terapiju sa širokim spektrom, studija treba sadržavati bojenje za mikobakterije i gljivica i usjeva.

Dodatne studije se imenuju pod određenim okolnostima. Osobe s rizikom od legionelozne pneumonije (na primjer, bolesnici koji puše imaju kronične bolesti pluća, dob je stariji 40 godina, primaju kemoterapiju ili uzimaju imunosupresante za transplantaciju organa) trebaju provesti test urina za antigene Legionella, koji ostaje pozitivan dugo nakon inicijacije tretmana, ali omogućuje identifikaciju samo L pneumophila serotipa 1 (70% slučajeva).

Četverostruko povećanje titra antitijela do> 28 (ili u jednom serumu nakon oporavka>: 56) također se smatra dijagnostičkim. Ti testovi su specifični (95-100%), ali nisu jako osjetljivi (40-60%); Dakle, pozitivan test ukazuje na infekciju, ali negativni test ne isključuje.

Bebe i malu djecu s mogućom infekcijom RSV-om trebalo bi odmah ispitati antigene u obrisima iz nosa ili grla. Nema drugih testova za virusnu upalu pluća; Virusna kultura i serološki testovi rijetko su dostupni na klinici.

Istraživanje pomoću PCR (mikoplazme i klamidije) ima nedovoljno dostupni, ali ima dobre izglede zbog svoje visoke osjetljivosti i specifičnosti, a brzina izvedbe.

Testiran je koronavirus povezan s SARS-om, ali njegova je uloga u kliničkoj praksi nepoznata, a njegova je upotreba ograničena izvan poznatih izbijanja. U rijetkim situacijama potrebno je razmotriti mogućnost antraksa.

Što je potrebno istražiti?

pluća

Kako pregledati?

Röntgen pluća Pregled organa dišnih organa (pluća) Kompjutirana tomografija prsa Studija bronha i trahe

Koji su testovi potrebni?

Ukupna sputum analiza Analiza serumskih antitijela u krvi pneumokoka antistreptolysin O u serumu krvi antitijela za Streptococcus A, B, C, D, F, G u krvi Staphylococcal infekcije: stafilokokima protutijela u serumu od respiratornog mikoplazmoza: Mycoplasma pneumoniae postupka detekcije antigen u ravnoj liniji mikoplazma imunofluorescencija infekcija: otkrivanje klamidije Mycoplasma: Chlamydia trachomatis otkrivanje gripe: antitijela virusa influence A i B protutijela u krvi citomegalovirus klasa krvi IgM i IgG Citomegalovirusna: otkrivanje Ispitivanje citomegalovirus za HIV / AIDS, HIV infekcije virus imunodeficijencije detekcija ljudski (PCR vich)

Kome se obratiti?

pulmolog

Liječenje upale pluća

Procjena rizika se provodi kako bi se utvrdili oni pacijenti koji se sigurno mogu liječiti na ambulantnoj osnovi i oni koji zahtijevaju hospitalizaciju zbog visokog rizika od komplikacija. Predviđanje bi trebalo pojačati, a ne zamijeniti, kliničke podatke, jer se utječe na odabir mjesta liječenja niz neprocjenjivih čimbenika - usklađenost, mogućnost samoposluživanja i želja za izbjegavanjem hospitalizacija. Hospitalizacija u HITD potrebni za pacijente koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju, te bolesnika s hipotenzijom (sistolički krvni tlak <90 mmHg. v.). Ostali kriteriji za hospitalizaciju u PIT uključuju respiratornu stopu veću od 30 min, PaO2 / on inhalacijski O2 (PO2) manji od 250, upala pluća višestrukog pluća, dijastolički krvni tlak manji od 60 mm Hg. st., zbunjenost i ureu krvi više od 1, mg / dl. Odgovarajuće liječenje uključuje najbrže moguće iniciranje terapije antibioticima, poželjno najkasnije 8 sati nakon pojave bolesti. Podržavajuće liječenje upale pluća uključuje tekućine, antipiretik i analgetike i O2 za bolesnike s hipoksemijom.

Budući da su mikroorganizmi teško identificirani, antibiotici se odabiru uzimajući u obzir vjerojatne patogene i ozbiljnost bolesti. Usklađene preporuke razvile su mnoge profesionalne organizacije. Preporuke bi se trebale prilagoditi lokalnim karakteristikama osjetljivosti patogena, raspoloživim lijekovima i individualnim karakteristikama pacijenta. Važno je da nijedna smjernica nema preporuke za liječenje virusne upale pluća.

U bronchiolitisu kod djece uzrokovanih RSV-om, ribavirin i specifični imunoglobulin se koriste u monoterapiji iu kombinaciji, ali podaci o njihovoj učinkovitosti nisu konzistentni. Ribavirin se ne koristi kod odraslih osoba s RSV infekcijom. Amantadin ili rimantadin oralno u dozi od 200 mg jednom dnevno, uzeti unutar 48 sati od pojave bolesti, smanjuju trajanje i težinu simptomi u bolesnika s sumnjom na influencu tijekom epidemije, ali učinkovitost u smislu sprječavanja neželjenih ishoda pneumonije influence nije poznat. Zanamivir (10 mg u obliku inhalacije dvaput dnevno) i oseltamivir (oralno 2 puta na dan za 75 mg, s izrazito teškim protokom od 2 puta 150 mg) jednako su učinkoviti u smanjenju trajanje simptoma uzrokovanih influencom A ili B ako je recepcija započela unutar 48 sati od pojave simptoma, iako se zanamivir može kontraindicirati u bolesnika s bronhijalnim astme. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenozno svakih 8 sati za odrasle ili 250-500 mg / m2 površine tijela intravenozno svakih 8 sati za djecu štiti od infekcije pluća uzrokovanih virusom varicelle. Ako pacijent ne počne liječenje antivirusnim lijekovima u prvih 48 sati od nastupa bolesti, onda bi ih se trebalo koristiti i na pacijente s griznicom 48 sati nakon pojave bolesti. Neki bolesnici s virusnom upalom plućnog tkiva, osobito one s gripe, razvijaju dodatne bakterijske infekcije i zahtijevaju antibiotike usmjerene protiv S. pneumoniae, N. influenca i Staphylococcus aureus. Empirijskom terapijom poboljšava se stanje 90% bolesnika s bakterijskom pneumonijom, što se očituje smanjenjem kašalj i nedostatak daha, normaliziranje temperature, smanjenje bolova u prsima i smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Nedostatak poboljšanja trebao bi uzrokovati sumnju na atipični mikroorganizam, otpornost na antibiotik s neadekvatnim spektrom djelovanje, ko-infekcija ili superinfekcija s drugim patogenima, opstrukcijskom endobronhijalnom lezijom, imunosupresijom, udaljenim infekcija s ponovljenom infekcijom (u slučaju pneumokokne infekcije) ili nedovoljno pridržavanje liječenja (u slučaju bolesnici na vanbolničkom liječenju). Ako niti jedan od tih uzroka nije potvrđen, neuspjeh liječenja vjerojatno će proizaći iz neodgovarajuće imunološke zaštite.

