Kronični bronhitis: uzroci i učinkoviti tretmani
Kronični bronhitis (šifra za μB 10 - J42) i naše vrijeme je vrlo česta bolest. I jedan od najvažnijih, možda, zajedničkih u području respiratornih bolesti. Kronični bronhitis posljedica je akutnog bronhitisa. To je akutni oblik, stalno ponavljajući, što dovodi do kroničnog oblika. Kako ne bi patili od ove bolesti, važno je ne dopustiti ponovnu pojavu akutnog bronhitisa.
Što je kronični bronhitis?
Jednostavnim riječima, to je upala bronhijalne sluznice. Kao rezultat upale, velika količina sputuma (sluzi) se oslobađa. Udah čovjeka pati. Razbijena je. Ako se višak sputuma ne izlučuje, oslabljena je ventilacija bronha.Slime doslovno poplavi crijevu ciliiranog epitela i ne može obavljati svoju funkciju, funkciju protjerivanja.Iako zbog nedovoljne količine sluzi, aktivna aktivnost čile također je uznemirena.Postoje dva oblika kroničnog bronhitisa - primarna (nezavisna upala bronha) i sekundarna (bronhija pogođena infekcijom zaraznih bolesti). Uzrok je infekcija virusom ili bakterijama. Moguće i utjecaj različitih fizikalnih (ili kemijskih) podražaja. Bronhitis i prašina su uzrokovani. Pozvani su kao prašni bronhitis.
Priroda sputuma je također različita: samo sluzav ili mukopurulentan; raspada; može biti popraćeno krvarenjem; croupy.
Kronični bronhitis može uzrokovati komplikacije:
- astmatični sindrom;
- fokalna upala pluća; Iz ovog članka možete saznati što učiniti kad kašalj nakon upale pluća ne ode.
- peribronhit;
- emfizem pluća.
Uzroci i čimbenici rizika
Razvoj kroničnog oklopa promovira žarišta kronične infekcije, bolesti nosa, nazofarinksa, pomoćnih šupljina
Kronični bronhitis nastaje zbog rekurentnog akutnog bronhitisa. Dakle, najbolja prevencija u ovom slučaju će biti brz lijek za akutni oblik bolesti.
Prevencija sekundarnog bronhitisa: terapeutska gimnastika, otvrdnjavanje (od velike važnosti), uzimanje općih tonizirajućih sredstava. Takva sredstva uključuju: pantocrine, ginseng, eleutherococcus, magnoliju, apilac, vitamine.
Razvoj kroničnog bronhitisa potaknut je pušenjem, prašinom, zagađenjem zraka u zraku, zlouporabom alkohola.Isti razlog može biti i bolesti nosa, nazofarinksa, podređenih šupljina. Doprinose ponovnoj infekciji žarišta kronične infekcije. Ova bolest može biti uzrokovana slabim imunološkim sustavom.
Prvi znakovi
Uz exacerbations kroničnog bronhitisa, kašalj povećava, purulence sputum povećava, groznica je moguće
Prvi, najvažniji znak je kašalj. Može biti "suho" ili "mokro to jest sa ili bez sluzi. Postoji bol u prsima. Najčešće se temperatura povećava.Odsutnost temperature znak je slabog imunološkog sustava.
S jednostavnim oblikom bronhitisa, bronhijalna ventilacija nije oštećena. Simptomi opstruktivnog bronhitisa su piskanje, jer je oštećena ventilacija. Kada se povećava kašalj, povećava se isušivanje pljuvačke, moguće je i groznica.
Dijagnoza kroničnog bronhitisa obično nije dvojba.
Četiri glavna simptoma su kašalj, iskašljavanje, dispneja, pogoršanje općeg stanja. Međutim, pri određivanju dijagnoze potrebno je isključiti ostale bolesti dišnog sustava.
Metode liječenja
Oslonac ležaja, navlaženi zrak i prozračna soba glavni su uvjeti za liječenje bronhitisa
Liječenje ovisi o stupnju bolesti.Opće mjere u različitim oblicima su zabrana pušenja, uklanjanje tvari koje nadražuju dišni sustav; liječenje prehlade, ako postoji, grlo; korištenje fizioterapije i ekspektoranata.Osim toga, s purulentnim bronhitisa propisuju antibiotike, te u opstruktivnom bronhitisu - bronhospazmolitički i glukokortikoidi (steroidni hormoni).
Koji su simptomi neliječenog bronhitisa, navedeno u ovom članku.Kako je u članku naznačeno liječenje bronhitisa s borovim pupoljcima.
Ono što bi trebalo uzeti antibiotici za akutni bronhitis je navedeno u članku ovdje: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html
Hospitalizacija je potrebna samo u vrlo ozbiljnim uvjetima.
Na visokoj temperaturi potrebno je odmoriti ostalo. U drugim slučajevima, možete raditi bez ležajeva, ali vrijedi promatrati više ili manje strog odmor. Zrak u sobi mora biti navlažen. Sada razgovarajmo o metodama liječenja.
Liječenje lijekovima
Snažni antibiotici za bronhitis
Koristi se samo u teškom ili zanemarenom obliku, jer prije svega od njihove primjene imunološki sustav pati.Propisuju se samo od strane liječnika pojedinačno.Ovdje je potrebno zapamtiti da postoje i prirodni antibiotici. Propolis se prvenstveno odnosi na njih. Kronični bronhitis češće utječe na odrasle i može se koristiti alkoholna tinktura: 40 kapi treba razrijediti vodom. Ovo rješenje treba uzeti 3 puta dnevno. U tom omjeru, propolis treba uzimati tijekom prva tri dana, zatim se doziranje smanjuje na 10 do 15 kapi. Možete koristiti svoj vodeni ekstrakt: 1 tsp. 4-6 puta dnevno. Liječenje propolisom (kao i biljem) dugo je, do mjesec dana. Prirodni antibiotik također uključuje cvjetove kalendule. Podsjetimo, i o drugima
učinkovite pripreme:- Acetilsalicilna kiselina. Nemojte zanemariti takav jednostavan alat u naše vrijeme. Uzmi to treba biti strogo nakon jela, tri puta dnevno. Smanjuje bol u grudima, snižava temperaturu, uklanja vrućicu. Djeluje kao izvarak malina.
