Congestivna upala pluća u ležećim pacijentima

Simptomi i liječenje kongestivne upale pluća

Stajanje usne pluća ne može se pojaviti samostalno. Uzrok njenog nastanka su bolesti, dugotrajni boravak u pacijentovom krevetu u postoperativnom razdoblju, udarce, traume. Razvijajući se protiv ove pozadine, upala pluća ozbiljno otežava tijek bolesti i njegovo liječenje. Često, ove komplikacije mogu dovesti do neugodnih posljedica, do smrti pacijenta.

Uzroci bolesti

Stajna ili hipostatska upala pluća je upala plućnog tkiva. Ta bolest je uzrokovana zagušenjem zbog nedostatka pokreta i ograničene ventilacije pluća.U svojoj manifestaciji, bolest se smatra sekundarnom i javlja se kod pacijenata koji već imaju bolest koja dovodi do ograničenja kretanja ili slabljenja tijela.Prvi znakovi patologije mogu biti slabo izraženi, a stručnjak može biti dijagnosticiran samo kao terapeut. Sljedeći bolesnici su predisponirani za congestivnu upalu pluća:

• pacijenata koji mogu doživjeti stagnaciju u krvožilnom sustavu;
• Oni koji su prisiljeni dugo provoditi u krevetu;
instagram viewer
• bolesnika starijih od 60 godina;
• s dugim postoperativnim razdobljem;
• s zakrivljenosti kralježnice ili deformiranosti kralježaka;
• s ozbiljnim bolestima, na primjer, astme, dijabetesa, bolesti srca.

Uz kongestivnu upalu pluća u bronhi pacijenta, na pozadini nedovoljne ventilacije, nakuplja se sputum. To dovodi do stvaranja uvjeta za umnožavanje različitih patogena. Najčešće, upala pluća je jednostrana, kada bolest utječe na jedno pluće, obično desnu stranu. Ako bolest utječe na oba pluća, to je dvosmjerna upala pluća, a to postaje prijeteći čimbenik, a proces liječenja je teško.

Znakovi bolesti

Simptomi bolesti su vrlo slični upalu pluća. Njegovi znakovi su sljedeći:

• kada slušaju pluća, nalazimo ih;
• postoji kašalj;
• postoji blagi porast tjelesne temperature;
• pacijent ima otežano disanje.

Kod hypostatske upale pluća može se opaziti kašalj s ispljuvkom ili s manje gljiva. Temperatura obično nije visoka. Pacijent se može žaliti na opću slabost, letargija, znojenje. Smanjena apetita.

Bolest se može razviti nakon 2-3 tjedna odmora u krevetu, a ponekad i dobivanjem zamaha za nekoliko dana, držanih u ležećem položaju. U potonjem slučaju, teško je prepoznati bolest, budući da se njezini simptomi spajaju s simptomima bolesti. S vremenom, netretirano liječenje ugrožava razvoj pleurije ili perikarditisa.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnoza se provodi sveobuhvatnim pregledom stanja pacijenta. Specijalist ispituje pacijenta, provodi svoj pregled i sluša pluća. Glavni dijagnostički alat je X-zraka. Na rendgenskim slikama moguće je otkriti tamna područja u plućima. Testovi urina, opći i biokemijski krvni testovi, provode se sputuma.

S nedovoljnim informacijama, studije se mogu izvesti na magnetskoj rezonanciji, bronhoskopiji. Na temelju rezultata sveobuhvatne studije, liječnik odabire mjere liječenja.

Stajna upala pluća u svakom pacijentu ima svoju simptomatologiju i naravno, ali u svakom slučaju to je prilično dug proces. Liječenje traje najmanje 4-5 mjeseci i nastavlja se čak i kada se pacijent osjeća navodno zdravo. Utvrditi dostatnost terapije može biti samo liječnik na temelju testova.

Proces oporavka treba nastaviti pod nadzorom stručnjaka, budući da postoji opasnost od zaraze infekcijom u slabljenim plućima. U ovom slučaju pacijent je propisan antibioticima.

Congestivna upala pluća zahtijeva integrirani pristup. Bronhodilatatori su propisani za kašalj i bolji izlučivanje sputuma. Uzimaju se na preporuku liječnika iu naznačenim dozama u roku od 30 dana. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u plućima, Trental se obično propisuje. Jačanje srčanog mišića pomoći će Digitalisu. Istodobno, pacijentu se propisuju diuretici. Oni pomažu osloboditi tijelo višak tekućine i smanjiti natečenost.