Liječenje za upalu pluća virusnog porijekla se ne provodi jer se većina virusnih pneumonija rješava bez nje.

Pacijenti stariji od 35 godina nakon 6 tjedana nakon liječenja trebali bi proći drugu studiju rendgenskih zraka; Očuvanje infiltrata uzrokuje sumnju u moguću malignu endobronhijsku formaciju ili tuberkuloza.

Uz liječenje

Fizioterapija za upalu pluća Što učiniti s upalom pluća? Antibiotici za upalu pluća od liječenja? Zaxter Paxeladin R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Herb Herb Galavit

prevencija

Neki oblici upale pluća tkivo zajednice stekao može se spriječiti primjenom pneumokoka konjugirano cjepivo (pacijenti <2 godine), N. influenzae B (Hib), cjepiva (na pacijente <2 godine) i cjepivo protiv influence (bolesnika> 65 godina). Pneumookokni, HIB i cjepivo protiv gripe također se preporučuju za pacijente s visokim rizikom. bolesnika visokog rizika nije cijepljeno protiv gripe, može se dodijeliti na amantadin, rimantadin, oseltamivir ili tijekom epidemije gripe.

pogled

Status kandidata za izvanbolničko liječenje obično se poboljšava u roku od 24-72 sata. Stanje hospitaliziranih pacijenata može se poboljšati ili pogoršati, ovisno o istodobnoj patologiji. Aspiracija - glavni faktor rizika za smrt, kao i starost, broj i priroda komorbiditeta i određenih patogena. Smrt može biti uzrokovana upalom pluća izravno na progresiju septički sindrom, oštećenja drugih organa ili pogoršanje glavnih komorbiditet.

Pneumokokna infekcija još uvijek uzrokuje približno 66% svih kobnih slučajeva upale pluća u zajednici s poznatim uzročnikom. Ukupna smrtnost kod hospitaliziranih pacijenata iznosi oko 12%. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju dob od manje od godinu dana ili stariji od 60 godina; uključujući više od jedne dionice; sadržaj leukocita u perifernoj krvi je manji od 5000 / ml; istodobna patologija (zatajenje srca, kronični alkoholizam, hepatička i bubrežna insuficijencija), imunosupresija (agammaglobulinemija, anatomska ili funkcionalni asplenizam), infekcija serotipovima 3 i 8 i hematogen širenje s pozitivnim krvnim kulturama ili s izvanpulmonarnim komplikacijama (artritis, meningitis ili endokarditis). Dojenčad i djeca su u skupini posebnog rizika za pneumokokni otitis medij, bakteremiju i meningitis.

Letalnost u legionelnoj infekciji je 10-20% među pacijentima s pneumonijom stečenim u zajednici i veća je kod imunosupresivnih ili hospitaliziranih bolesnika. Pacijenti koji reagiraju na liječenje se oporavljaju vrlo sporo, radiološke promjene obično traju dulje od 1 mjeseca. Većina pacijenata zahtijeva hospitalizaciju, mnogi zahtijevaju podršku respiratorne ventilacije i umrijeti 10-20%, unatoč adekvatnoj terapiji antibioticima.

Mycoplasma pneumonia ima povoljnu prognozu; gotovo se svi pacijenti oporavljaju. Chlamydia pneumoniae reagira sporije na liječenje od mikoplazme, i obično se ponavlja nakon prijevremenog prekida liječenja. Ljudi mlade dobi obično se oporavljaju, ali smrtnost među starijima doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Simptomi i znakovi upale pluća u odraslih osoba

Je li upala pluća opasna za odrasle?

Pneumonija je akutna infektivna bolest koja se javlja kod upale plućnog tkiva. Upala pluća ostaje jedan od vodećih uzroka smrti od bolesti dišnog sustava, unatoč ogromnom skoku u razvoju medicine. Simptomi upale pluća kod odraslih, djece i starijih osoba, kao i prije, čine liječnicima zabrinutost zbog sudbine pacijenata.

U 2006. godini u Rusiji je otkriveno 591493 slučajeva upale pluća, koja je iznosila 4 ‰ kod odraslih osoba, 8 godina. No, ove brojke iz službenih izvješća u potpunosti ne odražavaju istinsku sliku. Izračuni znanstvenika pokazuju da stvarna pojava upale pluća u Rusiji doseže 15 ‰. Apsolutni broj slučajeva upale pluća je 1500000 ljudi svake godine. Prema statističkim podacima iz 2006. godine, upala pluća i njene komplikacije potražile su živote 38.970 ruskih odraslih.