- expectorants. Ovdje morate odlučiti što vam se sviđa - bilje ili već pripremljeni ljekoviti oblici. Liječnici nude ogroman izbor, to su razni sirupi: althaea, korijen laktoze, cvjetni jaglac itd. Vrlo učinkoviti sirupi i masti Dr. IOM. Imaju isključivo biljnu bazu. Postoje gotovi pripravci, kao što su bromheksin, ambroben, gedelix, fervex. Svi oni su učinkoviti, ali obratite posebnu pozornost na kontraindikacije. U ovom članku, štrcaljke za djecu za djecu su kašalj.
- Uz opstruktivni bronhitis je učinkovitlikorin hidroklorid. Lijek ima učinak bronhodilatatora, dobro ukapljuje sputum. Ali on ima kontraindikacije.
Folk lijekovi
Za liječenje kroničnog bronhitisa koriste se folklorni lijekovi za odrasle:
-
Sok od rotkvice (crni) s medom ili soka aloe. Pomiješajte ih u jednakim omjerima. - bilje. Cyanoza azure ima najjaču ekspektorsku imovinu. U ovom slučaju, juha cijanoze i živaca će se smiriti i ublažiti upalu. U narodu je zvao travu. Cijanoza ima još jedno ime - valerijanski grčki. Njezina juha (i još bolje - napar, inzistirati cijelu noć) treba uzeti nakon što jede malo tijekom dana.
- Majčina dušica.Posebno dobro za jaki kašalj. U narodu je nazvana "Bogorodichnaya trava liječnici nazivaju timijanom. Bolje je piti poput čaja, ali možete kuhati izvarak. Ili kupiti u pertussinu u drogeriji (timijan je uključen u svoj sastav).
- Infuzija borovih pupoljaka.Uzmite za uklanjanje wheezing tijekom dana.
- Žetve prsa s korijenom licorice.Sami možete izraditi zbirku, dodajući list plantaže i majku i maćehu. Ne zaboravite - sladić jača imunološki sustav.
Koja biljka još uvijek koristi u liječenju kroničnog bronhitisa? Zrak, močvari i anis. Crni stariji (koristi se za groznicu), uobičajeno heather, proljeće horsetail. Ovo je ljekoviti sweetboy, ljekovita medlina, trobojna ljubičica.
I još jedan lijek, ako nema kontraindikacija, dostupan svima je mlijeko.Ništa tako ne čisti bronhije i pluća kao mlijeko. No, s tom bolesti treba piti s natrijom i maslacem (čak i bolje - masnoće, lardo). Ako je bronhitis pratio kašalj, učinkovite bake receptima za kašljanje, primjerice, smokve s mlijekom, mlijeko s natrijevim i domaćim slatkišima iz kašlja, pomoći će.
Korisne preporuke
Prva preporuka za bronhitis je obilno piće! Izvrstan je ako je sok od bobica.Vrlo učinkovite plodine su brusnice, viburnum, maline, plodovi mora, brusnice.Čaj od kamilice, samo čaj s limunom (svježe pripremljen). Pijenje mora biti nužno toplo! Hladno, čak i na sobnoj temperaturi - neprihvatljivo je.Fizioterapija je nužan dio liječenja. Ali ne možete započeti fizioterapiju prije nego što temperatura padne. O čemu se to odnosi? Svi znaju i dostupni senfni žbuke, banke. Pomoć i obloge na prsima. Oni bi trebali zagrijati. Možeš se na leđima. Preporučljivo je koristiti inhalacije s ljekovitim biljem. Trljanje s unutrašnjom masnoćom, debelim masnoćama, ljekarnama. Mala masaža je korisna.
"Suha" udisanja možete učiniti: 4-5 kapi eteričnog ulja (bor, smreka, borovica, eukaliptus, itd.) Trebalo bi kapati na vruću posudu za prženje.
Uloga prehrane. Uz kronični bronhitis, hrana mora biti jednostavna! Prisutnost velikog broja vitamina je od neprocjenjive vrijednosti, posebice vitamina "C". Nije masna pileća juha korisna. Ne možete ga zanemariti.
Napomena: ako na početku liječenja uzmete laksativ (list sijena, kore korova), tj. očistiti tijelo, onda će mu biti lakše nositi se s tom bolesti.Obrana tijela će postati jača.
Važno: sredstva koja vraćaju imunološki sustav u akutnim fazama ne mogu biti! To uključuje: apilac, pelud cvijeta, imun, ginseng, eleutherococcus, itd. Ovo ćete poduzeti u razdoblju oporavka.
video
Više detalja o pravilnom liječenju kroničnog bronhitisa u ovom videu:
Ukratko, možete liječiti kronični bronhitis! Glavna stvar je ne odustati i napustiti liječenje. Ne dopustite da se bolest vrati. Vrlo je važno odabrati pojedinačnu medicinu koja vam odgovara. Izmjerite sve prednosti i nedostatke. I ne zaboravite na prevenciju.
ProLor.ru
Ponavljajući opstruktivni bronhitis
Ponavljajući opstruktivni bronhitis je ponovljena pogoršanja bronhijalne opstrukcije koja se javlja nekoliko puta u jednoj sezoni, obično u pozadini postojeće infekcije. Jednostavno rečeno, izliječeni akutni opstruktivni bronhitis može se pogoršati kad se osoba oboli običnom hladnoćom. Slične epidemije pogoršanja koje se pojavljuju nekoliko puta u kratkom vremenu obično se nazivaju recidivi.
ICD-10 kod J44 Druga kronična opstruktivna plućna bolest J44.0 Kronična opstruktivna plućna bolest s akutnim respiratornim bolestima infekcija donjeg respiratornog trakta J44.1 Kronična opstruktivna plućna bolest s egzacerbacijom, neodređeno J44.8 Ostalo specificirano kronična opstruktivna plućna bolest J44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana J41 Jednostavna i muko-purulentna kronični bronhitisŠto uzrokuje rekurentni opstruktivni bronhitis?
Provokativne relapse opstruktivnog bronhitisa su akutne respiratorne infekcije. Najčešće, takva bolest je karakteristična za djecu i od rane dobi. U medicinskom području, rekurentni opstruktivni bronhitis poznat je kao promatrač bronhijalne astme.
To se objašnjava činjenicom da su djeca sklona učestalim opstrukcijama bronhijalnog stabla najizloženije razviti daljnje napade bronhijalne astme.
Kako se javlja rekurentni opstruktivni bronhitis?
