Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Kako se liječi pneumonijska bolest?

Često u terapijskoj praksi dijagnoza patologije kao što su zajednice stečene pneumonije, što liječenje se može provesti kod kuće. Najčešće je bolest infektivna etiologija.

Pneumonija javlja kod odraslih i djece. Često se javlja protiv druge ozbiljne patologije, na primjer, infekcije HIV-om. Rizik od upale pluća ovisi o razini društvene dobrobiti, stil života, imunološki status, uvjete rada, kontakt sa bolesnim ljudima. Svake godine stotine tisuća novih slučajeva ove bolesti dijagnosticira se diljem svijeta. U nedostatku liječenja, teška upala pluća, osobito u maloj djeci, može dovesti do smrti. Koja su etiologija, klinika i liječenje zajednice stečene pneumonije?

Značajke pneumonije stečene u zajednici

Trenutno, upala pluća naziva se upala plućnog tkiva, ili oba plućna krila, u kojoj je proces koji su uključeni alveole i intersticijski tkiva organa. Pneumonija može biti stečena u zajednici i nosocomialna. U prvom slučaju postoji akutni zarazni patologija, nastao izvan bolnice ili nakon manje od 48 sati prijema. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, sljedeće vrste upale pluća: fokalni, segmentnim, kapital, ukupni, odvod. Najčešća je zajednička upala pluća. U ovakvoj situaciji govorimo o krupnoj upali pluća.

U odraslih i djece, može se utjecati na jedno pluće, a odmah i oboje. Postoje 3 vrste upala: smanjenjem imuniteta, bez nje i težnjom. Temeljni razvoj plućne infektivnog oblika pneumonije su sljedeći procesi: aspirata sekreta prisutnih u dušnik, inhalacijom onečišćenje zraka mikroorganizmima patogenih mikroorganizama koji ulaze druge organe na plućima i širenje infektivni agens putem u krvi.

Etiološki čimbenici

Ako se upala razvila izvan bolnice, postoji nekoliko razloga. Najčešći uzroci bolesti su:

• prisutnost virusne infekcije;
• kontakt sa bolesnicima;
• hipotermija (opće i lokalno);
• kršenje mucociliarnog čišćenja;
• kronični prisutnost žarišta infekcije (septički tromboflebitisa, endokarditis, apscesa jetre);
• prodorne rane na prsima;
• smanjeni imunitet (protiv pozadine zaraze HIV-om);
• izlaganje ionizirajućem zračenju i toksinima;
• izlaganje alergeni;
• slabljenje i iscrpljenost tijela u pozadini teške somatske patologije.

Bolesti koje povećavaju rizik od upale pluća, bolesti bubrega su, srce, pluća, tumori, epilepsije. Rizična skupina uključuje osobe starije od 60 godina i djecu. Uzročnici uzročnika pneumonije u zajednici su različiti. Najčešće, kao što su na pneumokoka mikoplazme klamidije, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Mnogo rjeđe je bolest izazvana virusima i gljivicama.

Rizični faktori za ove bolesti su kronični alkoholizam, pušenje, prisustvo KOPB, bronhitis, zagušenja timovi (u domovima starije osobe, škole, vrtići, internatima), nesanirovannaya na usta kontakt s ventilacijskog sustava (klima uređaji). U zasebnoj skupini treba izolirati upalu pluća tipa aspirata. U takvoj situaciji nastaju kada strani ulazi u bronhije. To može biti hrana, povraćanje. Manje čest uzrok upala je tromboembolija malih grana plućne arterije.

Kliničke manifestacije

Simptomi pneumonije stečene u zajednici uključuju:

• povećana tjelesna temperatura;
• produktivni kašalj;
• bol u prsima;
• kratkoća daha tijekom rada ili u mirovanju;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• slabost;
• povećano znojenje.

Ponekad se upale pluća neočekivano za pacijenta i slučajno se otkrivaju (radiografski pregled). Sve gore navedene karakteristike su tipične za tipičan oblik bolesti. Atpijska bolest može se pojaviti u zajednici. U tom slučaju zabilježeni su postupni razvoj bolesti, pojava suhog kašlja, glave i bolova u mišićima te oticanje grla. Upala pluća mogu se pojaviti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Za lakši stupanj je karakteristična lagana opijanja tijela (porast temperature do 38 ° C), normalni tlak, odsutnost dispeče u mirovanju. Kada proučavate pluća, pronađe se mali ognjište.

U prosječnom stupnju težine znojenja, slabosti, otekline, temperatura se podiže na 39 ° C, tlak se malo smanjuje, a respiratorna stopa se povećava. Visoka vrućica, konfuzija, cijanoza, dispečnost u mirovanju - sve su to znakovi teške pneumonije stečene u zajednici. Najčešće se dijagnosticira krupna upala pluća. Oštro nastaje nakon povećanja tjelesne temperature, zimice. Karakterizira teška kratkoća daha i kašalj. Prvo je suho, a zatim se ispljuvaju. Ima hrđavu boju. Simptomi mogu trajati više od tjedan dana. Tijek žarišne zajednice stečen pneumonije je više postupno.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza zajednice stečene pneumonije uključuje:

• detaljan pregled pacijenta ili njegovih rođaka o razvoju bolesti;
• anamneza života;
• slušanje pluća;
• provođenje ultrazvuka;
• ehokardiografijom;
• Ispitivanje rendgenskim zrakama.