Ako stariji bolesnici; 0 godina postoji kronična istodobna patologija (kronična opstruktivna plućna bolest, rak; alkoholizam; bolesti jetre, bubrega, srca i krvnih žila; dijabetes), a zatim s teškom upalom pluća, povećava se smrtnost 30%. Najveća smrtnost od upale pluća u Rusiji registrirana je kod odraslih muškaraca u radnoj dobi. Tipično za Ruse, faktor rizika za fatalni ishod upale pluća kasnije traži medicinsku pomoć.

Znakovi koji povećavaju rizik smrti od upale pluća u odraslih osoba:

• Muški spol.
• Teška hipotermija prije bolesti.
• Dispepsija s respiratornom stopom & g; 8 u 1 min.
• Kršenje mentalnog stanja pacijenta.
• Konkomitantne bolesti - kronično zatajenje srca, smanjeni imunitet, dijabetes, ateroskleroza srčanih žila, onkološki procesi, kronično zatajenje bubrega.
• Nizak krvni tlak
• Niska tjelesna temperatura

Ako bolesnici koji su umrli od upale pluća znali su prve znakove opasne bolesti i na vrijeme su se obratili liječniku, mogli bi se spasiti njihovi životi.

Prvi znakovi i simptomi koji upućuju na upalu pluća:

• Uznemirenost pojave bolesti;
• groznica (oštar porast tjelesne temperature i 8 ° C);
• zimice (drhtanje mišića);
• bol u prsima kod kašljanja i dubokog disanja;
• suhi ili neproduktivni kašalj s isušivanjem;
• kratkoća daha - osjećaj nedostatka zraka;
• opća slabost i umor;
• teških znojenja noću i na najmanji teret.

Ovi znakovi u osobi koja je oboljela od "hladnoće" trebala bi upozoriti svoje rođake, jer je vrlo vjerojatno da će dijagnosticirati upalu pluća. Ako sumnjate na upalu pluća, posavjetujte se s liječnikom.

Ciljevi znakova bolesti

Liječnik, koji pregledava pacijenta, otkriva objektivne simptome upale pluća:

• Nestabilnost zvuka prilikom udarca preko zahvaćenih mjesta pluća;
• teško disanje preko upaljenog dijela plućnog tkiva;
• slušao je wheezing preko mjesta upale.

Glavno pravilo koje potvrđuje upalu pluća je asimetrija objektivnih nalaza, tj. Prisutnost simptoma upale pluća u samo jednom pluću. Nakon pregleda, liječnik će propisati rendgensku snimku prsnog koša.

Simptomi rendgenske pneumonije

Glavni radiografski dokaz upale pluća je lokalno zatamnjenje pluća kod pacijenta koji ima simptome upale donjeg respiratornog trakta.

X-zrake za sumnju na upalu pluća izvode svi pacijenti: djeca i odrasli. Ovo obvezno pravilo povezano je s rizikom od komplikacija pneumonije s odgađanjem imenovanja antibiotika. Posljedice odugovlačenja mogu biti kobne.

Liječenje upale pluća

Glavna komponenta liječenja, koja određuje prognozu, je pravi izbor antimikrobnog sredstva - antibiotika. Liječenje blagih slučajeva upale pluća kod odraslih može se izvoditi kod kuće. Pored antimikrobnih lijekova, pacijentu je potreban ležaj za vrijeme vrućice, obilje toplog napitka i adekvatnu prehranu. Ako pacijent kašlja gnjilo, onda se kašalj može ublažiti uz pomoć ekspektoranata i komprimira na prsima.

Dijeta za bolesnika s upalom pluća je česta frakcijska prehrana, hrana se treba lako asimilirati i potpuno razvijati u sastavu.

U slučaju teškog stanja pacijent se liječi u bolnici (bolnica).

Nakon oporavka od upale pluća, pacijent se opaža klinici terapeutu tijekom jedne godine.

Prevencija bolesti

Kako bi spriječili bolest će pomoći cijepiti protiv pneumokoka - glavni krivac ove bolesti. Ako je cjepivo kontraindicirano na rizičnu pacijenticu, možete koristiti lijekove kao što su "cjepivo-tablete". Takvi lijekovi sadrže površinske proteine ​​mikrobnih patogena koji poboljšavaju imunitet. Djelovanje takvih imunomodulatora smatra se "presađivanjem samo bez injekcije. Za kompetentan odabir liječenja i prevencije upale pluća, potrebna je liječnička konzultacija.

ingalin.ru

Uzroci i simptomi SARS kod odraslih

Što je atipična upala pluća, simptomi kod odraslih koji se manifestiraju tijekom bolesti - sve je to potrebno da bi se započelo liječenje bolesti.Atipična upala pluća je vrlo složena bolest koja se često zbunjuje s uobičajenim oblikom upale pluća.Točno dijagnosticiranje ove bolesti je moguće samo zbog prvih razloga i određenih simptoma.

Uz pomoć imunoloških, mikrobioloških i rendgenskih studija ova bolest može biti jasno i ispravno dijagnosticirana.

Antivirusna i antimikrobna sredstva propisana su tek nakon potpunog pregleda i ovisno o težini bolesti.

Glavni problem s kojim se stručnjaci suočavaju ovih dana je nedostatak lijekova protiv nekoliko patogena atipične upale pluća.

Postoji niz prilično opasnih mikroorganizama, koji su glavni uzrok razvoja ove bolesti. Mogu se umnožiti i provoditi životna aktivnost unutar ljudskih stanica.

Glavna razlika između takvih mikroorganizama i drugih bakterija je da oni ne prihvaćaju druga staništa. Kod osoba kojima prijeti opasnost od bolesti je osoba do četrdeset godina, najčešće takva bolest kod djece.

Atipična upala pluća može se uvjetno podijeliti u dvije faze. Prvi nalikuje običnoj hladnoći, a drugi se manifestira na isti način kao i upala pluća, pa je vrlo jednostavno zbuniti.

