Aspiracijska upala pluća u novorođenčadi

Posljedice i liječenje intrauterine upale pluća u novorođenčadi

Intrauterna upala pluća u novorođenčadi, čije posljedice mogu biti vrlo žalosne, vrlo je česta patologija. To je zarazna bolest koja se razvija u prvim danima života djeteta.

Uzrok pojave ove vrste upale pluća je uzimanje inficirane zaražene amnionske tekućine u vrijeme rođenja ili hematogena penetracija patogena iz bolesne majke.

Dijagnoza fetusa upale pluća

Glavni dijagnostički kriteriji za intrauterinu upalu pluća:

1. upala pluća simptomi se pojavljuju od 1 do 3 dana života.
2. Na isporuku roentgen na 3. dan života djeteta žarišne ili infiltrative sjene su snimljene.
3. Kada se mikroflora posija u majci i djetetu prvog dana života, promatrane su identične analize.
4. Na smrtonosnom ishodu novorođenčeta četvrtog dana određuje se upalni proces u plućima.

Pomoćni dijagnostički kriteriji:

1. Histološki pregled placente može otkriti upalni proces u utrobi majke.
2. Uz povećanje jetre i slezene određuje se patologija u tijelu djeteta.
3. Krvni testovi otkrivaju prisutnost upale.

Simptomi intrauterine upale pluća

Simptomi se pojavljuju drugi ili treći dan nakon rođenja. Već je tijekom poroda vidljivo da je dijete slabo, slabo i koža je cyanotic. Možda nema refleksa gutanja i sisanja, hipotenzije mišića.

Ostali simptomi uključuju:

• suhe kože popraćene hemoragičnim osipom;
• udovi edematous;
• kod djece s punim radnim vremenom, temperatura raste, u prijevremenim novorođenčadi, naprotiv, smanjuje se na 34-35 stupnja;
• kratkoća daha uz disneu;
• 2.-3. dan zvuk je zvučni;
• povraćanje i povraćanje;
• nedostatak tjelesne težine;
• moguće razvijanje zatajenja srca;
• asfiksija;
• povećanje jetre.

Najčešće se pneumonija može razviti zbog streptokokne infekcije u maternici.

Razvojem respiratornog zatajenja razlikuju se tri faze njegovog razvoja:

1. 1 stupanj - nije jaka ubrzano disanje, povlačenje od međurebreni prostor su blage, cijanoza slabo izražena u stanju mirovanja.
2. 2. faza - kada su uključeni mišići pomoćni disanja, cijanoza izraženije.
3. Razred 3 - česta disanje, aritmija, za vrijeme spavanja, kretanje glave i više mišića pri disanju. Cijanoza stalci su u uzbuđenju i ostalo.

Posljedice fetalnog neonatalnu upale pluća i liječenje

To nije uvijek liječenje prirođenih upala pluća može dati dobre rezultate. Česte posljedice čak i pravovremeno liječenje. To uključuje stvaranje atelektaza, koja je karakterizirana područja spajanja plućnog tkiva i formiranje vezivnog tkiva u pogođena područja pluća. U budućnosti, kada se takve patologije pluća nisu u mogućnosti u potpunosti obavljati svoje funkcije, što dovodi do emfizema. Uz ovu bolest, dijete razvija toksemije, koja je teško liječiti.

Glavni terapijsko djelovanje od upale pluća i njegove posljedice:

1. Eliminacija periferne cirkulacije i blokade. Ovaj postupak se provodi kako bi se uklonili centralizaciju protok krvi i smanjuje aktivnost mozga, koji je također uključen u ovaj proces.
2. Detoksikacija tijela. Provodi ovu terapiju za uklanjanje toksina nakupljenih u tijelu, prilagoditi vode i elektrolita i acido-alkalnu ravnotežu, zasititi unutarnjih organa dobru prokrvljenost.
3. Eliminacija zatajenja srca.
4. Prevencija širiti vaskularne koagulacije, a kada se pojavi - kvalitetno liječenje.
5. Eliminacija simptome upale pluća.

Posljedice upale pluća u djece s odgođenim mokrenja.

Najčešće posljedice ove bolesti se očituju kroz mokrenje teškoće. Odgođeno diureza tretira s diureticima, koji mora imenovati liječnika. Često je potrebna pomoć katetera, koji je umetnut u mjehur.

