Pneumonija croupiform i žarišna

Simptomi bronhopneumonije

Simptomi i rezultati žarišne pneumonije razlikuju se od opisane gorčine kliničkih manifestacija lobar (croupous) upale pluća, što je uglavnom posljedica osobitosti patogeneze i morfoloških promjena u kliničkim i morfološkim varijantama upale pluća.

Prvo, s fokalnom upalom pluća, upalni proces je obično ograničen na lob ili segment pluća. Često, pneumonični fokusi se mogu spojiti, zarobljavajući veći dio režnja pluća ili čak cijeli režanj. U tim slučajevima, oni govore o iscjedaku fokalne upale pluća. Značajno je da, za razliku od lobularne upale pluća, pleura je uključena u upalni proces samo s površinskom lokalizacijom ili fokalnom pustularnom upalom pluća.

Drugo, za razliku od lobare (croupier) upale pluća, fokalna upala pluća, u pravilu, ne prati hipersenzitivnost neposredni tip; više su karakteristične normalne i hiperergijske reakcije tijela. Ova značajka vjerojatno određuje ne tako brzo, postupno stvaranje upalnog fokusa i značajno manje vaskularne propusnosti nego kod krupnih upala.

Treće, u vezi s manje izraženim povredama vaskularne permeabilnosti u središtu upale, izlučivanje u žarišnoj upali pluća sadrži samo malu količinu fibrina i u većini slučajeva ima karakter seroznog ili mukopurulentnog izlučaja. Iz istog razloga, ne postoje uvjeti za masivni prinos crvenih krvnih zrnaca u lumenu alveola.

Četvrto, žarišna upala pluća gotovo uvijek ima karakter bronhopneumonije, u kojoj se uključio upalni proces bronhijalna sluznica (bronhitis), tek nakon toga nastaje upala kako prolazi do parenhima pluća i upale pluća. Stoga još jedna važna značajka: u žarišnoj pneumoniji, značajna količina seroznog ili mukopurulentnog eksudata sadržana je izravno u lumenu dišnih putova putevi koji doprinose više ili manje izraženim kršenjima bronhijalne prohodnosti i na razini respiratornih bronhiola i na razini većih bronhija.

Konačno, peto, relativno sporo širenje upale unutar pogođenog segmenta dovodi do činjenice da su neka od njegovih područja u različitim fazama upalnog procesa. Dok se u jednoj skupini alveola otkriva samo hiperemija i edem interalveolarnih zidova (stadij hiperemije), druge skupine alveola već su u potpunosti ispunjene eksudatom (fazi kuriranja). Takva raznolika morfološka slika upalnog fokusa s neujednačenom zbijanju plućnog tkiva, što je vrlo karakteristično za bronhopneumonije, dopunjena je prisutnošću lokacija mikro-teleklasa uzrokovanih kršenjem prohodnosti uglavnom malih bronha. Stoga, za žarišnu pneumoniju u cjelini, postavljanje upala, koja se otkriva kod nekih bolesnika s lobar (croupous) pneumonije, nije tipična.

Kliničko-morfološka varijanta žarišne pneumonije karakterizira sljedeće patogene i morfološke značajke:

1. Relativno mala duljina upalnog fokusa, koja bilježi 1 ili više lobula ili segmenta pluća. Iznimka je izbijanje upale pluća koja zauzima značajne dijelove režnja pluća ili čak cijeli režanj.
2. Focalna upala pluća je popraćena normalnom ili hiperergijskom reakcijom tijela, koja određuje sporiji oblik upalnog fokusa i umjereno kršenje vaskularne permeabilnosti.
3. Žilav ili muco-purulentni eksudat.
4. Uključenost u upalni proces bronhijalnih cijevi (bronhitis), što je popraćeno kršenjem prohodnosti malih i (rijetko) većih bronhija.
5. Nedostatak jasnog stadija upalnog procesa, karakteristična za krupusnu upalu pluća.