Glavni uzroci bolesti

Kao što je već gore spomenuto, postoji dosta patogena SARS-a. Glavni među njima su:

1. Mikoplazme. Ovaj je virus najčešći. U 10-20% slučajeva manifestira se kao jednostavna upala pluća. Gdje je obično velika populacija ljudi, ovaj parazit može zaraziti do 50% prisutnih.
2. Klamidija. Ovaj parazit doprinosi razvoju SARS-a. Među njima, često postoji pneumonija i bronhitis. Ovaj virus može ostati u ljudskom tijelu dugo vremena bez simptoma koji se pojavljuju.
3. Salmonella.
4. Legionari. Ovaj patogeni je vrlo teško dijagnosticirati i može zaraziti 10% populacije. Stanište ovog parazitskog organizma je prirodni i umjetni rezervoari. Štoviše, oni mogu živjeti u klima uređajima i drugim kućanskim uređajima.
5. Koksielly. Ovaj parazit može uzrokovati temperaturu, popraćenu atipičnom upalom pluća i drugim prilično teškim bolestima.
6. Razni virusi.

Ova bolest je prolazna, može biti zaražena komuniciranjem s osobom koja je već nositelj ove bolesti. Drugim riječima, atipičnu upalu pluća prenose se kapljicama u zraku. Osim toga, možete dobiti zaražene pomoću objekata bolesne osobe.

Atipična upala pluća je dvije vrste: mikoplazmatske i klamidijske. Prva zarazi 2-3% odraslih osoba. Veći rizik od bolesti u djece i adolescenata, kreće se od 10 do 20%.

Kako SARS ide u odraslima?

Ova bolest odrasli su puno teže od djece. Glavne poteškoće nastaju tijekom dijagnoze bolesti zbog činjenice da simptomi ove bolesti često podsjećaju na znakove upalnih procesa dišnih organa. Kao rezultat toga, odrasli se počinju baviti samokrijemom, a stručnjaci se već liječe u kasnoj fazi bolesti, tj. U trenutku kada se pneumonija proširila na drugo pluća.

Oblici tijeka atipične pneumonije. Prvi je slučaj vrlo kritičan. Bolest se manifestira vrlo brzo, brzo i akutno. Temperatura ljudskog tijela može doseći vrlo visoke ocjene. Često, počinje mučnina, ponekad može doći do iritacije središnjeg živčanog sustava. Nakon 3-4 dana može se pojaviti znoj u grlu, a kašalj postaje čest i razdražljiv.

Fotografija x-zraka može samo ukazati na to da se u ljudskom tijelu pojavljuje upalni proces. U ovom trenutku, plućno tkivo počinje postati prekrivena sitnom mrežom.

U drugom slučaju, čak iu početnoj fazi bolesti pojavljuju se akutni simptomi katara. Luk mučnina postaje upaljen, što uzrokuje jaku bol.

U trećem slučaju, to jest, u akutnom obliku bolesti, kardiovaskularna insuficijencija pojavljuje se u jednoj osobi. U početku, osoba koja je pogođena ovom bolešću doživljava otežano disanje, a nakon određenog vremena njegov ritam disanja je izgubljen.

Simptomi SARS-a

Ako osoba ima atipičnu upalu pluća, simptomi koji se manifestiraju u ovom slučaju mogu biti različiti. Često, svi simptomi ove bolesti postaju gladni. Klinička slika pojavljuje i karakterizira sljedeće simptome: glavobolje, vidljiva slabost, znojenje i upaljeno grlo. Bolest je vrlo nepredvidljiva. Ponekad može proći bez ikakvih simptoma, a neki pacijenti mogu imati dovoljno ozbiljni znakovi i oblike komplikacija koje ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život osoba.

Razdoblje inkubacije traje od 3 do 10 dana, a tijekom tog razdoblja simptomatologija praktički ne manifestira. Tek nakon tog vremena postoje pravi znakovi bolesti. Pri provedbi laboratorijske analize otkriva slabu leukocitozu.

Značajno smanjuje količinu sputuma. U početnoj fazi bolesti postoji manji proces upale. Ali u trenutku progresije atipične pneumonije razvija varijanta patologije dijeljenja.

Znakovi bolesti izravno ovise o određenom patogenu. Na primjer, mikoplazme uzrokuju dovoljno visoku temperaturu, ima rashlađivanje, kratkoća daha, natezni nos i teška oteklina u grlu.

Klamidija se također očituje jakim kašljem, groznicom. Svi uobičajeni simptomi bolesti u tijeku razvoja bolesti dopunjeni su brzim otkucajima srca, bolovima u plućima.

Kako bi spriječili atipičnu upalu pluća, pažljivo pridržavajte pravila osobne higijene. Ova bolest prenosi ne samo kapljicama u zraku, već i kontaminiranim predmetima kućanstva.

.

Pripremite svoj imunitet kako bi se borili protiv bolesti dišnog sustava. Nemojte riskirati svoje zdravlje!

respiratoria.ru

Upala pluća u liječenju odraslih i simptomi Kako liječiti upalu pluća u odraslih osoba

Uzrok ove bolesti je patogeni mikroorganizmi, čije aktivnosti je kataliziran pogrešnim načinom života, lošim navikama i zanemarivanjem vlastito zdravlje. Upala pluća je ozbiljna bolest dišnog sustava, potaknuta razvojem plućnih patogena.

Simptomi razvoja upale pluća u odraslih osoba

U pravilu, bolest brzo pridonosi pritisku antibiotika. Međutim, da bolest ne ostavlja same posljedice, potrebno je što je prije moguće dijagnosticirati i započeti terapiju. Značajnu ulogu u tom procesu igra sam pacijent, koji se treba obratiti liječniku pri prvom simptomu upale pluća. I za to mora dobro poznavati.