Prisilna diureza se izvodi u tri smjera, kao što su:

1. Eliminacija dehidracije.
2. Utvrđivanje metabolizma vodi soli.
3. Izbjegavanje visok sadržaj tekućine u organizmu.

.

Osnovno liječenje

Kada se dijete sumnja pneumonija izolirana od majke i prenosi na neonatalni odjel. Tu je smještena u inkubator, gdje zalihe vlažnom kisik. Malo dijete je dodijeljen tečaj antibiotika. Kada se koristi pogoršanje mehaničke ventilacije, proces se izvodi najčešće u jedinici intenzivne njege, gdje je prebačen tešku bebu.Ako se liječenje provodi se nije u potpunosti točna, upala pluća može proći u kroničnoj fazi.

Uzroci intrauterinog upale pluća

Najčešće, bolesti patogena streptokoka iz grupe B, i viruse influence, parainfluence, adenovirus, Mycoplasma. Infekcija fetusa može doći ako trudnica u posljednjem stadiju trudnoće gripe ili SARS-a.

Ostali uzroci uključuju infekcije na dijete:

• kronične infekcije majke;
• korištenje steroidnih lijekova tijekom trudnoće;
• hipoksija fetusa u maternici;
• genetske bolesti pluća i drugih unutarnjih organa.

Dijete može zaraziti infekcijom koja dovodi do upale pluća na dva glavna načina:

1. Bronhogeno, kada infekcija prodire kroz pluća.
2. Hematogena, kada se infekcija javlja u utrobi kroz zaraženu krv majke.

Drugi način infekcije može biti kada dijete prolazi kroz rodni kanal i proguta amnionsku tekućinu koja je zaražena. Postoje slučajevi infekcije nakon rođenja djeteta.

Sprječavanje upale pluća u novorođenčadi

Preventivne mjere ove bolesti osiguravaju zaštitu tijela trudnice s ciljem prevenciju infekcije s njom gripe ili akutne respiratorne bolesti, osobito u drugoj polovici godine trudnoća.

Ostale preventivne mjere trudnice uključuju sljedeće radnje:

1. Pravodobno otvaranje registracijske iskaznice, redoviti posjet poliklinici i dostava svih potrebnih testova.
2. Nutricionizam buduće majke mora biti raznolik i uravnotežen, bogat vitaminima i mineralima.
3. Značajnu ulogu ima odbijanje loših navika i održavanje zdravog načina života.

.

Pri isporuci, liječnici bi trebali poduzeti sve mjere kako bi se izbjegla asfiksija fetusa. Nakon što je dijete rođeno, nemojte dopustiti da infekcija ulazi u sobu gdje se nalazi. Vrlo je važno ne prekomjerno piti bebu tijekom tog razdoblja. I važnost majčinskog mlijeka u podizanju imunološkog sustava djeteta već dugo se dokazuje.

respiratoria.ru

Uzroci i liječenje aspiracijske pneumonije

Aspirijska upala pluća je upalni proces koji se razvija u plućima uslijed djelovanja stranih tvari iz želuca i nazofarinksa koji pada u dišni put. Kao rezultat toga, multiplikacija i širenje štetnih mikroorganizama javlja se na plućnim tkivima.

Aspiracijska upala pluća je prilično uobičajena bolest.

Uzroci upale pluća

Gutanje (usisavanje) sićušnih čestica hrane u respiratorne organe događa se vrlo često. Zahvaljujući mehanizmu zaštite tijela, strana tijela ne ulaze izravno u pluća i brzo se uklanjaju prema van. Ako se krše normalne zaštitne reakcije, čestice mogu ući u područje pluća, što je preduvjet za razvoj aspiracijske pneumonije.

U kategoriji osoba najosjetljivijih na nastanak aspiracije upale pluća, čiji imunitet je oslabljen zlostavljanjem alkoholnih pića ili ljekovitog lijekovi.

Međutim, ova vrsta upale pluća može utjecati na apsolutno zdrave ljude. Prehrambene čestice mogu ući u pluća tijekom, primjerice, povraćanja.