Kao što je već spomenuto, recidivi se nazivaju ponavljanim epidemijama nedavne bolesti. U slučaju opstruktivnog bronhitisa mogu se pojaviti recidivi tijekom prve dvije godine. Poticaj za povratak je infektivna bolest tijela, to je SARS.
Na pozadini glavnih simptoma akutne respiratorne virusne infekcije: beznačajna ili subfebrilna tjelesna temperatura, crvenilo grla, povećane tonzile, iscjedak iz nosa, kašljanje se pretvara u jak suhi kašalj. Opća slabost tijela, nedostatak apetita. U roku od nekoliko dana, simptomi SARS-a se smanjuju, a kašalj stekne mokar karakter, mukusni ili mukopurulentni sputati bježe.
U plućima se može čuti grubost, jednostruki, suhi ili vlažni, mali ili veliki mjehur s promjenljivim kvantitativnim i kvalitativnim indeksom prije i poslije kašljanja.
Za relapsne uvjete, važno je promatrati tijekom razdoblja remisije, oporavka organizma nakon bolesti. Vrijedno je napomenuti da se nakon akutne faze rekurentnog opstruktivnog bronhitisa u razdoblju remisije opaža tzv. "Povećana spremnost za kašalj". Primjer je situacija u kojoj je dah svježeg hladnog zraka ili drugog izazivanja čimbenika uzrokuje snažan napad kašlja.
Kako prepoznati rekurentni opstruktivni bronhitis?
Najpoznatije metode su radiografska slika prsa, u kojoj možete jasno vidjeti uvelike povećani plućni uzorak. Jasnoća plućnog uzorka izraženija je u razdoblju pogoršanja, ali iu stanju remisije, njegovo povećanje znatno se razlikuje od normalnih vrijednosti.
U akutnom razdoblju bronhoskopija je vrlo informativna. Uz pomoć, raspodjela katarhalnog ili katarhalno-purulentnog endobronchitisa može se otkriti pravodobno.
Bronhografija je također indikativna u kojoj se kontrastni medij uvodi u bronhije i promatra se kako slijedi bronhijalno drvo. Ponavljajući opstruktivni bronhitis daje sliku vrlo sporog ili djelomičnog punjenja bronha ili vidljivog suženja bronhijalnog lumena koji ukazuje na prisutnost bronhospazma.
U kliničkim i biokemijskim analizama krvi i urina, nije otkrivena značajna promjena u liku ispitivane bolesti.
Diferencijalna dijagnostika
Prilikom davanja točne dijagnoze, u maloj djeci treba provesti detaljnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila bronhijalna astma. Dijagnoza bronhijalne astme bit će izvedena ako:
- Pojačanje opstrukcije više od tri puta za redom za kalendarsku godinu.
- Ozbiljna alergijska anamneza ili prisustvo bilo koje teške alergijske reakcije.
- Eozinofilija (prisutnost eozinofila u perifernoj krvi).
- Odsutnost vrućice u razdoblju napada opstrukcije.
- Pozitivni alergijski indeksi u krvi.
Kome se obratiti?
pulmologŠto je tretman za ponavljajući opstruktivni bronhitis?
Algoritam za liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa također se koristi za liječenje relapsa ove bolesti. Odvojeni, posebno razvijeni režimi liječenja su relapsi - ne. Kako bi se isključio naknadno ponavljanje bolesti, nužno je provoditi konstantnu i ciljanu prevenciju.
Za razdoblje liječenja osigurava se nužan odmor, hrana i režim disanja. Za udisanje zraka potrebni su indeksi za ukupnu temperaturu, ona bi trebala biti u rasponu od +18 do +20 stupnjeva, a vlažnost ne manja od 60%. Topli i vlaži zrak potiče uklanjanje bronhospazma, razrjeđivanje sputuma i ublažavanje stanja u cjelini.
Glavni zadatak u liječenju opstruktivnog bronhitisa je uklanjanje bronhalnog zastoja. S tim zadatkom, lijekovi takvih skupina kao mukolitika i bronhodilatatora uspješno se nose, dosljedno primjenjuju, prema određenim shemama. Mala djeca češće imenuju ili imenuju slične pripravke u obliku udisanja.
Antibiotska terapija propisana je samo indikacijama. Može trajati od 3 do 7 dana.
Dobar terapeutski učinak osigurava fizioterapijska i fizioterapijska vježba, vježbe masaže za poboljšanje cirkulacije krvi i prozračivanje pluća.
U teškim situacijama, kada se ponavljaju opstrukcije pojavljuju često, liječenje se može odgoditi do tri mjeseca ili više. Liječenje uključuje pripravke koji se koriste u bronhijalnoj astmi u blagu obliku.
Propisane su specifične pojedinačne sheme i doze lijekova, ovisno o stupnju složenosti oblika bolesti, dobi djeteta i prisutnosti popratnih bolesti.
Uz liječenje
Liječenje bronhitisa Fizioterapija s bronhitikom Obstruktivni bronhitis: liječenje s narodnim lijekovima Liječenje opstrukcije bronhitis u odraslih Antibiotici za bronhitis Antibiotici za bronhitis u odraslih: kada imenovati, imena Što liječiti? Fagotsef CebanexŠto je prognoza rekurentnog opstruktivnog bronhitisa?
Tijelo djeteta mnoge bolesti jednostavno prerastu. Opstrukcijski bronhitis je jedna od takvih bolesti.
U sljedećem posjetu djeca su prisutna 2-3 godine nakon prvog napada bolesti i uklanjaju se iz nje ako u razdoblju promatranja nije došlo do recidiva. Iz svega ovoga slijedi da rekurentni opstruktivni bronhitis ima povoljnu prognozu za potpunu izlječenje.
ilive.com.ua
tracheobronchitis
Upalni proces, koji se odvija u bronhiolima, bronhijalima i travi, je traheobroncitis. Razmotriti simptome bolesti, metode dijagnoze, liječenja i prognoze za oporavak.
Ovu bolest karakterizira oštećenje sluznice dišnih organa i brzo širenje. Do danas se razlikuje nekoliko njegovih vrsta, ali najčešće akutno, kronično i alergijsko. Svaka vrsta je neovisna bolest koja zahtijeva pravilnu dijagnozu i terapiju.