Ove značajke patogeneze uglavnom određuju kliničke manifestacije žarišne pneumonije (bronhopneumonija). Ipak, treba imati na umu da biološka svojstva uzročnika pneumonije i neki drugi faktori također imaju značajan utjecaj na kliničku sliku ove bolesti.

upita

Za razliku od lobar (croupous) pneumonije, pojava bronhopneumonije je postupno i produljena na vrijeme. Često fokalna upala pluća javlja se kao komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije, akutne ili pogoršanja kroničnog bronhitisa. U roku od nekoliko dana pacijent bilježi povećanje tjelesne temperature na 3, -3, ° C, noktiju, suzenje, kašalj s mukoznom membranom ili mucopurulent sputuma, slabosti i opće slabosti, što se smatra manifestacijom akutnog traheobronchitisa ili akutne respiratorne virusne infekcije.

Zbog toga je vrlo teško utvrditi pojavu bronhopneumonije. Ipak, nedjelotvornost terapije provedena nekoliko dana, povećanje opijenosti, pojava dispneje i tahikardija ili novi "val" povećanja vrućice ukazuju na to da se javlja fokalna upala pluća.

Pacijent je pojačan kašalj i odvaja mucopurulent ili gnojni sputum, tjelesna temperatura poraste na 3, -3, ° C (rijetko gore), poboljšane umor, glavobolja i smanjeni apetit.

Pojavljuju se bolovi u prsima, povezani s sudjelovanjem u upalnom procesu pleure (suho pleurit) samo u dijelu bolesnika s površinskim mjestom fokusa ili prisustvom drenažne fokalne upale pluća. Međutim, čak iu tim slučajevima, pleuralna bol obično ne doseže isti intenzitet kao što je opažena lobarnom upalom pluća. Bol se povećava ili pojavljuje s dubokim disanjem; njegova lokalizacija odgovara porazu različitih parietalnih pleura mjesta. U nekim slučajevima (s lezijama dijafragmatske pleure) može doći do bolova u trbuhu povezanu s disanjem.

Fizički pregled

Kada se ispituje, utvrđuje se hiperemija obraza, možda malu cijanozu usana, povećanu vlagu kože. Ponekad postoji značajan bljedilo kože, što je objašnjeno naglašenom intoksikacijom i povećanjem refluka u tonu perifernih krvnih žila.

Na pregledu lag prsa u činu disanja na zahvaćene strane otkriva samo u nekih bolesnika, osobito u bolesnika s drenaže žarišne upale pluća.

Kad udaraljke nad fokusom lezije, otkriva se tup udarac udaraljka, premda kratko vrijeme upalni fokus ili duboko mjesto njegove plućne udaraljke nije informativan.

Najveća dijagnostička vrijednost je auskultacija pluća. U većini područja lezije definirano izrečena slabljenje dišnog bronhalnu opstrukcijune uzrokovan prisutnošću i upala u većinskim mikroatelektazov. Kao rezultat toga, zvučne oscilacije nastaju kada zrak prolazi vokalnim akordom, duž traheje i (djelomično) glavni bronhi, ne dolaze na površinu prsa, stvarajući učinak slabljenja daha. Prisutnost kršenja bronhijalne patnje objašnjava činjenicu da čak i kod isušivanja fokalne bronhopneumonije patološki Bronhijalno disanje ne sluša se često kao s lobarnom upalom pluća.

U rijetkim slučajevima, kada se bronhopneumonija razvila na pozadini kroničnog opstruktivnog bronhitisa, a fokus upale je dubok, na auskultama, možete slušati teško disanje zbog suženja bronha koji se nalaze izvan pneumoničnog fokusa.

Najsjajniji i pouzdani auskultivni znak žarišne bronhopneumonije je definicija malih mjehurića vlažnih sonornih (konsonantnih) wheezinga. Čuju se lokalno na području upale i uzrokuju prisutnost upalnog izlučivanja u dišnim putevima. Većinu vremena tijekom cijele inhalacije se čuju male mjehurićaste vlažne zvukove.