Radiografija je najpouzdaniji način dijagnoze. U tom slučaju, otkrivaju se žarišna ili difuzna tamnija (manje uobičajena) ekspanzija korijena pluća. Istraživanje sputuma je također organizirano kako bi se pojasnio patogen. U procesu auskultacije otkrivaju se glupost plućnog zvuka, kolebljivost, piskanje. Dodatne dijagnostičke metode uključuju CT, MRI, bronhoskopiju, biopsiju, analizu urina, detekciju protutijela u krvi. U analizi krvi, možete naći znakove upale.

Liječenje upale pluća

Liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. U nekompliciranoj upali liječenje se može provesti kod kuće. U teškim slučajevima potrebno je hospitalizaciju. To se odnosi na malu djecu.

Liječite pneumoniju uglavnom s antibakterijskim lijekovima. Lijekovi odabire liječnika na temelju pacijenta stanju, dobi i vrsti uzročnika. Antibiotici će biti učinkoviti samo s bakterijskim oblikom upale pluća.Lijekovi izbora za pneumoniju stečeni u zajednici su zaštićeni penicilini (amoksiclav, amoksicilin, ampicilin), cefalosporini (cefazolinum), makrolidi (Rovamycin).Lijekovi se mogu davati oralno ili injicirati (intramuskularno ili intravenozno).

Liječenje se provodi odmah. Nemojte čekati rezultate mikrobiološke studije. U teškim slučajevima moguće je kombinacija cefalosporina s makrolidima (Macroben, Sumamed, Azitromicin) i fluorokinoloni. U teškim upalu pluća, poželjno je koristiti Cefotaxim ili Ceftriaxon. Trajanje terapije je 1-2 tjedna. Ako su lijekovi nedjelotvorni, zamjenjuju ih drugi. Na kraju terapije izvodi se rendgenski pregled.

Ostale terapije

Za uspješno oporavak u režimu liječenja potrebno je uključiti lijekove koji stimuliraju imunitet, sredstva za iskašljavanje i mukolitike, antihistaminike, antipiretike, NSAID. Mucolytics i expectorants razrijediti sputum i poboljšati svoje izlučivanje. To pomaže u poboljšanju funkcije disanja. Ovi lijekovi uključuju bromheksin, ambroksol, acetilcistein. Od NSAID-a koriste se indometacin, aspirin, Ibuprofen.

S teškim respiratornim zatajivanjem, liječnik može propisati bronhodilatatore, terapiju kisikom.

.

Uz opstrukciju dišnog trakta, indicirana je bronhoskopija. U razvoju zarazno-toksičnog šoka, što je najstrašnija komplikacija upale pluća, infuzijska terapija, normalizacija tlaka, uvođenje natrijevog bikarbonata (s acidozom), srčanih lijekova i heparina, antibiotici. Prognoza za život i zdravlje s odgovarajućim liječenjem je povoljna. Najopasnija upala pluća u ranom djetinjstvu (do 1 godine).

respiratoria.ru

Pobačena pneumonija stečena u zajednici: dijagnoza, liječenje. Sprječavanje zajednice stečene pneumonije

Uobičajene infektivne bolesti respiratornog trakta smatraju se pneumonijom stečenim u zajednici. Najčešće je ta bolest uzrok smrti zbog raznih infekcija. To se događa uslijed smanjenja imuniteta ljudi i brzog prilagođavanja patogena na antibiotike.

Što je pneumonija stečena u zajednici?

To je zarazna bolest donjeg respiratornog trakta. U pneumonije kod djece i odraslih koji se stječe u zajednici, u većini slučajeva razvija se kao komplikacija virusne infekcije. Ime pneumonije karakterizira uvjete njegove pojave. Osoba je bolesna kod kuće, bez ikakvog kontakta s medicinskom ustanovom.

Pneumonija kod odrasle osobe

Odrasli najčešće dobivaju upalu pluća zbog ingestije bakterija, koje su uzročnici ove bolesti. U pneumonije kod odraslih stečena u zajednici ne ovisi o zemljopisnim zonama i društveno-gospodarskim odnosima.

Tijekom života na dišnim putevima i plućima osobe stalno su pogođeni patogenima: virusima i parazitima. Na putu do pluća, bakterije se susreću s zaštitnim preprekama, koje su predstavljene gornjim dišnim putovima i orofaringitom. Ako ove barijere prevladaju patogeni organizmi - bakterije, virusi i gljivice, infekcija počinje razvijati.

Što je upala pluća?

Ova bolest je podijeljena u tri vrste:

1. Svjetlosna upala pluća je najveća skupina. Ona se tretira strpljivo, kod kuće.
2. Bolest je srednje težine. Takva upala pluća liječena je u bolnici. Posebnost ove skupine je da većina pacijenata ima kronične bolesti.
3. Teški oblik upale pluća. Ona se tretira samo u bolnici, u jedinici intenzivne njege.

Pojava pneumonije koju je provela zajednica događa se:

• Fokalna. Mala površina pluća upaljena je.
• Po segmentima. Karakterističan je poraz jednog ili istodobno nekoliko dijelova orgulje.
• Pravo na kapital. Neki dio tijela je oštećen.
• Ukupno. Poraz je sva pluća.