Upala utječe na gornje dijelove dišnog trakta, šireći se niže, pokrivajući bronhije. Često se javlja kao posljedica prenijetog bronhitisa i drugih ozljeda dišnog sustava, pod uvjetom da su netočni ili nepravilni.
ICD-10 kod
ICD kôd 10 označava koja je kategorija međunarodne klasifikacije bolesti jedna ili druga patologija.
Traheobronchitis pripada klasi X. Bolesti dišnog sustava (J00-J99):
- J00-J06 - Akutne respiratorne infekcije gornjeg respiratornog trakta.
- J10-J18 - Influenza i upala pluća.
- J20-J22 - Ostale akutne respiratorne infekcije donjeg respiratornog trakta.
- J30-J39 - druge bolesti gornjeg respiratornog trakta.
J40-J47 - Kronične bolesti donjeg respiratornog trakta.
- (J40) Bronhitis nije naveden kao akutni ili kronični
- (J41) Jednostavan i mukopurulentni kronični bronhitis
- (J41.0) Jednostavan kronični bronhitis
- (J41.1) Muco-purulentni kronični bronhitis
- (J41.8) Mješoviti, jednostavan i mukopurulentni kronični bronhitis
- (J42) Nespecifični kronični bronhitis
- Kronični traheitis
- Kronični traheobroncitis
- J60-J70 - Bolesti pluća uzrokovane vanjskim agensima.
- J80-J84 - Druge bolesti dišnog sustava koje uglavnom utječu na intersticijalno tkivo.
- J85-J86 - purulentni i nekrotični uvjeti donjeg respiratornog trakta.
- J90-J94 - Ostale bolesti pleure.
- J95-J99 - Druge bolesti dišnog sustava
Uzroci traheobronchitisa
Glavni etiološki čimbenik u razvoju upale je aktivacija virusne ili bakterijske flore. U pravilu, to je zbog kršenja normalnog stanja zaštitnih funkcija tijela i sluznice pod utjecajem čimbenika izazivanja.
Najčešći uzroci bolesti:
- Hipotermija.
- Pušenje i pijenje.
- Pijenje hladnih napitaka i puno hladnoće.
- Ozljeda sluznice traheje.
- Kronične zarazne bolesti (sinusitis, tonzilitis, faringitis).
U većini slučajeva, bolest se pojavljuje zbog interakcije dvaju čimbenika, na primjer, hipotermije zbog alkoholne opijenosti. Zasebna kategorija uključuje pušače. Mućna membrana postaje upaljena zbog konstantne traume dima i štetnih tvari koje pušta cigareta. Ova vrsta bolesti zahtijeva dugotrajno i složeno liječenje, često se ponavlja.
Postoji skupina rizika, koja uključuje ljude koji pate od čestih promjena raspoloženja, naglašava da nisu u skladu s prehranom i odmora. U ovom slučaju, čak i blago slabljenje imunološkog sustava omogućava virusu prodiranje u tijelo i širenje u sluznicu tkiva respiratornog trakta.
Kako bi se zaštitili od poraza respiratornog trakta, treba izbjegavati umor i hipotermiju, osobito tijekom zimsko-proljetnog razdoblja, kada je tijelo najnepovoljnije. Osim toga, bolje je odreći štetne navike, tj. Pušiti i piti alkohol. Akutne respiratorne virusne infekcije, prenošena upala pluća, kašalj, tifus i druge bolesti izazivaju sekundarne, ali ozbiljnije, oštećenje dišnog sustava.
Je li traheobronkitis?
Mnogi pacijenti koji pate od upalnih bolesti dišnih puteva zainteresirani su za isto pitanje: koliko su zaraženi. Dakle, bez obzira na oblik bolesti, infekcija se prenosi kapljicama u zraku ili dišnim sustavom. Trajanje razdoblja inkubacije je 2-30 dana, ovisno o vrsti patogena. Najčešće se simptomi pojavljuju u prva tri dana nakon infekcije.
U nekim slučajevima, slabost djeluje kao komplikacija influence ili akutne respiratorne virusne infekcije, ali se može pojaviti neovisno. Pacijent se žali na blagim bolestima, ima suhi kašalj, nakon čega su bolne senzacije u membrani i abdominalnim mišićima. Stanje zdravlja pogoršava, temperatura tijela raste, može biti kratkoća daha, poteškoće s disanjem. Osim toga, postoji anksioznost, znojenje i česte disanje. Ovi znakovi upućuju na to da patologija napreduje, a pacijent može inficirati druge.
Simptomi traheobroncitisa
Glavni simptomi su znoj, suhi kašalj i bol u donjem dijelu grla i prsa. Bolest je karakterizirana sljedećim pojavama:
- Blaga bolest
- Suhi kašalj
- Bolni osjećaji nakon kašljanja u području dijafragme
- Povećano znojenje
- Često disanje
- Povišena temperatura do 38 ° C
- Nemogućnost da duboko udahnete i izdahnete
- Predah
- Plava boja usana
- Osipshy glas (upućuje na razvoj laringitisa)
Dodajte sliku simptoma boli između rebra i na području prednjeg trbušnog zida, groznice. Nakon nekog vremena pojavljuju se kratkoća daha i pljuvačka, što ukazuje da je patologija u kroničnom obliku, a stanje pacijenta pogoršava. Također je moguće razviti anginu zbog oslabljenog cirkulacije. Obratite pažnju, ignoriranje simptoma dovodi do činjenice da se bolest pretvara u opasniji oblik - upalu pluća, to jest upalu pluća.
Temperatura u traheobronchitisu
Povecanje temperature s upalnim lezijama sluznice bronha, dušnika i bronhiola je popratni fenomen. Uz kašljanje, bolest je popraćena groznicom, ako nije prisutna, može ukazivati na bronhijalnu astmu ili druge ozbiljnije patologije. Kašalj bez vrućice nastaje kod bolesnika s patologijama pluća, na primjer, kod kongenitalnih malformacija ili bronhiektaze.
Povišena temperatura je zaštitna reakcija imunološkog sustava, tj. Tijelo pokušava sadržavati daljnje širenje infekcije. Zbog virusne ili zarazne infekcije, tijelo počinje proizvoditi interleukin, koji pada u jednu od područja mozga. Za ove procese odgovoran je hipotalamus koji zaustavlja prijenos topline zbog generiranja dodatne energije. Ova zaštitna funkcija usporava reprodukciju i razvoj infekcije.