Konačno, u nekim slučajevima s uključenjem pleuralne pleure u upalnom procesu, možete slušati buku trenja pleure.

Najznačajnije razlike između dvije kliničko patološkim mogućnosti upale pluća: kapital (lobarne) i fokalna upala pluća (pneumonija).

Usporedne značajke lobar (croupous) i fokalne upale pluća

dokazi	Frakcijska upala pluća	Focalne bronhopneumonije
Značajke patogeneze
Iznos štete	Dijeljenje, segment	Jedan ili više lobula, segment; moguće je više žarišta upale
Širenje upale	Odmah uz alveolarno tkivo (Kohnove pore)	Upala bronha "prolazi" do parenhima pluća
Reakcija hipersenzitivnosti neposredne vrste u respiratornoj zoni pluća	naznačen	Nije tipično
Uključivanje bronhijalne upale	Nije tipično	karakteristično
Prijenos zrakoplova	Nije povrijeđeno	Poremećen, eventualno pojava mikro-teleklactaza
Uključenost u upalni proces pleure	uvijek	Samo s površinskom lokalizacijom fokusa upale ili s odvodnom upalom pluća
Faze razvoja morfoloških promjena	naznačen	Nije tipično
Priroda eksudata	fibrinozan	Muco-purulent, serozno
Kliničke značajke
Početak bolesti	Akutno, iznenadno od zimice, vrućice i bolova u prsima	Postupno, nakon razdoblja akutnih respiratornih infekcija, akutnog traheobronitisa ili egzacerbacije kroničnog bronhitisa
Bol u prsima ("pleural")	naznačen	Rijetko, samo s površinskom lokalizacijom fokusa upale ili s drenažnom upalom pluća
kašalj	Isprva suha, a zatim se razdvajaju "zahrđao" ispljuvak	Od samog početka produktivno, s odvajanjem muco-purulent sputuma
Simptomi opijenosti	izražen	Manje uobičajena i manje izražena
Pomanjkanje daha	naznačen	Moguće, ali rjeđe
Bezumnost udarnog zvuka	U fazi stvrdnjavanja, izražen zvuk buke	Manje izražen, ponekad odsutan
Vrsta disanja tijekom auskultacije	U pozornici plime i stupnja rezolucije - oslabljena vezikularna, u fazi kuriranja - bronhijalna	Uglavnom slabi disanje tijekom bolesti
Nepovoljne respiratorne buke	U stupnju plime i stupnju rezolucije - klepetanje, u fazi stvrdnjavanja - buka trenja pleure	Vlažne, glatke, glatke zvukove
Pojava bronofonija	karakteristično	Nije tipično

Najznačajniji klinički znakovi koji omogućuju razlike, fokalne bronhopneumonije iz lobarne upale pluća, su:

• postupno pojavljivanje bolesti koja se u pravilu razvija u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, akutnog traheobronchitisa ili pogoršanja kroničnog bronhitisa;
• odsutnost u većini slučajeva akutne "pleuralne" bolove u prsima;
• kašalj s odvajanjem mukopurulentnog iskašljaja;
• odsutnost u većini slučajeva bronhijalnog disanja;
• prisutnost vlažnih malih pjenušavih zvukova.

Treba dodati da znakovi navedeni u tablici, koji omogućuju razlikovanje dviju kliničko-morfoloških varijanti upale pluća, pripadaju tipičnom klasičnom tijeku tih bolesti, koja trenutno nije uvijek promatrana. To se osobito odnosi na slučajeve ozbiljne bolničke upale pluća ili upale pluća koja su se razvila u slabijim pacijentima, starijim i senilnim pacijentima

ilive.com.ua

Croupous pneumonija

Uobičajene značajke upale pluća

Pneumonija - naziv skupine akutnih žarišnih infektivnih upalnih bolesti pluća s porazom donjeg respiratornog trakta i znojenjem upalnog izljeva u respiratorne vezikule - alveole.