Yandex. direktan

herpes- Uklanjanje svrbeža i gori. Uklanjanje posljedica ponavljajućihherpesIzbjegava erupcije Herpes virus infestation Blokira upalu Stellanin.pro Postoje kontraindikacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Sakrij oglas Hvala ti. Oglas je skriven.

Luda prodaja Lacostea! Muška položa. Popust -70%! Imate vremena naručiti sve dok vam veličina ne bude dostupna! Besplatna dostava100% pamuk Sve bojeMene i žene modelsshoplacoste.ruAdresa i telefona Sakrij oglas Hvala ti. Oglas je skriven.

ACS za kašalj supala plućaATSTS razrjeđuje sputum i potiče njegovo izlučivanje iz pluća! Svojstva ACCS oblika oslobađanja kašlja bolesti. Potaknuti. Postoje kontraindikacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Sakrij oglas Hvala ti. Oglas je skriven.

Prvi simptomi bolesti u odraslih značajno se razlikuju od znakova bolesti kod djece. Takvi znakovi se smatraju blagim porastom temperature, mokrog kašlja, bolova u prsima, otežano disanje, slabosti, značajnog znojenja.

Bolest počinje akutno. Bolest je karakterizirana simptomima kao što su

1. Podignuta temperatura tijela - 3, -39 stupnjeva, loše reagirajući na antipiretike. Važno je napomenuti da je drugačije klinička slika se može promatrati s upalom niskog intenziteta pluća - Niska temperatura - 3, 3, na pozadini opće slabosti.

2. Produžen suhi kašalj, teško disanje tijekom disanja.

3. Bol ispod prsne kosti, koji se intenzivira dubokim nadahnućem, kašljem ili sklonostima.

4. Pomanjkanje daha, osjećaj nedostatka zraka

5. Otrovanje tijela - mučnina, povraćanje, stolica. Pacijent, u pravilu, odbija hranu, osjeća vrtoglavicu i slabost.

6. S teškim oblicima upale pluća, infarkt pluća može dovesti do hemoptize.

Valja napomenuti da ti znakovi odgovaraju ne samo pneumoniji, već i tuberkulozi i drugim ozbiljnim bolestima. Stoga, želimo naglasiti da su simptomi upala pluća i liječenje koje su kontroverzne, liječnik može samo dijagnosticirati.

Vrste upalnih fenomena u plućima kod odraslih i njihovih znakova

Razmotrite klasifikaciju upale pluća:

1. lobarna;

2. alopecije;

3. intersticijske.

Focalna upala pluća je upalni proces koji zahvaća određena područja plućnog tkiva - alveoli. Lobarna pluća karakteriziran trenutnog uključivanja u upalni proces režnja pluća i pleura susjedstvu visokog sadržaja fibrina u eksudatom. Intersticijska upala pluća je lezija intersticijalnog plućnog tkiva.

Također su uveli dodatne karakteristike bolesti, koje omogućuju optimizaciju etiotropne liječenje upale pluća: imunodeficijencija, aspiracija, stečena u zajednici, nosocomialna (Nozomialnaya).

Dijagnoza upale pluća kod odraslih osoba

Ako sumnja na upalu treba odmah kontaktirati stručnjaka. Dijagnoza bolesti uključuje:

1. Inspekcija, u kojoj se otkriva zahvaćeno područje pluća: skraćivanje udarnog zvuka, pojačanje glasa podrhtavanje, promjene u disanju (teško disanje, suho ili mokro raznochalernye zveckati, crepitus).

2. Laboratorijska dijagnostika, otkrivajući upalne promjene u testovima krvi.

3. Radiografija pluća u ravnoj liniji i (ako je potrebno) u lateralnim projekcijama, koja otkriva fokus infekcije u plućnom tkivu.

Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, potrebno je prikupiti sve laboratorijske testove. Ako su ti znakovi pojavili u hladnom dijelu godine, kada je usred prehlade, možete biti sigurni da je to prvi znakovi upale pluća. Često se bolest manifestira kao oštro pogoršanje stanja zdravlja u najčešćim obrocima ili ARVI. To se najčešće primjećuje 5-7 dana nakon pojave hladnoće.

Kada se dijagnosticira, oni ukazuju na lokalizaciju upalnog procesa (segment, udio), etiologiju (stafilokokalni, streptococcal, pneumococcal), komplikacija (respiratorni neuspjeh, pleuris, infekcijski toksični šok, perikarditis). U smislu težine, upala pluća je podijeljena na blage i teške oblike.

Komplikacije pneumonije

Najčešće komplikacije bolesti su:

1. Kronični bronhitis

2. Bronhijalna astma

3. Pleurije, infarkt pluća

4. tuberkuloza

5. Fibroza i atrofija tkiva pluća

6. Dysbacteriosis, hepatitis.

Pneumonija u pacijenata može klinički napredovati na različite načine. Svojstva bolesti ovisi o početnom stanju organizma, karakteristike imunog sustava, prisutnost ili odsutnost popratnog patologije i etiologiji bolesti.

U odraslih bolesnika s defektima imunološkog sustava, pate od alkoholizma ili ovisnosti o drogama, s teškim popratnim bolestima može doći do produljenog tijeka upale pluća kao posljedica dodavanja "nove" patogene mikroflore na već postojeću epidemiju upala pluća.

Kako tradicionalna upala pluća može liječiti upalu pluća u odraslih osoba?

Liječenje bolesti je stacionarno. Označeni su antibiotici, kao i mukolitici i drugi simptomatski agensi.

Glavni cilj terapije za upalu pluća je uništiti infekciju i zaustaviti upalni proces. S tim, antibiotici, koji su propisani, kako u obliku tableta, tako iu obliku injekcija, dobro se nositi. Paralelno s antibioticima propisanim simptomatskim lijekovima koji smanjuju temperaturu, ublažavaju kašalj, uklanjaju opijenost.