Vježbe za disanje

Nemojte podcjenjivati ​​respiratornu gimnastiku, koja promiče ventilaciju pluća.

Sastoji se od sljedećeg. Pacijent uzima dah i podigne ruke gore. Zatim slijedi oštar izdisaj, a ruke istodobno padaju.

Dobra vježba je napuhavanje balona. To bi trebalo biti učinjeno 2 minute ujutro i navečer.

Ako pacijent ne izađe iz kreveta sam, a tijekom dana treba podignuti nekoliko minuta na sjedeći položaj, ako to dopusti liječnik. Soba u kojoj se nalazi pacijent treba periodično provjetravati i vlažiti.

Alternativna medicina

Dobra pomoć u liječenju hipostatske pneumonije su sve vrste sirupa, pilota, eliksira, koji su već spremni za upotrebu, mogu se kupiti u ljekarnama.

Brodovi iz ljekovitog bilja lako se mogu napraviti samostalno na temelju dokazanih narodnih recepata.

Kako bi stimulirala uklanjanje sluzi, možete napraviti sirup iz korijena elekampana. Dvije velike žlice složene sirovine ulijeva se u 250 g kipuće vode i kuha 30 minuta na maloj vatri. Zatim ohladite filtar za juhu i dodajte med. Med treba dodati tako da je rezultirajući sirup bio slatko i malo gorak. Pacijent bi trebao uzeti 2 velike žlice prije jela.

Dvije žlice mješavine suhog bilja timijan i timijan ulije dvije šalice kipuće vode. Pustit ću da se ohladi i isprazni. Jedite cijelu juhu jedan dan nakon jela.

Mješavinu možete pripremiti prema sljedećem receptu: 1 kg sjemenki lanenog sjemena i oraha za mljevenje do homogene viskozne mase. Trebao bi biti pohranjen na hladnom mjestu. Za prijem u 100 g maslaca krema za miješanje žličice mješavine. Stavite sporo vatru i kuhajte. U masi hlađenja dodajte med u količini od 1 žličice. Nakon hlađenja može se proširiti na kruh i jesti bez ograničenja.

Trebao bi popiti čaj s limunom, malinama. Dobar za izbijanje pomaže kuhati dogrose.

S kongestivnom upalom pluća, korisno je staviti pacijenta na limenku, masažu na leđima i primijeniti eliksire izlječivača i diuretika.

Korištenje tradicionalne medicine nije glavno za liječenje kongestivne upale pluća, ali može ojačati učinke lijekova i ublažiti nelagodu.

Preventivne mjere

Možete se zaštititi od prehlade i upale pluća slijedeći jednostavna pravila.

Na hladnim danima trebali biste se odjenuti na vrijeme. Držite noge suho i toplo. Hodanje na svježem zraku mora postati navika.

Potrebno je voditi zdrav stil života, prestati pušiti i ne piti alkohol. Trebate stalno držati svoje tijelo toniranim, sudjelovati u vježbi.

U prehrani se preporučuje uključiti sokove i plodove bogate vitaminima. Proizvodi kao što su riba, crveno meso, grah sadrže cink u svom sastavu, što može smanjiti mogućnost upale pluća.

Preporučljivo je cijepiti protiv gripe, osobito u dobrom stanju. Ovo će vas spasiti od komplikacija.

.

Pravovremena dijagnoza i rano liječenje pomoći će vam da se riješite bolesti u 3-4 tjedna.

U zanemarenoj formi, pneumonija može trajati mjesecima i dovesti do nepovratnih posljedica. Liječenje treba biti pod nadzorom liječnika, prema njegovim preporukama. Jednostavna profilaksa može zaštititi od ove bolesti i održavati zdravlje.

respiratoria.ru

Značajke razvoja i liječenja kongestivne pneumonije kod starijih osoba

Stajna upala pluća u starijih osoba ozbiljan je problem koji zahtijeva neposrednu reakciju rodbine. U takvoj situaciji, dišni sustav i organi potpuno su otvoreni za infekcije, a budući da je stariji organizam već slab, posljedice mogu postati vrlo tužne.

Pneumonija je bolest koja utječe na plućno tkivo. Što duže privlači situacija, to će biti teže rješavati kasnije.

Kako se pneumonija pojavljuje i razvija kod starih ljudi?