Pored groznice, pacijenti se žale na teške glavobolje i opću slabost, bolno po cijelom tijelu, promukli glas. U pravilu, temperatura traje od prvih 2-4 dana bolesti. Ako je osigurana adekvatna terapija, stanje bolesnika poboljšava se. Ako se to ne dogodi, bolesnik je propisao antibiotike, lijekove i druge lijekove. Ponekad se groznica drži i nakon prebacenih upala bronha i dušnika, u ovom slučaju to je samo nuspojava bolesti koja će proći nakon obnavljanja organizma.
Kašalj s traheobronchitisom
Kašljanje je jedan od glavnih simptoma traheobronchitisa. U zdravom tijelu, žlijezde koje se nalaze u bronhima proizvode malu količinu sluzi koja je sama uklonjena iz tijela. No, zbog upalnog procesa, sluznica se suši, što dovodi do kašljanja, bolova u prsima i povećane proizvodnje sluzi. Može biti paroksizmalna i postati češća u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Vrlo često, glavni plan dijagnoze i liječenja ovisi o vrsti.
Može se pratiti odvajanje sluzi. U ranim fazama bolesti, kašalj je vrlo bolan i glasan. Ali s vremenom postaje suh, prelazi u vlažan oblik i karakterizira povećano razdvajanje sputuma. Trajanje ovisi o stupnju bolesti i pripadajućim simptomima. Ako je postala nasilna i uzrokuje jake bolove, to ukazuje na složeni poraz respiratornog sustava, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Akutni traheobroncitis
Difuzna upala gornjeg dišnog trakta ili akutni traheobronkitis je virusna bolest. Njegov glavni uzrok je infekcija bakterijama (streptokoki, stafilokoki, pneumokokci). Postoje mnogi razlozi koji izazivaju slabost: pušenje, hladnoća, utjecaj vanjskih podražaja. Bolest se odlikuje sezonskim egzacerbacijama i bez odgovarajućeg liječenja prolazi u kronični oblik.
Kronični traheobroncitis
Najčešće, kronični traheobroncitis pogađa ljude koji rade u uvjetima visoke prašine (rudari) ili imaju loše navike (pušenje, alkoholizam). Kronični oblik karakterizira paroksizmalni suhi kašalj s malim iscjedakom. Bolest uzrokuje popratne patologije (sinusitis, rinitis, sinusitis) i može trajati više od tri mjeseca.
Produljeni traheobroncitis
Dugotrajni oblik upale gornjih dišnih puteva nastaje zbog nepravilnog ili odgođeno liječenje. U ovom slučaju, terapija je dugotrajan i produljeno vrijeme oporavka, kao što je tijelo podvrgnuti napada mikroorganizama i plućna izmjena plinova slomljena. Pacijent pati od prekomjerne topline i teškog kašlja, koji se javlja i danju i noću.
Liječenje uključuje lijekove i jačanje imunološkog sustava. Pacijenti su propisani antibiotici i lijekovi za poticanje imunih sila. Posebnu pozornost treba posvetiti metodama alternativne medicine. Pacijenti se potiče da jedu više agrumi, svježe sokove i voće, kao što su povećanje otpornosti organizma na bolesti. Crna rotkva sok pomaže dobili osloboditi od bolesti u kratkom vremenu, upozoravajući upale kod kroničnih transformacije.
Alergijski traheobroncitis
Za alergijski tracheobronchitis karakteristične akutnih upalnih oštećenja dišnih puteva. Glavni uzročnici infekcija - pneumokoka, stafilokoki, streptokoki i drugih mikroorganizama. Bolest je opće pogoršanje pacijenta, letargija, gubitak apetita, groznica. Značajka alergijske upale - to je bol i peckanje iza prsne kosti, jaki suhi kašalj, koji je u pratnji oslobađanje sluzi iskašljavanja.
Infektivni traheobroncitis
Od infektivne oblik poraza bronhija i traheje ostroprotekayuschih naznačen miješanoj infekciji. Pacijenti, opća slabost i malaksalost, povišena tjelesna temperatura, bol u prsima, suhi kašalj, koji se na kraju pretvara u vlažnom. Disanje postaje teško, pojavljuje se wheezing.
U pravilu, ove vrste bolesti se najčešće nalaze u zimi. Ljudi skloni bolesti dišnog sustava i pušači pate od recidiva bolesti. Produžuju trajanje bolesti mogu izazvati alergije, sinusitis i proširenje bronha. Bolesti su podložne i odraslima i djeci. Bez odgovarajuće liječenje blokiranja malog bronha i razvoj hipoksije zbog kršenja izmjenu plinova u plućima i bronhija.
Purulent tracheobronchitis
Gnojni pogled upale gornjim dišnim putovima nastaje zbog netočne i neodgovarajuće tretiranje akutnog oblika. Najčešće se javlja zbog uporabe lijekova, koji nisu osjetljivi uzročnici bolesti. U bronhi postepeno akumulira tekućinu u obliku iskašljaja i gnojnog iscjedka. Dnevno može ostaviti oko 250 ml sputum, pokazuje napredovanje patološkog procesa.
Glavni simptom gnojnog upale - jaki kašalj, ubrzano disanje i kratkoća daha. Prethodno prenesene bolesti, koje su uzimale kronični oblik, mogu izazvati njezin razvoj. U tom slučaju, mokri kašalj s gnojnim ili sluznice guste gnojnog iskašljaja. Tijekom dugog vremenskog razdoblja je zadržao low-grade groznica, pacijent žali na umor, opća slabost i znojenje.
Bez odgovarajuće liječenje patoloških simptoma dovesti do začepljenja, odnosno kršenje bronhijalne opstrukcije zbog nakupljanja sekreta. Ova patologija se smatra najteže, pa je u većini slučajeva, liječenje se odvija u bolnici. Ako je bolest uzima kronični oblik, to može pogoršati zbog hladnoće, alergijske reakcije, stresa i prenapona.
Za oporavak koriste se antibiotici koji su osjetljivi na štetne mikroorganizme. Da bi se to, pacijent uzimajući sputum uzorak za kulturu na floru učiniti. Za ispljuvak i gnojne nakupine brzo povukli, koristi mukolitici i antihistaminici. Osim terapije lijekovima daju pacijentima inhalacijom, fizioterapiju, tjelovježba i toplinska tretmana. Puno piće, zdrava prehrana i jačanje imunološkog sustava ubrzavaju proces ozdravljenja.