U liječenju upale pluća u odraslih, također se koriste fizioterapija, zagrijavanje i masaže. Terapeutski učinak tih postupaka temelji se na priljevu krvi na zahvaćeno područje, povećanu prehranu i zagrijavanje. Posebne tehnike masaže, osim gore navedenog, imaju ekspektoransko djelovanje i doprinose intenzivnijem izlječenju sluzi iz respiratornog trakta.

Na kraju liječenja stručnjaci preporučuju savjetovanje s gastroenterologom, budući da produljeni unos antibiotika štetno utječe na crijevnu mikrofloru i probavu.

Najčešće, liječenje ove bolesti zahtijeva hospitalizaciju i stalni nadzor liječnika. To se osobito odnosi na teške i zanemarene oblike poput cerebelarne i fokalne upale pluća, koje se liječe u jedinicama intenzivne skrbi. Sve bez iznimke, pacijenti su propisani ograničenje tjelesne aktivnosti, te u teškim oblicima bolesti - strogo odmorište.

Za liječenje upale koriste se suvremeni antivirusni, antimikrobni i protuupalni lijekovi. Paralelno s glavnim tretmanom, koriste se simptomatski lijekovi koji snižavaju temperaturu, oslobađaju napade kašlja, poboljšavaju ton i poboljšavaju ukupnu dobrobit osobe.

Liječenje antibioticima za upalu pluća

Prijam antibiotika vrlo brzo (u roku od dva do tri dana) utječe na stanje bolesnika - kašalj nestaje, slabost prolazi i pojavljuje se apetit. U ovoj fazi pacijenti čine zajedničku pogrešku. Osjećaju li se laknuli, osjećaju se potpuno zdravi i prerano prestanu uzimati lijekove, a čije liječenje upale pluća još nije dovršeno, vraća se ponovno. Često bolest dolazi u ozbiljnijoj i agresivnijoj formi i više ne uzima odabrani tijek liječenja.

Za liječenje prethodno često se koristi Ampicilin u kombinaciji s klavuaninskom kiselinom - Augmentinom, koji štiti antibiotik protiv enzimske degradacije beta-laktamaze. Praksa je dokaz otpornosti na te antibiotike. Prvo mjesto u liječenju upale pluća zauzimaju makrolidi novih generacija (sumamed, rulit). U teškom tijeku bolesti, hospitalizacija je neophodna, a cefalosporini, poželjno treće generacije, ili ampiox s shintomicinom propisani su za liječenje. Učinkovitost liječenja provjerava se nakon dva dana. Od kliničkih znakova od velike je važnosti regresija inksasnih manifestacija, nestanka infiltraciju, iscjedak iscjedak u kontrolnim radiografskim pregledima, koji su instalirani laboratorijski način.

Liječenje bolesti kod odraslih, a osobito u bolnici u bolnici, glavni patogeni bolesti anaerobima i gramotropnim mikroorganizmima, pa se pažnja posvećuje aminoglikozidima za liječenje bolest. Aminoglikozidi uključuju: ciprofloksacin, ofloksacin (kinoloni), iako su do sada bili otporni na njega. Visokokvalitetni kinoloni najnovije generacije - Sparfloksacin.

Unatoč činjenici da su moderni lijekovi ultra jaki antibiotici, liječenje je teško. Stvar je u tome što mnogi mladi ljudi rijetko odlaze liječniku, pokušavaju ne propustiti posao i mogućnost "hodanja" bolesti na nogama, uklanjanjem neugodnih simptoma. To dovodi do činjenice da je bolest dijagnosticirana u vrlo zapuštenom stadiju, koji, nažalost, nije uvijek uspješno izliječen.

Terapija atipičnih oblika upale u plućima

Atipična upala pluća se uglavnom liječi lijekovima tetraciklinskih skupina. Primijenite aktivne makrolide najnovijih generacija - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Rezervni antibiotik za liječenje atipičnih upala je Linkomicin. U bolesnika s oslabljenim imunitetom, izbor antibiotika ovisi o uzročniku bolesti.

• U pneumocistis pneumonije propisane su sulfonamide,
• u bolesnika s neuropatijom, aminoglikozidi i Augmentin su propisani.
• Za gljivičnu upalu pluća koristite Nitrosalum, Amfotoricin.

Ovisi o klinici i liječenju upale

• ozbiljnost tijeka bolesti,
• lezije plućnog tkiva,
• virulenciju patogena,
• povezane bolesti,
• nestabilnost makroorganizma,
• starost pacijenta.

Zašto se pneumonija razvija kod odraslih osoba?

Pneumonija je najčešća bolest. To se događa tako često, jer su respiratorni sustav i pluća vrlo ranjivi na zarazne bolesti. Najčešće se dijagnosticira infekcija kapljicama u zraku. Infektivni proces prehlade nije lokaliziran u gornjoj dišni put, ali se širi prema dolje, uzrokujući komplikaciju - upalu pluća. Provjeravanje uvjeta za bolest oslabljuje imunitet, veliku aktivnost mikroba, zagađeni zrak. Često se događa da upalni proces završava upalom sluznice - bronhitisa, au drugim slučajevima upala plućnog tkiva - upala pluća.

Bolest je najčešće uzrokovana hemofilnim štapom ili pneumokokom, u rijetkim slučajevima - klebsiella ili escherichia. Od atipičnih oblika upale pluća za odrasle, legioneloza je uobičajena upala pluća. Mikoplazmatski, klamidijski, virusni i drugi atipični oblici iznimno su rijetki. Kod osoba koje imaju određene čimbenike rizika (epizode oslabljene svijesti, napadaji, gastroezofagealni refluksna bolest, alkoholizam, ovisnost o drogama i drugi) postoji opasnost od razvoja upale uslijed aspiracije pluća.