Bilo koja bolest povezana s dišnim sustavom vrlo je opasna za starije osobe. To je zbog činjenice da su s dobi, zaštitne funkcije tijela značajno smanjene, a čak i najčešća prehlada može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Pneumonija ima svoje forme, koje se nalaze u svakoj dobnoj kategoriji. Na primjer, za srednju se dob karakterizira krupna upala pluća, koja ima prilično živopisnu simptomatologiju, zbog čega je lako dijagnosticirati. Ako pacijent pije tijekom određenih lijekova, tada će oporavak biti dovoljno brzo. No, starija osoba postaje, to je veća opasnost da postane zarazna sa žarišnom upalom pluća. Pneumonija kod starijih osoba je teže opaziti od strane tijela.

Na isti način događa se infekcija s upalom pluća, samo u kontrastu mlađoj dobi, starije osobe imaju malo drugačiji sustav zaštite. Patogeni koji ulaze u tijelo moraju susresti protutijela na svom putu. Ali stariji organizam više ne može proizvesti u odgovarajućoj količini, zbog čega bolest postaje teža.

Što stariji osoba postaje, više se kršenja javljaju u tijelu: sustavi, organi i tkiva zbog starosti više ne mogu u potpunosti obavljati svoj posao. Prema tome, ova situacija uzrokuje slabljenje s jedne strane ili druge, tako da se stari ljudi bole više nego mladi ljudi. Pneumonija kod starijih osoba uzrokuje kršenje funkcije odvodnje, što uzrokuje da tijelo nakuplja sluz, što se na kraju zadebljava. Ovakve nakupine proizvodi se zahvaćeni bronhi.

U bedridden pacijenata, situacija je mnogo teže, jer curenje i oblik oticanja na ovom položaju. Ako su takve formacije lokalizirane u gornjem dijelu prsnog mišića, onda je to znak kršenja protoka krvi u plućna parenhima koja postaje dobra baza za upalne procese u plućima i razvoj upale pluća u takvim pacijenata.

Često se događa upala pluća ako osoba mora uzimati lijekove. Tijelo nema vremena ukloniti svu kemiju, zbog čega se razvija i intoksikacija. Svi ti čimbenici određuju individualni pristup liječenju bolesti kod starijih osoba.

Zašto se pneumonija javlja u osoba starijih od 60 godina?

Za razvoj takve bolesti potrebne su određene preduvjete. U budućnosti, od njih će se temeljiti na liječniku, odabirom liječenja.

To mogu biti sljedeći čimbenici:

1. Pneumonija kod starijih osoba može se razviti tijekom razdoblja rehabilitacije.

Na primjer, ako osoba radi bilo kakvu operaciju i sada mora mnogo toga lagati. U ovom slučaju, postoji rizik od razvoja funkcionalnih ili čak anatomskih promjena. To je osobito čest kod ljudi koji su pretrpjeli moždani udar, srčani ili pluća, kao rezultat od kojih je vezan za krevet (čak i za kratko vrijeme).

1. Zbog starosti, pluća se također počinju mijenjati.

Ako slušati dah starijih (preko 65 godina), možemo skrenuti pozornost na činjenicu da nije duboka i površna.To je zbog činjenice da sada dijafragma ima slabe kontrakcije, njegove funkcije nisu u potpunosti provedene. Također se smanjuje s dobi elastičnosti pluća tkiva, zbog kojih su slabo čistili, postoji akumulacija sluzi, što je odličan plodno tlo za štetne bakterije. Stacionarni oblik upale pluća razvija se zbog aktivnosti anaerobe, pneumokoka i enterobakterija.

1. U ljudskom tijelu postoje veliki i mali krugovi cirkulacije.

Što stariji postaje, to je slabija posljednja. Bronhija nisu ventilirana ispravno, a svi koji žive u njima, klice počinju kolonizirati tracheabroncheal stablo te grlo.

Svi ti momenti, nažalost, konačno dolaze svima. Ali ipak, ovaj put se može maksimalno odgoditi, ako u mladosti promatrati zdrav stil života i odreći se svih loših navika. Naravno, uvjeti ekologije ne mogu se mijenjati, ali je moguće isključiti barem alkohol i cigarete.

Koji su simptomi pneumonije kod starijih osoba?