Opstruktivni traheobronkitis
Nonalergijska upala kroničnih bronha je bolest opstruktivnog oblika. To je opasno, zbog opstrukcije bronha pogazile ventilacije i plina razmjenu. Najčešće postoji slabost kod pušača s dugogodišnjim iskustvom i pasivnih pušača, odnosno ljudi koji su u zadimljenoj prostoriji su u opasnosti. Nepovoljni uvjeti okoliša, stručne loši uvjeti, loše navike i virusne infekcije, doprinosi razvoju upalnog procesa.
Postoji niz internih faktora koji povećavaju rizik od razvoja bolesti, prvenstveno genetske predispozicije. Postoji teorija koja kaže da su ljudi s II krvnom grupom predisponirani za tu patologiju. Prerane bebe, pacijenti s kongenitalnim nedostatkom alfa-antitripsina i odsutnost IgA također su uključeni u skupinu. Što se tiče simptoma opstruktivne obliku, to je kašalj i otežano disanje, teško, teško disanje, groznica.
- Dijagnoza započinje pregledom. Zbog dugotrajnog upalnog procesa, prsni koš dobiva oblik bačve, moguće oteklina supravilokularnih prostora i oticanje cervikalnih vena.
- Ako je bolest komplicirana kardiološkim ili respiratornim zatajivanjem, tada se pojavljuju oteklina na donjim udovima, cijanoza usana, prstiju prstiju, epigastrijsku pulsaciju. Pored poremećaja disanja, bolest uzrokuje tahikardiju, hiperkapniju i visoki krvni tlak.
- Instrumentalne metode istraživanja su obavezne. Zbog toga se za procjenu bronhijalne prohodnosti upotrebljavaju pneumotakometrija i vršna mjera protoka. Elektrokardiografija i rendgen može dijagnosticirati plućne i srčane patologije. Postoje komplikacije u obliku sekundarne infekcije i kroničnog plućnog srca.
Kao terapija, pacijenti su propisani antibakterijski i lijekovi za iskašljavanje. Preduvjet za oporavak je uklanjanje čimbenika rizika. Nije suvišno pridržavati se prehrambenih prehrambenih i fizioterapijskih postupaka.
Ponavljajući traheobronchitis
Pojava 2-5 epizoda respiratornog oštećenja godišnje ukazuje na rekurentnu bolest. U pravilu, bolest traje 2-3 tjedna i razlikuje se od reverzibilnosti patoloških promjena u bronhopulmarnom sustavu. Relapsi se izravno odnose na prehlade, upalne bolesti, virusne i bakterijske lezije. Glavnu ulogu imaju čimbenici rizika. To može biti kronična zarazna žarišta, na primjer, sinusitis, adenoiditis ili rinitis. Na stanje zdravlja, okolni čimbenici također negativno utječu na: pušenje, uključujući pasivne, štetne radne i životne uvjete.
Dijagnoza je primjerena jer je povijest od velike važnosti. Zadaća liječnika je saznati čimbenike koji uzrokuju bolne simptome. Klinička slika upalnog procesa u potpunosti ovisi o njegovom razdoblju, može biti pogoršanje, potpuna remisija ili reverzni razvoj. U pravilu, relaps se ne razlikuje od akutnih oblika i karakterizira sezonska pojava. Oporavak je dug i kompliciran.
Virusni traheobroncitis
Virusna oštećenja traheje, bronha i bronhiola, tj. Gornjeg dišnog trakta često je uzrokovana oslabljenim imunološkim sustavom. Organizam se ne nosi sa zaraznim sredstvima, pa postoje karakteristični znakovi slabosti. Poremećeni nosni disfunkcija i infekcije nazofarinksa smatraju se čimbenicima rizika. Glavni simptomi su groznica, opća slabost, kašalj s isušivanjem sputuma.
Virusna varijanta bolesti može se prenijeti osobnim kontaktom s pacijentom. Za infekciju koja je dovoljna da uđe u zrak zaražene čestice sluzi i sline. Liječenje započinje potpunom dijagnozom pacijentovog tijela. Antibiotski lijekovi se ne koriste za terapiju, jer takva vrsta lijekova nije učinkovita. Pacijentu se propisuju izbjeljivački sirupi, trljanje i druge toplinske postupke.
Neće biti suvišno poštivati pravila higijene: prozračivanje pacijentove sobe, česte mokro čišćenje dezinficijensiom. Kako bi se spriječilo ponavljanje, preporuča se jačanje imunološkog sustava. Pacijenti su propisani vitamini, preventivna gimnastika, odbijanje loših navika i uravnotežena ishrana.
Katarhalni traheobronkitis
Katarhalni oblik traheobronitisa ne proteže se do pluća, ali karakterizira obilna lučenja sluzi i nedostatak opstrukcije. Može potrajati akutno i kronično. Najčešće utječe na pušače i ljude koji rade u uvjetima velike prašine i onečišćenja plinom. Glavni uzrok bolesti je neprimjereno ili neadekvatno liječenje prehlade. Akutna bolest dišnog sustava uzrokuje upalu bronha, što može potrajati kronični izgled. Nepridržavanje oralne higijene, hipotermije, pušenja, alkoholizma - to je jedan od uzroka slabosti.
Glavni simptom je kašalj i groznica. Pored toga, može biti pospanost, opća slabost, glavobolja, srčana palpitacija. Nekoliko dana kasnije pojavljuje se ispljuvak, noktiju. Ako zanemarite gore navedene simptome u roku od 2-3 tjedna, bolest ima kronični oblik, čije liječenje je vrlo složeno i dugotrajno. Bez odgovarajuće terapije, bolest može dovesti do bronhijalne astme, pneumoskleroze ili plućnog emfizema.
Traheobroncitis kod djece
Traheobronchitis kod djece često je komplikacija nakon SARS-a. Glavni uzroci bolesti u djetinjstvu su oslabljeni imunološki sustav, hipotrofija, zagušenje u plućnom sustavu i komplikacije nakon zaraznih bolesti. Simptomi su slični virusnim infekcijama i laringitisom, pa je potrebna temeljita dijagnoza.