Čimbenici rizika za upalu pluća u odraslih osoba:

1. kronične bolesti pluća;

2. pušenje, kronični bronhitis;

3. endokrinska patologija;

4. zatajenje srca;

5. kirurške intervencije na organima prsa ili trbušne šupljine;

6. stanja imunodeficijencije;

7. dugotrajna prisutnost u vodoravnom položaju (na primjer, spavanje s različitim bolestima, nakon kirurških zahvata);

8. loše navike (alkoholizam, ovisnost o drogama).

Kako se infekcija s upalom javlja kod odraslih?

Infekcija s upalom pluća može se pojaviti na nekoliko načina:

1. Zrakoplovne kapljice. To je najčešći način da se infekcija u tijelo. Kada se govori, rukuje se rukom, koristeći jedan posuđe ili higijenske predmete sa zaraženom osobom, virus ulazi u nazofaringu odrasle osobe i počinje se razvijati tamo.

2. S protokom krvi (hematogena metoda). U pravilu se na taj način razvija sekundarna upala pluća, kao rezultat upalnog procesa u tijelu - hepatitis ili sepsa.

3. Endogeni mehanizam. Ovom metodom, upala nastaje zbog aktivnosti patogena koji ranije uđu u tijelo. Tipično, endogeni mehanizam počinje raditi tijekom slabljenja imunološkog sustava, kada su njegove zaštitne funkcije smanjene.

Uzrok bolesti je poraz patogenih patogena respiratornim područjima pluća, spektar patogena prvenstveno ovisi o tipu upale pluća.

Česti patogeni zajednice stečene pneumonije su: mikoplazma, streptokoki, klamidija, legionella, stafilokoki. Uzročnici uzročnika pneumonije su anaerobe, stafilokok, streptokok, različiti virusi.

Uz aspirativnu upalu pluća, patogeni su anaerobni, koji se često nalaze kod aspiriranja masama povraćanja i masama virulentne mikroklorine. Ako je refleks kašlja poremećen, rizik od bolesti se povećava.

AstroMeridian.ru

Do danas, pneumonija stečena u zajednici ostaje široko rasprostranjena i potencijalno opasna po život.

Bolest je uobičajena ne samo kod odraslih, već i kod djece. Za 1000 zdravih osoba postoji 3 do 15 slučajeva upale pluća. Takvo širenje figura uzrokovano je različitom prevalencijom bolesti na području Ruske Federacije. 90% smrtnih slučajeva nakon 64 godine uzrokovano je pneumonijom stečenim u zajednici.

Ako pacijent u 50% slučajeva pronađe upalu pluća, liječnici će ga odlučiti hospitalizirati, jer je rizik od komplikacija i smrti ove bolesti prevelik.

Dakle, što je zajednica stečena pneumonija?

U pneumonije stečene u zajednici definirano je kao akutni zarazni proces u plućima koji se javlja izvan medicinske ustanove ili unutar 48 sati od trenutak hospitalizacije, ili razvio u ljudi koji nisu bili u odjelima dugoročne medicinske promatranje za 14 dana i više. Bolest je popraćena simptomima infekcije u donjem dišnom putu (groznica, kašalj, kratkoća daha, iskašljavanje, bol u prsima. Radiološki se karakteriziraju "svježi" žarišni dijelovi promjena u plućima, pod uvjetom da su isključene druge moguće dijagnoze.

simptomi

Za dijagnosticiranje upale pluća je teško, jer nema specifičnog simptoma ili kombinacije simptoma specifičnih za ovu bolest. Psiunična pneumonija dobivena u zajednici stavljena je na skup nespecifičnih simptoma i objektivnog pregleda.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici:

• groznica;
• kašalj sa ili bez sluzi;
• poteškoće s disanjem;
• bol u prsima;
• glavobolja;
• opća slabost, slabost;
• iskašljavanje krvi;
• znatno znojenje noću.

Manje uobičajena:

• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina, povraćanje;
• proljev;
• gubitak svijesti.

U starijih ljudi, simptomi bronhopulmonalnog sustava nisu izraženi, na prvom mjestu pojavljuju se česti znakovi: pospanost, poremećaj spavanja, zbunjenost, pogoršanje kronične bolesti bolesti.

Kod djece u ranoj dobi u nazočnosti upale pluća postoje slijedeći znakovi:

• povećanje temperature;
• cijanoza;
• kratkoća daha;
• Opći znakovi trovanja (letargija, suza, kršenje sna, apetit, odbacivanje dojki);
• kašalj (ne mora biti).

U starijoj djeci simptomi su slični onima kod odraslih: slabost, slabost, groznica, zimica, kašalj, bol u prsima, bol u trbuhu, povećana brzina disanja. Ako je dijete starije od 6 mjeseci, nema vrućice, a prema najnovijim kliničkim preporukama, može se isključiti pneumonija stečena u zajednici.

Odsutnost vrućice kod djece mlađe od 6 mjeseci s upalom pluća je moguća ako je uzročnik C.trachomatis.

Liječenje kod odraslih i djece

Glavna metoda liječenja je antibakterijska terapija. U ranim fazama ambulantno i bolničko liječenje provodi se empirijski, to jest, liječnik propisuje lijek samo na temelju njihove pretpostavke o patogena. Ovo uzima u obzir starost pacijenta, popratnu patologiju, ozbiljnost bolesti, pacijentovu samostalnu uporabu antibiotika.

Liječenje zajednice stečene pneumonije blagog stupnja provodi se tabletnim pripravcima.

U tretmanu plućnih upala pluća s tipičnim naravno u ambulantnim u bolesnika do 60 godina bez komorbiditeta terapija može započeti amoksicilina i makrolide (azitromicin, klaritromicin).Ako postoji penicilin alergija ili ako se promatra abnormalni tijek upale pluća ili ako nema učinka od penicilina, onda bi trebalo biti preferirano makrolidni antibiotici.