Postoji niz simptoma koji će vam pomoći u dijagnosticiranju osobe upale pluća. Oni uključuju:

1. Kašalj slabe produktivnosti. Ovaj simptom je glavni, ali se uopće ne opaža, pa se klinička slika treba procijeniti kao cjelina.
2. Ako su pluća počela upalni procesi, oni će se manifestirati u obliku dispneje. U većini slučajeva, upala pluća ima samo ovaj simptom, a drugi nisu otkriveni.
3. Ova bolest može biti popraćena osjećajem težine i boli u prsima, pogotovo kada se dijafragma kreće: duboko nadahnuće, kihanje, kašljanje itd.
4. Na pregledu liječnik provodi slušanje prsnog koša, tijekom kojeg bilježi poraz tkiva pleura. Prilikom udaranja prsa i leđa možete čuti tanak ili hrskav zvuk, ali ovaj simptom se ne manifestira uvijek i može se slabo izraziti. Usput, zato je važno doći do kvalificiranog stručnjaka koji "ulovi" takav simptom.

Opće stanje također se pogoršava. Osoba postaje inhibirana, njegove fizičke i emocionalne reakcije su smanjene. Stalno želi spavati, svijest je povremeno zamagljena. Opće raspoloženje karakterizira apatično, a pacijent može odbiti jesti. Svi ovi momenti mogu ukazivati ​​na to da, pored respiratornih organa, počinje djelovati na središnji živčani sustav.

Često, upala pluća je popraćena groznicom.

Pored gubitka apetita, pacijent može imati problema s zadržavanjem urina, njegova fizička snaga je značajno oslabljena.

Ovi simptomi su tipičniji za početnu fazu bolesti. Temperaturni indeksi tijela mogu se održavati kao normalni, ali mogu pasti. Ovo stanje treba posvetiti posebnu pažnju.

Naravno, takvi simptomi mogu također govoriti o drugim bolestima. Ali ako se razina sukroze u krvi ne može održavati lijekovima, dok se pacijent promatra zatajenje srca i njegovo stanje postaje sve gore, a leukocitoza je odsutna, onda su to izravni simptomi upala pluća.

Što može biti liječenje bolesti?

Čim se dijagnosticira pacijent, potrebno je odmah započeti liječenje, što uključuje sljedeće postupke:

• ako je upala pluća teška, pacijent je odmah hospitaliziran;
• u terapiji obvezno uključuju antibiotike, mucolitičke i ekspektoranske lijekove koji maksimalno povlače sluz ("Bromgeksin "Mukaltin "Ambroxol");
• da respiratorne funkcije nisu prekršene i srce radi ispravno, pacijentu je propisan posebni lijek za srce.

.

Ako se pacijentu pomogne pravodobno, tada će, unatoč dugotrajnom liječenju, biti u mogućnosti oporaviti se. U većini slučajeva, život pacijenta ovisi o brzini reakcije drugih.

respiratoria.ru

Kašalj u bedridden pacijenata: uzroci, liječenje

Ljudi ograničeni na krevet vrlo su osjetljivi na razne bolesti. Stanje pacijentovog tijela oslabljeno je. Zbog toga, osjetljivost na pojavu različitih patoloških procesa koji uzrokuju kašljanje, on je nekoliko puta više od obične osobe koja živi punim životom.

Vrste kašlja u bedridden pacijenata

Dugotrajno, bolno kašljevo ljude, kreposno, iskustvo vrlo bolno. To se može dogoditi uslijed prehlade, infekcija, bronhitisa, alergija i drugih bolesti. Međutim, najčešće je simptom takvih opasnih patologija poput upale pluća i bolesti srca.

Congestivna upala pluća u bedridden pacijenata

Klasični znak upale pluća je kašalj koji prati:

• Krv.
• Purulentno-mukozna iskašljavanje.
• Teško disanje i otežano disanje.
• Otežano disanje.

Počinje naglo, karakteriziran početkom groznice. Zbog njega, osoba je lišena odmora. Jaki napadi mogu uzrokovati kvarove srčanog ritma, nesvjesticu.

Srčani kašalj u bedridden pacijenata

Ponekad su oštri refleksni izdisaji simptom pojave zatajenja srca lijeve klijetke. Često probude osobu. Dan se može pojaviti nakon jela ili aktivnih pokreta. Oni se mogu karakterizirati kao gušenja. Pojavi se paroksizmom, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Spuštena pozicija u ovom slučaju služi kao provokativni čimbenik. Uglavnom se pojavljuju u jednom trenutku s otežanošću daha. Često se javljaju s napadom kardijalne astme ili otekline pluća u akutnom obliku.