Ustanovljena pneumonija je jednostrana i dvostrana, desna i lijevo.

simptomi

• Tjelesna temperatura raste.
• Postoji hladnoća i slabost.
• Smanjena učinkovitost i apetit.
• Izgleda znojenje, pogotovo noću.
• Bolovi glave, zglobova i mišića.
• Svijest se zbunjuje i orijentacija se prekida, ako je bolest u teškom obliku.
• Bol u prsima.
• Herpes se može pojaviti.

• Bol u abdomenu, proljev i povraćanje.
• Kratkoća daha, koja se javlja tijekom vježbanja. Kada se osoba odmara, to se ne događa.

razlozi

Plućna pneumonija koja se stječe u zajednici razvija se kada mikrobi uđu u oslabljeno ljudsko tijelo i uzrokuju upalu. Uzroci bolesti su sljedeći:

• Podrhtavanje tijela.
• Virusne infekcije.
• Popratne bolesti: dijabetes, srce, pluća i drugi.
• Oslabljeni imunitet.
• Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
• Dugo ostanite na krevetu.
• Odgođena operacija.
• Starije dob.

Patogeni bolesti

• Pneumococci (najčešće uzrok bolesti).
• Stafilokoki.
• Atipični patogeni: mikoplazma i klamidija.
• Klebsiella.
• Virusi.
• Pneumocystis.
• Intestinalni bacil.
• Haemophilus influenzae.

dijagnostika

Tijekom pregleda vrlo je važno identificirati i procijeniti kliničke simptome bolesti kao što su vrućica, bol u prsima, kašalj s vasklom. Stoga, ako osoba ima pneumoniju stečenu u zajednici, povijest bolesti je obavezna za svakog pacijenta. U njemu liječnik bilježi sve pritužbe i obveze pacijenta. Radi potvrde dijagnoze provodi se radiološki pregled: rendgenska prsa. Kliničke manifestacije pneumonije stečene u zajednici su:

• Kašalj s ispuštanjem mukoko-purulentnog iskašljaja, u kojem su prisutne krvne žile.
• Bol u prsima tijekom disanja i kašljanja.
• Vrućica i otežano disanje.
• Strah od glasa.
• Otežano disanje.

Ponekad se simptomi razlikuju od onih tipičnih za ovu bolest, što otežava utvrđivanje ispravne dijagnoze i određivanje metode liječenja.

Ispitivanje zračenja

Pacijentu se dodjeljuje radiografija ako ima pneumoniju stečenu u zajednici. Dijagnoza metodom zračenja obuhvaća ispitivanje organa prsne šupljine u prednjem dijelu nje. Slika je snimljena ravno i bočno. Pacijent je podvrgnut rendgenskom pregledu čim se posavjetovao s liječnikom, a potom pola mjeseca nakon početka liječenja antibakterijskim sredstvima. No, ovaj postupak se može provesti ranije, ako je liječenje ima komplikacija ili klinička slika bolesti je značajno promijenila.

Glavni znak zajednice stečen pneumonije tijekom rendgenskog pregleda je zbijanje plućnog tkiva, zamračenje se određuje na slici. Ako nema znakova zgušnjavanja, nema upale pluća.

Lijeva desne strane donjeg lijevog pneumonije

Mnogi pacijenti idu u bolnicu kada su uznemireni s takvim simptomima kao što su disanje, kašalj, popraćeno ispuštanje sluznice sputuma, povećanje temperature do 39 stupnjeva, bol s osjećajem trnjenja na desnoj strani ispod rub. Nakon što saslušaju pritužbe pacijenta, liječnik ga pregledava, sluša i probe, gdje je to potrebno. Ako se sumnja da pacijent ima zajedničku desnu stranu upale pluća, koja, u pravilu, mnogo se češće javlja (zašto mu se posebna pažnja posvećuje), dodijeljen mu je pun istraživanje:

• Laboratorijski testovi: opća, klinička i biokemijska analiza krvi, analiza urina i sputuma.
• Instrumentalne studije, uključujući radiografiju na prsima, fibroblokoskopiju i elektrokardiograme. Oblik zatamnjivanja na radiografskoj slici omogućuje nam razjasniti dijagnozu i fibroskopiju - otkriti uključenost bronha i dušnika u proces upale.

Ako rezultati svih testova potvrde da pacijent ima desnu stranu stečenu pneumoniju u zajednici, medicinska povijest je dopunjena. Prije početka terapije, pacijentov dijagram bilježi rezultate studija o svim pokazateljima. To je neophodno kako bi se prilagodilo prema potrebi.

Laboratorijske i instrumentalne studije mogu pokazati upalu donjeg desnog režnja pluća. Ovo je još jedna priča o bolesti. Pneumonija s nižim lobom dobivenom u zajednici - to će biti dijagnoza. Kada je to točno utvrđeno, liječnik propisuje tretman koji je individualan za svakog pacijenta.

Kako liječiti zajednicu stečenu pneumoniju?

Pacijenti s ovom dijagnozom mogu se liječiti iu bolnici i kod kuće. Ako pacijent ima pneumoniju stečenu u zajednici, povijest bolesti je obavezna, bez obzira na mjesto liječenja. Pacijenti u izvanbolničkom tretmanu obično se dijele u dvije skupine. Prvi se odnosi na osobe mlađe od 60 godina koje nemaju istodobne bolesti. Drugi - više od 60 ili ljudi s istodobnim bolestima (bilo koje dobi). Kada osoba ima pneumoniju stečenu u zajednici, liječenje se provodi s antibakterijskim lijekovima.