Pacijenti preko 60 godina, uz prisutnost popratnih bolesti, liječenje se započinje s zaštićenim penicilini (amoksicilin / klavulanat, amoksicilin / sulbaktam). Alternativno se koriste antibiotici iz skupine respiratornih fluorokinolona (levofloxacuin, moksifloksacin, hemifloksacin).

Ozbiljna pneumonija stečena u zajednici zahtijeva imenovanje nekoliko antibiotika. Štoviše, barem jedan od njih treba primijeniti parenteralno. Liječenje počinje cefalosporinima treće generacije u kombinaciji s makrolidima. Ponekad je propisan amoksicilin / klavulanat. Alternativno, respiratorni fluorokinoloni se koriste u kombinaciji s trećim generacijama cefalosporina.

Svaki bolesnik s upalom pluća mora napraviti bakteriološko ispitivanje sputuma. Na temelju svojih rezultata odaberite antibiotik koji je osjetljiv na detektiranu patogena.

Ako se sumnja na upalu pluća uzrokovanu legionelom, rifampicin se mora dodati parenteralno.

Ako pneumonija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, kombinacija koristi tsefipima ili ceftazidim, ciprofloksacin ili karbapenema ili aminoglikozida.

U upalu pluća uzrokovanu Mycoplasma pneumoniae, najbolje je propisati makrolide, ili respiratorne fluorokinolone ili doksiciklinu.

Uz Chlamydia pneumoniae, bolest se također liječi fluorokinolonima, makrolidima i doksiciklinom.

Načela antibakterijske terapije kod djece razlikuju se u skupinama antibiotika. Mnogi lijekovi su kontraindicirani.

Odabir antibiotika također se provodi sve dok se ne utvrdi mikroorganizam koji je izazvao bolest.

U blage do umjerene upale pluća kod djece od 3 mjeseca do 5 godina su imenovani zaštićene peniciline (amoksicilin / klavulanat, amoksicilin / sulbaktam, ampicilin / sulbaktam) unutar. U teškoj struji u istoj dobnoj kategoriji - oni su isti, ali parenteralno za 2-3 dana uz prijelaz na tabletni oblik. Antibiotici s prefiksom "Solutab" učinkovitiji su.

Ako sumnjate na hemofilnu infekciju, amoksicilin / klavulanat se bira s visokim sadržajem amoksicilina (1: 3 mjeseca. do 12 godina i 1: od 12 godina).

U djece starije od 5 godina, bez učinka na amoksiklav terapije, može biti dodan u liječenju makrolida (josamicin, midekamicina, spiramicin).

Korištenje fluorokinolona u djece kontraindicirano je do 18 godina.Mogućnost njihove primjene treba odobriti samo konzultacijama liječnika u situaciji koja ugrožava život.

Koji drugi antibiotici mogu koristiti kod djece mlađe od 3 mjeseca? Ako je upala pluća uzrokovana enterobakterijama, aminoglikozidi se dodaju u zaštićene peniciline. Osim amoksicilina kod djece ove dobi, ampicilin i benzilpenicilin mogu se koristiti parenteralno. U teškim slučajevima, u prisutnosti rezistentnih bakterija, mogu se koristiti karbapenemi, doksiciklin, cefotaksim ili ceftriakson.

Pravila antibakterijske terapije

• započeo raniji antibiotički tretman, to je bolja prognoza pacijenta;
• Trajanje antibiotika u odraslih i djece ne smije biti kraće od 5 dana;
• s blagom upalom pluća i produljenom normalizacijom temperature, liječenje se može zaustaviti ispred rasporeda 3-4.
• prosječno trajanje liječenja antibioticima je 7-10 dana;
• ako je upala pluća uzrokovala klamidiju ili mikoplazmu, liječenje se produljuje do 14 dana;
• nije inteligentna intramuskularna injekcija antibiotika, jer je njihova dostupnost manja nego kod iv uvoda;
• procjena učinkovitosti liječenja može se provesti tek nakon 48-72 sata;
• kriteriji učinkovitosti: smanjenje temperature, smanjenje opijenosti;
• Slika rendgenske snimke nije kriterij kojim se određuje trajanje liječenja.

Među dječjom populacijom, pneumonije stečene u zajednici ne može uzrokovati bakterija, već virus. U takvim slučajevima, uporaba antibiotika neće rezultirati, ali samo pogoršati prognozu. Ako se pneumonija razvila 1-2 dana nakon početnih manifestacija virusne bolesti (osobito influence), tada liječenje može započeti s antivirusnim lijekovima: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadin.

U teškim slučajevima, osim borbe protiv patogena, provodi se infuzijska terapija kako bi se uklonili trovanja, visoka temperatura, terapija kisikom, vitaminska terapija, mukolitici.

Najčešći mucolitic kod odraslih i djece je ambroksol. Ne samo da razrjeđuje ispljuvak i olakšava njegovo izlučivanje nego i potiče bolji prodor antibiotika u plućno tkivo. Najbolje je upotrijebiti ga pomoću nebulizatora. Djeca također mogu koristiti bromheksin od rođenja. Od dobi od 2, ACC je dozvoljen, a od dobi od 1, Flumucil. Carbocistein je dopušten za djecu od 1 mjeseca.

pogled

Izgledi za pneumoniju stečen u zajednici uglavnom su dobri. Ali teška upala pluća može biti smrtonosna u 30-50% slučajeva. Prognoza se pogoršava ako:

• ljudi preko 70 godina;
• pacijent je na umjetnoj ventilaciji;
• postoji sepsa;
• bilateralna upala pluća;
• postoji aritmija s povećanjem ili smanjenjem pulsa;
• uzročnik - Pseudomonas aeruginosa;
• početni antibiotski tretman je neučinkovit.

Ako na pozadini ima visoka temperatura ili nakon hladnoće, uvijek se posavjetujte s liječnikom i napravite rendgensku pluća.

ingalin.ru

Vezani članci