Često se pojavljuje srčani kašalj zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Obično je suha i vrlo tvrdoglava, što jako iritira pacijenta. Pojavi se u bilo kojem tjelesnom naporu, a to se događa noću, u mirovanju. Sprječava ostatak pacijenta i ljudi koji su s njim. Zbog nedostatka sna, razdražljivost i depresija se javljaju. Uz uspješno liječenje srčanih bolesti prolazi sam. Uz dugu stagnaciju krvi počinje pratiti mokra krvarenje, zviždaljke. Pacijent počinje lučiti sputumu žuto-smeđu boju.

Hladni kašalj u bolesnika s krevetom

Refleksno djelovanje uzrokovano različitim prehladama i infekcijama može biti i suho i mokro. Vrlo često je popraćena visoka groznica, upaljeno grlo. Osoba s invaliditetom ima prilično male šanse za obolijevanje od bolesti koje uzrokuju takav simptom. Međutim, kada se pojavi i najmanje sumnja na pojavu prehlade i infekcija, odmah se javite liječniku.

Alergijski kašalj u bedridden pacijenata

Kašalj, izazvan alergijom, može biti suha. To uzrokuje jaku nelagodu kod ljudi. Da biste se riješili to je vrlo jednostavna - samo trebate ukloniti alergen, zbog čega je nastao.

Ako ležeći čovjek počinje imati kašalj, vrlo je važno promatrati pacijenta. Jasan opis prirode oštrih refleksnih izdisanja, kao i vrijeme pojavljivanja, čimbenike koji izazivaju, položaj tijela će pomoći liječniku da pravilno odredi uzrok njihovog pojavljivanja.

Lijek za ljude koji su kreposni

Liječenje kašlja u bolesnika u krevetu treba provesti pod obveznim medicinskim nadzorom. Nakon dijagnosticiranja i propisivanja potrebnih lijekova, potrebno je osigurati da ih pacijent redovito uzima.

Važne točke su:

• Jasno pridržavanje svih medicinskih sastanaka.
• Primjena kao dodatna sredstva za fitoterapiju, limenke, senfne žbuke, obloge, napitke senfa, inhalacije.
• Pijenje tekućine u velikim količinama.
• Hrana visoke kvalitete.
• Obavezno mokro čišćenje i prozračivanje prostorije.
• Pružanje pacijenta koji leži u leđima s prskanjem.
• Isključenje svih provokatora, otežavajući kašalj.

Kako bi se spriječio pojava plućnog edema, preporučuju se ležeći ljudi:

• Kroz cijev za izdisanje zraka u spremniku vode.
• Napuhati zračne balone.

Da bi se izbjegla stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi, korisno je podići glavu i ramena pacijenta i ostaviti ga na tom mjestu. Da bi se uspješno borila protiv bolova u bedridden pacijenata, vrlo važan je hitni poziv liječnika i rani početak liječenja.

pro-kashel.ru

Kako se može ublažiti patnja pacijenta koji se spušta i koji je razvio stagnaciju u plućima? Postoje li lijekovi?

odgovori:

Arnie Novah

Za prevenciju kongestivne upale pluća u bolesnika s krevetom korisno je napuhati gumene kugle, puhati u slamu u vodu, čak i napuhati sapunice. Pa, česte promjene u položaju debla tijekom spavanja u krevetu.

sitkeni

Mogu samo pružiti pomoć stručnjaku.

Julia Julia

redovito mijenja položaj tijela od ležanja u sjedi, olakšat ćete stanje, privremeno ...

Babka Yozhka

Stavite staklenke u jedan dan, oni će usisati akumulirajući sluz i olakšati disanje. Ako se ležište može barem pomicati, učinite ga svakodnevnim vježbama disanja s otvorenim prozorom: ruke su podignute - udišene, spuštene - izdisanje. I tako dalje.

orhideja

Ne znam koliko ste ozbiljno imali, to će vam pomoći ili ne, ali napuhavanje balona može vam pomoći. Zato liječnici čine bedrirane pacijente.

sergei zaharov

gledaš što misliš pod "stagnacijom"
ako je to stagnacija, koja je od ležećeg položaja potrebno pomicati pacijenta, okretati se, masaža, napraviti respiratorna gimnastika, neka kreće sve što može, pomažete, podignite glavu kraja kreveta (nemojte saviti glavu u vrat, već savijati tijelo u donjem dijelu leđa bitni)
ako je ta staza od bolesti srca, upale pluća i tako dalje - trebate se posavjetovati s liječnikom koji vidi pacijenta. (jer ako postoje ove bolesti, moraju se liječiti)

Pneumonija kod starijih osoba

Pneumonija kod starijih osoba je akutna zarazna bolest, pretežno bakterijska etiologija, karakterizirana fokalnom lezijom dišnih dijelova pluća, nazočnost intraalveolarnog izlučivanja, koja se otkriva tijekom fizičkog ili instrumentalnog pregleda, izražena u različitim stupnjevima grozničavom reakcijom i opijenost.