Možemo utvrditi niz čimbenika koji stvaraju povoljan tlo za razvoj aspiracijske pneumonije:

• CNS bolesti u obliku moždanog udara, tumora, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze;
• bolesti koje izazivaju poremećaje u procesima gutanja;
• prisutnost u ustima iu gornjem respiratornom putu patogena mikroflora;
• oštećenja gornjeg dijela dišnih puteva, uzroci kojih su mehanička i jarogena manipulacija.

Ovisno o razlogu formiranja, uobičajeno je razlikovati tri tipa aspiratske upale pluća:

1. Pneumonija, nastala uslijed mehaničkih poremećaja u strukturi dišnih putova stranih tijela malih i srednjih kalibra, prodire u bronhijalno područje.
2. Bakterijska pneumonija (rezultat izloženosti različitim patogenima koji prodiru u pluća).
3. Pneumonitis kemijske prirode (posljedica ulaska u pluća želučanog soka ili drugih toksičnih tvari).

Simptomi upale pluća

Može se prikazati opća simptomatologija, koja upućuje na upalu na području bronhijalnog stabla:

• povećana tjelesna temperatura;
• brz tempo otkucaja srca;
• poteškoće s disanjem i izdahom, dispneja;
• kašalj;
• bolne senzacije u prsima koje postaju intenzivnije tijekom napada kašlja;
• cyanotic bojanje kože lica pacijenta.

Budući da se aspiracijska upala pluća razvija iz raznih razloga, ona se također može manifestirati na različite načine.

Za bakterijsku aspiraciju upale pluća, karakteristični su sljedeći simptomi:

• značajan porast temperature, koji u čestim slučajevima može doseći razinu od 38 ° C;
• pojava mokrog kašlja uz abnormalnosti gnusnog sputuma;
• bol u prsima.

Uz aspiraciju upale pluća, koja je uzrokovana kontaktom s kemikalijama, pacijent ima opću opijenost tijela i sljedeće simptome:

• visoka tjelesna temperatura;
• brz tempo otkucaja srca:
• kratkoća daha;
• raspodjela sputuma koja ima ružičastu boju;
• znakove cijanoze kože zbog nepravilne opskrbe kisikom na koži.

Aspirijska upala pluća, čiji su preduvjeti za razvoj stranog tijela u području bronhijalnog drveta, može praćeno pojavom refleksnog bolnog kašlja, nakon čega prestanak procesa upale počinje djelovati na plućni epitel.

Aspiratizacija upale pluća u novorođenčadi može se razviti na osnovi intrauterinih infekcija, nezrelosti plućnog tkiva i traume nastanka raka.

U majčinoj utrobi dolazi do procesa infekcije djeteta u procesu gutanja s amnionskom tekućinom ili sluzi koja je u rođendanskom kanalu.

Novorođenče s aspiracijskom upalom pluća karakteriziraju respiratorni neuspjeh i pojava sive boje kože.

Proces hranjenja djeteta popraćen je stalnim povraćanjem i regurgitiranjem. Oštro smanjenje težine dolazi uslijed spora.

Dijagnoza aspiracijske pneumonije

Prisutnost aspiracijske pneumonije naznačena je prisutnošću epizoda aspirata, koja može biti potvrditi uz pomoć fizičkog, radiografskog, endoskopskog i mikrobiološkog istraživanja.

Na recepciji liječnik pažljivo ispituje simptome zbog prisutnosti kratkoće daha, cijanoze i tahikardije.

Pomoću radiološkog pregleda pluća, stručnjak može lako odrediti prisutnost infiltrata i tipičnu lokalizaciju žarišta bolesti.

Da biste napravili točnu dijagnozu, možda ćete trebati proučiti bakteriološku kulturu sputuma i pranje vode iz bronha. Za to se obavlja bronhoskopija, usmjerena na podizanje vreve, uzimanje vode za ispiranje. Također se provodi ispitivanje sputuma kako bi se utvrdilo koji bi antibiotik trebao biti korišten za liječenje bolesti.

Da bi se utvrdilo težinu hipoksije, može biti neophodno proučiti sastav plina krvi.

Teško je dijagnosticirati upalu pluća u djece mlađe od dvije godine. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja s akutnim simptomima nalazi zagušljivost u kojem je bolest teško otkriti čak i rezultati rendgenskih studija.

Najčešće, stručnjak može pogoditi postojanje inozemne komponente u dišnim putevima djeteta tek nakon višestrukih slučajeva ozbiljne upale pluća.