Za bolesnike prve skupine imenuje se:

• "Amoksicilin" s dozom od -1 g ili "Amoxicillin / Clavulanate" 25 grama u isto vrijeme. Prihvaćeno tijekom dana 3 puta.
• Alternativa ovim lijekovima može biti: "Clarithromycin" ili "Roxithromycin" u dozi od, g i 5 g, respektivno. Uzmi dva puta dnevno. Može se imenovati "Azitromicin koji se uzima jednom dnevno u iznosu od, g.
• Ako postoji sumnja da je bolest uzrokovana atipičnim patogenom, liječnik može propisati "Levofloxacin" ili "Moxifloxacin" u g, g, g, respektivno. Oba lijeka se uzimaju jednom dnevno.

Ako pacijenti druge skupine imaju pneumoniju stečenu u zajednici, liječenje se obavlja pomoću sljedećih lijekova:

• "Amoksicilin / klavulanat" se propisuje tri puta dnevno za 25 g ili dva puta dnevno za 1 g, "Cefuroxim" treba uzimati u jednoj količini dva puta dnevno.
• Alternativni lijekovi mogu biti propisani: "Levofloxacin" ili "Moxifloxacin" u g, g, g, pojedinačno, jednom dnevno po danu. "Ceftriaxon" je propisan za 1-2 grama intramuskularno, također, jednom dnevno.

Liječenje bolesti kod djece

U pneumonije kod djece s nekompliciranim oblikom bolesti, ovisno o dobi, liječena je sljedećim lijekovima:

• Djeca mlađa od 6 mjeseci propisuju se: "Josamycin" dva puta dnevno za tjedan dana u izračunu od 20 mg po jednom kilogramu tjelesne težine. Možda "azitromicin" - dnevna norma ne bi trebala prelaziti 5 mg po kilogramu tjelesne težine, trajanje liječenja - 5 dana.
• Djeca mlađa od 5 godina propisuju "Amoksicilin" unutar 25 mg / kg dva puta dnevno, trajanje liječenja je 5 dana. Može imenovati "Amoksicilin / klavulanat" u rekalkulaciji po kilogramu tjelesne težine 40-50 mg ili "Cefuroxin aksetil" doze od 20-40 mg / kg, respektivno. Oba lijeka se uzimaju dva puta dnevno, trajanje liječenja je 5 dana.
• Djeca starija od 5 godina propisuju se "Amoksicilin" s dozom od 25 mg / kg ujutro i navečer. Ako postoje sumnje na SARS, odredite "Josamycin" iznutra, povećavajući dozu do 40 mg / kg na dan tijekom tjedan dana ili "azitromicina" prema shemi: 1 dan - 10 mg / kg, a zatim 5 mg / kg tijekom 5 dana. Ako ne postoji pozitivan rezultat u liječenju, možete zamijeniti "amoksicilin" brzinom od 50 mg / kg jednom dnevno.

Preventivne mjere za sprječavanje bolesti

Preventivno održavanje pneumonije stečene u zajednici provodi se pomoću pneumokoknih i cjepiva protiv influence. Ako je potrebno, ubrizgavaju ih istodobno, samo u različitim rukama. U tu svrhu koristi se 23-valentno nekonjugirano cjepivo. Uveden je:

• Osobe starije od 50 godina.
• Osobe koje žive u domovima za njegu.
• Odrasli i djeca s kroničnom plućnom, srčanom i vaskularnom bolesti ili pod stalnim nadzorom liječnika.
• Djeca i adolescenti (od šest mjeseci do odrasle dobi) koji dugo uzimaju aspirin.
• Trudnice 2-3.
• Liječnici, medicinske sestre i ostatak bolničkog osoblja i ambulantnih klinika.
• Zaposlenici sestrinskih odjela.
• Za članove obitelji onih ljudi koji su u opasnosti.
• Medicinski radnici koji se brinu za bolesne kod kuće.

Sprečavanje zajednice stečene pneumonije je:

• Točan način života, koji uključuje vježbanje, redovite duge šetnje na svježem zraku, aktivan odmor.
• Balansirana zdrava prehrana s normalnim sadržajem proteina, vitamina i elemenata u tragovima.
• Godišnje cijepljenje djece i odraslih protiv gripe, koja se obavlja prije početka hladne sezone. Vrlo često, gripa daje komplikaciju. Osoba dobiva upalu pluća, što je teško.
• Život bez hipotermije i nacrta.
• Svakodnevno čišćenje i prozračivanje prostorije.
• Česti pranje ruku i ispiranje nosnih prolaza.
• Ograničenje kontakata s pacijentima s ARI.
• U razdoblju mase širenja infekcije, unos meda i češnjaka. Oni su izvrsni imunostimulacijski agensi.
• Ako ste zaraženi gripi ili samom sebi ili dijete, nemojte samorigirajte lijek, ali pozovite liječnika.

syl.ru

Do danas, pneumonija stečena u zajednici ostaje široko rasprostranjena i potencijalno opasna po život.

Bolest je uobičajena ne samo kod odraslih, već i kod djece. Za 1000 zdravih osoba postoji 3 do 15 slučajeva upale pluća. Takvo širenje figura uzrokovano je različitom prevalencijom bolesti na području Ruske Federacije. 90% smrtnih slučajeva nakon 64 godine uzrokovano je pneumonijom stečenim u zajednici.