Pneumonija kod starijih osoba je jedna od najčešćih bolesti: u Ukrajini, prosječne stope incidencije iznose 10-15%. Rizik razvoja pneumonije raste s godinama. Prevalencija zajednice stečene pneumonije kod starijih i starijih ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama iznosi 20-40%. Smrtnost pneumonije kod pacijenata starijih od 60 godina je 10 puta veća nego u ostalim dobnim skupinama i doseže 10-15% u pneumokoknoj pneumoniji.

Kako se pneumonija očituje kod starijih osoba?

Kliničke manifestacije upale pluća sastoje se od plućnih i izvanpulmonarnih simptoma.

Plućne manifestacije

Kašalj, neproduktivan ili s odvajanjem sputuma, česta je manifestacija upale pluća. Međutim, kod prigušenih bolesnika s ugnjetavanjem refleksnog kašlja (moždani udar, Alzheimerova bolest), često je odsutan.

Karakterističan znak upale pluća je kratkoća daha, što može biti jedan od glavnih (i ponekad jedini) njegovih manifestacija u starijih osoba.

Upalni proces u plućnom tkivu, koji se širi do pleure, uzrokuje bolesnicima osjećaj težine i boli u prsima. U tim se slučajevima čuje buka pleurnog trenja.

Kod upale pluća kod starijih bolesnika, takvi klasični znakovi kao dullness udaraljke zvuk, uvrede nisu uvijek jasno izražene, a ponekad - odsutni. To se može objasniti činjenicom da fenomen zbijanja plućnog tkiva u pneumoniji kod starijih osoba ne uvijek doseže stupanj koji bi bio dovoljan za oblikovanje ovih obilježja. Često, dehidracija u starijih bolesnika zbog raznih uzroka (oštećenja probavnog trakta, tumorski proces, diuretski govor), ograničava izlučivanje alveola, što ga čini teškim oblikovati pluća infiltrirati.

U starijih bolesnika teško je jednoznačno tumačiti znakove oštećenja plućnog tkiva otkrivenog tijekom udaranja i auskultacije zbog prisutnosti! patologija pozadine - zatajenje srca, tumor pluća, kronična opstruktivna plućna bolest - KOPB. Dakle, udarna tupost s upalom pluća je teško razlikovati od atelektaza, bronhijalnog disanja s prisutnošću wheezing može biti zbog prisutnosti pneumosklerotskog mjesta, u lijevom ventrikulu se mogu čuti vlažne mala bubbling rales neuspjeh. Pogrešno tumačenje auskulacijskih podataka najčešći je uzrok kliničke pretjerane dijagnoze pneumonije kod starijih osoba.

Extrapulmonary simptomi

Vrućica s pneumonijom kod starijih i starijih osoba često se promatra (75-80%), iako je usporedba s pacijentima drugih dobi, bolest se često javlja s normalnom ili čak nižom temperaturom, što je prognostički manje povoljna potpisati. Česte pojave upale pluća kod starijih osoba su kršenja središnjeg živčanog sustava u obliku apatije, pospanosti, inhibicije, gubitka apetita, zbunjenosti, sve do razvoja ko-morbidnog stanja.

U nekim slučajevima, prve manifestacije upale pluća su nagli poremećaj tjelesne aktivnosti, gubitak interesa u okoliš, odbijanje jesti, urinarna inkontinencija. Takve se situacije ponekad pogrešno tumače kao manifestacija senilne demencije.

Od kliničkih simptoma upale pluća, dekompenziranje pozadinskih bolesti može doći do izražaja u prvom planu. Stoga, kod bolesnika s KOPB, kliničke manifestacije upale pluća mogu se karakterizirati povećanim kašljem, pojavljivanje respiratornog zatajenja, što se pogrešno može smatrati pogoršanjem kroničnog bronhitis. S razvojem upale pluća u bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca, potonji mogu napredovati i postati vatrostalni (otporni) na liječenje.