Podrijetlo je uzrokovano ulazom mikroba-saprofita iz orofaringa u donji respiratorni trakt - alveole i bronhiole. Rjeđe se širenje patogena javlja kroz limfne kapilare ili krvne žile od zaraze infekcije u susjednim organima.Uzročnici upale pluća su pneumokokci, stafilokoki, streptokoki i drugi mikroorganizmi.

Kliničke (vanjske) manifestacije bolesti su pod utjecajem mnogih čimbenika:

• svojstva patogena mikroba;
• priroda tijeka i stadija bolesti;
• strukturna (morfološka) osnova bolesti;
• prevalencija procesa u plućima;
• prisutnost komplikacija - plućna suppuration, pleuritisa ili empyema.

Klasifikacija upale pluća

U stvarnom životu, nije uvijek moguće precizno odrediti uzročnik pneumonije. Stoga se obično dijeli na kliničke skupine koje imaju slične uzorke protoka i istu prognozu.

Suvremena klasifikacija upale pluća:

• zajednici stekao;
• bolnica (bolnica);
• imunodeficijencije;
• atipičnu upalu pluća.

Ustanovljena pneumonija (domaća, domaća, ambulantna), koja je stekla izvan ustanove zdravstvene zaštite, obično se razvija kršeći zaštitne mehanizme dišnog sustava. Često, pneumonija komplicira tijek respiratorne virusne infekcije, kao što je gripa. Glavni uzročnik upale pneumonije u zajednici je pneumokok. Uzrok tome mogu biti i streptokoki ili hemofilični štapići.

Ovisno o volumenu oštećenja organa, upala pluća podijeljena je na sljedeće vrste:

• krupna upala pluća (pleuropneumonija) - s lezijom režnja;
• fokalna upala pluća (bronhopneumonija) s porazom skupine alveola susjednih s upaljenim bronhom;
• intersticijska upala pluća - upala plućnog tkiva duž bronha i plućnih krvnih žila.

Krupna upala pluća je samo jedan od oblika pneumokokne upale pluća, a ne pojavljuje se kod upale pluća uzrokovanih drugim mikrobnim patogenima.

Klinika krupne upale pluća

Pneumococcalna croupous pneumonija ima akutni napad: zimice, oštar porast tjelesne temperature do +39 ° C + 40 ° C i znojenje. Istodobno postoje takvi simptomi krupne upale pluća kao izražena opća slabost i letargija. Uz tešku groznicu i opijenost mogu biti znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava: teška glavobolja, zbunjenost, gluhoća pacijenta, povraćanje i druge meningalne znakove (znakovi iritacije meningusa).

Vrlo rano od početka bolesti u prsima na strani upale postoje bolovi. S krupnim upalom pluća, pleuralna reakcija je vrlo izražena. Bol u prsima je glavna pritužba pacijenata i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći. Posebni simptom pleuralne boli je njegova povezanost s disanjem i kašljem. Intenzitet boli oštro se povećava s nadahnućem i kašljem. U ranim danima bolesti postoji kašalj s flegma, zahrđao od mješavine tragova krvi. Ponekad postoji neobilna hemopticija.

Prilikom ispitivanja bolesnika s krupnim upalom pluća, otkriva se prisilni položaj pacijenta: pacijent leži na strani lezije. Na licu pacijenta s kruznom upalom pluća često se opaža groznica, svjetlija na strani lezije. Karakteristična je za prisutnost simptoma: dispneja do 30-40 respiratornih pokreta u minuti, cyanoticne usnice, oticanje krila nosa. Često u ranom razdoblju bolesti pojavljuju se herpetski osip rijetke na crvenoj granici usnica.

Prilikom ispitivanja prsnog koša, obično se utvrdi da zaostajanje u njegovoj pogođenoj polovici leži u pokretu dišnog sustava. Zbog teške pleuralne boli, pacijent štedi bolesnu stranu prsa za vrijeme disanja.