Ako pacijent u 50% slučajeva pronađe upalu pluća, liječnici će ga odlučiti hospitalizirati, jer je rizik od komplikacija i smrti ove bolesti prevelik.

Dakle, što je zajednica stečena pneumonija?

U pneumonije stečene u zajednici definirano je kao akutni zarazni proces u plućima koji se javlja izvan medicinske ustanove ili unutar 48 sati od trenutak hospitalizacije, ili razvio u ljudi koji nisu bili u odjelima dugoročne medicinske promatranje za 14 dana i više. Bolest je popraćena simptomima infekcije u donjem dišnom putu (groznica, kašalj, kratkoća daha, iskašljavanje, bol u prsima. Radiološki se karakteriziraju "svježi" žarišni dijelovi promjena u plućima, pod uvjetom da su isključene druge moguće dijagnoze.

simptomi

Za dijagnosticiranje upale pluća je teško, jer nema specifičnog simptoma ili kombinacije simptoma specifičnih za ovu bolest. Psiunična pneumonija dobivena u zajednici stavljena je na skup nespecifičnih simptoma i objektivnog pregleda.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici:

• groznica;
• kašalj sa ili bez sluzi;
• poteškoće s disanjem;
• bol u prsima;
• glavobolja;
• opća slabost, slabost;
• iskašljavanje krvi;
• znatno znojenje noću.

Manje uobičajena:

• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina, povraćanje;
• proljev;
• gubitak svijesti.

U starijih ljudi, simptomi bronhopulmonalnog sustava nisu izraženi, na prvom mjestu pojavljuju se česti znakovi: pospanost, poremećaj spavanja, zbunjenost, pogoršanje kronične bolesti bolesti.

Kod djece u ranoj dobi u nazočnosti upale pluća postoje slijedeći znakovi:

• povećanje temperature;
• cijanoza;
• kratkoća daha;
• Opći znakovi trovanja (letargija, suza, kršenje sna, apetit, odbacivanje dojki);
• kašalj (ne mora biti).

U starijoj djeci simptomi su slični onima kod odraslih: slabost, slabost, groznica, zimica, kašalj, bol u prsima, bol u trbuhu, povećana brzina disanja. Ako je dijete starije od 6 mjeseci, nema vrućice, a prema najnovijim kliničkim preporukama, može se isključiti pneumonija stečena u zajednici.

Odsutnost vrućice kod djece mlađe od 6 mjeseci s upalom pluća je moguća ako je uzročnik C.trachomatis.

Liječenje kod odraslih i djece

Glavna metoda liječenja je antibakterijska terapija. U ranim fazama ambulantno i bolničko liječenje provodi se empirijski, to jest, liječnik propisuje lijek samo na temelju njihove pretpostavke o patogena. Ovo uzima u obzir starost pacijenta, popratnu patologiju, ozbiljnost bolesti, pacijentovu samostalnu uporabu antibiotika.

Liječenje zajednice stečene pneumonije blagog stupnja provodi se tabletnim pripravcima.

U tretmanu plućnih upala pluća s tipičnim naravno u ambulantnim u bolesnika do 60 godina bez komorbiditeta terapija može započeti amoksicilina i makrolide (azitromicin, klaritromicin).Ako se ne promatra povijest alergija na penicilin ili promatrati za atipične upale pluća ili učinka penicilina, prednost treba dati makrolidnih antibiotika.

Pacijenti preko 60 godina, uz prisutnost popratnih bolesti, liječenje se započinje s zaštićenim penicilini (amoksicilin / klavulanat, amoksicilin / sulbaktam). Alternativno se koriste antibiotici iz skupine respiratornih fluorokinolona (levofloxacuin, moksifloksacin, hemifloksacin).

Ozbiljna pneumonija stečena u zajednici zahtijeva imenovanje nekoliko antibiotika. Štoviše, barem jedan od njih treba primijeniti parenteralno. Liječenje počinje cefalosporinima treće generacije u kombinaciji s makrolidima. Ponekad je propisan amoksicilin / klavulanat. Alternativno, respiratorni fluorokinoloni se koriste u kombinaciji s trećim generacijama cefalosporina.

Svaki bolesnik s upalom pluća mora napraviti bakteriološko ispitivanje sputuma. Na temelju svojih rezultata odaberite antibiotik koji je osjetljiv na detektiranu patogena.

Ako se sumnja na upalu pluća uzrokovanu legionelom, rifampicin se mora dodati parenteralno.

Ako pneumonija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, kombinacija koristi tsefipima ili ceftazidim, ciprofloksacin ili karbapenema ili aminoglikozida.

U upalu pluća uzrokovanu Mycoplasma pneumoniae, najbolje je propisati makrolide, ili respiratorne fluorokinolone ili doksiciklinu.

Uz Chlamydia pneumoniae, bolest se također liječi fluorokinolonima, makrolidima i doksiciklinom.

Načela antibakterijske terapije kod djece razlikuju se u skupinama antibiotika. Mnogi lijekovi su kontraindicirani.

Odabir antibiotika također se provodi sve dok se ne utvrdi mikroorganizam koji je izazvao bolest.