Dijete se žali na suho, nasilan kašalj, povraćanje, laringitis, vrućicu, promukli glas, bol u prsima. Kada se pojave ti simptomi, potrebna je hitna medicinska pomoć. Usredotočujući se na značajke djetetovog tijela i ozbiljnost bolesti, liječnik odabire liječenje. Da bi se ubrzao oporavak, dodjeljujem trljanjem interlobarskog prostora i sternuma s iritirajućim mastima. Nemojte biti nepotrebni će biti inhalacije, terapeutske vježbe, toplinske postupke (senf) i fizioterapija.
Traheobronchitis u trudnoći
Glavni uzrok upalne bolesti u trudnoći su bakterije i virusi. Alergijski oblik je vrlo rijedak. Zbog ulaska gornjeg respiratornog trakta na sluznicu, patogeni se aktivno množe, uzrokujući poremećaj cirkulacije i oteklina. Postupno se upala širi na bronhije, zbog čega počinje intenzivno iskašljanje, tj. Bronhijalna sluz.
Simptomi bolesti kod trudnica slični su onima SARS-a. Žena se žali na kašalj, groznicu, opću slabost. Sa progresijom, kašalj postaje opasan, jer ga prati i napetost abdominalnih mišića. Po prirodi sputuma, možete odrediti vrstu i težinu slabosti. U nekim slučajevima, bronhospazam se dodaje gore opisanoj simptomatologiji, tj. Poteškoćama izdaha i snažnom grčevitom kašlju.
Akutni tijek bolesti traje od 7 do 32 dana. Ako žena ima kroničnu upalu prije trudnoće, tada je tijekom trudnoće otežana. Poremećaji respiratornih funkcija i gladovanje kisikom su opasni za buduće dijete jer mogu dovesti do hipoksije, maternice, krvarenja maternice, prijevremenog porođaja ili pobačaja. Plan liječenja vrši se nakon savjetovanja i dijagnoze od strane liječnika. Ako je bolest akutna, liječenje se može provesti u bolnici.
Opće preporuke za liječenje i prevenciju bolesti u trudnica:
- Potpuni odmor, spavanje i šetnje na otvorenom - to će spriječiti opijenost i ubrzati oslobađanje akumulirane sluzi u bronhima.
- Puno piće - tekućina ubrzava izlučivanje sluzi. Ne možete koristiti samo toplom vodom, već i čajevima, biljnim infuzijama, kompotama i prirodnim sokovima. Od pića s kofeinom sadržaj je bolje odbiti.
- Vlaženje zraka - kako bi se sluzila bronhijalna sluznica isušila, preporuča se vlaženje zraka. U ove svrhe prikladan je poseban ovlaživač koji sprečava reprodukciju mikroba.
- Zdravija prehrana i jačanje imunološkog sustava - to će olakšati prijenos neugodnih manifestacija bolesti i ubrzati proces oporavka.
Preostali traheobronkitis
Preostali učinci nakon prenošenja trahealnog bronhitisa pokazuju da je bolest postala kronična. Bronhijalni sustav je deformiran, disanje je poremećeno, a često se javljaju napadi gušenja. Pored toga, postoji blagi porast temperature, koji traje dugo vremena i sputuma. Pacijenti osjećaju opću slabost, bol u cijelom tijelu i bolni osjećaji iza strijca. Sve se to događa u pozadini smanjenja apetita i napada suhog kašlja.
- Povišena temperatura - za njezino otklanjanje moguće je prihvatiti Aspirinum ili Paracetamol. Takvi lijekovi kao što su: Coldrex, Antigrippin i Fervex imaju analgetski i protuupalni učinak.
- Kašalj - jak kašalj uzrokuje bolne senzacije iza strijca. Kako bi se uklonili, preporuča se uzimanje Tusuprexa i Broncholitina. Ambroksol i bromoheksin se koriste za ubrzavanje izbijanja sputuma.
- Predah - za njegovo uklanjanje uzeti lijekovi bronhorasshirayuschie, na primjer, tablete Teopek, aerosol za inhaliranje Salbutomol ili Berotek.
- Glavobolje - javljaju se zbog prehlade i kašlja. Kombinirani pripravci se koriste za liječenje. Ljekovita svojstva imaju i narodne lijekove, na primjer, ekstrakt mentolskog ulja i eukaliptusa.
komplikacije
Ako upala bronha i dušnika ima produljeni tijek ili se stalno napreduje, to ukazuje na razvoj komplikacija. U pravilu, to je zbog nedostatka prikladne terapije. Najčešća komplikacija je prijelaz jednostavne bolesti na kronični. U nekim slučajevima, bolest dovodi do razvoja emfizema, akutnog respiratornog zatajivanja, bronhopneumonija i upala drugih sustava i organa zbog ulaska u njih infektivnih sredstava koja prenose se strujom krvi.
- Bronhopneumonija je komplikacija akutne upale. Razvija se zbog stratifikacije bakterijske infekcije i zbog smanjenja lokalnog imuniteta.
- Kronični oblik - nastaje zbog opetovano prenesenog akutnog upala (više od 3 puta godišnje). Kada eliminira čimbenike koji izazivaju, može potpuno nestati.
- Obstruktivna plućna bolest - javlja se zbog sekundarne infekcije i dugotrajnog tijeka bolesti. Opstruktivne promjene upućuju na postojeće stanje i povećavaju rizik od bronhijalne astme. Pored toga dolazi do kardiopulmonalnog i respiratornog zatajenja.
Dijagnoza traheobronitisa
Dijagnoza upalnih bolesti traheje i bronhijalnog stabla važan je proces, čija učinkovitost i ishod ovise o režimu liječenja i prognozi za oporavak.
Osnovne dijagnostičke metode:
- Pregled pacijenata, udaraljke i auskultacije, tj. Slušanje i pucanje pluća.
- Radiografija - omogućuje prepoznavanje patoloških procesa u plućima i mogućim komplikacijama bolesti.
- Analiza ispljuštva - sjetva bakterijske flore potrebna je za isključivanje teških i opasnih bolesti dišnog sustava (raka, bronhijalna astma, tuberkuloza).
Na osnovu dijagnostičkih rezultata bolesnik je odabran antibiotici i lijekovi osjetljivi na patogene mikroflore za proizvodnju sputuma, snižavanje temperature i drugih bolnih simptoma.
Kome se obratiti?
pulmologLiječenje traheobronchitisa
Režim liječenja potpuno ovisi o obliku upale gornjih dišnih organa i stanja pacijenta.