Označivači upale pluća mogu biti dekompenzacija dijabetes melitusa s razvojem ketoacidoze (kod starijih bolesnika s dijabetesom melitusom); izgled znakove zatajenja jetre kod bolesnika s cirozom; razvoj ili napredovanje zatajenja bubrega u bolesnika s kroničnim pijelonefritis.

Leukocitoza može biti odsutna u trećini bolesnika s upalom pluća, što je nepovoljan prognostički znak, posebno u nazočnosti promjena neutrofila. Ove laboratorijske promjene nemaju dobne karakteristike.

Kako se pneumonija tretira kod starijih osoba?

Razvrstavanje, koja u potpunosti odražava karakteristike tijeka zajednice stečene pneumonije i omogućava potkrepljivanje etiotropne terapije, temelji se na definiciji uzročnika ove bolesti. Međutim, u praksi, pojašnjenje etiologije upale pluća je nerealno zbog nedostatka informacija i znatnog trajanja tradicionalnih mikrobioloških studija. Osim toga, stariji u 50% slučajeva nema produktivnog kašlja u ranom razdoblju bolesti.

Istodobno, hitno treba započeti liječenje upale pluća pri utvrđivanju kliničke dijagnoze.

U nekim slučajevima (20-45%), čak i ako postoje adekvatni uzorci ispljuvka, nije moguće identificirati patogena.

Stoga je u praksi najčešće korišten empirijski pristup izboru etiotropne terapije. Liječenje bolesnika starijih od 60 godina može se izvesti na ambulantnoj osnovi. U tu svrhu preporučuje se korištenje zaštićenih aminopenicilina ili cefalosporina druge generacije. Zbog visokog rizika od legionele ili klamidijske etiologije upale pluća, preporučljivo je kombinirati gore navedene lijekove od tih skupina s makrolidnim antibioticima (eritromicin, rovamicin), povećavajući trajanje terapije na 14-21 dana (s Legionellosis).

Potreba za obveznim hospitalizacijskim pacijentima s klinički teškom upalom pluća, čiji simptomi su: cijanoza i dispneja više od 30 min / min, zbunjena svijest, visoka temperatura groznice, tahikardija koja ne odgovara stupnju groznice, arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm, Hg. Čl. i / ili dijastolički krvni tlak ispod 60 mm Hg. v.). U teškoj pneumoniji stečene u zajednici preporučljivo je koristiti cefalosporine treće generacije (claforan) u kombinaciji s parenteralnim makrolidima. Nedavno je predloženo korištenje postupno antibakterijske terapije stabilizacijom ili poboljšanjem upalnog procesa u plućima. Optimalna varijanta ove tehnike je konzistentna uporaba dvaju oblika doziranja (za parenteralna primjena i za oralnu primjenu) istog antibiotika, što osigurava kontinuitet tretman. Prijelaz na oralnu primjenu lijeka postaje moguć 2-3 dana nakon početka liječenja. Za ovu vrstu terapije mogu se koristiti: ampicilin natrij i ampicilin trihidrat, sulbaktam i ampicilin, amoksicilin / klavunat, ofloksacin, cefuroksim natrij i cefuroksim acetil, eritromicin.

Antibiotici za liječenje upale pluća kod starijih osoba

Benzippeiitsiplin

Djeluje visoko protiv najčešćeg patogena pneumonije stečene u zajednici - S. pneumoniae. Posljednjih godina došlo je do povećanja otpornosti pneumokoka u penicilin, au nekim zemljama njegova razina doseže 40%, što ograničava upotrebu ovog lijeka.

Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin)

Karakterizira širi spektar aktivnosti od benzilpenicilina, ali nestabilan na beta-laktamaze stafilokoka i Gram-negativnih bakterija. Amoksicilin ima prednost nad ampicilinom, budući da se bolje apsorbira u gastrointestinalnom traktu, manje dozira i bolje se podnosi. Amoksicilin se može koristiti s blagom upalom pluća u ambulantnoj praksi kod starijih pacijenata bez istodobne patologije.

Zaštićeni aminopenicilini - amoksicilavir / kpavulanat

Za razliku od na ampicilin i amoksicilin, lijek djelotvoran protiv bakterijskih sojeva koji proizvode B-laktamaze klavulanat inhibirani, njegov član. Amoksicilin / klavulanska kiselina pokazuje veliku aktivnost na većini uzročnika pneumonija, starije osobe, uključujući i anaerobe. Trenutno se smatra vodećim lijekom u liječenju infekcija dišnih putova u zajednici.