U blage do umjerene upale pluća kod djece od 3 mjeseca do 5 godina su imenovani zaštićene peniciline (amoksicilin / klavulanat, amoksicilin / sulbaktam, ampicilin / sulbaktam) unutar. U teškoj struji u istoj dobnoj kategoriji - oni su isti, ali parenteralno za 2-3 dana uz prijelaz na tabletni oblik. Antibiotici s prefiksom "Solutab" učinkovitiji su.

Ako sumnjate na hemofilnu infekciju, amoksicilin / klavulanat se bira s visokim sadržajem amoksicilina (1: 3 mjeseca. do 12 godina i 1: od 12 godina).

U djece starije od 5 godina, bez učinka na amoksiklav terapije, može biti dodan u liječenju makrolida (josamicin, midekamicina, spiramicin).

Korištenje fluorokinolona u djece kontraindicirano je do 18 godina.Mogućnost njihove primjene treba odobriti samo konzultacijama liječnika u situaciji koja ugrožava život.

Koji drugi antibiotici mogu koristiti kod djece mlađe od 3 mjeseca? Ako je upala pluća uzrokovana enterobakterijama, aminoglikozidi se dodaju u zaštićene peniciline. Osim amoksicilina kod djece ove dobi, ampicilin i benzilpenicilin mogu se koristiti parenteralno. U teškim slučajevima, u prisutnosti rezistentnih bakterija, mogu se koristiti karbapenemi, doksiciklin, cefotaksim ili ceftriakson.

Pravila antibakterijske terapije

• započeo raniji antibiotički tretman, to je bolja prognoza pacijenta;
• Trajanje antibiotika u odraslih i djece ne smije biti kraće od 5 dana;
• s blagom upalom pluća i produljenom normalizacijom temperature, liječenje se može zaustaviti ispred rasporeda 3-4.
• prosječno trajanje liječenja antibioticima je 7-10 dana;
• ako je upala pluća uzrokovala klamidiju ili mikoplazmu, liječenje se produljuje do 14 dana;
• nije inteligentna intramuskularna injekcija antibiotika, jer je njihova dostupnost manja nego kod iv uvoda;
• procjena učinkovitosti liječenja može se provesti tek nakon 48-72 sata;
• kriteriji učinkovitosti: smanjenje temperature, smanjenje opijenosti;
• Slika rendgenske snimke nije kriterij kojim se određuje trajanje liječenja.

Među dječjom populacijom, pneumonije stečene u zajednici ne može uzrokovati bakterija, već virus. U takvim slučajevima, uporaba antibiotika neće rezultirati, ali samo pogoršati prognozu. Ako se pneumonija razvila 1-2 dana nakon početnih manifestacija virusne bolesti (osobito influence), tada liječenje može započeti s antivirusnim lijekovima: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadin.

U teškim slučajevima, osim borbe protiv patogena, provodi se infuzijska terapija kako bi se uklonili trovanja, visoka temperatura, terapija kisikom, vitaminska terapija, mukolitici.

Najčešći mucolitic kod odraslih i djece je ambroksol. Ne samo da razrjeđuje ispljuvak i olakšava njegovo izlučivanje nego i potiče bolji prodor antibiotika u plućno tkivo. Najbolje je upotrijebiti ga pomoću nebulizatora. Djeca također mogu koristiti bromheksin od rođenja. Od dobi od 2, ACC je dozvoljen, a od dobi od 1, Flumucil. Carbocistein je dopušten za djecu od 1 mjeseca.

pogled

Izgledi za pneumoniju stečen u zajednici uglavnom su dobri. Ali teška upala pluća može biti smrtonosna u 30-50% slučajeva. Prognoza se pogoršava ako:

• ljudi preko 70 godina;
• pacijent je na umjetnoj ventilaciji;
• postoji sepsa;
• bilateralna upala pluća;
• postoji aritmija s povećanjem ili smanjenjem pulsa;
• uzročnik - Pseudomonas aeruginosa;
• početni antibiotski tretman je neučinkovit.

Ako na pozadini ima visoka temperatura ili nakon hladnoće, uvijek se posavjetujte s liječnikom i napravite rendgensku pluća.

ingalin.ru

Liječenje pneumonije i simptomi stečene u zajednici

Ova bolest je jedan od vodećih uzroka smrti na svijetu. Psiunična upala pluća u zajednici je akutna infekcija parenhima pluća uzrokovana virusima, gljivicama i bakterijama izvan zidova bolnice. Bolest ili bolnički oblik upale pluća, za razliku od toga, razvija se kod pacijenata oslabljenih liječenjem ili kroničnom bolešću tijekom pacijentice.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Često u proljeće mnogi od nas pokupiti najrazličitije infekcije: nešto između prehlade, gripe i bronhitisa. Kao rezultat toga, često postoji ozbiljna upala pluća, koja kao rezultat uzrokuje takvu bolest kao upalu pluća. Borba protiv upale pluća brzo se javlja uz pravilnu i pravodobnu dijagnozu bolesti i djelotvornu terapijsku terapiju. Tipični simptomi bolesti u odrasloj osobi uključuju:

1. povećanje tjelesne temperature, koja traje tri dana;

2. slabost;

3. slabost;

4. jaka glavobolja;

5. zimice;

6. mučnina, povraćanje;

7. kašalj s guskom ili krv;

8. kratkoća daha;

9. kratkoća daha;

10. kardiovaskularna insuficijencija.