Udaranje prsnog koša određuje dosadnost udarnog zvuka preko zone upale pluća. Ovdje disanje dobiva krutu bronhijalnu nijansu. U ranoj fazi krupne upale pluća pojavljuje se vlažna žilavost koja uzrokuje upalu, znak eksudiranja u alveole. Karakteristične manifestacije srca su povećana brzina otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti i snižavanje krvnog tlaka.

Naglašena reakcija pleuralne boli može se kombinirati s refleksnom boli u istoj polovici abdominalne šupljine, bolno kada se opaža gornji trbuh. Zbog uništenja crvenih krvnih zrnaca u zahvaćenom plućnom režnju, može se razviti lagana žutica kože, vidljive sluznice i očne jabučice.

Dijagnoza krupnih upala pluća

Krupna upala pluća vjerojatno je jedini od svih oblika bolesti, kada se klinička dijagnoza izjednačava s etiološkim (pneumokoknim infekcijama). Njezini klinički, radiološki i laboratorijski znakovi vrlo su karakteristični, a dijagnoza krupne pneumonije obično ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće.

Znakovi rendgenske plućne upale pluća, potvrđujući dijagnozu:

• ujednačenost zamračenja režnja ili segmenta pluća;
• različit odgovor pleuralne membrane pluća;
• konveksne granice zahvaćene frakcije.

Laboratorijski znakovi krupne pneumonije:

• oštar porast broja bijelih krvnih stanica u perifernoj krvi - neutrofilna leukocitoza> 15 tisuća. u 1 cu. mm s brojem mladih stanica> 15%
• toksicna granularnost u citoplazmi leukocita - bijele krvne stanice
• odsutnost eozinofilnih leukocita u perifernoj krvi
• povećanje razine fibrinogen proteina u krvnoj plazmi
• prisutnost proteinskih i proteinskih cilindara u mokraći, mala količina izlučenog urina
• detekcija u analizi sputuma lancetasto upareni mikroba-cocci, obojen u ljubičastoj boji
• izolaciju kulture pneumokoka iz sputuma pacijenta
• izolaciju pneumokokne kulture iz krvi pacijenta u 15-20% slučajeva.

Komplikacije krupozne upale pluća

Upala pluća smatra se smrtonosnom bolešću zbog visokog rizika od komplikacija. Komplikacije krupne pneumonije su brojne teške bolesti koje zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege.

Uvjeti koji kompliciraju kružnu upalu pluća:

• zarazno-toksični šok
• infekcija krvi širenjem infekcije kroz tijelo - sepsa
• upala sluznice pleurisa pluća - eksudata
• empiema pleure - purulentnog pleuritisa
• gubljenje pluća - apsces
• perikarditis - upala srčane žlijezde.

Croupous pneumonia u djece je znak za liječenje u dječjoj bolnici zbog opasnosti od komplikacija.

Načela liječenja krupnih upala pluća

Glavno pravilo uspješnog liječenja bilo koje upale pluća je točan izbor antibiotika. Uzrok krupne upale pluća je pneumokok - mikrob koji je osjetljiv na penicilin. Zbog toga se najčešće koristi benzilpenicilin ili njegovi derivati ​​kao prvi lijek. Srećom, u Rusiji pneumococcus u većini regija u zemlji zadržava visoku osjetljivost na penicilin i amoksicilin.

Ako pacijent ima čimbenike rizika za vjerojatnu otpornost patogena do penicilina, tada se koriste lijekovi iz skupine "zaštićenih" penicilina. Najčešće je amoksicilin / klavulanat. Ako je početni raspored liječenja neučinkovit u roku od 72 sata, antibiotik se mijenja u lijek iz druge skupine.

Dodatni načini liječenja krupnih upala pluća mogu biti ekspektoranci, bronhodilatatori lijekove, inhalaciju mješavine kisika i zraka, infuziju ljekovitih otopina intravenozno. Izbor dodatnih lijekova obavlja liječnik, na temelju ozbiljnosti simptoma i stanja pacijenta.