Prisutnost parenteralnog oblika omogućuje upotrebu lijeka u hospitaliziranih bolesnika s teškom upalom pluća.

cefuroksim

Odnosi se na cefalosporine druge generacije. Spektar djelovanja je blizu amoksicilin / klavulanata, s izuzetkom anaerobnih mikroorganizama. Napadi pneumokoka, otporni na penicilin, mogu biti rezistentni na cefuroksim. Ovaj lijek smatra se agensom prvog reda u liječenju pneumonije stečene u zajednici u gerijatrijskim pacijentima.

Cefotaxim i ceftriakson

Odnose se na parenteralne cefalosporine treće generacije. Oni su vrlo aktivni protiv većine Gram-negativnih bakterija i pneumokoka, uključujući sojeve otporne na penicilin. Oni su lijek izbora u liječenju teške pneumonije kod starijih osoba. Ceftriaxon je optimalan lijek za parenteralno liječenje starijih bolesnika s pneumonijom kod kuće zbog praktičnosti primjene - jednom dnevno.

makrolidi

U starijih bolesnika važnost makrolida je ograničena zbog karakteristika spektra patogena. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina došlo je do porasta otpornosti pneumokoka i hemofilnih štapića na makrolide. Makrolide starijih osoba treba davati u kombinaciji s cefalosporinima treće generacije u teškim upalu pluća.

Drugi tretman pneumonije kod starijih osoba

Učinak terapije u velikoj mjeri ovisi o ispravnoj uporabi srčanih agensa koji utječu na funkciju disanje (kamfor, kardiamin), srčani glikozidi, koronarolitici i, ako je potrebno, antiaritmijski fondova.

Kao što se koristi protiv kašlja lijekovi, a bez negativnog utjecaja na bronhijalne funkciji odvodnje (baltiks, intussin) s uporni suhi kašalj.

Imenovanje sredstava za izbacivanje i mucolitije važna je veza u složenoj terapiji. Tipično se koristi: bromheksin, ambroksol, mukaltin 1-3% vodena otopina kalij jodida, infuzijom, termopsisa alteynogo korijen, lišće, konjsko kopito majka trputac, prsne zbirke.

Veliku pažnju treba posvetiti organizaciji liječenja, skrbi i praćenja bolesnika s upalom pluća. B groznica zahtijeva odmor u krevetu i individualni post ili boravak u jedinici intenzivne skrbi, kontrolu hemodinamskih parametara i stupanj respiratornih neuspjeha. Važna psihološka podrška, rana aktivacija pacijenta, jer su osobe starije i senilne osobe vrlo osjetljive na hipodinamiju.

Hrana mora biti lako probavljiva, bogata vitaminima (posebno vitaminima C). Treba ga davati često (do 6 puta dnevno). Puno piti (oko 2 litre) u obliku zelenog čaja, mors, kompot, bujon.

Kada se odmaraju, često se opaža konstipacija, uzrokovana uglavnom crijevnim atonije. Kada je tendencija da se zatvor pokazuje uključivanje u prehrani voćnih sokova, jabuke, cikle i ostalog povrća i voća, stimuliraju peristaltiku.

Prijam lakih laksativa biljnog podrijetla (pripravci od briketa, Senna), blago alkalne mineralne vode. Bez posebnih indikacija, nije potrebno ograničiti unos tekućine (manje od 1 litre dnevno), jer to može doprinijeti povećanju zatvor.

Pneumonija kod starijih osoba traje oko 4 tjedna prije normalizacije glavnih kliničkih i laboratorijskih pokazatelja. Međutim, obnova strukture plućnog tkiva može biti odgođena do 6 mjeseci. Stoga je iznimno važno provesti kompleks medicinskih i rekreativnih aktivnosti u ambulantnim okruženjima. On mora! uključuju klinički i laboratorijski i roentgenološki pregled nakon 1-3 do 5 mjeseci, korištenje vitamina i antioksidansa, bronhodilatatora i ekspektoranse, sanacije usne šupljine i gornjeg respiratornog trakta, prestanka pušenja, fizikalne terapije, terapeutske vježbe i, ako je moguće, sanatorij tretman.

ilive.com.ua

Vezani članci