Najmanji simptomi pneumonije, obvezuju svakog pacijenta, posavjetovat će se s liječnikom.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Dijagnostički simptomi bolesti su:

1. febrilno stanje,

2. suhi kašalj,

3. fino bubbling rales,

4. leukocitoza,

5. i također je otkrila infiltraciju.

Radiografska dijagnoza ima nisku osjetljivost i specifičnost. Poznato je da inflitrativni promjene u prvim danima bolesti slabo definirani, oni se odlikuju niskom volumenu u starijih odraslih osoba. Postoji visok postotak kontradikcija u tumačenju slike po radiologa. Dijagnoza je samo na pozadini kliničke slike i rezultata istraživanja.

Epidemiološke studije pokazuju da su u 25% slučajeva, što je povezana s respiratornim bolestima iznosio zaraznih bolesti. Zajednici stečena pneumonija je 15 promila, te različite specifične ciklusa. Smrtnost je 5%, a kod starijih osoba i 20%.

Osobitosti liječenja pneumonije stečene u zajednici

Kada je bolest blago poželjno je pridržavati kućnog način, poželjno je krevet. Provesti antibakterijsku liječenje 7-10 dana, primanje tekućine obogaćene (brusnice, brusnica, limun). Pri umjerenim i teškim pneumonija ozbiljnosti neposrednoj hospitalizacije pomoću vaskularnih pripravci, inhalacije ovlaženi kisik korištenjem mehaničkih ventilaciju. Empirijska terapija treba biti u roku od 8 sati poslije pacijenta u sredstava za odvajanje.

Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. U nekomplicirane upale pluća u odraslih samo propisati antibiotike za nestanak temperature u liječenju kompliciranog bolesti ovisi o težini bolesti i komplikacija.

Liječenje uključuje izlaganje patogenima, uklanjanje opijenosti, ekspektoranata, bronhodilatatora, vitamina, vježbanja, fizioterapije. S razvojem zatajivanja srca propisuju srčani glikozidi, te s vaskularnom insuficijencijom - analeptici.

Cilj fizioterapije upale pluća u odraslih je smanjiti upalu i vratiti poremećene perfuzije i ventilacijske odnose u plućima. Zadaci fizioterapije su:

1. ubrzanje resorpcije upalnog infiltrata (protuupalno i reparativno-regenerativne metode),

2. smanjenje bronhijalne opstrukcije (metode bronhodilatatora);

3. smanjenje manifestacija hiper- i discrinia (mucolitic metode liječenja pneumonije stečene u zajednici),

4. aktivacija alveolarnog kapilara (metode jačanja alveolarnog kapilara),

5. podizanje razine nespecifične otpornosti (imunostimulirajuće) metode.

Terapija zajednice stečene pneumonije u bolnici

Odredite lokaciju bolesnika tijekom liječenja (u bolnici ili doma) pomoći će laboratorijska analiza krvi, sputuma, rendgenskog pregleda. Općenito upala pluća liječi u bolnici zidove i pod strogim nadzorom liječnika. Antibiotici koriste različitih skupina (penicilini, makrolidi, antifungicidi, tetraciklina). Upala pluća bez komplikacija mogu se liječiti kod kuće tek nakon preciznog dijagnosticiranja liječnika.

Obična upala pluća kod odraslih u liječenju pilule i kašalj sirupi i upala pluća komplicirane oblike biti antibioticima stopa tretman ulaz. Zajedno s antibioticima propisati ekspektoranse. Razdoblje oporavka i smanjenja temperature može biti dodijeljen fizikalne terapije, masaže, vježbe, koji učvršćuju rezultat liječenja upale pluća u odraslih disanje. Kao što je dobro pomoći tradicionalne medicine (biljni čajevi, čajevi s biljem). Ne smijemo zaboraviti na vlažnom zraku u prostoriji ili sobi, stalna ventilacija, prekomjernog pijenja, bedrest i vitamina (povrće, voće). Nakon otpuštanja iz bolnice preporučuje odmor u lječilištima.

Za bolničkog liječenja treba uzeti u obzir niz razloga:

1. starost pacijenta (preko 60 godina);

2. u prisutnosti popratnih bolesti;

3. neučinkovitost terapije antibioticima;

4. želja pacijenta.

Za hospitalizaciju pacijenta uzeti su u obzir sljedeći čimbenici:

• krvni tlak,
• srčanog ritma,
• oslabljena svijest,
• tjelesnu temperaturu,
• kao i neadekvatnu brigu za pacijenta kod kuće.

S pojavom antimikrobna sredstva sa širokim spektrom djelovanja, visoke koncentracije plućnog tkiva nakon oralne primjene lijekova i omogućava liječenje pneumonija izvanbolničko.

Uzroci zajednice pneumonije

Postoji pet glavnih načina penetracije patogena zajednice stečene pneumonije u bronhijalno drvo i alveolarne dijelove pluća:

1. aerosol (zaraženi zrak);

2. Aspiracija (tajna orofarinksa);

3. hematogenozni (izvanplućni širenje mikroorganizama iz srcu krvotok infekcije javlja kod sepse, bakterijskom endokarditisu, određene infekcijskih bolesti);

4. limfogeni (širenje mikroorganizama iz ekstrapulmonarnog fokusa infekcije kroz limfni sustav);

5. izravno širenje infekcije pluća susjednih inficiranih tkiva (pluća, rak, čir rane prsnog koša).