S obzirom na težinu simptoma i opasnost od komplikacija, liječenje krupne upale pluća najbolje se obavlja u bolnici, to jest u bolnici.

ingalin.ru

Koji su simptomi upale pluća?

Danas postoje mnoge vrste upale pluća. Vrlo je važno utvrditi simptome upale pluća kako bi pronašli pravi tretman za određenu vrstu bolesti i spriječili komplikacije. Pogledat ćemo bliže simptome upale pluća i krupne upale pluća.

Koji su simptomi upale pluća i krupne upale pluća?

Simptomi bolesti kod krupne upale pluća. Bolest se javlja obično nakon prekomjernog rada ili prekomjernog hlađenja. Vrlo brzo napadaj bolesti: oštar porast temperature, slabost, glavobolja. Također, bolest karakterizira bol u prsima s punim dahom, otežano disanje, stezanje kože u međusobnim prostorima tijekom inspiracije, posebno u žarištima na koje utječe upala pluća. Već 4.-5. Dan pojavljuje se hrskav sput, napada kašlja. Krupna upala pluća obično traje dva tjedna. Ako bolest stekne ozbiljnu razinu, pojavljuju se brojne ozbiljne komplikacije: sepsa, srčana bolest, apsces. Ponekad, u odsutnosti liječenja, postoji koban ishod.

Dijagnoza simptoma pneumonije i krupne upale pluća

Dijagnoza bolesti se provodi na temelju simptoma upale pluća:

1. (kašalj, groznica, hrđavo sputanje, bolovi u prsima),

2. Kliničke studije bolesnika (analize s udarom i plućna aspiracija),

3. i također uz pomoć aerografije pluća, na kojima se istovremeno vidi masivno zatamnjenje režnja ili oba pluća.

Kada se dogodi dijagnoza - krupna upala pluća, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu.

Koji su simptomi upale pluća žarišnog tipa?

Simptomi fokalne upale pluća. Bolest se javlja u pozadini kroničnog ili akutnog bronhitisa, rjeđe na pozadini drugih respiratornih bolesti. Početak bolesti nije tako brz kao u krugovima, temperatura nije visoka, pacijent ima slabost, ali mnogi pacijenti često podnose bolest "na nogama". Bolest se odlikuje rijetkim ispuštanjem sputuma i upornog kašlja. Dyspnoe i bol u prsima gotovo se ne promatraju. Uz pravilno liječenje bolest traje nekoliko tjedana. Uočene su i neke komplikacije u fokalnoj pneumoniji: prodiranje pluća u pleuralnu šupljinu (emfizem) i apsces.

Dijagnoza se provodi na određivanju simptoma bolesti, u kliničkim ispitivanjima pacijenta i pregledu rendgenskih zraka pacijentovih pluća. Na roentgenu pluća otkriven je područje konsolidacije plućnog tkiva, veličine mogu biti različite. U nekim slučajevima, kod kuće se liječi nekomplicirana žarišna upala pluća.

Koji su simptomi atipične upale pluća?

Simptomi atipične pneumonije prvenstveno ovise o uzročniku bolesti (legionella, mycoplasma, klamidija). U djece se najčešće opaža klamidija i mycoplasmal pneumonija. Simptomi atipične upale pluća: upaljeno grlo, bol u prsima, curenje nosa, limfadenopatija, meningitis, bol u mišićima. Legionella pneumonije karakteriziraju bolovi u prsnom košu, suhi kašalj, proljev, oštećenje bubrega, bol u zglobovima, spor puls. Tijek bolesti je vrlo težak, može biti komplikacija bubrega, srca, mozga. Dijagnoza upale pluća ovog tipa provodi se metodama imunološkog, mikrobiološkog i radiološkog pregleda.

AstroMeridian.ru

Vezani članci