- Ako je slabost bez komplikacija, to je lako, onda poštivanje režima i fizioterapije (elektroforeza, udisanje) može poboljšati zdravlje. U tom slučaju se uzimaju antipiretski i mucolitički agensi za temperaturu i izlučivanje ispljuvka. Antibiotici su propisani samo ako drugi lijekovi nisu učinkoviti protiv mikroorganizama koji izazivaju upalu. U pravilu, pacijenti propisuju sedmodnevni tečaj s lijekovima sulfanilamida.
- Za liječenje akutnih lezija respiratornog sustava, izuzetno je važno provjetravanje prostorije u kojoj se pacijent nalazi. To će zaštititi od pregrijavanja i ubrzati oporavak. Ako je bolest popraćena komplikacijama, imenovani ili imenovani antibiotici Penicillinum, Oxacillinum, Mecillinum i također sprejevi za inhalaciju, koji lako prodiru u bronhije i dušnik, ravnomjerno raspodijeljeni preko sluznice ljuska.
- Ako se bolest javlja bez komplikacija, tada imenujte samo sulfanilamide. Ako je poremećena cirkulacija i disanje, koristite Strophantine, otopinu glukoze i Cititon intravenozno. U terapiji teških oblika, dokazala se terapija kisikom, tj. Uvođenje kisika u tijelo.
- Ako je upala alergijska, pacijentu se propisuju egzotektor i antihistaminici, alkalne inhalacije, fizioterapija i ljekovita gimnastika.
U svim slučajevima predviđanja su povoljna, ali u kroničnom obliku koriste kompleksnu terapiju, čiji rezultati određuju trajanje bolesti i stupanj mogućeg oštećenja cijelog organizma.
Više informacija o liječenju traheobroncitisa pročitajte ovdje.
Dijeta s traheobronchitisom
Dijetna prehrana je važna za bilo koju bolest, uključujući hladnoću. Pravilno sastavljena prehrana olakšat će prenošenje simptoma upale sluznice bronha i dušnika, kako bi se prevladali patogeni virusi i bakterije. Hrana mora biti uravnotežena, bogata vitaminima, mineralima i bjelančevinama.
- Jedite često, ali u malim dijelovima, to jest, pridržavajte se djelomičnog režima. Velika količina proteina će spriječiti gladovanje bjelančevina, što se događa zbog gubitka tijekom jakog kašlja i sputuma. Stvar je u tome što je protein materijal za izgradnju tkiva, organa i stanica, sudjeluje u kontrakcijama mišića i sintetizira peptidne hormone, hemoglobin i enzime.
- Osim proteina u prehrani mora biti prisutna masti i ugljikohidrati. Može se dobiti od žitarica, pekarskih proizvoda, voća i bobica. Ne zaboravite na složene ugljikohidrate, poboljšavajući probavu i stabilizirajući razinu šećera u krvi.
- Proizvodi od kiselog mlijeka obogaćuju tijelo laktoom i bifidobakterijama, potiču proces digestije. Ovi proizvodi smanjuju štetni učinak antibiotika koji se koriste u liječenju i spriječavaju putrefaktivne procese u crijevu.
- Da biste se riješili ispljuvka, trebate konzumirati više tekućine. Izvrsne biljne infuzije, infuzije i čajevi. Na primjer, vrući čaj od kadulje, ličinke ili slanine ima dijafetički učinak. Mliječna sirutka ili bujon s medom ili anisom korisna je za suhi kašalj. Sok od luka ubrzava iskašljavanje.
- Svježe stisnute sokove, osobito napitak od repa, mrkve i jabuke, ne samo da će naplatiti živahnost već i dnevnu dozu vitamina potrebnih za oporavak tijela.
prevencija
Sve preventivne mjere su uvijek usmjerene na sprečavanje recidiva prijenosa bolesti. Najvažnije pravilo je pravodobno liječenje svakog prehlada. Ako postoji suhi kašalj, onda je vrijedno popiti korak antitusivnih lijekova, koji će zaustaviti patološki proces. U ovom trenutku moľete navlaľenu sluznicu dušnika navlažiti vrućim napicima i mlijekom, medom, malinama ili inhalacijom.
- Ako radite na otvorenom ili u otvorenoj prostoriji, tada imate rizik od razvoja upalnih bolesti dišnog sustava. Kao prevencija, preporučljivo je nositi posebnu masku - respirator, koji pokriva nos i usta.
- Kada prvi simptomi slabosti, nemojte udahnuti. Fizičke vježbe i sport pomažu u jačanju dišnog sustava, imaju blagotvoran učinak na cijelo tijelo. Sportske aktivnosti doprinose ranom izbijanju sputuma.
- Zacjeljivanje bolesti se ne može nositi na nogama. Bolje je dopustiti tijelu da se oporavi i nadvlada virusna infekcija. Da biste to učinili, trebate provesti nekoliko dana kod kuće, jesti i piti više tekućine.
- Takve loše navike poput pušenja - to je jedan od čimbenika koji uzrokuju slabost. Pasivno pušenje značajno povećava rizik od razvoja bolesti. Prekinite lošu naviku za zdravlje.
pogled
Prognoza u cijelosti ovisi o obliku i opsegu upalnog procesa. U pravilu, akutni i alergijski oblici imaju povoljnu prognozu. Ali kronična varijanta zahtijeva integrirani pristup. Rezultat liječenja potpuno ovisi o trajanju bolesti i stupnju oštećenja unutarnjih organa.
Akutni nekomplicirani oblik traje oko 14 dana. Ako postoje komplikacije ili bolest ima dugotrajni tijek, patološki proces će se protezati mjesec dana ili dulje. Kronična upala, za koja su razdoblja egzacerbacija i remisija karakteristična, također ima posebnu trajanju.
Bolnica s traheobronchitisom
Popis bolnica za bolesti dišnog sustava dano je do 10 dana. Ovo je kad bolest bude blaga. Ako se oporavak ne pojavi u određenom vremenu i pacijentu treba dodatne dane za liječenje, kreira se bolničko povjerenstvo VKK-a i produžuje se bolesnička lista. No, u prosjeku pacijenti su bolesni za 5-7 dana.
Traheobronkitis je opasna bolest, pogrešno ili zanemareno liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pravovremena dijagnoza i poštivanje preventivnih mjera jamstvo su zdravog disanja.
ilive.com.ua