Normalno, zaštitni mehanizmi (refleks kašlja, mucociliarni klirens, antibakterijsko djelovanje alveolarnog makrofagi i sekretorni imunoglobulini) osiguravaju uklanjanje zaražene tajne iz donjeg respiratornog sustava načina. S slabljenjem općeg i lokalnog otpora organizma nakon prodora bakterija u donji dio dišnog trakta, njihova adhezija javlja se na površini epitelnih stanica, prodiranje u citoplazmu i reprodukcija. Čimbenici adhezije bakterijskih agensa su fibronektin, sialinske kiseline itd.

Oštećenje epitelnih i endotelnih stanica, aktivacija alveolarnih makrofaga, migracija do upalnog fokusa polimorfonuklearnih leukociti i monociti kao rezultat zajednice stečene pneumonije dovesti do formiranja komplementarne kaskade, što zauzvrat poboljšava migracije do upalnog fokusa polimorfonuklearnih leukocita i eritrocita, potiče transudaciju imunoglobulina, albumina i drugih čimbenici seruma. To je popraćeno povećanom proizvodnjom proupalnih citokina, enzima, prokoagulanata, povećanog izlučivanja tekućeg dijela plazme u alveole, a završava stvaranjem fokusa upale.

AstroMeridian.ru

Pneumonije stečene u zajednici

Pneumonija ili upala pluća je vrlo složena i opasna zarazna bolest. Teško je vjerovati, ali čak i danas, kad lijek izgleda kao da može izliječiti bilo što, ljudi i dalje umiru od te bolesti. Psiplikacija pneumonije koju je provela zajednica jedna je od sorti bolesti koja zahtijeva hitno i intenzivno liječenje.

Uzroci i simptomi pneumonije stečene u zajednici

Svatko zna da su glavni uzrok upale pluća (bez obzira na oblik bolesti) štetni virusi i bakterije. Ti mikroorganizmi karakteriziraju vitalnost i sposobnost prilagodbe različitim životnim uvjetima. Virusi mogu lako živjeti čak iu ljudskom tijelu, ali se istovremeno ne manifestiraju. Opasnost koju predstavljaju samo kada imunološki sustav iz bilo kojeg razloga više ne može spriječiti njihov rast i reprodukciju.

Psiunična upala pluća u zajednici je jedna od vrsta upale pluća koja pacijent odlazi izvan bolnice. To znači da je glavna razlika u bolesti u okolišu, gdje se infekcija počela razvijati, što uzrokuje. Osim izvanbolnice, postoje i drugi oblici upale pluća:

1. Ako se simptomi upale pluća u pacijentu manifestiraju samo nakon hospitalizacije (nakon dva ili više dana) dijagnosticira se nosokomna upala pluća.
2. Aspirijska upala pluća - bolest koja nastaje uslijed prodiranja u pluća stranih supstanci (kemikalije, čestice hrane i drugi).
3. Druga vrsta bolesti, vrlo slična zajednici stečene lijeve ili desne pneumonije, je upala pluća u bolesnika s defektima imunološkog sustava.

Glavni simptomi različitih oblika upale pluća međusobno praktički se ne razlikuju i izgledaju ovako:

• groznica;
• kašalj, teško liječiti;
• groznica;
• bol u prsima;
• povećano umor;
• znojenje;
• bljedilo;
• wheezing u plućima.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Dijagnoza upale pluća najvjerojatnije pomaže radiografskim pregledom. Slika jasno pokazuje tamne zaražene površine pluća.

Načelo liječenja pneumonije stečene u zajednici, bilo da je riječ o polisergmentarnom bilateralnom ili desnog oblika donjeg režnja, sastoji se u uništavanju infekcije koja je uzrokovala bolest. Kao što je pokazala praksa, najsnažniji lijekovi, antibiotici, najbolji su za rješavanje ovog zadatka. Potrebno je biti spreman i činjenica da je tijekom liječenja obvezna hospitalizacija.

Tečaj lijekova za svakog pacijenta odabran je pojedinačno. Nažalost, prvi put da se pouzdano identificira virus koji je izazvao upalu pluća je vrlo teško. Stoga je imenovanje prikladnog antibiotika iz prve ruke prilično teško.

Popis najučinkovitijih lijekova za liječenje upale pluća je prilično velik i uključuje takve lijekove:

• azitromicin;
• eritromicin;
• ceftriakson;
• spiramicin;
• rifampin;
• ampicilin;
• amoksicilin;
• cefaklor;
• tetraciklin;
• 
• Ofloxacin i mnogi drugi.

Antibiotici za liječenje jedne ili dvostrane zajednice stečene pneumonije najčešće se propisuju u obliku injekcija za intramuskularno ili intravenozno (u posebno teškim slučajevima). Iako su neki pacijenti sličniji lijekovima u tabletama. Uobičajeni tijek liječenja u svakom slučaju ne bi trebao trajati dulje od dva tjedna, ali je zabranjeno završiti prerano.

Ako se stanje pacijenta ne popravi nakon dva do tri dana nakon početka uzimanja antibiotika, a glavni simptomi pneumonije ne nestaju, nužno je odabrati alternativni antibiotik.

WomanAdvice.ru

Vezani članci