.

Liječenje aspiracije pneumonije

Liječenje bolesti uključuje simultano korištenje nekoliko antibakterijskih lijekova, koje se moraju uzimati 2 tjedna.

Ako se apscesi nalaze u plućima, stručnjaci se okreću dreniranju, kao i vibrirajućim i udaraljkama na prsima. U nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti drugu trahealnu aspiraciju izlučivanja i bronhoskopije sanacije.

Potreba za kirurškom intervencijom nastaje samo u teškim slučajevima, koje karakteriziraju veliki apscesi i plućna krvarenja.

Liječenje aspiracijske pneumonije provodi se u medicinskim ustanovama pod nadzorom liječnika.

Uz malu količinu aspirirane tvari, pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti mogu se eliminirati bez puno napora.

Sprječavanje upale pluća

Osobe koje pripadaju kategoriji rizika trebaju biti osjetljive na dosljednost hrane i stanja zdravlja, pravodobno usklađivanje popratnih bolesti i glavnih patoloških Država. To se odnosi na osobe u naprednoj dobi, kao i za pate od trajne ovisnosti o alkoholu, neuromuskularnih poremećaja, bolesti središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta.

.

Preporuča se za pacijente koji su skloni procesima aspiracije, jedući hranu u zgnječenom obliku i prehranu s niskim uvjetima.

respiratoria.ru

Liječenje sindroma aspiracije u novorođenčadi

Vjeruje se da je mehonička aspiracija gotovo uvijek sprečiva ako se kontrolira u antenatalnom razdoblju, kako bi se ubrzao tijek rada, odmah otklonio traheju novorođenče. Liječnici su proveli istraživanje kliničkih i pato - anatomskih značajki u sindromu aspirata meonija na temelju analiza 14 rodova s ​​prisutnošću mekonija u vodama gdje je sindrom mešonija aspiracija izazvao neonatalne smrtnost. U istraživačkoj skupini sve žene u radnoj snazi ​​bile su prvorazredne. Intranatalno, 6 (4%) fetusa je umrlo, u svim tim slučajevima rad je završen nametanjem kavitetnih opstetskih pinceta i vakuumskih ekstrakta. Preostala novorođenčad kod rođenja imala je Apgar rezultat od 5 ili niži. Neposredno nakon rođenja, sva djeca su odsisana s mukoze iz gornjeg dišnog trakta, primijenjena IVL, u venu ubodnih otopina ubrizganih otopina sode, glukoze, ztimizola, imenovala je sjednicu hiperbarične oksigenacija.

Unatoč stalnoj reanimaciji, 7 (50%) djece poginulo je prvoga dana nakon isporuke od masivne težnje mekonija, a ostatak - 2-4. Dana teške pneumonije usta. Dijagnoza mekonijskih aspirata potvrđena je tijekom obdukcije. Tipična je patoanomatička slika punjenje lumena bronha s velikom količinom sluzi, elementima amnionske tekućine, mekonijem. Alveoli su u svim slučajevima bili povećani, u lumenu određeni su veliki broj amnionske tekućine, čestice meconija. U tri slučaja došlo je do puknuća zida alveola, došlo je do opsežnog krvarenja ispod pleure.

Kada mekani deblji, u obliku ugrušaka, trebali biste pokušati očistiti nos i orofaringe čak i prije nego što prsni čvor izlazi iz rodnog kanala. Odmah nakon rođenja, ako je gusta mekonij ili Apgar bodovi manje od 6, neophodno je da se Endotrahealna intubaciju za vađenje sadržaja dušnika prije ventilatora. Ako ove mjere nisu izvršene odmah nakon rođenja, povećava se učestalost aspiracijskog sindroma i smrtnosti. Ovaj postupak je prikazan iu slučajevima izostanka mekonija u orofaringiju (kao što je prikazano, 17% novorođenčadi s mekonijem u traheji, a potonji u orofaringiju nije pronađen). Usisavanje sadržaja iz dušnika s ponovljenom intubacijom ili kateterom treba ponoviti sve dok se dušnik potpuno ne očisti. Dodatni postupak u sobi za dostavu - uklanjanje progutanih meonija iz želuca - sprječava ponovnu aspiraciju.

Novorođenče treba staviti u blok intenzivnog promatranja. Kontinuirano praćenje impulsa i brzine disanja važna je. Da bi se potvrdila dijagnoza i isključila pneumotoraksa, obavlja se rendgenski pregled; ponavlja se ako se klinička slika pogorša. Svaka novorođenčad koja treba 30% mješavinu kisika zraka za očuvanje ružičaste boje boja, poželjno je kateterizirati bilo koju arteriju kako bi stalno pratili sastav plinova u krvi. Preporuča se antibiotika širokog spektra djelovanja jer uzrok hipoksije fetusa i oslobađanje mekonija u vodu može biti bakterijska sepsa. U nekim slučajevima, pneumonija se ne može razlikovati od sindroma meonionije aspirata, pa čak i ako je meonija sterilna, njegova prisutnost potiče rast bakterija. Nema dokaza pozitivnog učinka steroida u ovom sindromu. Za uklanjanje meconija iz pluća, može se koristiti fizioterapija i posturalna drenaža.

Otprilike 50% novorođenčadi s mehoničkim aspiracijom razvija respiratorni neuspjeh. Umjetna ventilacija prikazana je kod Ra ispod 80 mm Hg. Čl. na 100% kisika, Race, preko 60 mm Hg. Čl. ili apneje. Preporučeni parametri umjetne ventilacije: respiratorna brzina 30-60 / min; nadražajni tlak 25-30 cm vode. Članak. pozitivan kraj-ekspiratorni tlak (PEEP) 0-2 cm vode. Članak. omjer između inspiracije i isteka je od 1: 2 do 1: 4.

Uz visoki rizik od hipoksične plućne vazokonstrikcije i male vjerojatnosti retinopatije kod zrelog novorođenčeta, Ra treba održavati na gornjoj granici, tj. 80-100 mm Hg. Čl. Da bi se smanjio Ra, brzina disanja je poželjna za povećanje volumena plime stvaranjem visokog tlaka vrha.

Visoka razina PEEP povećava rizik od smanjenja venskog povratka u srce, a time i srčanog izlaza, smanjenje proširivosti pluća (što može dovesti do hiperkapnije) i stvaranje "zamaka za zrak" (što dovodi do raskida alveole). Međutim, ako Ra ostaje ispod 60 mm Hg. Unatoč umjetnoj ventilaciji pluća s čistim kisikom, može se pokušati poboljšati oksigenaciju krvi povećavajući PEEP do 6 cm vode. Čl. Ova bi metoda trebala biti pod nadzorom zbog mogućih komplikacija. PEEP treba smanjiti ako dođe do sistemske hipotenzije, hiperkapnije ili propuštanja zraka iz pluća. Oksignost se poboljšava ako se umjetna ventilacija kombinira s opuštanjem mišića. Ova metoda se posebno preporuča ako pregled rendgenskih snimaka otkriva intersticijski emfizem pluća, a dijete nije "sinkronizirano" s aparatom i potrebno je povećati PEEP. Pogoršanje procesa takvog liječenja moguće je zbog razvoja pneumotoraksa ili začepljenja endotrahealne cijevi meconijem. Najvjerojatniji uzrok perzistentne ili povećane hipoksije može se smatrati perzistentnom plućnom hipertenzijom.

Zaključno treba napomenuti da je, prema literaturi i našim podacima, smrtnost u sindromu meonija aspiracije je 24-28%; u onim slučajevima kada je potrebna umjetna ventilacija, dosegnula je letalnost 36-53 %.

Ako je odmah nakon rođenja, prije prvog daha, nazofarinksa bila uklonjena ili su sadržaji trahea iscrpljeni, nije zabilježena smrt.

Konačna prognoza ne ovisi toliko o razvoju bolesti pluća kao o perinatalnoj asfiksiji. Nije opisana specifična kronična plućna disfunkcija.

ilive.com.ua

Upala pluća u novorođenčadi

Pneumonija pluća u novorođenčadi - infektivna upala plućnog tkiva - jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Opasno je za svako dijete, osobito kada je u pitanju bilateralna upala pluća u novorođenčadi. Nažalost, statistički podaci su sljedeći: upala pluća u novorođenčadi je dijagnosticirana u 1% punopravnih i 10-15% preranih beba.

Vrste i uzroci upale pluća u novorođenčadi

U medicini se razlikuju sljedeće vrste upale pluća, ovisno o uzroku bolesti:

• kongenitalni transplacental (uzročni agent prodire bebu kroz posteljicu od majke);
• intrauterini antenatalni, uzrokuju patogeni koji su prodrli u fetalni pluća iz amnionske tekućine;
• intranatalna, javlja se kada beba prolazi kroz majčin rođeni kanal, zaražen mikroorganizmima;
• postnatalna upala pluća, u kojoj se infekcija pojavljuje nakon poroda u porodničkoj bolnici, u odjelu neonatalne patologije (nosocomial) ili kod kuće.

Najčešći uzroci upale pluća u novorođenčadi su:

• infekcije toksoplazmoze, listerioze, rubeole, herpesa (s kongenitalnom transplacentalnom upalom pluća u novorođenčadi);
• streptokoke skupina B i O, gestal mikoplazme, tuberkulozne i hemofilne štapiće (s antenatalnom i intranatalnom upalom pluća);
• streptococcus skupina B, citomegalovirus, klamidija, gljive Genida Candida i herpesvirusa tipa II (s intranatalnom pneumonijom);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia yuchka, Proteus, Staphylococcus (na nozokomealnoy težnja pneumonija u novorođenčadi);
• mješoviti bakterijski-bakterijski, virusno-bakterijski.

Stečena home pneumonija najčešće se javlja u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije uzrokovane adenovirusima.

Sekundarni pluća, što je manifestacija ili komplikaciju usisavanjem sepse, sindrom, koji se često naziva novorođenčadi streptokoka, stafilokoka i gram-negativnih flore.

Simptomi upale pluća u novorođenčadi

Znakovi upale pluća u novorođenčadi u slučaju intrauterine infekcije liječnici će se naći prije ekstrakti, jer često prvi znakovi upale pluća počinju se pojaviti odmah nakon rođenja dijete.

Ako se majka i dijete otpuštaju kući, tijekom prvog mjeseca mora ih pratiti liječnik za pokroviteljstvo. On će paziti na stanje bebe i mora razgovarati o svim alarmantnim simptomima primjerice, dječja letargija, učestala regurgitacija i tekuća stolica, zatajenje dojke, brzo sisa.

Ako dijete ima groznicu, nemojte čekati dolazak drugog liječnika. Hitno nazovite hitnu pomoć. Kašalj u dojenčadi može biti blaga, ali je važno odmah obratiti pozornost na kašljanje. Također, upozorite na pojavu iscjedka iz nosa u djeteta i otežano disanje. Pomanjkanje daha dovodi do simptoma plave na nogama, na licu i rukama. Bolesno dijete ima brži izgled pelenskog osipa.

Bojati se da se upale pluća na dijete ne treba, zapravo znakovi bolesti ili bolesti rijetko nastaju bez povećanja temperature. I treba periodički mjeriti u svrhu prevencije.

Liječnik koji redovito pregledava i sluša dijete može lako otkriti upalu pluća.

Kakav liječenje je propisano za upalu pluća u novorođenčadi?

Antibiotici širokog spektra djelovanja uvijek se koriste za liječenje upale pluća. Dijete treba pažljivo paziti da se izbjegne prekomjerno hlađenje i pregrijavanje. Važno je pratiti higijenu kože, često mijenjati položaj tijela, hraniti isključivo iz roga ili pomoću sonde. Primjenjujući se na dojku bolesnog djeteta, liječnici će biti dopušteni samo ako su u zadovoljavajućem stanju, odnosno nestankom opijenosti i respiratornim zatajivanjem.

Pored ovih tretmana, fizioterapija (mikrovalna i elektroforeza), vitamini C, B1, B2, B3, B6, B15, upotreba imunoglobulina, senfa i vrućih oblozi dvaput dnevno, transfuzijske plazme u krvi.

Posljedice upale pluća u novorođenčadi

Djeca koja su imala upalu pluća (osobito bilateralna upala pluća u novorođenčadi) sklone su ponovljenim bolestima. Nakon izbijanja za njih bi trebao biti više puta provodi tečajeve vitaminske terapije, daju bioregulatore (ekstrakt aloe i elevertococcus) za 3-4 mjeseca. U roku od 1 godine dijete će biti pod kliničkim nadzorom.

WomanAdvice.ru

Vezani članci